Juvenile rheumatoide Arthritis: Ursachen, Diagnose, Behandlung

Juvenile rheumatoide Arthritis

Juvenile (juvenile) rheumatoide Arthritis ist eine diffuse Bindegewebskrankheit mit einem vorherrschenden Gelenkschaden, der sich im Kindes- und Jugendalter entwickelt.

Die juvenile rheumatoide Arthritis ist die häufigste Erkrankung in der pädiatrischen Rheumatologie. Laut Statistik wird es bei 5, 5% der jungen Patienten auf der ganzen Welt diagnostiziert.

In der Regel manifestiert sich die Pathologie nicht früher als zwei Jahre, während es bei Mädchen -2 Mal häufiger ist.

Juvenile rheumatoide Arthritis bezieht sich auf die Ungültigmachung der rheumatischen Pathologie, die oft schon in jungen Jahren zu einem Verlust der Arbeitsfähigkeit führt.

Ursachen der juvenilen rheumatoiden Arthritis

Vermutlich führt die Kombination verschiedener exogener und endogen schädigender Faktoren und die Überempfindlichkeit des Organismus auf ihre Wirkung zur Entwicklung von juveniler rheumatoider Arthritis.

Manifestationen der juvenilen rheumatoiden Arthritis können dazu beitragen:

• übertragene akute Infektion, (am häufigsten, virale, verursacht durch Parvovirus B19, Epstein-Barr-Virus, Retroviren)
• Gelenktrauma
• Sonneneinstrahlung oder Unterkühlung
• Injektionen von Proteinpräparaten.

Kollagenproteine ​​(Typ II, IX, X, XI, oligomeres Matrixprotein von Knorpel, Proteoglykane) können als potentiell arthritogene Stimuli dienen.

Eine wichtige Rolle spielt die familiengenetische Veranlagung für die Entwicklung der rheumatischen Pathologie (Beförderung bestimmter Sublocken von HLA-Antigenen).

Eine der führenden Verbindungen in der Pathogenese der juvenilen rheumatoiden Arthritis ist kongenitale oder erworbene Immunschwäche, die zur Entwicklung von Autoimmunprozessen führt.

Als Teil der zirkulierenden Immunkomplexe löst der RF eine Reihe von kettenpathologischen Reaktionen aus, die zur Schädigung der Synovialis führen Hülle und vaskuläres Endothel, die Entwicklung von ihnen von nicht chronischen chronischen Entzündungen exsudativ-alterativ und dann proliferativ Charakter.

Die Bildung von Mikrovilli, lymphoide Infiltrate, Proliferation von Granulationsgewebe (Pannus) und Erosion auf der Oberfläche des Gelenkknorpels, Zerstörung von Knorpel und Knochenepiphysen, Verengung des Gelenksraumes, Muskelatrophie Fasern.

Progressive fibrotische sklerotische Beteiligung von Gelenken tritt bei Kindern mit einer seropositiven und systemischen Variante von juvenilem Rheumatismus auf Arthritis; führt zu irreversiblen Veränderungen der Gelenke, Entwicklung von Subluxationen und Dislokationen, Kontrakturen, fibrösen und Knochen Ankylose, Einschränkung der Funktion Gelenke.

Die Zerstörung des Bindegewebes und Gefäßveränderungen äußern sich auch in anderen Organen und Systemen. Juvenile rheumatoide Arthritis kann auch in Abwesenheit von Rheumafaktor auftreten.

Die juvenile rheumatoide Arthritis ist eine eigenständige nosologische Einheit, die bei Erwachsenen der rheumatoiden Arthritis ähnelt, sich aber in artikulären und extraartikulären Manifestationen davon unterscheidet.

Die Einstufung des American College of Rheumatology (AKP) zuordnet 3 Ausführungsbeispiel juvenile rheumatoid arthritis: Systemische, Oligo- und polyarticular (pautsi-) articular (Typ I und II).

Typ-I-Oligoarthritis macht bis zu 35-40% der Fälle, meist Mädchen sind krank, Debüt - im Alter von bis zu 4 Jahren. Typ-II-Oligoarthritis wird bei 10-15% der Patienten, vor allem bei Jungen, ab einem Alter von über 8 Jahren beobachtet.

