La enfermedad de Lyme se llama patología transmisible, causada por bacterias patógenas del género Borrelia.
Es muy difícil hablar sobre la prevalencia de la patología, que en muchas fuentes se llama un "gran imitador". Este nombre se debe al polimorfismo de las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Lyme, en relación con qué pacientes hay síntomas que hacen que recurran a neurólogos, dermatólogos o reumatólogos, y no a enfermedad infecciosa
La enfermedad de Lyme es muy común en Europa, América del Norte, Australia y Asia. En los últimos años, el número de pacientes con este diagnóstico está aumentando tanto en Rusia como en Ucrania. Esto se debe a la alta sensibilidad del cuerpo humano a Borrelia. Muchas personas conocidas han estado enfermas de la enfermedad: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere y otros.
Causas
El agente causante de la enfermedad son las bacterias del género Borrelia de la familia Spirochaetaceae. Los portadores de microorganismos patógenos son los ácaros ixódidos (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Una garrapata infectada es contagiosa en cualquier etapa de su desarrollo. Esto significa que tanto las larvas como las ninfas y los individuos adultos de artrópodos son muy capaces de provocar una infección humana con Borrelia con el desarrollo posterior de la enfermedad de Lyme.
La infección de una persona ocurre cuando la saliva del ácaro golpea las áreas dañadas de la piel. Otra forma de infección es posible: la contaminación, cuando el contenido de un ácaro triturado se frota en la piel durante el peinado de las áreas de picazón. Además, hay casos de transmisión de patología por la vía placentaria. Una oleada de patología se observa en el período de primavera-otoño.
.Etapas del curso de la enfermedad
Condicionalmente, la enfermedad de Lyme se divide en 3 etapas:
- La primera etapa dura 30 días después de la picadura de la garrapata. En este momento, el paciente tiene un malestar general, se observan síntomas parecidos a la gripe. Durante la media luna, el paciente puede tener una temperatura corporal de hasta 40 grados. A veces puede haber signos de intoxicación del cuerpo. Durante este período, puede notar un aumento en el lugar en el sitio de la picadura de la garrapata. El tratamiento oportuno comenzó a ayudar a deshacerse de la mancha en unos días. Si la terapia no se ha realizado, puede permanecer en el cuerpo hasta por 2 meses.
- En la segunda etapa del desarrollo, la enfermedad pasa en ausencia de tratamiento. Después de algunas semanas o meses, hay una lesión del sistema nervioso, el paciente desarrolla una erupción en la piel (como ronchas), surgen dolores del corazón. En esta etapa, con frecuencia ocurre angina, se desarrollan patologías del riñón, hígado y ojo. Puede haber recaídas de bronquitis.
- La tercera etapa de la enfermedad de Lyme se desarrolla aproximadamente 2-3 (o 5-6) meses después del final de las fases 1 y 2. En este momento, la patología pasa a la fase de cronización. El paciente se queja de fatiga constante y pérdida de fuerza, trastornos del sueño y condiciones depresivas. En esta etapa, el proceso continúa afectando a varios órganos y sistemas internos.
Síntomas de la enfermedad de Lyme
El período de incubación de la enfermedad es de 1-2 semanas. Los primeros síntomas de la enfermedad de Lyme no tienen características específicas, y se expresan:
- aumento de la temperatura corporal;
- cefalia;
- escalofríos;
- articulaciones doloridas;
- debilidad de los músculos;
- malestar general y debilidad.
La rigidez del cuello es uno de los síntomas característicos de la enfermedad de Lyme. En el sitio de la picadura, se forma el enrojecimiento del anillo, que es la principal manifestación del eritema anular migratorio. Durante los primeros días, se desarrolla una pequeña mácula o pápula, y luego el eritema comienza a extenderse, afectando extensas áreas de la piel. En los bordes, el enrojecimiento tiene un tono brillante, se eleva ligeramente por encima de la epidermis. En el medio, el anillo es más pálido.
El eritema redondo puede alcanzar 10-2 cm de diámetro. A menudo se localiza en las piernas, con menos frecuencia en la región lumbar, el cuello, el abdomen, las axilas o la zona inguinal.
En el período agudo del curso de la enfermedad, la aparición de:
- dolores de cabeza;
- náuseas con vómitos;
- fotofobia;
- hiperestesia;
- dolor en músculos y articulaciones;
- síntomas meníngeos.
