Neuropatía del nervio peroneo: causas, síntomas y tratamiento

La neuropatía del nervio peroneo es una enfermedad que se desarrolla como resultado del daño o la compresión del nervio peroneo. Hay varias razones para esta condición. Los síntomas se asocian con una conducción alterada de impulsos a lo largo del nervio hacia los músculos y las áreas de la piel inervados, especialmente la debilidad muscular. extendiendo el pie y sus dedos, así como una violación de la sensibilidad a lo largo de la superficie externa de la espinilla, la superficie posterior del pie y su dedos. El tratamiento de esta patología puede ser conservador y operativo. A partir de este artículo, puede aprender sobre las causas de la neuropatía del nervio peroneo, qué se manifiesta y cómo se trata.

Para entender de dónde proviene la enfermedad y qué síntomas caracteriza, debe leer alguna información sobre la anatomía del nervio peroneo.

Un pequeño programa educativo anatómico

El nervio fibular es parte del plexo sacro. Las fibras del nervio van al nervio ciático y se separan en un nervio peroneo común separado en la fosa poplítea o ligeramente por encima de ella. Aquí, el tronco común del nervio peroneo se dirige al exterior de la fosa poplítea, espirales alrededor de la cabeza del peroné. En este lugar se encuentra superficialmente, está cubierto solo con fascia y piel, lo que crea los requisitos previos para la compresión del nervio desde el exterior. Luego, el nervio peroneo se divide en una rama superficial y profunda. Algo mayor espacio nervio dividiendo sale otra rama - tibia nervio cutáneo externo, que en el tercio inferior de la pierna está conectado a la rama del nervio tibial, formando nervio sural. El nervio gastrocnemio inerva la parte posterolateral del tercio inferior de la espinilla, el talón, el borde externo del pie.

Las ramas superficiales y profundas del nervio peroneo llevan ese nombre debido a su movimiento relativo al grosor de los músculos de la espinilla. El nervio peroneo superficial proporciona inervación de los músculos que proporcionan levantamiento del borde exterior del pie, por así decirlo, la rotación del pie, y también forma la sensibilidad del pie trasero. El nervio peroneo profundo inerva los músculos que extienden el pie, los dedos, proporciona una sensación de tacto y dolor en el primer espacio interdigital. La compresión de una rama particular, respectivamente, acompañada de una abducción perturbación hacia el exterior, y la incapacidad para apilar dedos unbend, alteración de la sensibilidad en varias partes del pie. En consecuencia, el curso de las fibras nerviosas, los lugares de su división y la eliminación del nervio cutáneo externo de la parte inferior de la pierna, los síntomas de compresión o daño serán ligeramente diferentes. Algunas veces, el conocimiento de la inervación de la inervación de los nervios peroneos de músculos individuales y áreas de la piel ayuda a establecer el nivel de compresión del nervio antes de utilizar métodos adicionales de investigación.

Causas de la neuropatía del nervio peroneo

La aparición de la neuropatía del nervio peroneo se puede asociar con diferentes situaciones. Puede ser:

• trauma (especialmente a menudo esta causa es real en lesiones de la parte superior externa de la pierna, donde el nervio se encuentra superficialmente y al lado del peroné). La fractura del peroné en esta área puede causar daño al nervio con fragmentos de hueso. E incluso un vendaje de yeso impuesto en esta ocasión puede causar neuropatía del nervio peroneo. La fractura no es la única causa traumática. Las caídas, los golpes aplicados a esta área, también pueden causar la neuropatía del nervio peroneo);
• compresión del nervio peroneo en cualquier parte de su curso. Estos son los llamados síndromes de túnel: superior e inferior. Síndrome superior se desarrolla en la compresión del nervio peroneo común en la composición del paquete neurovascular durante la intensa convergencia de los bíceps femoral con la cabeza del peroné. Por lo general, esta situación se desarrolla en personas de determinadas profesiones obligadas a mantener una determinada posición durante un tiempo prolongado (por ejemplo, limpiadores vegetales, bayas, suelos de pavimento, tubos - plantean "cuclillas") o realizan movimientos repetitivos, apretando el haz neurovascular en esta área (costureras, maniquíes). La depresión puede ser causada por la "pierna del pantalón" favorita. síndrome de túnel inferior se desarrolla en la compresión del nervio peroneo profundo en la parte trasera del ligamento tobillo bajo o en la parte posterior del pie en la base I metatarsianos. La depresión en esta área es posible cuando se usa un zapato incómodo (apretado) y cuando se aplica un vendaje de yeso;
• violaciones del suministro de sangre del nervio peroneo (isquemia del nervio, como si fuera un "golpe" del nervio);
• posición incorrecta de las piernas (piernas) con operación prolongada o estado severo del paciente, acompañado de inmovilidad. En este caso, el nervio se comprime en el lugar de su ubicación más superficial;
• entrar en las fibras nerviosas durante las inyecciones intramusculares en la región glútea (donde el nervio peroneo es parte del nervio ciático);
• infecciones severas, acompañadas de la derrota de muchos nervios, incluido el peroneo;
• lesiones tóxicas de los nervios periféricos (por ejemplo, con insuficiencia renal grave, diabetes grave, uso de drogas y alcohol);
• enfermedades oncológicas con metástasis y compresión nerviosa por los ganglios tumorales.

