Dolor en el lado derecho del abdomen

El dolor en el lado derecho del abdomen es una queja bastante común de los pacientes. Es en esta zona donde la inervación de muchos órganos puede causar dolor en caso de interrupción del trabajo.

Si un niño o un adulto tiene un dolor de estómago en la derecha, incluso los médicos no sospechan un ataque de apendicitis. Sin embargo, esta no es la única enfermedad que requiere atención. Consideraremos las enfermedades que causan dolor a los pacientes, el papel de los órganos internos.

Estructuras anatómicas del lado derecho de la cavidad abdominal

Si divide su abdomen verticalmente por la mitad, algunos órganos caen en ambos lados, porque ocupan una posición central:

• estómago (antro y departamento pilórico) y duodeno (doblez);
• páncreas (cabeza y cuerpo);
• intestino delgado;
• la vejiga;
• Intestino grueso (ciego, ascendente y la mitad del colon transverso).

Por lo tanto, cuando se estudian los cambios patológicos, es difícil separar la posición del lado derecho y la del lado izquierdo. Algunas veces la fuente del dolor no se localiza donde duele, hay sensaciones migratorias cuando una persona es incapaz de identificar un lugar específico y habla de "dolores en todo su vientre".

Algunas enfermedades tienen una localización "favorita". El hígado del lóbulo izquierdo ingresa en la zona de la mitad izquierda y es capaz de causar dolor en toda la región abdominal superior. Directamente en el área derecha del abdomen se encuentra la vesícula biliar con conductos, el riñón derecho y el uréter, el apéndice.

La causa del dolor puede convertirse en dolencias:

• pared abdominal;
• recipientes;
• costillas inferiores derechas

El conocimiento de la estructura de los órganos permitió distinguir las características del síndrome de dolor:

• los órganos parenquimatosos (hígado, riñones) tienen una cápsula protectora densa con una abundancia de receptores nerviosos, cualquier Los efectos indeseables tales como trauma, inflamación, hinchazón, causan el estrés de la cápsula y se envían al cerebro señales sobre el dolor;
• los órganos huecos (estómago, vesícula biliar, uréter) están provistos de receptores solo en la submucosa, por lo que reacciona al espasmo muscular, esguince, perforación de la úlcera, ruptura, pero rara vez contribuye al dolor en catarro leve inflamación

Este mecanismo es necesariamente tenido en cuenta por los médicos en el diagnóstico. Descubrir por qué el abdomen duele en la derecha es difícil, porque una violación de la función de un órgano conduce a un mal funcionamiento del proceso general de la digestión.

¿Cómo evaluar la naturaleza del dolor?

Los pacientes describen sus sentimientos dolorosos de diferentes maneras. El médico tiene que analizar la información subjetiva, hacer preguntas adicionales sobre las condiciones para la aparición del dolor en el lado derecho del abdomen, su cambio, prescripción, conexión con la comida. Presentamos un algoritmo de evaluación para la naturaleza del dolor de acuerdo con la formulación de quejas.

A la derecha, el estómago o el vientre duele al correr y caminar

El movimiento de las piernas es acompañado por un trabajo duro del aparato muscular de la prensa abdominal, presión intraabdominal, acción de masaje en el intestino, por lo que la atonía se presenta en ausencia actividad física

Diversas enfermedades en la etapa latente (latente) se manifiestan durante el movimiento. En tales casos, no puede obligarse a caminar y soportar. El dolor en el lado derecho del abdomen indica la activación de la patología, puede conducir rápidamente a complicaciones.

El dolor ocurre después de un viaje en el transporte

Cualquier movimiento en un vehículo, ya sea sentado o parado, hace que el cuerpo se sacuda. Este efecto promueve el movimiento de piedras, conglomerados de sal a través de la vesícula biliar, los conductos, el uréter. Los pacientes con colelitiasis y urolitiasis a menudo asocian la aparición de un ataque con movimientos espasmódicos bruscos del cuerpo. Además de viajar en el transporte, se obtiene un efecto similar saltando, corriendo.

El estómago duele solo cuando presionas

Esto es lo que dicen los pacientes cuando el médico palpa el abdomen. Esperan que si no tocan, no habrá enfermedad.

El método de palpación permite determinar la localización del dolor y revelar la reacción del paciente. Cualquier presión en el abdomen promueve un aumento en la presión intraabdominal. También provoca dolor oculto.

