Revisión de todas las causas de ataque cardíaco, factores de riesgo

En este artículo usted aprenderá lo que las enfermedades y los factores de riesgo para el desarrollo de un ataque al corazón provocado. Las causas más comunes de ataque al corazón: una revisión.contenido

del artículo:

  1. aterosclerosis
  2. cambios en la viscosidad de la sangre
  3. Hipertensión
  4. Diabetes
  5. vasoespasmo
  6. patologías no relacionadas con la aterosclerosis riesgo
  7. principales factores

para el desarrollo de la isquemia aguda( falta de oxígeno y la muerte de las células miocárdicas) - o ataque al corazón - usted debe estrechamientoarterias coronarias que alimentan el corazón, hasta que el estado crítico( más de 70%).En tales circunstancias, cae bruscamente el volumen de sangre necesaria para la excitabilidad normal, la conductividad y la contractilidad de los cardiomiocitos, lo que conduce a la muerte en un corto período de tiempo( aproximadamente 20-30 minutos después de la restricción).

en el corazón, el suministro de sangre ha sido violada, se cura tejido del corazón con el tiempo, las cicatrices, pero sus propiedades no son revertidas - no puede conducir impulsos y contrato. Esto conduce a graves desviaciones, a menudo mortal en el músculo cardíaco( arritmias, bloqueo diferentes).

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Infarto de miocardio

provoca el estrechamiento de los vasos coronarios se puede dividir en 2 categorías:

  1. Patología. Factores
  2. que contribuyen al desarrollo de la estenosis amenazantes.

Patología requiere factores de tratamiento obligatorios - eliminación, ya que su fondo isquemia miocárdica aguda se puede repetir.

causas más comunes y factores de riesgo( en orden decreciente):

1. Patología 2. Factores
paredes vasculares ateroscleróticas( 90%) trastornos metabólicos( hiperlipidemia) cambios
reológicas propiedades de la sangre( física y química)( viscosidad, coagulación), la cantidad y las propiedades de las plaquetas( agregación reforzada)
humo hipertensión emocional diabetes
estrés hipodinamia
espasmo vascular súbita( en la cara de un aumento de chuvsdad a los vasopresores) El estrés físico
vasos coronarios no está asociado con aterosclerosis sobrepeso
Las lesiones en el tórax Alcoholismo
espasmo

arteria coronaria del miocardio causas de infarto de su ocurrencia en los hombres y las mujeres son iguales, la diferencia radica sólo en el hechoque, en el contexto de múltiples factores de riesgo( principalmente el tabaquismo, el estrés y alcohol), los hombres comienzan a doler la aterosclerosis 10-15 años antes.

también en las mujeres hasta cierto punto( antes de la menopausia) opera una especie de mecanismo de protección - elevar regularmente los niveles de estrógeno. Como resultado, en el grupo de edad de 40 a 60 años para los hombres diagnosticados con infarto de miocardio en 5 veces más a menudo que las mujeres. Después de 60 estadísticas alineados.caso

de sospecha de paciente ataque al corazón requiere hospitalización urgente en coronaria, en adelante( en el periodo de recuperación y después) y observa el paciente lleva un cardiólogo.

1. La principal causa de la isquemia aguda - la aterosclerosis

enfermedad vascular aterosclerótica - la causa más común de los trastornos circulatorios del músculo del corazón. En el 90-95% a saber, la formación de placas ateroscleróticas provoca un estrechamiento crítica de las arterias coronarias( que irrigan el corazón) y la necrosis de cardiomiocitos. Cómo

aterosclerosis conduce a la insuficiencia de flujo sanguíneo y la isquemia? Subyacente Mecanismo - incumplimiento de las paredes de la permeabilidad vascular, que conduce a la formación de placas de determinados lípidos( colesterol) y proteínas( fibrina, colágeno, elastina) plasma.

