En este artículo: información completa sobre lo que es la cardioversión o la terapia con electropulso( abreviado EIT).Cuál es la esencia del procedimiento, cuándo y cómo se lleva a cabo. Qué médico puede recetar y realizar este tipo de tratamiento. Contraindicaciones, complicaciones y pronóstico después del procedimiento. Contenido del artículo:
- la evolución del procedimiento Indicaciones
- Contra
- posibles complicaciones y su prevención
- cardioversión Predicción
o cardioversión( EIT) se hace referencia a ritmo normal médica del proceso de recuperación de la frecuencia cardíaca mediante descarga eléctrica. Llevado a cabo en caso de origen taquiarritmias auriculares en dos casos principales: trastornos del ritmo
- con complicaciones que amenazan la vida, como el trabajo insuficiencia miocárdica aguda.
- constante y forma periódicamente taquiarritmia, no responden a la medicación o acompañado de manifestaciones clínicas de la terapia.
cardioversión le permite restaurar el ritmo cardíaco normal en el 90% de los casos, pero para obtener resultados estables y la baja tasa de complicaciones, una cuidadosa selección de pacientes para esta modalidad de tratamiento( factores exclusiones se presentan en la parte pertinente del artículo).Este procedimiento de restaurar el ritmo de acuerdo con diferentes clínicas es de 60 a 80%.Cuando violaciónes
corazón tipo de tarifa de taquiarritmia en el sistema de conducción cardíaca formado circulación patológica tras un pulso eléctrico hace que el corazón y( o) de sus partes se encogen más que normalmente puso. Esta interrupción del miocardio conduce al agotamiento del cuerpo y al desarrollo de insuficiencia cardíaca.gran descarga de corriente impacto nudo conduce a "reiniciar" el miocardio trayectoria eléctrica y normalizar pasando de onda de excitación.
cardioversión abordar la necesidad de propósito, y participan directamente en la ejecución de los cardiólogos cardioversión planificadas o en centros especializados, arritmología. En el caso de una arritmia potencialmente mortal, el procedimiento es realizado por médicos de urgencias o anestesistas-resucitadores.
¿Cómo es el procedimiento
En una situación de emergencia, cuando se trata de salvar vidas, no existe una formación especial antes de la cardioversión. Si el factor tiempo lo permite, se realiza una sedación intravenosa fácil( sedación) y comienza el procedimiento.
En más del 95% de los casos, la restauración de los latidos cardíacos normales utilizando corriente se realiza de forma rutinaria. El procedimiento requiere hospitalización en un departamento especializado y cierta capacitación. El tratamiento se realiza bajo anestesia intravenosa, en relación con las sensaciones extremadamente incómodas de llevar a cabo. Antes de procedimiento
- se lleva a ecografía( ultrasonidos) del corazón a fin de evitar la formación de coágulos de sangre en las aurículas: si cualquier cardioversión se transfiere a 4-6 semanas para completar la resorción de coágulos. Durante 3-7 días
- anticoagulantes prescritos( warfarina Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) para la prevención de eventos tromboembólicos( que se mueve coágulos de sangre en las venas o vasos pulmonares del cerebro).día
- 5-7 abolir glicósidos cardiacos( digoxina), ajustar el nivel de potasio en la sangre para la prevención de la parada cardiaca tras la cardioversión.
- es el tratamiento de la enfermedad cardiovascular concomitante( hipertensión, deterioro de la función miocárdica, recoger los medicamentos para normalizar el ritmo).
- Inmediatamente antes del procedimiento, no coma alimentos ni agua durante 8-10 horas.
- premedicación( la administración de sedantes) antes de la cardioversión realiza sólo los pacientes emocionalmente inestables para la prevención de los números de la presión arterial alta.
ultrasonido cardíaco, varios planos de escaneo. Haga clic en la imagen para agrandar Procedimiento
- de Planificación de tratamiento se lleva a cabo sólo en la sala de operaciones, lo que permite dar la anestesia, supervisar indicaciones vitales del paciente( frecuencia cardíaca, presión) y llevar a cabo una reanimación complejo si es necesario.
- para controlar su corazón superpuesto electrodos de ECG, equipo de anestesia y lleva a cabo la anestesia intravenosa( de acción corta).
- Los electrodos del cardiovector se colocan en la superficie anterior y lateral del tórax en la proyección del corazón.
- Todos los dispositivos modernos para cardioversión equipadas con sincronización con el ritmo cardíaco del paciente: corriente de descarga se debe aplicar en el medio de contracciones ventriculares( ondas R en un electrocardiograma), para la prevención de la fibrilación ventricular.de descarga
- se aplica a exhalar, el valor inicial -. 200 G. Cuando se aplica la segunda descarga ineficiencia 270 J. Si el tipo de recuperación después de los electrodos en el pecho tiene una parte delantera y trasera, el procedimiento se repite de nuevo. .procedimiento
ECG - Después del procedimiento de las primeras horas después de la cardioversión, el paciente se encuentra en la unidad de cuidados intensivos, después de ser traducido en la cámara del departamento de perfil.
