Distonía vegetovascular en adultos: síntomas y diagnóstico

La distonía vegetosovascular (SVD o distonía neurocirculatoria) es clínicamente una combinación de trastornos emocionales con trastornos autonómicos (fluctuaciones presión arterial, palpitaciones, alteración del ritmo cardíaco, dolor en el corazón, trastorno de la motilidad gastrointestinal, violación de la termorregulación y etc.). Este es un síndrome que ocurre como resultado de una violación de la parte central del sistema nervioso autónomo. Dado que el sistema nervioso autónomo regula muchos procesos en el cuerpo y el funcionamiento de todos los órganos, hay muchos signos de daño y difieren en gran variedad. Esta es una patología muy común, que se encuentra en los médicos de casi todas las especialidades, muchas son esta enfermedad.

Dado que los síntomas de esta enfermedad son muchos, y el desarrollo de esta enfermedad está plagado de complicaciones, entonces el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuadamente prescrito de la distonía vegetativa en adultos es muy importante. Hablemos de esto en este artículo.

El sistema nervioso autónomo: ¿qué es?

La función del sistema nervioso autónomo es proporcionar actividad mental y física organismo, adaptándose a las condiciones ambientales en constante cambio mientras se mantiene la constancia ambiente interno. La parte central del sistema nervioso autónomo está representada por el hipotálamo, el sistema límbico y la formación reticular, y algunos núcleos (acumulaciones de materia gris) del cerebro; este departamento es periférico: es parte de los nervios y los plexos. Además, las estructuras del sistema nervioso autónomo se dividen en dos secciones: simpática y parasimpática, que llevan a cabo efectos opuestos en los órganos internos.

La parte simpática proporciona aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca contracciones, aceleración de la respiración, aceleración del metabolismo, dilatación de las pupilas, relajación de los músculos lisos y otros El departamento parasimpático está involucrado en la reducción de la presión arterial, la disminución de la frecuencia cardíaca, la respiración, el aumento del tono de los músculos lisos, estrechamiento de alumnos, etc. Si la actividad conjunta de estas estructuras no está de acuerdo, se altera el equilibrio entre ellas y surge una enfermedad vascular vegetativa distonía

Las causas de la distonía vegetovascular

Los síntomas de la distonía vegetativa-vascular ocurren con mayor frecuencia durante el ajuste hormonal y bajo la influencia de factores de estrés.

Entre los factores que contribuyen a la aparición de VSD, se encuentran:

• características constitucionales: predisposición congénita del sistema nervioso autónomo. Esto significa que algunas personas desde su nacimiento tienen un sistema vegetativo sensible y muy "vulnerable" que reacciona instantáneamente incluso ante efectos estresantes insignificantes. Además, esta reacción va inmediatamente más allá del rango normal y se manifiesta como una violación de las funciones de los órganos internos. La probabilidad de aparición de signos de CIV en tales personas es muy alta, comenzando desde la edad más temprana;
• estrés crónico: en las condiciones de estadía prolongada en un estado de mayor estrés, las posibilidades compensatorias del organismo fallan, y pueden aparecer síntomas del VSD;
• períodos de fluctuaciones hormonales en el cuerpo (adolescencia, embarazo, menopausia): durante estos intervalos de tiempo en el el cuerpo humano está reestructurando interacciones anteriores ya establecidas entre las diferentes partes del sistema nervioso autónomo sistema. Se crea una brecha entre las necesidades del organismo y las capacidades del sistema nervioso, dando como resultado los síntomas del VSD;
• presencia de enfermedades somáticas crónicas e infecciones (por ejemplo, úlcera de estómago, asma bronquial, cardiopatía isquémica, colelitiasis, amigdalitis crónica, etc.): "información" a largo plazo sobre la presencia de un proceso patológico en el cuerpo, el síndrome de dolor crónico conduce a la interrupción de la actividad coordinada del sistema nervioso autónomo sistemas;
• algunos aspectos del modo de vida: inactividad (una pequeña cantidad de actividad física, trabajo "sedentario") sobrecarga física, fumar, abuso de alcohol, café, falta de sueño, un estilo de vida "nocturno" y similar;
• características individuales de la personalidad: labilidad emocional (inestabilidad), ansiedad, desconfianza.

Se cree que el sexo femenino sufre con mayor frecuencia VSD, precisamente por las peculiaridades de la psique femenina.
Comúnmente se cree que el VSD no es una enfermedad independiente primaria, pero siempre tiene un efecto. Algunas veces la enfermedad se enmascara por la distonía neurocirculatoria y, en primer plano, solo se ven los síntomas de la VSD, y con un examen más completo, se revela la patología orgánica de un órgano. Es por eso que los pacientes con CIV están sujetos a un examen médico escrupuloso.

Síntomas

Los pacientes con CIV a menudo se preocupan por el dolor en el corazón y los latidos del corazón.

La distonía vegetovascular se caracteriza por una variedad de quejas y síntomas al mismo tiempo en un paciente. Por lo tanto, a menudo el paciente tiene tiempo para visitar una variedad de especialistas antes de la verdadera razón.