Cuando trastornos combinados metabólicos( balance de colesterol) y los factores de riesgo que aumentan la permeabilidad de la pared vascular patológica( fumar):

placas de colesterol
  • crecen en tamaño hasta un estado crítico, decaimiento, y su contenido se superpone torrente sanguíneo, creando una barrera para el flujo de sangre( contenido embolia placas ateroscleróticas);
  • veces friabilidad y fragilidad de las paredes vasculares provoca una violación de la integridad de la capa interior del recipiente( endotelial);
  • placas parte proteica( fibrinógeno) hace que se pegue de plaquetas y células rojas de la sangre en el lugar de la rotura;
  • produce un trombo que puede bloquear total o parcialmente el lecho vascular y causar trastornos del flujo sanguíneo.gran estenosis placa veces se produce en la porción expuesta todavía no se forma

( con angina vasoespástica) un estrechamiento crítico de la aterosclerosis de la arteria coronaria se produce en un contexto de aumento de la sensibilidad de las paredes vasculares a las sustancias que se liberan bajo la influencia de la tensión nerviosa o física( tromboxano, la angiotensina).

2. formación de trombos

la segunda causa principal de infarto de miocardio y la formación de suministro de sangre crítico de corazón - coágulos de sangre en el fondo de los cambios en las propiedades de la sangre y el aumento anormal en el número de plaquetas. El proceso generalmente se combina con aterosclerosis, cualquier daño orgánico o postraumático de las paredes vasculares.

mecanismo de la formación de trombos receptáculo capaz canal del bloque:

  • ateroma u otra lesión( cuando atrapado por lesión) de la pared del vaso coronario crear las condiciones para la deceleración del flujo de sangre;
  • aumento de la viscosidad provoca agregación( encolado, pegado) en los eritrocitos "columnas de la moneda" o grumos de forma irregular;
  • daño a la pared vascular en el lugar de la placa aterosclerótica o cualquier otra lesión orgánica promueve la formación de trombo primario( de plaquetas adheridas y fibrina), que está a continuación, "pegar" pegados o eritrocitos separados.

viscosidad de la sangre se puede aumentar para grandes pérdidas de fluido y el uso de diuréticos( diuresis rápida, aumento de la sudoración, vómitos, diarrea e infecciones intestinales y similares. D.).

El trombo importante papel desempeñado por el cambio en el recuento de plaquetas( aumento de la tuberculosis, anemia) o defectos funcionales( mejorada agregación).Cuando una pared de vaso violaciónes de integridad exceso promueve la formación de trombo plaquetario primaria y una mayor coagulación de la sangre( coagulación, formación de coágulos).

3.

HIPERTENSIÓN Aumento de la presión de la sangre provoca la aparición de paredes lisas de la reacción - la reducción, compactación, un espasmo. Este mecanismo está siendo desarrollado para proteger el daño vascular:

  1. cambios repentinos( onda de presión) provocado una fuerte espasmo de los grandes vasos, provocando trastornos de la sangre y la isquemia miocárdica aguda.
  2. Si la presión se mantiene( para la hipertensión), vasoespasmo finalmente se hace constante, los vasos capa interior( endotelio) aumenta de tamaño, creciente, decreciente lumen vascular.
  3. Las condiciones se crean para la formación de trombos y trastornos del suministro de sangre del órgano.

hipertensión combinada con el tabaquismo, la inactividad física, la obesidad y la aterosclerosis que conduce a ataques al corazón de un 25% en los próximos 5 años.niveles de presión arterial

4. Diabetes

caso de violación de metabolismo de los carbohidratos:

  • cambiar el equilibrio ácido-base( entorno de pH interno);
  • bajo la influencia de un complejo de procesos químicos reduce la capacidad de los músculos del músculo liso para el metabolismo normal( metabolismo);
  • inhibe la recuperación de las células y provoca una mayor permeabilidad de las paredes;cambios de pared estructura vascular
  • , se vuelven frágiles y quebradizos, lo que aumenta su sensibilidad a diversos agentes vasoconstrictores;
  • que contribuye al desarrollo de la inflamación, la formación de lesiones ateroscleróticas o coágulos de sangre.