Nach immunologischen Merkmalen (Vorhandensein von Rheumafaktoren) wird juvenile rheumatoide Arthritis in seropositive (RF +) und seronegative (RF-) unterteilt. Nach den klinischen und anatomischen Besonderheiten unterscheiden:

1. Gelenkform(mit Uveitis oder ohne) in Form von Polyarthritis mit Läsionen von mehr als 5 Gelenke oder Oligoarthritis mit Läsionen von 1 bis 4 Gelenke;
2. Gelenk-viszerale Formeinschließlich Still-Syndrom, Wissler-Fanconi-Syndrom (allergoseptisch);
3. Form mit begrenztem Viscerit(Herz, Lungen, Vaskulitis und Polyserositis).

Der Verlauf der juvenilen rheumatoiden Arthritis kann langsam, mäßig oder rasch progressiv verlaufen.

Es gibt 4 Aktivitätsgrade der juvenilen rheumatoiden Arthritis (high - III, medium - II, niedrig - I, Remission - 0) und 4 Krankheitsklassen (I - IV) abhängig vom Grad der Störung der Funktion Gelenke.

Symptome der juvenilen rheumatoiden Arthritis

In den meisten Fällen beginnt juvenile rheumatoide Arthritis akut oder subakut. Akutes Debüt ist eher typisch für generalisierte artikuläre und systemische Formen der Erkrankung mit wiederkehrendem Verlauf.

Bei einer häufigeren artikulären Form entwickelt sich eine Mono-Oligo- oder Polyarthritis, oft von symmetrischer Natur mit der überwiegenden Beteiligung großer Gelenke die Extremitäten (Knie, Handgelenk, Ellbogen, Knöchel, Hüfte), manchmal die kleinen Gelenke (2., 3. metacarpophalangeal, proximal interphalangeal).

Es gibt Schwellungen, Deformitäten und lokale Hyperthermie im Bereich der betroffenen Gelenke, moderat Schmerzen in Ruhe und während der Bewegung, Morgensteifigkeit (bis zu 1 Stunde und mehr), Einschränkung der Beweglichkeit, Gangwechsel.

Die Arthrose der kleinen Gelenke der Hände führt zur spindelförmigen Verformung der Finger.

Die juvenile rheumatoide Arthritis betrifft häufig die Halswirbelsäule (Schmerzen und Steifheit im Nacken) und das Kiefergelenk (Kiefergelenk).

Die Hüftgelenksbefall entwickelt sich meist in den späten Stadien der Krankheit.

Es kann subfebrile, Schwäche, moderate Splenomegalie und Lymphadenopathie, Gewichtsverlust, Verlangsamung des Wachstums, Verlängerung oder Verkürzung der Gliedmaßen sein.

Die Gelenkform der juvenilen rheumatoiden Arthritis wird oft mit einer rheumatoiden Augenkrankheit (Uveitis, Iridocyclitis) kombiniert, einem starken Abfall der Sehschärfe.

Rheumatoide Knötchen sind charakteristisch für die RF-positive polyarthritische Form der Erkrankung, die bei Kindern auftritt Älteres Alter, mit einem schwereren Verlauf, das Risiko der Entwicklung von rheumatoider Vaskulitis und Sjögren-Syndrom.

RF-negative juvenile rheumatoide Arthritis tritt in jeder Kindheit auf, hat einen relativ leichten Verlauf mit einer seltenen Bildung rheumatoider Knötchen.

Die systemische Form ist gekennzeichnet durch ausgeprägte extraartikuläre Manifestationen: hartnäckiges Fieberhieber hektischer Natur, polymorpher Ausschlag an Gliedmaßen und Rumpf, generalisierte Lymphadenopathie, Hepatolienal-Syndrom, Myokarditis, Perikarditis, Pleuritis, Glomerulonephritis.

Gelenkschäden können während der ersten Phase der systemischen juvenilen rheumatoiden Arthritis oder nach mehreren Monaten auftreten, während sie chronisch rezidivierend verlaufen.

Still-Syndrom ist häufiger bei Kindern im Vorschulalter, es ist durch Polyarthritis mit Läsion von kleinen Gelenken gekennzeichnet.