El curso del IRD puede ser de varios tipos: permanente (cuando los síntomas del VSD son más o menos constantes), paroxística (paroxística, con periodos claramente expresados ​​de exacerbaciones y remisiones), latente (latente, los síntomas se detectan solo cuando encuesta).

Dado que el sistema nervioso autónomo regula casi todo en el cuerpo (respiración, digestión, actividad cardíaca, micción, temperatura, sudoración, incluso comportamiento sexual), luego las manifestaciones serán de diferentes órganos y sistemas:

• del corazón (ocurre más a menudo): dolor persistente o periódico (cardialgia) del dolor, empuje, carácter, en forma de lumbago en el corazón, la inhabilidad de tomar una respiración profunda debido al dolor en la inspiración, la compresión y el dolor en pechos. Molestar las alteraciones del ritmo cardíaco en forma de "desvanecimiento" o detención del corazón, latido cardíaco rápido (corazón "golpeando") más de 90 latidos por minuto o ralentizando el ritmo de menos de 60 golpes, labilidad pulso Las quejas similares son presentadas por pacientes con y sin ejercicio;
• desde el lado del sistema vascular: cambios en la presión arterial (tanto aumentar como disminuir); cambio en el color de la piel: enrojecimiento o blanqueamiento (según el predominio de la parte simpática o parasimpática del sistema nervioso autónomo); Síndrome de Raynaud, acrocianosis (cianosis de la piel), extremidades frías; escalofrío o ataques de fiebre;
• del lado de la respiración: sensación de coma en la garganta, aceleración de la respiración, dificultad para respirar hasta los ataques de asfixia, sensación de falta de aire, insatisfacción con la inspiración (los pacientes afirman que necesitan periódicamente respiraciones forzadas para sentirse a sí mismos) respirando completamente). Los fenómenos respiratorios se intensifican en condiciones que requieren estrés del sistema nervioso: pasar el examen, subir a la altitud, hablar en público, etc.
• trastornos gastrointestinales: dolor en el abdomen, incluidos espasmos, aumento de la peristalsis y en consecuencia, el número de heces por día, estreñimiento, eructos, hinchazón, sensación de náuseas, ocasionalmente incluso vómitos;
• desde el lado del sistema nervioso central: dolores de cabeza (los más diversos), mareos, caminar inestable, tinnitus y cabeza, las moscas vuelan delante de los ojos, una violación de la agudeza visual, una mirada en el "túnel una sensación de "casco" en la cabeza, trastornos del sueño, meteosensibilidad (la dependencia del estado de salud en las condiciones climáticas), desmayo;
• desde el lado de la termorregulación: un aumento en la temperatura corporal (por lo general a valores subfebriles, 37-3, ° C) o una disminución a 3, -36 ° C sin razón aparente;
• violación de la sudoración: aumento de la sudoración (hasta la sudoración profusa) o, por el contrario, sequedad en la piel;
• reacciones motrices y musculares: temblor en manos y pies a fiebre, sensación de temblor interior, calambres musculares (más a menudo gastrocnemio, músculos faciales), sacudidas involuntarias;
• manifestaciones sensibles: entumecimiento, hormigueo, sensación de hormigueo (especialmente con estrés emocional);
• del sistema genitourinario: micción dolorosa y frecuente, impotencia en los hombres, falta de deseo sexual, anorgasmia, irregularidades menstruales en las mujeres;
• manifestaciones psico-emocionales: debilidad, letargo, aumento de la fatiga, disminución de la eficiencia, disminución de la atención, llanto, irritabilidad, ansiedad, miedos (fobia) al transporte, cerrado espacio y otros.

A veces las manifestaciones de la VSD aumentan repentinamente, se desarrolla una crisis. Según el predominio de esta o aquella parte del sistema nervioso autónomo, se producen crisis:

• simpatoadrenal: con liberación excesiva de norepinefrina por las glándulas suprarrenales debido a un aumento repentino en la actividad del departamento simpático del sistema nervioso. Caracterizado por un aumento inesperado en la presión arterial a 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (taquicardia) a 140 latidos por minuto, un aumento de la temperatura a 38-3 ° C, un escalofrío, un temblor, extremidades frías, palidez de la piel, pupilas dilatadas, sensación de ansiedad y miedo a la muerte, excitación y motricidad ansiedad Al final del ataque, se libera mucha orina;
• vagoinsular: con un fuerte aumento en la actividad del sistema nervioso parasimpático. Clínicamente se manifiesta al disminuir la frecuencia cardíaca a 45 latidos por minuto, lo que reduce la presión arterial a 80/50 mm Hg. mareos, náuseas y vómitos, salivación, sensación de falta de aire, aumento de la profundidad y frecuencia de la respiración, enrojecimiento de la piel, sensación de calor en la cabeza, sudoración profusa, temperatura corporal más baja, dolor de cabeza, estrechamiento de las pupilas, retumbar en el abdomen, meteorismo pronunciado, defecación rápida, líquido silla Después de un ataque, el paciente se siente perezoso y roto;
• mixto: combina los signos de las crisis simpáticas y parasimpáticas. Ocurren mucho más a menudo que las dos opciones anteriores.

Si la crisis vegetativa-vascular se acompaña de ansiedad severa severa, un ataque de miedo con pérdida de autocontrol (a veces a la locura), entonces se considera que el paciente desarrolló pánico atacar

Diagnostico

El enfoque moderno para el diagnóstico de la distonía vegetovascular es el examen complejo del paciente. Esto significa que si un paciente tiene una gran lista de las más diversas quejas, después de una cuidadosa recopilación de anamnesis y un examen primario, se lo deriva para su consulta a especialistas relacionados. Esto se hace, en primer lugar, para excluir la patología orgánica de los órganos internos y los sistemas que requieren un tratamiento específico. Por ejemplo, las quejas de dolor en el corazón pueden ser un signo de enfermedad coronaria y dolor en el abdomen, úlcera péptica. Dependiendo de la naturaleza de las quejas, el paciente debe ser examinado por un cardiólogo, gastroenterólogo, oculista, endocrinólogo, otorrinolaringólogo, urólogo, psiquiatra, ginecólogo, etc.

Además, los neurólogos usan técnicas y exámenes especiales para determinar el estado de las partes centrales del sistema nervioso autónomotono vegetativo, reactividad y mantenimiento de la actividad.Hablemos de ellos con más detalle.

Tono vegetativo

Tono vegetativo es el nivel de la función de un órgano particular (corazón, pulmones) en reposo. Para determinarlo, usa varios métodos. Aquí hay algunos de ellos.

El índice de Kerdo permite evaluar la influencia del sistema nervioso autónomo en la actividad cardíaca. Está determinado por la fórmula: Kerdo Index = (1- presión arterial diastólica / frecuencia cardíaca) × 100. Se cree que con valores positivos del índice, predominan los efectos simpáticos sobre el corazón, con valores negativos - parasimpático, si el resultado es cero - la condición se describe como un normotonus del nervioso autónomo sistema.

Otra forma: al paciente se le ofrece responder las preguntas de la mesa especial. Las preguntas son extremadamente simples (por ejemplo, ¿tiene sudores excesivos?), Requiere una respuesta "sí" o "no". Para cada respuesta, se asigna una puntuación. Luego se suman los puntajes y se interpreta el puntaje total. Si excede una cierta cantidad de puntos, puede hablar sobre la presencia de IRR.

Reactividad vegetativa

Por reactividad vegetativa es la capacidad del sistema nervioso autónomo para reaccionar a la acción de estímulos. Para evaluarlo, use las muestras de frío y calor (miente al paciente para medir la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca, luego baje la mano hacia el frío o agua tibia durante un cierto período de tiempo, luego registre nuevamente la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca, compare los cambios y saque conclusiones); reflejos autonómicos cardiovasculares (glandular, sinocarótido, epigástrico); una muestra con respiración profunda, una muestra con tensión isométrica, una muestra Valsalva.

El reflejo en forma de corazón se verifica de la siguiente manera: en la posición supina en la espalda después de 15 minutos de descanso se cuenta frecuencia cardíaca, luego se presiona al paciente sobre los ojos cerrados con las yemas de los dedos para aliviar el dolor durante 15 segundos. Luego se cuenta el ritmo cardíaco y se compara con el original. En la norma hay una desaceleración. Para ciertos valores numéricos de desaceleración o falta de ella, se extraen conclusiones con respecto a una posible TIR.

El resto de las muestras tienen procedimientos de ejecución similares, solo que se realizan en diferentes posiciones del cuerpo con fijación de otros índices fisiológicos.

La investigación del mantenimiento vegetativo de la actividad

Estos métodos de investigación se llevan a cabo con la ayuda del ejercicio físico dosificado (velergometría, sentadillas, levantamiento de piernas, etc.), carga mental (cuenta en la mente), emociones negativas y positivas. Durante las pruebas, se registran los parámetros vegetativos: presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia de respiración, hormonas (cortisol, insulina, etc.) y neurotransmisores (adrenalina, serotonina, etc.) en sangre

Los métodos de diagnóstico adicionales son ampliamente utilizados en pacientes con un IRR probable. Estos son ECG (incluida la grabación diaria), ultrasonido del corazón, y EEG, y reovasografía, y MRI, y muchos otros. Lo que se debe investigar exactamente se especifica individualmente para cada paciente. Por lo general, un enfoque tan integral de la encuesta le permite establecer el diagnóstico correcto.

Cabe señalar que en la distonía vegetovascular, los resultados de la mayoría de los métodos de examen adicionales no revelan cambios patológicos. Esto se debe a que los órganos mismos, de hecho, "no están enfermos y solo se altera su regulación. Es el hecho de los resultados "normales" y testifica a favor del diagnóstico de "distonía vegetovascular".

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