Además, la hoja peritoneal externa se presiona contra la zona de inflamación, esto causa dolor local en la derecha la mitad del abdomen y ayuda a distinguir la inflamación local del dolor reflejado (con infarto de miocardio, neumonía croupous, pleuresía).

El dolor a la palpación de la parte inferior del abdomen a la derecha le hace sospechar una apendicitis aguda. Las mujeres siempre deben excluir enfermedades ginecológicas (anexitis, quiste ovárico). Con la localización del dolor subcostal superior al presionar a la derecha, se debe pensar en la inflamación de la vesícula biliar, la hepatitis, con menos frecuencia se manifiesta la úlcera duodenal. Este principio se basa en los síntomas de irritación del peritoneo.

El estómago de una mujer duele justo debajo de mensualmente

Dolor en el abdomen frente a la menstruación y durante - una queja común de niñas y mujeres. Por lo general, se encuentra por encima del pubis, se irradia en la ingle, en el ombligo. Los ginecólogos los asocian con trastornos hormonales.

Si el dolor en el abdomen se altera a la derecha, entonces se asume la anexitis del lado derecho (inflamación de los apéndices). El dolor severo ocurre con el embarazo ectópico, con un giro y la ruptura del quiste, da en la parte inferior de la espalda. Por naturaleza, el dolor puede confundirse con un ataque de apendicitis.

Ruidos en el abdomen a la derecha

El dolor en el abdomen a la derecha indica un proceso inflamatorio de intensidad moderada. A menudo acompaña a una úlcera péptica. Comienza 2 horas después de las comidas y dura toda la noche.

Los dolores abdominales sordos son típicos para la discinesia hipotónica de la vesícula biliar y los intestinos. Causado por sobrellenado, estirando la capa muscular y rompiendo el vaciado. Las personas más predispuestas con neurastenia, emocionalmente inestables, niños en edad escolar. En consecuencia, localizado en el hipocondrio derecho y cerca del ombligo.

Dolores de arriostramiento

Los dolores abdominales agudos agudos en la derecha se caracterizan por pacientes "agudos inestables, en forma de peleas. Similares molestias acompañan a la obstrucción intestinal, son causadas por movimientos peristálticos de las asas intestinales. Pueden aparecer con una ruptura de la pared intestinal (perforación en las úlceras, enfermedad de Crohn), cápsulas de los órganos internos, tromboembolismo de los vasos del mesenterio.

No son característicos del proceso inflamatorio, en el cual el dolor en el lado derecho del abdomen aumenta gradualmente. Aquí un área considerable del peritoneo se irrita de inmediato, se destruyen los tejidos de los órganos. Las sensaciones de "corte" son típicas de las enfermedades de los intestinos causadas por una infección o intoxicación alimentaria.

Algo pulsante y tirando

El dolor pulsátil acompaña a la derrota de los vasos sanguíneos. En personas mayores con un proceso aterosclerótico generalizado, hay un aneurisma de la parte abdominal de la aorta. El recipiente se vuelve más delgado y se expande, porque la presión que recibe es bastante alta, la pulsación se extiende en todas las direcciones de manera uniforme. Se puede sentir por palpación de la zona justo por encima del ombligo y en comparación con el pulso.

El tipo de dolor "tirando" se caracteriza por el desarrollo de inflamación purulenta. En la parte inferior del abdomen a la derecha, la apendicitis flemática y gangrenosa se manifiesta de forma similar. El dolor indica un proceso en ejecución. El proceso puede estallar y causar inflamación del peritoneo (peritonitis).

Para los médicos experimentados, la definición de la naturaleza del dolor es un signo de la enfermedad, pero no se considera de forma aislada. El diagnóstico se hace solo después del análisis de todo el complejo de síntomas y resultados de la encuesta.

¿Cómo tratar el dolor permanente y periódico en el abdomen a la derecha?

La duración del dolor por el tiempo es importante en el diagnóstico. Si el abdomen duele constantemente del lado derecho, el dolor suele ser leve, sin brillo. La apendicitis crónica, la colecistitis, la gastritis y la hepatitis se caracterizan por un curso similar. A veces los dolores desaparecen por completo, los pacientes se regocijan por error en la recuperación y rompen la dieta. Pero el síntoma aparece de nuevo.