Das Wissler-Fanconi-Syndrom tritt gewöhnlich im schulpflichtigen Alter auf und geht von der Vorherrschaft der Polyarthritis großer, Hüftgelenke ohne ausgeprägte Deformitäten.

Komplikationen der juvenilen rheumatoiden Arthritis sind sekundäre Amyloidose der Nieren, Leber, Myokard, Darm, Makrophagenaktivierungssyndrom mit möglichem tödlichem Ausgang, kardiopulmonaler Insuffizienz, Wachstumsverzögerung.

Typ I Oligoarthritis wird von chronischer Iridozyklitis mit einem Risiko für Sehkraftverlust, Typ II Oligoarthritis - Spondyloarthropathie begleitet.

Die Diagnose der juvenilen rheumatoiden Arthritis basiert auf Daten der Anamnese und Untersuchung des Kindes durch einen Kinderrheumatologen und Kind Augenarzt, Laboruntersuchungen (Hb, ESR, Vorhandensein von RF, antinukleären Antikörpern), Radiographie und MRI von Gelenken, Gelenkpunktion (Arthrotcentesis).

Die Kriterien für juvenile rheumatoide Arthritis sind: Debüt bis zu 16 Jahren; Dauer der Erkrankung über 6 Wochen; Vorhandensein von mindestens 2-3 Zeichen (symmetrisch Polyarthritis, Missbildungen der kleinen Bürstengelenke, Gelenkzerstörung, rheumatoide Knötchen, RF-Positivität, positive Synovialbiopsie, Uveitis).

Das Röntgenstadium der juvenilen rheumatoiden Arthritis wird durch die folgenden Anzeichen bestimmt: I - Epiphysenosteoporose; II - Epiphysenosteoporose mit Gelenkverengung Schlitze, einzelne Kantenfehler (usuras); III - Zerstörung von Knorpel und Knochen, zahlreiche usuras, Subluxation von Gelenken; IV - Zerstörung von Knorpel und Knochen mit faserigen oder Knochen Ankylose.

Die Differentialdiagnose wird mit juveniler Spondylitis ankylosans, juveniler psoriatischer Arthritis, reaktiv und infektiös durchgeführt Arthritis, Morbus Bechterew, Reiter-Krankheit, SLE, entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Morbus Whipple), Knochentumoren, akut Leukämie.

Behandlung von juveniler rheumatoider Arthritis

Die Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis ist lang und komplex, beginnt unmittelbar nach der Diagnosestellung. In der Phase der Exazerbation ist die motorische Aktivität eingeschränkt (Laufen, Sprünge, aktive Spiele sind ausgeschlossen), Aufenthalt in der Sonne ist verboten.

In der Diät gelten Einschränkungen für Salz, Protein, Kohlenhydrate und Fette tierischen Ursprungs, Süßigkeiten.

Wir empfehlen Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an pflanzlichen Fetten, fermentierte Milchprodukte mit geringem Fettgehalt, Obst, Gemüse, Einnahme von Vitaminen der Gruppe B, PP, C.

Die medikamentöse Therapie der juvenilen rheumatoiden Arthritis umfasst symptomatische (entzündungshemmende) Arzneimittel der schnellen Wirkung und pathogenetische (Grund-) Arzneimittel.

Langfristige Verwendung von grundlegenden Drogen-Immunsuppressiva (Methotrexat, Sulfasalazin) ermöglicht es, den Bedarf zu reduzieren symptomatische Präparate, beugen der Progression vor, verlängern die Remission und verbessern die Prognose von juvenilem Rheumatismus Arthritis.

Ein wichtiger Bestandteil der Therapie bei juveniler rheumatoider Arthritis ist Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie (medizinische Phonophorese, Schlamm, Paraffin, Ozokerit, UV, Lasertherapie) und Behandlung natürliche Faktoren.

Bei ausgeprägten Gelenkdeformitäten und Entwicklung einer schweren Ankylose ist Gelenkersatz indiziert.

Prognose und Prävention von juveniler rheumatoider Arthritis

Juvenile rheumatoide Arthritis ist eine lebenslange Diagnose.

Bei adäquater Behandlung und regelmäßiger Beobachtung eines Rheumatologen kann eine anhaltende Remission ohne ausgesprochen werden Deformitäten und Verlust der Gelenkfunktion mit einer befriedigenden Lebensqualität (Studie, Arbeit für Beruf). Das Risiko einer Exazerbation kann viele Jahre andauern.

Eine ungünstigere Prognose für frühe Debüt, kontinuierlich wiederkehrenden Verlauf, RF + Polyarthritis und systemische Formen juvenile rheumatoide Arthritis, die zur Entwicklung von Komplikationen, schweren Einschränkungen der Gelenkbewegung und Behinderung.

Zur Vermeidung von Exazerbationen der juvenilen rheumatoiden Arthritis, Sonneneinstrahlung, Hypothermie, Klimagürtel, um Kontakte mit infektiösen Patienten zu begrenzen, vorbeugende Impfungen und Aufnahme auszuschließen Immunstimulanzien.

Quelle: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Merkmale der Krankheit mit juveniler rheumatoider Arthritis

Im Verlauf der Erkrankung können nur Gelenke (Gelenkform) oder Gelenke und innere Organe (Gelenk-viszerale Form) betroffen sein.

Verletzung von Gelenken.

• Symmetrischer Gelenkschaden. Der häufigste pathologische Prozess betrifft mittlere und große Gelenke (Knie, Knöchel, Handgelenk, Ulna, Hüfte), seltener kleine Handgelenke, Kiefergelenke, Gelenke des Zervikalsegments die Wirbelsäule.
• Morgensteifigkeit länger als 1 Stunde. Nach einer Nacht Schlaf fühlt sich der Patient ein bisschen schwer, während er sich in den Gelenken und im Self-Service bewegt.
• Schwellung der Gelenke.
• Lokale Temperaturerhöhung des betroffenen Gelenks.
• Wundheit der Gelenke bei Bewegung und in Ruhe. Die intensivsten Schmerzen treten in der zweiten Hälfte der Nacht oder am Morgen auf.
• Die Farbe der Haut über dem Gelenk ändert sich nicht.
• In den späteren Stadien, aufgrund der signifikanten Zerstörung der intraartikulären Elemente und der Übergang der Entzündung in die periartikulären Gewebe, Subluxationen und grobe entstellende Deformitäten, die zum Verlust der Gelenkfunktion führen (Patienten können keinen Becher in der Hand halten, gewaschen werden).
• Das Auftreten von Kontrakturen (ein Zustand, in dem die Extremität nicht vollständig oder nicht in einem oder mehreren gebeugt sein kann) Gelenke), Subluxation (Verletzung der normalen Artikulation von Gelenkflächen, in denen ihr partieller Kontakt ist erhalten).

Extraartikuläre Manifestationen.

1. Erhöhte Körpertemperatur. Die höchste Temperatur wird gewöhnlich am Abend (38-39 ° C oder höher) beobachtet, später kehrt sie schnell zu normal zurück.
2. Digitale Arteriitis ist kleine braune Herde auf der Haut in der Nähe der Nägel. Sie sind das Ergebnis einer Nekrose von kleinen Gefäßen aufgrund einer rheumatoiden Vaskulitis (Entzündung der Wände kleiner Blutgefäße).
3. Rheumatoid Knötchen - Formationen unter der Haut von einer Größe von, cm bis 2, Oft sind sie im Bereich der Ellbogen lokalisiert. Knötchen sind schmerzlos, beweglich, da sie nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet sind.
4. Entzündung des Herzens (Myokarditis, Perikarditis). Wenn Myokarditis besorgt ist über Schmerzen im Herzen, Dyspnoe (Gefühl von Luftmangel), Zyanose der Haut (bläuliche Färbung), Blutdrucksenkung, Herzrhythmusstörungen. Der Puls ändert sich: Es wird häufiger (Tachykardie) oder wird geschnitten (Bradykardie). Bei Perikarditis ähneln die klinischen Symptome denen der Myokarditis. Bei der Ansammlung eines erheblichen Flüssigkeitsvolumens im Perikardbeutel treten auf: Schwellungen (Schwellungen) des Gesichts des Patienten, Anschwellen der Halsvenen, erzwungene halbsitzende Position im Bett (Orthopnoe).

Bei chronischer rheumatoider Arthritis treten signifikant seltener

• Pleuritis (Entzündung der serösen Membran, die die Lungen bedeckt);
• interstitielle Lungenfibrose - Entzündung des interstitiellen Lungengewebes gefolgt von einem Übergang zur Fibrose (Proliferation) grobes fibröses Bindegewebe, Verdichtung des Lungengewebes unter Bildung eines funktionellen Minderwertigkeit);
• Lungenhochdruck;
• Vergrößerung der Leber und Milz;
• erhöhte periphere Lymphknoten;
• Rheumatoide Uveitis (Entzündung der Choroidea des Auges).

Isolat Syndrom Still und Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Still-Syndromhat einen subakuten Start. Es ist gekennzeichnet durch:

1. eine Zunahme der peripheren Lymphknoten (Lymphadenopathie);
2. Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C;
3. allergischer Hautausschlag und Entzündung der serösen Membranen der inneren Organe (Polyserosit).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• Körpertemperatur erreicht 40 ° C und mehr (hektisches Fieber);
• Ausschläge auf der Haut in Form von Flecken;
• Entzündung seröser Membranen innerer Organe (Polyserositis);
• Karditis (Entzündungsprozess im Herzen);
• interstitielle Lungenfibrose - Entzündung des interstitiellen Lungengewebes gefolgt von einem Übergang zur Fibrose (Proliferation) grobes fibröses Bindegewebe, Verdichtung des Lungengewebes unter Bildung eines funktionellen Minderwertigkeit).

Gelenksyndromist beschränkt auf Gelenkschmerzen (Arthralgie) oder begrenzt auftretende exsudative Arthritis (Entzündung des Gelenks mit der Anwesenheit von Exsudation - eine Flüssigkeit, die aus den Gefäßen in entzündetes Gewebe entkommen ist). Es besteht eine Bedrohung für das Leben des Kindes aufgrund von schweren Läsionen.

Klinische und anatomische Eigenschaften.

1. Rheumatoide Arthritis mit überwiegender Gelenkschädigung (Gelenkform):
   • Polyarthritis - Entzündung einer großen Anzahl von Gelenken (mehr als drei);
   • Oligoarthritis - Entzündung von 2-3 Gelenken;
   • Monoarthritis - Läsion eines Gelenkes.
2. Rheumatoide Arthritis mit Beteiligung von Gelenken und inneren Organen (Gelenk-viszerale Form).
   • Mit begrenzten Eingeweiden (Entzündung der inneren Organe).
   • Still-Syndrom - gekennzeichnet durch hohe Körpertemperatur, Gelenkentzündung, fleckige oder noduläre Ausschlag, Mangel an im Blut des Rheumafaktors, vergrößerte Lymphknoten und Milz, schnelle Beteiligung verschiedener innerer Körper.
   • Allergoseptisches Syndrom (Wisler-Fanconi-Syndrom):
     • Körpertemperatur erreicht 40 ° C und mehr (hektisches Fieber);
     • Ausschläge auf der Haut in Form von Flecken;
     • Entzündung seröser Membranen innerer Organe (Polyserositis);
     • Karditis (Entzündungsprozess im Herzen);
     • interstitielle Lungenfibrose - Entzündung des interstitiellen Lungengewebes gefolgt von einem Übergang zur Fibrose (Proliferation) grobes fibröses Bindegewebe, Verdichtung des Lungengewebes unter Bildung eines funktionellen Minderwertigkeit).

Immunologische Eigenschaften:

1. rheumatoide Arthritis seropositiv- wenn ein Rheumafaktor im Blut ist, ein spezieller immunologischer Marker, der für rheumatoide Arthritis spricht. Es wurde festgestellt, dass das Vorhandensein von Rheumafaktor im Blut einen aggressiveren Verlauf und ungünstige Prognose der Erkrankung verursacht;
2. rheumatoide Arthritis seronegativ- ohne Rheumafaktor im Blut.

Aktivitätsgrade des Prozesses:

• hoch;
• mäßig;
• niedrig;
• Remission (die Dauer des Verlaufs einer chronischen Krankheit, die sich durch das Verschwinden ihrer Symptome manifestiert). Sie werden vom Arzt aufgrund der Berechnung der schmerzhaften und geschwollenen Gelenke und der Labordaten bestimmt.

Die Gründe sind unbekannt.

Es wird vermutet, dass die zugrunde liegende Erkrankung eine genetische Veranlagung ist, die bei der Krankheit unter dem Einfluss von Umweltfaktoren realisiert wird:

1. Viren (Influenza, Coxsackie-Virus, Epstein-Barr-Virus);
2. bakterielle Infektion (Gruppe B Streptococcus, Mycoplasma, Chlamydia);
3. Verletzung des Gelenks;
4. Unterkühlung des Körpers;
5. stressige Situationen;
6. Impfungen durchgeführt im Hintergrund oder unmittelbar nach der akuten respiratorischen Virusinfektion oder bakteriellen Infektion;
7. Sonneneinstrahlung (Sonneneinstrahlung).

Wir erinnern Sie daran, dass je früher Sie Hilfe von einem Spezialisten suchen, desto mehr Chancen, Ihre Gesundheit zu erhalten und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren:

• Analyse von Beschwerden und Anamnese der Krankheit:
  • symmetrischer Gelenkschmerz bei Bewegung und in Ruhe;
  • Morgensteifigkeit länger als 1 Stunde;
  • Schwellung der Gelenke;
  • erhöhte Temperatur des Gelenks;
  • das Auftreten von Knötchen unter der Haut häufiger im Bereich der Ellenbogen;
  • Schmerz im Herzen.
• Analyse der Anamnese des Lebens eines Kindes:
  • Übertragung von Infektionskrankheiten (zB häufige Otitis (Ohrentzündung), Darminfektionen);
  • das Vorhandensein von allergischen Reaktionen in der Vergangenheit.
• Hereditäre Anamnese: Die Anwesenheit von Angehörigen mit rheumatischen Erkrankungen oder mit anderen Autoimmunerkrankungen.
• Hauptuntersuchung:
  • Schwellung der betroffenen Gelenke;
  • Veränderung der Form der Gelenke: Ulnarabweichung (die Bürste ähnelt der Flosse des Walrosses).
• Laboruntersuchungen:
  • allgemeiner Bluttest: Beschleunigung der ESR (Sedimentationsrate der Erythrozyten);
  • Immunologische Untersuchung von Blut: positiver Rheumafaktor (spezifisches Protein bei rheumatoider Arthritis);
  • ACPC (Antikörper gegen zyklisches Citrullinpeptid) ist der zuverlässigste Marker der rheumatoiden Arthritis.
• Instrumentelle Forschungsmethoden:
  • EKG;
  • Ultraschall des Herzens, Bauchorgane, Nieren;
  • Röntgen der Organe der Brusthöhle, betroffene Gelenke, Wirbelsäule.
• Es ist auch möglich, einen Kinderrheumatologen zu konsultieren.

Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis sollte vor der Remission durchgeführt werden (keine klinischen und laborchemischen Manifestationen der Erkrankung). Dies verfolgt das Hauptziel - den Prozess der gemeinsamen Zerstörung zu verlangsamen.