En 1-3 meses, la enfermedad puede pasar a la etapa 2 de desarrollo. En este momento, se manifiestan síntomas neurálgicos y cardíacos.
La borreliosis sistémica transmitida por garrapatas se acompaña del desarrollo de meningitis en combinación con neuritis de los nervios craneales y radiculoneuritis. Entre los síntomas cardíacos más frecuentes se encuentra un bloqueo auriculoventricular. Se pueden desarrollar miocarditis y pericarditis.
Con el tiempo, existe la aparición y la acumulación de dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco, dolor en el pecho. En la última etapa de desarrollo, la enfermedad de Lyme pasa muy raramente. Viene en aproximadamente 6 meses, o 1-2 años. Con su desarrollo, se afectan las articulaciones (artritis crónica de Lyme), la piel (acrodermatitis atrofica) y el sistema nervioso (síndrome neurológico crónico).
Síntomas de forma crónica
Uno de los síntomas más comunes de la borreliosis es el desarrollo de artritis, que puede acompañarse de otros procesos crónicos en el cuerpo del paciente. En particular, esto se relaciona con el desarrollo de osteoporosis, adelgazamiento del cartílago y, a veces, su pérdida completa, con menos frecuencia (en casos más graves) - cambios degenerativos.
A menudo hay una lesión de la piel, acompañada por la formación de un nódulo benigno - linfocitoma, que tiene un tono carmesí y una forma convexa y redondeada. Al presionar sobre su superficie, el crecimiento similar al tumor puede ser doloroso.
La ubicación más frecuente de dicho infiltrado es el pezón de la mama y el lóbulo de la oreja. Un linfocitoma puede persistir en el cuerpo humano durante varios meses o incluso años.
La acrodermatitis atrófica se caracteriza por la aparición de manchas rojo-cianóticas en la región de los sitios extensores de las manos y los pies. Son propensos a la ampliación periférica y la fusión. Esto, a su vez, puede conducir al desarrollo de inflamación sistémica.
Con el tiempo, la piel en la zona de manchas se atrofia y se vuelve similar al papiro. El desarrollo de tal proceso patológico puede continuar por varios meses o años.
Enfermedad de Lyme - fotos
En las fotos a continuación puedes ver cómo es la enfermedad de Lyme.
Diagnostico
El diagnóstico se hace sobre la base de una historia cuidadosamente recopilada y el análisis del cuadro clínico observado en el paciente. Dado que el esparcidor de moles es un ácaro, el paciente debe recordar si en el pasado reciente se realizó una visita al bosque, al cinturón forestal o a los parques. Sin embargo, no todas las personas notan la picadura de la garrapata, por lo que el tratamiento oportuno para un médico es un fenómeno raro.
Para confirmar o refutar el diagnóstico de "enfermedad de Lyme se realiza un diagnóstico específico que consiste en el uso de métodos serológicos para el estudio de la sangre: ELISA y ELISA. La implementación de tales manipulaciones diagnósticas ayuda a identificar en las clases de inmunoglobulinas (anticuerpos) de biomateriales del paciente IgG e IgM.
Sin embargo, en la primera fase de la enfermedad, los métodos serológicos de investigación no son informativos en el 50% de los casos. Por esta razón, el suero sanguíneo se vuelve a examinar después de 20-30 días.
Al realizar la PCR, es posible detectar con precisión el ADN de Borrelia en una muestra de tejido cutáneo, líquido cefalorraquídeo o sangre.
Diagnóstico diferencial
Es muy importante realizar un diagnóstico diferencial de la enfermedad de Lyme a partir de enfermedades con síntomas similares. Esta lista incluye:
- encefalitis transmitida por garrapatas;
- erisipela de la piel;
- erizepeloide y otros.
De estas enfermedades es necesario distinguir la borreliosis a la primera etapa del desarrollo. En la segunda fase, se debe realizar un diagnóstico diferencial para excluir diferentes formas de encefalitis transmitida por garrapatas, carditis reumática o cardiopatía. En las 3 etapas de progresión, la patología debe diferenciarse de la artritis reumatoide, el reumatismo, la enfermedad de Reiter y la artritis reactiva. Para llevar a cabo este diagnóstico, el líquido sinovial se usa para estudios morfológicos adicionales.