El dolor periódico, reanudado después de algunos días, semanas, meses e incluso años, debe explicarse por el curso favorable de las enfermedades crónicas con largos períodos de remisión. Las exacerbaciones aparecen solo bajo ciertas condiciones: violación del régimen, consumo de alcohol, situaciones estresantes, en la primavera y el otoño (úlcera péptica).

Los períodos largos de remisión son característicos de la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa. Se consideran un resultado positivo del tratamiento. Si bien no es costumbre hablar de recuperación, ya que las causas finales de las enfermedades no están claras y la terapia moderna no resuelve todos los problemas. Los signos adicionales de enfermedades de la mitad derecha del abdomen, consideramos los síntomas de la patología más común.

Enfermedades del hígado

Las enfermedades hepáticas causan dolor en el hipocondrio derecho con irradiación en la parte inferior de la espalda. Los pacientes dicen que "duele el lado derecho del abdomen". La causa es una cápsula dilatada o una lesión rota.

Con inflamación, hemorragia en el parénquima, aumenta el tamaño del órgano, lo que causa la expansión de la capa superficial. La cápsula puede inflamarse cuando la infección pasa de los órganos vecinos. Entonces los dolores son de alta intensidad.

La hepatitis (enfermedad hepática inflamatoria) se divide por origen. Además del dolor, difieren en las manifestaciones clínicas.

Hepatitis tóxica: se forman en respuesta al uso de alcohol, ciertas drogas, envenenamiento con productos químicos, fluidos domésticos, productos venenosos (hongos).

Se desarrolla rápidamente, acompañado de dolor agudo severo en el lado derecho del hipocondrio, náuseas, vómitos, coloración amarillenta de la piel y esclerótica. Hepatitis viral: tiene un curso crónico con períodos de exacerbaciones y agrandamiento del hígado. Constantemente los pacientes sienten pesadez, "dolor sordo en el lado derecho del abdomen incomodidad a lo largo del intestino, pérdida de apetito.

Se sabe que la hepatitis viral aumenta significativamente la probabilidad de transformación de la enfermedad en un tumor canceroso. Al mismo tiempo, el carácter de los dolores cambia a intenso, constante. La hepatitis, asociada con enfermedades infecciosas (fiebres hemorrágicas, rubéola, virus de Epstein-Barr) no causa dolor severo. El diagnóstico se basa en otros signos de falla.

Para los síntomas generales son típicos:

• aumento del dolor en la actividad motora;
• náuseas y vómitos;
• el aumento de la temperatura no es más alto que 3;
• pérdida de apetito;
• encías sangrantes;
• ictericia de la piel y esclerótica;
• heces ligeras y orina oscura;
• trastornos de heces.

Absceso: una cavidad que contiene pus, se puede encontrar tanto en el hígado como en la esquina subhepática entre los ligamentos, la cúpula derecha del diafragma y las asas del intestino. Se observa al paciente, excepto tirando del dolor en el hipocondrio, fiebre alta con escalofríos, sudor abundante, intoxicación general (dolores de cabeza, dolores musculares, mareos, náuseas).

El quiste de Echinococcus se forma en el parénquima del hígado durante la introducción de un parásito (echinococcus). El tamaño de la cavidad puede alcanzar un volumen considerable. Es entonces cuando hay dolores de naturaleza permanente.

La cirrosis del hígado es el resultado de la hepatitis, el alcoholismo crónico. El tejido del parénquima se reemplaza con tejido cicatricial. El cuerpo se encoge y encoge de tamaño. Como la cápsula no se puede estirar, no se produce un dolor fuerte. Dolor sordo: es más probable que se asocie con discinesia simultánea de las vías biliares, lesiones pancreáticas.

Las neoplasias malignas en el hígado ocurren durante la transformación de los hepatocitos o la entrada de metástasis de otros órganos con la sangre. Poco a poco violó todas las funciones del cuerpo. Los dolores se vuelven muy intensos.

Enfermedades de los conductos biliares

El hígado sintetizado en el hígado entra y se acumula en la vesícula biliar. Además, con la ayuda de contracciones musculares, viaja a través de los conductos especiales al duodeno. El camino pasa al lado del conducto del páncreas. Recopilan secretos juntos a través del esfínter de Oddi.

Los dolores agudos de calambres son causados ​​por la contracción espástica de la capa muscular. Se llaman "cólicos". Localice en el hipocondrio derecho, extienda al centro del abdomen, en la zona lateral derecha.

