CIPAP-terapia: el principio de acción, indicaciones y contraindicaciones

La terapia CIPAP no es invasiva y al mismo tiempo no es un tratamiento médico para el ronquido, a menudo asociado con él síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y una serie de otros patológicos estados. Fue propuesto en 1981 por el médico australiano K. Sullivan y rápidamente encontró reconocimiento entre somnologov, neurólogos y doctores de varias otras especialidades. Actualmente, se considera que el tratamiento con CIPAP es el método principal y el más efectivo para el tratamiento de los casos moderados a severos de SAOS. Y el testimonio de la aplicación de esta técnica se está expandiendo gradualmente.

¿Qué es la terapia CIPAP?

El dispositivo CPAP previene el sueño durante el sueño de los tejidos de la nasofaringe y el paladar blando, que es la prevención de la apnea del sueño

SRAP: nombre rusificado de la metodología original de CPAP. De hecho, esta es una abreviatura de la "Presión de la vía aérea positiva constante" en inglés, que se traduce como una presión de aire positiva constante en las vías respiratorias. Y se crea con la ayuda de un dispositivo especial, cuyos componentes estructurales clave son un compresor, una máscara facial (nasal o nasooral) y una manguera de conexión en la cara. También en la mayoría de los modelos modernos hay una unidad para la humectación y filtración de múltiples etapas del aire suministrado.

El principio de CIPAP es la creación en el tracto respiratorio superior de una presión de aire positiva dosificada adicional, que soporta en una determinada posición los tejidos del paladar blando y la nasofaringe. Esto evita que duerman durante el sueño y, por lo tanto, sirve como una profilaxis de la obstrucción temporal con una interrupción de la respiración a corto plazo, la llamada apnea del sueño. Fue para el tratamiento de esta condición que se inventó la terapia SRAP. Pero en la actualidad se usa con bastante éxito para otros trastornos como parte de regímenes terapéuticos complejos.

Cuando recomendar CIPAP-terapia

Las principales indicaciones para la terapia de CPAP son:

• El síndrome de apnea obstructiva del sueño es la principal indicación de CIPAP. La terapia se prescribe en formas graves y moderadamente graves con un índice de apnea / hipopnea (IAG) de 15 o más por hora. Para las formas leves (IAG 5-14 por hora), CIPAP se recomienda en caso de signos clínicos de trastornos funcionales del cerebro y un deterioro significativo en la actividad diaria del paciente.
• Hipertensión arterial, mientras que CIPAP se usa como parte de un tratamiento complejo. Ayuda a controlar la presión arterial en las primeras horas de la mañana debido a la saturación de oxígeno mejorada de las estructuras subcorticales del cerebro.
• Enfermedades cardiovasculares crónicas con alto riesgo de accidente cerebrovascular y / o infarto de miocardio.
• Algunas formas de impotencia.
• Trastornos endocrinos, obesidad.

La terapia CIPAP no solo mejora la calidad del sueño nocturno, sino que también reduce significativamente las manifestaciones de la hipoxia crónica de los órganos vitales. Y ahora se reconoce como el mejor método para corregir el síndrome de apnea obstructiva del sueño, que es la prevención de la muerte súbita por dejar de respirar por la noche.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño: por qué ocurre

En los últimos años, la terapia SRAP se ha utilizado no solo en el síndrome de apnea obstructiva del sueño, sino también en para el tratamiento de ciertas otras enfermedades, en particular enfermedades cardíacas crónicas, obesidad y impotencia

El síndrome de apnea obstructiva del sueño se desarrolla con el colapso temporal de los tejidos blandos del tracto respiratorio superior. Esto generalmente ocurre durante la fase de crear una presión negativa al comienzo de la inspiración y se acompaña de ronquidos en el momento de la reanudación de la respiración.

El desarrollo de SAOS se ve facilitado por una disminución en el tono de los tejidos blandos del tracto respiratorio superior. Normalmente, incluso durante el sueño profundo, permanecen completamente transitables, independientemente de la posición del cuerpo y la cabeza de una persona. Y con la apnea obstructiva del sueño, disminuyen periódicamente, bloqueando el flujo de aire. La hipoxia resultante se acompaña de cambios característicos en la proporción de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, lo que conduce a la activación de las estructuras cerebrales y al despertar incompleto. En este punto, el tono muscular aumenta, la vía aérea se abre, la persona respira profundamente con un fuerte bufido. Después de un tiempo, la apnea se repite.

El desarrollo de este estado se ve facilitado por:

• obesidad;
• síndrome de cuello corto;
• Patología otorrinolaringológica (pronunciada curvatura del tabique nasal, poliposis de la nariz y adenoiditis, rinofaringitis crónica con cambios hiperplásicos en los tejidos blandos de la nasofaringe);
• patología neurológica con el desarrollo del síndrome bulbar;
• recepción de drogas sedantes, que tienen algún efecto relajante muscular, alcoholización crónica.

Según las estadísticas, los hombres son más propensos a desarrollar SAOS, especialmente después de los 60 años.

¿Qué es peligroso OSAS?

Aunque la obstrucción durante el sueño es temporal, de corta duración el cese del suministro de oxígeno con el desarrollo de la hipoxia afecta negativamente el estado vital cuerpos. Por lo tanto, la AOS se considera como un factor que aumenta significativamente la probabilidad de muchas afecciones patológicas. Puede ser una variedad de trastornos crónicos progresivos de los órganos internos y el cerebro, desastres vasculares agudos (accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos), trastornos funcionales del genitourinario, vascular y endocrino sistemas.

