A partir de este artículo descubrirá: en qué enfermedad se realiza la cirugía de Mármara, qué examen se debe realizar antes de realizarlo. Preparación para la intervención, la técnica de su implementación y recuperación postoperatoria.contenido
del artículo: Indicaciones
- y contraindicaciones para la cirugía Marmara
- Preparación para la cirugía
- La recuperación operación
- después de la cirugía
- Las posibles complicaciones después de los resultados de la cirugía Marmara
- y Pronóstico
Operación Marmara( o, en otras palabras, subingvinalnaya varicocelectomía microquirúrgico) - es unode los tipos de intervenciones quirúrgicas realizadas para tratar el varicocele. Para otras indicaciones, este procedimiento no se realiza.
varicocele - una condición en la cual las venas principales de los testículos, se expanden como resultado de problemas con las válvulas que controlan el flujo de sangre fuera del escroto. El varicocele puede causar tres problemas principales:
- Infertilidad masculina.
- Disminución de la producción de testosterona en los testículos.
- Dolor o incomodidad en el escroto.
La varicocelectomía microquirúrgica subingual es una intervención quirúrgica bastante efectiva. En la mayoría de los pacientes, los síntomas de varicocele desaparecen, los niveles de testosterona aumentan y la calidad de los espermatozoides mejora.
esencia operación de Mármara, al igual que cualquier otro procedimiento quirúrgico para el tratamiento del varicocele, es detener el flujo de sangre en las venas de la propagación. En los países occidentales, este es uno de los procedimientos más frecuentes para el varicocele. Pero para su implementación, se requiere un microscopio y un kit de herramientas microquirúrgicas especiales, que no todas las instituciones médicas de nuestro país pueden pagar. Por lo tanto, la operación de Marmara todavía se realiza con menos frecuencia que otros métodos de tratamiento quirúrgico de esta enfermedad.
Los urólogos se someten a varicocelectomía microquirúrgica subinvirales.
indicaciones y contraindicaciones para la cirugía de la operación Marmara Marmara
se realiza exclusivamente para tratar el varicocele - grozdevidnogo venas del plexo y la vena espermática interna. Esta enfermedad se observa en aproximadamente el 15% de la población masculina, el 35% de los hombres con infertilidad primaria y el 75-80% - con la secundaria. Se cree que el varicocele es la principal causa de infertilidad masculina secundaria.
Sin embargo, no todos los hombres o adolescentes con varicocele necesitan tratamiento quirúrgico. Varicocelectomía - incluyendo la operación Marmara - llevado a cabo en: presencia
- de la enfermedad clínica( dolor o malestar en el escroto);
- oligospermia: un número reducido de espermatozoides;Infertilidad
- por más de 2 años;
- la presencia de infertilidad en una pareja casada, lo que no podría explicarse por otras razones.
varicocelectomía también recomienda que los adolescentes con el subdesarrollo progresivo de los testículos, lo cual es confirmado por varias inspecciones del urólogo.
Los médicos no recomiendan el tratamiento quirúrgico en los hombres que no tienen síntomas de la enfermedad, y en los hombres infértiles con análisis de semen normal( análisis de esperma).
Cambio venas en varicocele Preparación para la cirugía Operación
Mármara varicocele sujeto en un contexto ambulatorio o de internación.
Antes de la cirugía, los pacientes se someten a examen, que puede incluir: Análisis de sangre
- con el nivel de hemoglobina, grupo sanguíneo.
- Pruebas hepáticas y renales funcionales( "prueba", "control" de los riñones y el hígado).
- análisis de orina.
- Electrocardiografía, que registra la actividad eléctrica del corazón.
para aclarar el diagnóstico y establecer la etapa del varicocele es la ecografía realizada( EE.UU.) del escroto - este método le permite medir el grado de venas varicosas, es necesario determinar la estrategia de tratamiento. Durante esta prueba en la piel en la zona de su gel conductor presiona al sensor de punto de emisión y detección de ondas ultrasónicas reflejadas tejidos del cuerpo se aplica y luego. Luego, las señales recibidas caen en la máquina de ultrasonido, que muestra la imagen en el monitor.
Ultrasonido con varicocele los hombres que pasan la cirugía Mármara para mejorar la fertilidad( capacidad de concebir hijos) antes de la intervención es necesaria para ofrecer el análisis de semen.
consejos importantes sobre la preparación adecuada para varicocelectomía:
- Antes de la operación, informe a su médico acerca de todas las medicinas y medicinas tradicionales que se toman. Algunos de ellos pueden aumentar el riesgo de hemorragia e interactuar con medicamentos utilizados para la anestesia.
- Si toma medicamentos krovorazzhizhayuschie( por ejemplo, warfarina, clopidogrel o aspirina), informe a su médico. Solo un médico puede cancelar el uso de estos medicamentos antes del procedimiento.
- Antes de ingresar al hospital, tome una ducha o un baño. No use desodorantes, colonia o loción.
- No coma ni beba nada el día de la cirugía.
- Quitar todas las joyas o piercings. Si usa lentes, quítelos.