Diabetes mellitus y otros trastornos del metabolismo de carbohidratos( tolerancia a la glucosa) - la causa de la angiopatía diabética de los vasos grandes y pequeños( enfermedad vascular que se acompaña de los espasmos y las paredes de parálisis muscular).

angiopatía en violación del metabolismo de carbohidratos puede ser una causa de pie diabético

5. Vascular espasmo

estrechamiento de los vasos sanguíneos principales para el estado crítico( más del 70%) causas de infarto de angina de miocardio angina y en algunos otros casos( uso de drogas psicotrópicas):

  • bajo la influencia de diversos factores( por ejemplo, fumar) paredes vasculares adquieren aumento de la sensibilidad a sustancias vasoconstrictoras se libera en la sangre en nervioso, física y mentalmentem estrés( adrenalina, 33%);
  • vasoespasmo puede provocar el sistema nervioso autónomo( disfunción simpática y parasimpático divisiones que son responsables de las respuestas automáticas del organismo - regular la respiración, digestión, la tensión y la relajación de los músculos lisos);
  • en algunos casos( 12%) del mecanismo de estenosis crítica se desconoce, porque no se puede establecer ninguna conexión con cualquier factores predisponentes( actividad física, el estrés psico-emocional y t. D.).

mayoría de las veces se desarrolla un estrechamiento anormal del segmento de un vaso coronario con cambio orgánico( irreversible)( 56%).

vasoespasmo coronario en

angiografía 6. La derrota de los vasos coronarios no está asociado con

aterosclerosis veces la deficiencia de oxígeno aguda y necrosis miocárdica se desarrolla en el fondo de las enfermedades y defectos, no asociados con la aterosclerosis:

  1. coronaria( autoinmune, infecciosa, inflamación reumática de los vasos sanguíneos).defectos
  2. congénitas de las arterias coronarias( estrechamiento).
  3. orgánico( irreversible) de daño de la pared vascular en el fondo de los trastornos metabólicos( calcificación, amiloidosis, mucopolisacaridosis).pecho Lesiones

lesión

mecánica, los choques y lesiones del pecho puede causar un infarto de miocardio:

  • en por desplazamiento, daño o deformación que acompaña a las arterias coronarias grandes;
  • con influencia directa sobre cualquier porción del corazón( lesión vascular mecánica, la interrupción del suministro de sangre, necrosis traumática de tejido de miocardio).

veces los mismos efectos causar complicaciones postoperatorias( lumen solapamiento vasculares de trombos después de una angioplastia, cirugía de bypass de la arteria coronaria, instalación marcapasos).

traumatismo torácico cerrado puede desencadenar la aparición de infarto de miocardio factores de riesgo

no se puede llamar factores de riesgo causa directa del ataque al corazón en hombres o mujeres. Sin embargo, es seguro afirmar que su efecto:

  • prepara gradualmente el "suelo" para el desarrollo de la enfermedad;
  • en presencia de todos los procesos patológicos del sistema cardiovascular de una combinación de factores negativos estimula un rápido progreso de leves a severos etapas.

hombres están en riesgo antes que las mujeres( aproximadamente 10-15 años) debido al consumo de tabaco, la adicción al alcohol y trastornos de lípidos.

metabólico - hiperlipidemia

Aproximadamente un cuarto de la población mundial perturbado el equilibrio de las lipoproteínas de la sangre( el porcentaje de alta y baja densidad) colesterol, lo que conduce al desarrollo de la aterosclerosis.

Las causas son:

  1. dieta desequilibrada, los alimentos ricos en grasas animales y los triglicéridos.
  2. Fumar.
  3. Metabolismo pancreático y de carbohidratos.
  4. Sobrepeso.
  5. Reorganización hormonal del cuerpo durante el embarazo.
  6. Disfunción tiroidea.
  7. Herencia.
  8. Accesorio sexual( en hombres con más frecuencia que en mujeres).
  9. Hypodinamy.

Algunos de estos factores no se pueden eliminar( sexo, herencia, edad), pero ajustar la dieta diaria, reducir el exceso de peso, dejar de fumar es vital.