Una persona que sufre de apnea del sueño tiene alteraciones en el sueño nocturno en forma de una disminución en su calidad y profundidad, cambios en el ritmo natural de los ciclos. Y él mismo no se da cuenta, a menudo ni siquiera recuerda los despertares nocturnos. Con una duración total del sueño aparentemente suficiente, una persona con SAHS al despertar no se siente descansado, roto, a menudo siente dolor de cabeza, palpitaciones y un ligero aumento en la presión arterial presión

Estas personas tienen una capacidad de trabajo reducida y capacidad de concentración, la productividad se está deteriorando actividad cognitiva, que a menudo conduce a quejas de pérdida de memoria con su preservación objetiva.

Además, la OSA aumenta significativamente el riesgo de lesiones en la producción y accidentes en las carreteras. Después de todo, una persona con tal frustración a menudo sufre de una velocidad de reacción insuficiente a los cambios en la situación externa. Por otra parte, en el contexto de la AOS debido a un deterioro significativo en la calidad del sueño de una noche, se observa con frecuencia durante el día aumento de la somnolencia y el sueño espontáneo. Prácticamente no se pueden controlar conscientemente, y la recepción de bebidas tónicas es de poca ayuda.

¿Cómo se realiza la terapia CIPAP?

La terapia CIPAP es designada por un médico somnólogo. Requiere un examen preliminar del paciente para aclarar la gravedad de la AOS y las razones de su desarrollo.

La primera sesión de tratamiento se realiza en el Centro de sueño (separación de la somnología), la condición del paciente se controla mediante polisomnografía. Esto le permite elegir el modo de operación óptimo del dispositivo CIPAP para evaluar los prospectos de la terapia.

Las sesiones posteriores las realiza el paciente de forma independiente, en casa, de acuerdo con las recomendaciones del médico. Para hacer esto, solo necesita ponerse la máscara antes de irse a dormir por la noche y encender el dispositivo. Por lo general, se recomienda utilizar el dispositivo en al menos el 70% de las noches, durante 4 o más horas por día.

No tenga miedo de que un apagado no planificado del dispositivo (por ejemplo, cuando se interrumpe el suministro de energía) provoque la asfixia del paciente. Las máscaras tienen los llamados puertos de seguridad que se abren cuando se interrumpe el flujo de aire. Sus agujeros tienen un diámetro suficiente para una respiración sin obstrucciones de una persona. Además, la terminación del dispositivo en la mayoría de los casos despierta al paciente, por lo que tiene la oportunidad de controlar personalmente el estado del dispositivo.

Eventos adversos

Inicialmente, el paciente estará desacostumbrado y no muy cómodo para dormir en una máscara, pero finalmente todo se normaliza

La terapia CIPAP casi siempre va acompañada de un período de adaptación. Después de todo, el paciente debe acostumbrarse a la constante de sonido del aparato de trabajo, la presencia de la máscara de cara, la naturaleza cambiante de la inspiración y expiración, nuevas sensaciones en la nasofaringe. A veces, para aumentar la comodidad, es necesario seleccionar otro tipo de máscara e incluso un dispositivo.

Los posibles efectos secundarios de la terapia CIPAP incluyen:

• irritación de la piel facial en el área de la máscara;
• secado de la mucosa nasal y la faringe (generalmente con modelos simples del aparato, sin la función de hidratación y filtración completas);
• irritación de la conjuntiva, que en la mayoría de los casos se asocia con un ajuste flojo de la máscara y la entrada de aire exhalado en los párpados inferiores;
• la tendencia a la rinitis y rinosinusitis recurrentes, generalmente en pacientes con patología otorrinolaringológica crónica previa relevante.

Contraindicaciones

No hay contraindicaciones absolutas para realizar la terapia CIPAP. Pero algunas enfermedades del paciente requieren atención especial del médico con una cuidadosa selección del régimen de tratamiento y controles sistemáticos. Tales tácticas son necesarias para los siguientes estados:

• violaciones expresadas del ritmo cardíaco;
• enfermedades oftálmicas crónicas y ENT;
• insuficiencia cardíaca grave;
• la propensión del paciente a hemorragias nasales;
• la presencia en la anamnesia de las indicaciones sobre las operaciones trasladadas al cerebro, los órganos del tórax y el mediastino;
• hipotensión arterial.

En estos casos, la decisión de realizar una terapia CIPAP generalmente se toma después de consultar el especialista (cardiólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo), que, de ser necesario, corrige la terapia recibida.

¿Qué puedo esperar de la terapia CIPAP?

El resultado de la terapia con CPAP se ve a menudo después de la primera sesión. Debido a la eliminación de los episodios de apnea, una persona se despierta más alerta y activa. Por lo general, nota la desaparición o una reducción significativa del dolor de cabeza por la mañana. Debe entenderse que dicho tratamiento no libera al paciente de las condiciones previas para el desarrollo de la apnea del sueño, y no es la prevención de episodios repetidos. Pero CIPPA ayuda a prevenir efectivamente la detención de la respiración incluso con un grado severo de AOS. Es cierto que esta técnica no tiene efecto acumulativo, el resultado será solo con una duración regular y suficiente de sesiones.

El resultado de la aplicación sistemática de la técnica no solo mejorará la calidad del sueño nocturno y el bienestar del paciente, sino que también estabilizará su estado somático. En muchos casos, es posible reducir la dosis de fármacos antihipertensivos y antianginosos, controlar mejor el peso. Mayor rendimiento mental y físico. En el futuro, el riesgo de accidentes vasculares cerebrales y cardíacos, el desarrollo de la demencia vascular, se reduce.

CIPAP es un método no invasivo, hecho en casa y eficaz para tratar el síndrome de apnea obstructiva del sueño y diversas afecciones patológicas asociadas. En la etapa actual del desarrollo de la medicina, se considera que es la mejor manera de prevenir la muerte repentina nocturna causada por dejar de respirar.