- El primer día después del procedimiento muestra un reposo estricto y un control constante del corazón y la presión arterial.
- Término de hospitalización, si la cardioversión fue sin complicaciones, 3-5 días.
Holter ECG lecturas procedimiento de control
se muestra en los trastornos del ritmo cardiaco por el tipo de auriculares o ventriculares taquicardia constante y( o) paroxística: fibrilación - o fibrilación;
- aleteo.
- o fibrilación;
- aleteo.
Objetivos del tratamiento:
- normalización de la frecuencia cardíaca para prevenir el desarrollo de insuficiencia miocárdica crónica;
- mejorar la calidad de vida de los pacientes debido a la desaparición de las manifestaciones clínicas( fatiga, falta de aliento, irregular del corazón, la incapacidad para llevar a cabo la actividad física);
- prolongar la vida debido al alto riesgo de coágulos de sangre en las cavidades del corazón en el fondo de la contracción irregular del miocardio, que puede moverse en los vasos de los pulmones y el cerebro( embolia, derrame cerebral).
Tipos de taquicardia. Las flechas indican la dirección de transmisión del pulso cardíaco. Haga clic en la foto para agrandar Contraindicaciones
absoluta, pero puede ser corregido, contraindicaciones para la cardioversión planificada: Tratamiento
- de los glucósidos cardíacos( glucósido intoxicación).
- Alto contenido de potasio en la sangre( hipercalemia).
- Insuficiencia cardíaca crónica en la fase de descompensación. Factores
que son considerados como contraindicaciones relativas, debido al alto riesgo de recurrencia de las arritmias y( o) las tasas de crecimiento de las complicaciones: edad
- más de 70-75 años;
- duración de la alteración del ritmo cardíaco más de un año;
- retorno de la taquiarritmia después de la cardioversión;
- engrosamiento o ensanchamiento de las cámaras izquierdas del corazón;Manifestación de
- de una violación de la función de las aurículas y( o) ventrículos( reducción de la fracción de eyección);
- manifestaciones clínicamente relevantes de enfermedades isquémicas del miocardio( dolor de corazón, baja resistencia a la tensión, edema, disnea);
- enfermedades pulmonares crónicas con fenómenos de insuficiencia respiratoria( enfermedad obstructiva, enfisema, enfermedad bronquiectásica);Defectos de la válvula cardíaca
- que requieren tratamiento quirúrgico( estenosis o insuficiencia);Trastornos
- en el sistema de conducción del corazón - bradiarritmia;
- cambios cicatriciales extensos en el miocardio( consecuencias de un ataque al corazón).
Posibles complicaciones y su prevención
El método de restaurar el ritmo con una corriente, como cualquier procedimiento médico, tiene sus complicaciones. Para reducir su número se muestra la cuidadosa selección de pacientes para este método de tratamiento, la estabilización de todas las enfermedades cardiovasculares asociadas.
| complicación | ¿Qué tan común | qué hacer para prevenir y porcentaje( o) Señales curar |
|---|---|---|
| lesión eléctrica del miocardio( cambios en el ECG) | 10-35 | pasar por su cuenta dentro de 5-60 minutos |
| aumentar el daño muscular niveles de los marcadores cardíacossangre( mioglobina, creatina fosfoquinasa, lactato deshidrogenasa) | 7-10 | se normaliza sin tratamiento durante 3-5 días |
| paro cardíaco( asistolia) | & lt;latido del corazón 5 | restaurada dentro de 5-10 segundos de latido reducción |
| sostenida( bradicardia) | 3-5 | atropina |
| La fibrilación ventricular | 0,4 | repetido |
| descarga edema pulmonar actual( insuficiencia cardíaca aguda) | 2-3 Tratamiento | condiciones colapso ICU |
| ( alteración de la conciencia, caída de presión), la terapia | 3 | sintomática en intensivo tromboembolismo cuidado |
| ( coágulos de sangre migran a través de los vasos con superposición completa de su lumen) | 1-2 | Assign Rev. Rata para la dilución de la sangre antes y después del procedimiento se lleva a las cámaras del corazón de ultrasonido inmediatamente antes del procedimiento para excluir la presencia de edema trombos |
pulmonar. Procesos que tienen lugar en los alvéolos en una condición sana y patología pronostican
cardioversión eléctrica restablece el ritmo cardíaco en 90-94% de los casos, mientras que la terapia con fármacos - solamente el 40-60%.pulso normal puede mejorar significativamente la calidad de vida y la capacidad de realizar actividades físicas habituales, así como reducir el riesgo de complicaciones fatales de arritmias cardíacas( tromboembolismo, ictus).
Retorno de arritmias después del procedimiento se divide en el tiempo de aparición:
| tipo recurrencia tiempo | de la apariencia después de la cardioversión | Ocurrencia Porcentaje |
|---|---|---|
| inmediata | pocos minutos | y lt; 1 |
| Early | primeros 5 días | 2-4% |
| Late | Después de 5 días | 11% |