Lipidogram es normal en un adulto. LDL - lipoproteínas de baja densidad;HDL - lipoproteínas de alta densidad;VLDL - muy bajo adicción lipoproteínas de densidad

a

nicotina de fumar - el segundo factor de riesgo más común, contra la que hay varios daño a la pared vascular. Se garantiza que el 47% de los fumadores desarrollarán una enfermedad isquémica de diferente gravedad, incluido el infarto de miocardio.

Nicotina en cigarrillos y tabaco:

  • aumenta la sensibilidad de los vasos a los vasoconstrictores( adrenalina, aldosterona);
  • afecta la permeabilidad de las paredes;
  • se une al hierro activo en la hemoglobina( el resultado: con el aumento de la hemoglobina, se desarrolla anemia por deficiencia de hierro);
  • afecta negativamente el metabolismo celular;
  • provoca espasmos a corto plazo y la relajación de los vasos sanguíneos, lo que finalmente conduce a un estrechamiento constante del lecho vascular.

En los fumadores empedernidos después de un infarto de miocardio extenso, las funciones cardíacas se restauran peor y las complicaciones se desarrollan con mayor frecuencia( infarto repetido, arritmias malignas).

mecanismo emocional

estrés de espasmo vascular en el estrés nervioso causado por proceso de regulación neurohormonal:

  • bajo estrés incluyen mecanismos de protección del sistema nervioso central y autónomo;
  • estimulan la liberación de sustancias que causan espasmo vascular( adrenalina) para aumentar la presión arterial, estimular la función cardíaca y fortalecer el suministro de sangre al cerebro y otros órganos;
  • en estado de estrés, el cuerpo utiliza reservas y adapta el cuerpo( aumenta su resistencia, metabolismo celular, velocidad de reacción, etc.);Las
  • con reservas repetidas de estrés psicoemocional del cuerpo están agotadas, el estrés conduce a la disfunción del sistema nervioso y la regulación de numerosos procesos, incluida la reducción y relajación de los vasos sanguíneos.

Lo mismo sucede cuando la sobrecarga física excesiva, largas horas de entrenamiento profesional: liberación regular de productos químicos( adrenalina), instando sobre la presión arterial, el tiempo puede conducir al desarrollo de vasoespasmo e isquemia.

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la inactividad y el ejercicio físico

La falta de ejercicio:

  1. inhibe el metabolismo celular, estimula trastornos metabólicos.
  2. Afecta negativamente al trabajo de cualquier sistema del cuerpo( reduce la función contráctil del corazón, reduce el tono muscular, los vasos y los intestinos, desarrolla la disfunción del sistema nervioso autónomo).
  3. El tono muscular debilitado conduce al desarrollo de insuficiencia vascular y a las violaciones del suministro de sangre a los órganos, osteoporosis ósea.
  4. contra hipodinamia cualquier actividad física puede causar vasoespasmo crítico, ya que debido a trastornos metabólicos paredes vasculares se vuelven más sensibles a los agentes vasoconstrictores( adrenalina, que acompaña la emisión de estrés físico).

Para hipodinámica moderada, se recomienda ejercicio regular pero regular.

Alcoholismo crónico

El alcoholismo crónico como enfermedad afecta el desarrollo de patologías vasculares no menos que otros factores de riesgo.

Mecanismo de daño al lecho vascular con uso constante:

  • el resultado de la oxidación del etanol( alcohol etílico) es un compuesto químico tóxico - acetaldehído;El acetaldehído
  • afecta negativamente a las paredes de los vasos sanguíneos del sistema circulatorio( su permeabilidad aumenta, el metabolismo celular y la regeneración de las superficies dañadas se retrasan);
  • progresa la intoxicación general del cuerpo, lesión aterosclerótica de vasos grandes y pequeños, sensibilidad excesiva de las paredes vasculares a vasoconstrictores;
  • con el tiempo desarrolla la disfunción del sistema nervioso central y autónomo.

Como resultado, cualquier dosis de alcohol o intoxicación post-alcohol puede resultar en un vasoespasmo crítico y en el desarrollo de isquemia aguda del miocardio.