- Si la operación se lleva a cabo de forma ambulatoria, pedir a un ser querido o amigo lo lleve a casa después. La realización de operaciones
varicocelectomía primera microcirugía técnica subingvinalnoy fue introducido en 1985 por el Dr. Marmar, por lo que obtuvo su nombre.
La cirugía de Marmara se realiza bajo anestesia local o general. Después de la anestesia el médico hace que el paciente incisión en la piel de 2-3 cm en el área de la ingle, debajo del ligamento inguinal. Luego se profundiza la herida para llegar al cordón espermático, que con la ayuda de abrazaderas se saca cuidadosamente. Después de esto, el médico, utilizando una imagen ampliada con un microscopio, venda cuidadosamente todas las venas agrandadas que salen del testículo. Después de detener el sangrado, el cordón espermático vuelve a su lugar y la herida se sutura capa por capa.
microquirúrgica subingvinalnaya varicocelectomía tiene las siguientes ventajas sobre otros métodos de operaciones para el tratamiento de varicocele: incisión
- por debajo del ligamento inguinal permite el acceso al cordón espermático sin cruzar las membranas del músculo y del músculo de la pared abdominal, lo que reduce el dolor postoperatorio antes de recuperar el estado funcional del paciente.
- Identificación clara de todas las venas que necesitan cruzar, minimizando así el riesgo de recurrencia del varicocele.
- Identificación clara de las arterias, para que no se dañen accidentalmente.
- Identificación clara de los vasos linfáticos, por lo tanto, evitando su ligadura accidental, que puede llevar al desarrollo de edema unilateral( acumulación de líquido en el escroto).diagrama de flujo de recuperación
Mármara después de la cirugía
Si la operación se realiza de forma ambulatoria, es mejor a la casa del paciente, tomó una persona cercana o de un amigo.
El paciente debe acostarse y descansar después de la operación el día del procedimiento. Al día siguiente, se le permite levantarse y caminar con cuidado por la casa o la sala. En la posición supina cada hora, debe hacer ejercicios para los músculos gastrocnemio. Caminar y estos ejercicios ayudan a prevenir los coágulos de sangre en las venas de las extremidades inferiores.
de la cirugía no es mejor nada de comer o beber, especialmente si la intervención se realiza bajo anestesia general. Al día siguiente puede comenzar a usar líquidos claros: té, caldo. Si no hay náuseas, puede expandir gradualmente la dieta.
Después de la cirugía, los pacientes experimentan dolor o malestar. Con la varicocelectomía sublingual microscópica, la mayoría de ellos tienen dolor moderado. Para hacerlo más fácil y aumentar su comodidad, puede hacer lo siguiente:
- Hable con su médico sobre el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno, dexketoprofeno, ketorolaco.
- Aplique hielo a través del tejido hasta el escroto y corte el área durante 20 minutos cada hora. Este método para aliviar el dolor es particularmente efectivo en los primeros días después de la cirugía.
- Cuando está acostado o sentado, levante el escroto sobre una toalla o almohada pequeña para reducir la incomodidad y la hinchazón. Esta es una medida particularmente efectiva durante los primeros días después de la intervención. El escroto debe elevarse para que los testículos estén al nivel de la superficie frontal de los muslos.
- Durante las primeras semanas después de la cirugía, use un vendaje especial para el escroto que lo soporte y reduzca la incomodidad al caminar o hacer ejercicio.
Vendaje para el escroto Para la herida postoperatoria, los médicos reciben un vendaje estéril, que se debe cambiar a diario. La ducha se puede tomar 48 horas después de la operación, tratando de no dirigir el chorro de agua hacia la herida. Las suturas de la piel se eliminan después de 6-7 días.
Otros consejos después de la cirugía Marmara:
- No puede bañarse y nadar durante 2 semanas.
- No levante objetos que pesen más de 5 kg y evite permanecer de pie durante al menos 1 semana.
- Después de 1 semana puede comenzar a realizar ejercicio físico liviano.
- Puede regresar al trabajo después de 3 días.
- La actividad sexual se puede restaurar en 1-2 semanas.
Posibles complicaciones de la operación
de Marmara Algunas posibles complicaciones de la varicocelectomía incluyen:
- , la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores es una complicación peligrosa que puede provocar una embolia pulmonar;Proceso infeccioso
- en el sitio del procedimiento quirúrgico;Disminución de
- en los testículos en el lado de la operación;Hidrocefalia
- : acumulación de líquido alrededor del testículo;Re-desarrollo
- de varicocele;Fracaso de
- en la eliminación del síndrome de dolor;
- aparición de dolor en el escroto en pacientes que no lo habían tenido antes de la operación;
- continuó la infertilidad.
Gracias al uso de técnicas microquirúrgicas, después de la operación de Marmara estas complicaciones son menos comunes que con otros métodos de tratamiento quirúrgico del varicocele. Resultados
y Pronóstico
La varicocelectomía sublingual microscópica es el estándar de oro en el tratamiento del varicocele, ya que tiene la mayor seguridad y eficacia entre todos los procedimientos quirúrgicos utilizados.
Después de la varicocelectomía, aproximadamente 66-70% de los pacientes mejoraron los parámetros del espermograma, y 40-60% de los hombres pudieron concebir un hijo.