Ellos son fotografiados con drogas antiespasmódicas. Al mismo tiempo, el paciente experimenta eructos, vómitos de amargura, dolor epigástrico (gastritis biliar). La patología es causada por discinesia (violación de la motilidad de la vejiga), inflamación, movimiento de piedras.

La colecistitis (inflamación de la vejiga) causa microorganismos patógenos. Los más inclinados a la enfermedad son mujeres completas que no hacen ejercicio. La inflamación de la membrana interna contribuye a la producción de moco, engrosamiento de la bilis, cambia el equilibrio ácido-base y crea las condiciones para la precipitación de sales biliares (colelitiasis).

Los concrements resultantes se pegan posteriormente a una densidad pedregosa y son la causa de colelitiasis. Si bien las piedras no tienen dolor, son obtusas, pero el movimiento del cálculo a lo largo de los conductos biliares causa irritación y espasmo local. Esto manifiesta un intenso ataque de dolor en el lado derecho del abdomen en la parte superior, con irradiación en la clavícula, el omóplato, la cintura y el hombro. El ataque dura hasta varias horas.

La colangitis es la inflamación de los conductos biliares. Raramente está aislado sin colecistitis. Casi siempre acompañado de colelitiasis. En este caso, el dolor en el epigastrio y el hipocondrio derecho es muy fuerte, calambres con fiebre alta, ictericia.

Los neoplasmas de la vesícula biliar son raros. Las personas con colecistitis y colelitiasis a largo plazo tienen el mayor riesgo. El síndrome de dolor adquiere un carácter persistente, se vuelve permanente. Para una patología, una tendencia a la ruptura de la vejiga y la peritonitis es típica.

Apendicitis

La inflamación del apéndice es la patología quirúrgica más común en la cirugía. En el curso clásico, el dolor se localiza inicialmente en la región epigástrica, acompañado de vómitos, fiebre y debilidad. Después de unas horas se mueven a la zona ilíaca derecha. Entonces, la enfermedad se ve en la mitad de los pacientes.

Otra parte de los pacientes necesita un diagnóstico diferencial serio. Esto se debe a la ubicación atípica del proceso inflamado y la manifestación de dolor en el ombligo, en el hipocondrio derecho, en la parte posterior, en la parte inferior del abdomen. Correr la inflamación se manifiesta por dolores espasmódicos, un aumento significativo de la temperatura, escalofríos.

Enfermedades del intestino

Las enfermedades del intestino delgado y grueso rara vez se localizan solo en el lado derecho del abdomen, a menudo se diseminan a la parte central. La naturaleza de los dolores es difusa, no tiene una localización clara.

Con diverticulosis, enterocolitis, enfermedad de Crohn, el dolor se acompaña de diarrea o estreñimiento, posiblemente intestinal sangrado (en caso de ulceración de la pared), ataques de "cólico intestinal pérdida de peso, para niños típicamente deshidratación

Para los tumores, la ubicación en la parte izquierda es más característica. La obstrucción intestinal se asocia con la superposición de la luz intestinal con espinas, un tumor y cálculos calcáreos. El dolor es muy severo, es posible vomitar, la ausencia de peristalsis.

Patología renal

El riñón derecho está anatómicamente ubicado ligeramente más bajo que el izquierdo. A menudo sufre omisiones al perder peso después de dar a luz. En este caso, los pacientes sienten dolor en el lado derecho y el abdomen, estando en posición vertical. La disminución ocurre en la posición acostada.

La pielonefritis del lado derecho en curso agudo se acompaña de dolor intenso en la parte inferior de la espalda, micción frecuente, cortes, escalofríos con fiebre alta. La enfermedad crónica gradualmente desde la pelvis pasa al parénquima del órgano y altera la función de las nefronas. Los dolores son aburridos, pero la intoxicación se acompaña de un aumento de la insuficiencia renal.

La enfermedad de cálculos renales con ataques de cólicos en el lado derecho se activa después de temblar y saltar. El síndrome de dolor es muy intenso. Irradiación a lo largo del uréter en la ingle, el escroto en los hombres, los genitales en las mujeres. Después de un ataque, hay sangre en la orina.

Los dolores del lado derecho en el abdomen son posibles con lesiones en el hígado, riñón e intestinos, gastritis, úlcera péptica, pancreatitis. Es necesario un examen completo con la identificación de la causa exacta. Solo después de que pueda, puede hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento.