Ciática: síntomas y causas

La ciática es uno de los nombres del complejo de síntomas que surge de la inflamación o compresión del nervio ciático o sus raíces. Esta condición suele ser secundaria y tiene una naturaleza vertebrogénica. Pero otras causas de ciática son posibles, incluido el daño primario al nervio. Esto debe tenerse en cuenta al seleccionar un régimen de tratamiento. Acerca de cuáles son los síntomas y las causas de la enfermedad, y hable en este artículo.

Anatomía del nervio ciático

El nervio ciático (Nervus ischiadicus) es el tronco periférico del nervio más grande emparejado. Se origina en el plexo sacro y se forma a partir de varias fibras nerviosas, cuyas raíces se separan de los segmentos LIV, LV, SI-SIII de la médula espinal. Después de la formación de un único tronco, el nervio ciático desciende a lo largo de la pared de la pelvis pequeña y sale por el orificio subtubular. A veces ya está dividido en dos cavidades pélvicas en la cavidad pélvica, que pueden penetrar a través del grosor del músculo en forma de pera o a través del orificio en forma de tubérculo.

En el muslo, el nervio ciático emite pequeñas ramas a los músculos, la piel y las articulaciones. Y a nivel de la fosa poplítea se divide en nervios pequeños y tibiales, que también se dividen. Las ramas terminales del nervio tibial van a la piel y los músculos del pie.

En el nervio ciático hay fibras sensitivas y motoras que proporcionan la inervación de la mayoría de las extremidades inferiores. Sus ramas se extienden a todos los músculos de la pierna, a excepción de un grupo de flexores de la articulación de la cadera, extensores de la rodilla y algunos músculos de los glúteos. El nervio ciático también inerva las cápsulas de las articulaciones de la cadera y la rodilla, la piel de la superficie posterolateral del muslo y la parte inferior de la pierna. Tal zona de inervación vasta causa la diversidad y prevalencia de los síntomas en la ciática.

Etiología de la ciática

Condiciones que pueden provocar la aparición de síntomas de ciática:

• enfermedades degenerativas y distróficas de la columna vertebral, lo que lleva a exprimir las raíces del nervio ciático con osteofitos vertebrales o un disco intervertebral deformado;
• deformaciones congénitas de la columna vertebral: estenosis, curvatura, fusión patológica de los arcos y cuerpos vertebrales;
• miositis del grupo de músculos lumbares;
• pronunciado síndrome muscular-tónico de naturaleza vertebrogénica;
• músculo en forma de pera de sidra;
• trauma de la espina dorsal o huesos pélvicos con desplazamiento, fractura, deformación de las estructuras óseas, fracturas patológicas de las vértebras lumbares;
• compresión de raicillas o tronco nervioso con un tumor, absceso, tuberculosis, hematoma extenso, aneurisma de la arteria ilíaca;
• lesión infecciosa del tronco nervioso;
• daño exotóxico al nervio ciático (compuestos de arsénico y mercurio, quinina, alcohol, sustancias narcóticas);
• daño endotóxico en caso de gota, diabetes mellitus severa y disproteinemia.

En las mujeres, la ciática puede aparecer primero en la segunda mitad del embarazo. Esto se debe al cambio compensatorio en el ángulo de la lordosis lumbar fisiológica, que puede contribuir a la infracción de la parte radicular del nervio ciático.

Patogénesis

La aparición de síntomas de ciática es posible con irritación o daño al nervio ciático. Además, el nivel de daño puede ser radicular (antes de la formación de un solo tronco nervioso) o tallo.

Cuando se expone a las formaciones anatómicas vecinas, el nervio se puede empujar a un lado de su posición fisiológica o exprimirse. La compresión conduce a la irritación y luego a dañar las fibras nerviosas. Como resultado, es difícil transferir impulsos desde la médula espinal a los tejidos periféricos, hay varios síntomas neurológicos.

La compresión del tronco o la columna nerviosa desencadena una respuesta inflamatoria inespecífica.
Comienza la liberación de mediadores de inflamación y prostaglandinas, hay edema de los tejidos, lo que rompe aún más la conducción nerviosa. Una violación concomitante de la microcirculación y el drenaje linfático agrava la situación. La neuropatía pasa a la neuritis.

Con un curso largo de la enfermedad, se forman adherencias entre las fibras individuales del nervio ciático, así como entre el tronco nervioso y su membrana. Debido a las infracciones persistentes de la inervación, los síntomas de la ciática se vuelven recidivantes, y el deterioro motor se acompaña de atrofia muscular.

El dolor es el síntoma más brillante de la ciática

El síntoma principal de la ciática que conduce a los pacientes a ver a un médico es el dolor: isquialgia. Se siente a lo largo del curso del nervio ciático afectado y con frecuencia tiene un carácter unilateral. El síndrome de dolor es tan severo que limita significativamente la capacidad del paciente para moverse de forma independiente. El dolor se extiende desde la nalga hacia la superficie externa posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, llegando a veces a la parte exterior de la parte posterior del pie e incluso a los dedos. Con una lesión de raicita, también se puede sentir malestar en la región lumbosacra. En este caso, hablan de lumboschialgia.

El dolor en la ciática puede ser ardor, dolor, tironeo, disparos. Aumenta en la posición de sentado, al toser, estornudar y reír. Levantarse, retorcerse del tronco, saltar, montar en un traqueteo a menudo conduce a un lumbago doloroso, un ataque de intenso dolor que se extiende a lo largo del nervio ciático.

También se observa un fuerte aumento del dolor cuando se retira la pierna doblada (síntoma de Bonnet) y la pierna estirada se levanta en posición supina (síntoma de Laceg). Esto se debe a la tensión del nervio ciático afectado. El volumen de movimientos activos en la parte inferior del cuerpo también cambia, mientras que el cuerpo se desvía hacia el nervio afectado al caminar. A menudo hay un alisamiento de la lordosis lumbar debido a los intentos del paciente de preservar el área afectada y la tensión tónica refleja de los músculos lumbosacros. Esto puede agravar la compresión de la médula espinal y provocar dolor en otras partes de la espalda.

Manifestaciones de Nebolae de la ciática

Además del síndrome del dolor, otros signos son característicos de la ciática:

• una violación de la sensación superficial, acompañada de una sensación de entumecimiento y hormigueo del ganso, puede verse en la superficie posterolateral del muslo y la parte inferior de la pierna, ciertas áreas del pie;
• disminución de la sensibilidad a la vibración en el área del tobillo externo;
• violación de la sensibilidad profunda (muscular-articular) en el área de los dedos del pie y el tobillo;
• paresia periférica del grupo posterior de músculos de la cadera, pies y dedos;
• trastornos vegetativos - un cambio en el color de la piel en la pierna, hinchazón de los tejidos, escalofrío del pie;
• trastornos tróficos (con un curso largo de la enfermedad) - hiperqueratosis de la planta del pie, pérdida de cabello en el lado posterior-lateral de la tibia, cambio en la sudoración.

La paresia periférica en la pierna se caracteriza por una disminución en la fuerza y ​​el tono en los músculos involucrados, prolapso de reflejos tendinosos (rodilla y Aquiles). Tal vez la aparición de fasciculaciones (espasmos musculares). Y con una interrupción a largo plazo de la inervación, los músculos se atrofian. Paresia del grupo posterior de los músculos del muslo ciática conduce a un modo de andar característico, con la pierna estirada, un paso adelante cuando no está acompañada por la flexión de la rodilla. Esto se debe al predominio de la función del músculo antagonista (cuádriceps femoral), que conduce a una extensión persistente de la pierna.

Si se preserva la causa de la compresión del nervio ciático, los síntomas de la ciática adquieren un curso prolongado y recurrente. Hay cambios irreversibles en los músculos. Un síndrome de dolor persistente y pronunciado puede causar trastornos psicoemocionales, trastornos del sueño y discapacidad. Por lo tanto, el tratamiento de la ciática debe estar de acuerdo con la prescripción del médico, mientras que es necesario influir no solo en los síntomas, sino también en la causa de la enfermedad.

TVC, el programa "Doctores el tema sobre el tema "Ciática

Tratamiento de la ciática y la compresión del nervio ciático

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Ciática (ishialgia)

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