Tratamiento de la enfermedad de Lyme
Los pacientes con este diagnóstico deben ser hospitalizados en el hospital del departamento de enfermedades infecciosas. Los medicamentos farmacológicos se prescriben teniendo en cuenta la fase de la patología.
Los pacientes con un grado leve de borreliosis se prescriben, por regla general, antibióticos de la serie de tetraciclina (Tetraciclina, Doxicilina). El medicamento se administra por 14 días. Si es necesario, se puede recetar el medicamento Amoxicilina.
La transición de la enfermedad de Lyme a la 2da y 3a etapa del desarrollo, acompañada de afección de las articulaciones, el sistema nervioso y el corazón, requiere el uso de antibióticos de la serie de cefalosporina o penicilina. El curso de la terapia dura de 3 a 4 semanas.
Durante el transcurso de la terapia con antibióticos, el paciente puede experimentar o empeorar los síntomas de la espiroquetosis. Esto se debe al proceso de destrucción y eliminación de Borrelia del cuerpo, como resultado de lo cual las endotoxinas se liberan activamente en la sangre. En tales circunstancias, la ingesta de antibióticos se detiene por un tiempo, luego de lo cual se reanuda.
El tratamiento de la enfermedad de Lyme depende en gran medida de los síntomas que lo acompañan. Por lo tanto, con daño en las articulaciones, se usan los AINE, analgésicos y cursos de fisioterapia. Si hay síntomas infecciosos comunes, se realiza una terapia de desintoxicación y la meningitis se recurre al tratamiento de deshidratación. Si se produce un desarrollo de inflamación sistémica grave, se prescribe SCS al paciente para administración oral, o se realizan inyecciones intraarticulares (con el desarrollo de sinovitis).
Complicaciones
La enfermedad de Lyme puede conducir a:
- Complicaciones cerebrales El curso más severo se caracteriza por procesos patológicos que han afectado al sistema nervioso central. Puede desarrollar inflamación de las meninges, fibras nerviosas periféricas o craneales.
- Complicaciones cardíacas. La borreliosis no tratada está cargada con el desarrollo de endocarditis o pericarditis.
- Complicaciones de las articulaciones, en particular, su inflamación.
Prevención
Hasta la fecha, no hay medidas específicas para prevenir la enfermedad de Lyme. Por lo tanto, es importante tener cuidado en los lugares donde las personas son más propensas a picaduras de garrapatas.
Al partir hacia áreas de parques forestales, cinturones de bosques o bosques, es necesario proteger cuidadosamente el cuerpo. La manera más fácil es usar una camisa con manga larga y cuello alto, así como pantalones largos. Si se encontró una marca en el cuerpo, debe eliminarse cuidadosamente. Haga esto con guantes, usando pinzas pre-desinfectadas. Si la manipulación fue exitosa, la garrapata debe sujetarse detrás de la cabeza y eliminarse mediante movimientos giratorios.
No presione una marca: esto puede conducir a la ingestión de su contenido patológico en áreas sanas de la piel. Después del procedimiento, la herida debe enjuagarse con un antiséptico y luego lavarse bien con las manos.
Si hay mascotas en la casa, deben ser inspeccionadas después de cada caminata, ya que los ácaros a menudo se unen a los animales.
Pronóstico
Un pronóstico favorable solo es posible con la detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad. Hay casos en que la borreliosis transmitida por garrapatas sistémica se detuvo en una etapa temprana de desarrollo, dejando atrás la llamada "cola serológica".
Adverso es el pronóstico en pacientes que tienen títulos de IgG de inmunoglobulina anormalmente altos durante un tiempo prolongado. En este caso, está indicado el tratamiento antibiótico repetido junto con el tratamiento sintomático. Los pacientes que han pasado por la patología deben estar bajo la supervisión del dispensario en condiciones del KIZ durante un año. Durante este tiempo, los estudios clínicos y de diagnóstico se realizan necesariamente cada 14-21 días, 3, 6 y 12 meses.
Con la preservación de la piel, los síntomas neurológicos o reumáticos, el paciente es derivado a especialistas médicos especializados. Se realizan más estudios teniendo en cuenta la historia del paciente.
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