Por supuesto, los dos primeros grupos de causas se encuentran con mayor frecuencia. El resto causa la neuropatía del nervio peroneo muy raramente, sin embargo, no pueden descontarse.

Síntomas

Los signos clínicos de la neuropatía del nervio peroneo dependen del sitio de su derrota (a lo largo de la ruta) y de la gravedad del inicio.

Entonces, con una lesión aguda (por ejemplo, una fractura del peroné con desplazamiento de fragmentos y daño de las fibras nerviosas) todos los síntomas ocurren simultáneamente, aunque los primeros días pueden no destacarse en relación con el dolor y la inmovilidad extremidades. Con la lesión gradual del nervio peroneo (al ponerse en cuclillas, usar zapatos incómodos y esas situaciones detalladas) y los síntomas aparecerán gradualmente, durante un tiempo.

Todos los síntomas de la neuropatía del nervio peroneo se pueden dividir en nervios motores y sensoriales. Su combinación depende del nivel de la lesión (para lo cual se presentó la información anatómica más arriba). Considere los signos de neuropatía del nervio peroneo, según el nivel de daño:

• en la compresión del nervio alto (compuesto de fibras del nervio ciático en la fosa poplítea, es decir, antes de dividir los nervios en las ramas superficiales y profundos) surgen:

1. La infracción de la sensibilidad de la superficie antelateral de la pierna, la superficie trasera del pie. Esto puede ser la ausencia de sensación táctil, la incapacidad de distinguir entre irritación dolorosa y solo un toque, calor y frío;
2. sensaciones dolorosas a lo largo de la superficie lateral de la espinilla y el pie, que aumentan con la postura en cuclillas;
3. violación de la extensión del pie y sus dedos, hasta la total ausencia de tales movimientos;
4. debilidad o imposibilidad de quitar el borde exterior del pie (levantarlo);
5. la incapacidad de pararse sobre sus talones y parecerse a ellos;
6. al caminar, el paciente se ve obligado a levantar la pierna para que no se agarre a sus dedos, cuando el pie se baja al principio la superficie se baja los dedos, y luego toda la planta, la pierna al caminar se dobla excesivamente en la rodilla y la cadera articulaciones. Tal modo de andar se llama "gallo" ("caballo peroneo, estepa) por analogía con el andar del mismo pájaro y animal;
7. el pie toma la forma de un "caballo cuelga hacia abajo y como si girara hacia adentro con la flexión de los dedos;
8. en un cierto existencia antigüedad neuropatía peroneal desarrolla pérdida de peso (emaciación) músculos en la superficie anterior-lateral de la tibia (estimado por comparación con un miembro sano);

• cuando se comprime el nervio cutáneo externo de la pierna, se producen cambios extremadamente sensibles (disminución de la sensibilidad) a lo largo de la superficie externa de la espinilla. Puede que no sea muy notable, debido a que el nervio cutáneo externo de la pierna inferior está conectado a la rama del nervio tibial (fibra a la última como tomar el papel de la inervación);
• el daño al nervio peroneo peroneo tiene los siguientes síntomas:

1. dolor punzante con un toque en la parte inferior de la superficie lateral de la tibia, en la parte trasera del pie y los cuatro primeros dedos de los pies;
2. disminución en la sensibilidad en estas áreas;
3. debilidad en la eliminación y elevación del borde externo del pie;

• la derrota de la rama profunda del nervio peroneo va acompañada de:

1. debilidad de la extensión del pie y sus dedos;
2. un ligero balanceo del pie;
3. una alteración de la sensibilidad en la parte posterior del pie entre el primer y el segundo dedos;
4. con la existencia a largo plazo del proceso - atrofia de los músculos pequeños del dorso que es notable en comparación con un pie sano (hueso aparecen con mayor claridad, espacios interdigitales se hunden).

Resulta que el nivel de lesión del nervio peroneo determina claramente esos u otros síntomas. En algunos casos, es posible violar selectivamente la extensión del pie y sus dedos, en otros - levantar su borde externo, y a veces - solo trastornos sensibles.

Tratamiento

El tratamiento de la neuropatía del nervio peroneo está determinado en gran medida por la causa de su aparición. En ocasiones, el reemplazo de una venda de yeso, que aprieta el nervio, se convierte en el principal método de tratamiento. Si el motivo es el calzado incómodo, entonces su turno también contribuye a la recuperación. Si la causa en la patología concomitante existente (diabetes, enfermedad oncológica), entonces en este caso es necesario tratar, en en primer lugar, la enfermedad principal, y las medidas restantes para restaurar el nervio peroneo ya serán indirectas (aunque vinculante).

Los principales medicamentos utilizados para tratar la neuropatía del nervio peroneo son:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Diclofenaco, Ibuprofeno, Xefokam, Nimesulid y otros). Contribuyen al síndrome de reducción del dolor, alivian el edema en la zona del nervio, eliminan los signos de inflamación;
• vitaminas del grupo B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen y otros);
• medios para mejorar la conducción a lo largo del nervio (neuromidina, galantamina, proserina y otros);
• preparaciones para mejorar la perfusión del nervio peroneo (Trental, Cavinton, pentoxifilina y otros);
• antioxidantes (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma y otros).

Se usan de forma activa y exitosa en tratamientos complejos de fisioterapia: magnetoterapia, amplipulse, ultrasonido, electroforesis con sustancias medicinales, electroestimulación. La recuperación se ve facilitada por el masaje y la acupuntura (todos los procedimientos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta las contraindicaciones disponibles para el paciente). Se recomiendan complejos de ejercicios de fisioterapia.

Para corregir la marcha de "gallo" use ortesis especiales, que fijan el pie en la posición correcta, evitando que se cuelgue.

Si el tratamiento conservador no funciona, recurren a la cirugía. Con mucha frecuencia es necesario hacer esto con daño traumático de las fibras del nervio peroneo, especialmente con una rotura completa. Cuando la regeneración nerviosa no ocurre, los métodos conservadores son impotentes. En tales casos, se restaura la integridad anatómica del nervio.Cuanto antes se realice la operación, mejor será el pronóstico para la recuperación y recuperación de la función del nervio peroneo.

El tratamiento quirúrgico se convierte en un rescate para el paciente y en casos de compresión significativa del nervio peroneo. En este caso, las estructuras que pellizcan el nervio peroneo son disecadas o extirpadas. Esto ayuda a restaurar el paso de los impulsos nerviosos. Y luego, con la ayuda de los métodos conservadores anteriores, el nervio se "trajo" a la recuperación completa.

Por lo tanto, la neuropatía del nervio peroneo es una enfermedad del sistema periférico, que puede ocurrir por varias razones. Los principales síntomas se asocian con una violación de la sensibilidad en el área de la espinilla y el pie, así como la debilidad de la extensión del pie y sus dedos. Las tácticas terapéuticas dependen en gran medida de la causa de la neuropatía del nervio peroneo, determinada individualmente. Un paciente tiene suficientes métodos conservadores, el otro puede necesitar intervención conservadora y quirúrgica.

Película educativa "Neuropatías de los nervios periféricos". Clínica, características del diagnóstico y tratamiento "(de 2: 3):

Neuropatía de los nervios periféricos Clínica, la base del diagnóstico y tratamiento.

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