1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) - haben analgetische und entzündungshemmende Wirkungen, sind jedoch nicht in der Lage, die Zerstörung der Gelenke zu verlangsamen.
2. Glukokortikosteroide innerhalb oder intraartikulär - unterdrücken die Entzündung, verlangsamen aber die Zerstörung der Gelenke etwas.
3. Basische entzündungshemmende Medikamente (Sulfasalazin, Leflunomid, Aminochinolin-Präparate, Zytostatika) - unterdrücken die Entzündung und verlangsamen die Zerstörung der Gelenke. Diese Medikamente haben schwerwiegende Nebenwirkungen (sie hemmen die Hämopoese, stören die Leberfunktion), insbesondere Zytostatika, jedoch nur sie kann den destruktiven Entzündungsprozess verlangsamen, also müssen sie unter der Kontrolle einer allgemeinen Analyse von Blut und Leber kontinuierlich genommen werden Enzyme. Große Hoffnungen werden auf biologische gentechnisch veränderte Medikamente gesetzt, die die geschädigten Immunprozesse beeinflussen. Sie sind auch grundlegend und verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit.
4. Lokale Therapie umfasst: Physiotherapeutische Behandlungsmethoden (zB Magnetotherapie - eine Behandlungsmethode, die auf der Wirkung auf der menschliche Körper mit Magnetfeldern, Elektrophorese - die Methode der Elektrotherapie, die eine kombinierte Wirkung auf den Körper beinhaltet Gleichstrom und Medikamente, die mit ihm verabreicht werden), wenn der Entzündungsprozess nachlässt, wird eine therapeutische Übung verordnet und Massage.
5. Die Entwicklung von Kontrakturen (Einschränkung der passiven Bewegungen im Gelenk, dh ein Zustand, in dem die Gliedmaße nicht sein kann in einem oder mehreren Gelenken (aufgrund einer Läsion) vollständig verbogen oder gebeugt und Ankylose Gelenk).
6. Vollständiger Sehverlust auf dem Hintergrund der Uveitis (Entzündung der Aderhaut).
7. Chronisches Nierenversagen durch Amyloidose (Ablagerung von Amyloidprotein in inneren Organen mit weiterer Störung ihrer Funktionen) der Nieren. Seine Hauptmerkmale: In den frühen Tagen gibt es einen Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen. Etwas später gibt es Muskelzuckungen, Benommenheit, eine Blockierung des Bewusstseins, es gibt ein Gefühl von Mangel Luft, Herzfrequenz wird erhöht, Herzgrenzen erweitern sich, Druck wird erhöht, Rhythmus ist gestört Herz. Es gibt Bauchschmerzen, die Leber ist vergrößert, die Diurese (Urinmenge) nimmt ab.
8. Ungültigkeitserklärung
9. Osteoporose und damit verbundene Frakturen.
10. Primärprävention (zur Verhinderung der Entwicklung der Krankheit) existiert nicht.
11. Nur eine Sekundärprävention ist möglich (zur Vorbeugung von Rückfällen bei juveniler rheumatoider Arthritis). Es ist notwendig, den Rheumatologen ständig zu überwachen. Bei Anzeichen einer beginnenden Exazerbation ist es notwendig, die medikamentöse Therapie zu stärken, körperlichen Stress abzubauen (zu Hause bei Schulkindern zu studieren) oder einen Patienten stationär zu behandeln.

Quelle: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Juvenile rheumatoide Arthritis: die Ursachen der Diagnose, Symptome und Behandlung bei Kindern

Die juvenile rheumatoide Arthritis ist eine chronische Gelenkerkrankung, deren Ursprung bisher nicht bekannt ist.

Es wird nur darauf hingewiesen, dass der entzündliche Prozess in den Gelenken immer mindestens 6 Wochen andauert und sich bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren entwickelt.

Meistens leiden Mädchen.

Juvenile rheumatoide Arthritis (oder abgekürzt Jurassic) kann in Arthritis von schweren Formen oder ankylosierende Spondylitis umgewandelt werden.

Alle diese Krankheiten haben schwerwiegende Folgen und können zu einer Behinderung des Kindes führen.

Daher sollte die Behandlung von juveniler rheumatoider Arthritis so früh wie möglich durchgeführt werden.

Hinweis: Eltern sollten das Kind immer genau beobachten, wenn er einen positiven Rheumafaktor hat, dann kann juvenile rheumatoide Arthritis auftreten Es gibt die geringste Veränderung im Gang, Gesten, Koordination der Bewegungen - eine Gelegenheit, einen Rheumatologen auf Bestätigung oder Verleugnung zu untersuchen Jurassic.

Klassifikation des Jura

Eine juvenile Art von Arthritis ist ein Sammelbegriff, der alle rheumatoiden Erkrankungen bei Kindern bedeutet. Es gibt eine offizielle Klassifizierung des Jura:

• JURA M 08.0 - juvenile rheumatoide Arthritis;
• Juana - juvenile psoriatische Arthritis;
• Juha - juvenile chronische Arthritis (seronegative Polyarthritis M 08.3);
• USA M 08.1 - juvenile Spondylitis ankylosans;
• M 08.2 - juvenile Arthritis mit systemischem Beginn;
• M 08.4 - juvenile Arthritis mit pausiarticular Ursprung;
• M 08 8 - juvenile Arthritis anderer Art;
• M 08.9 - juvenile Arthritis als Begleiterkrankung bei anderen Erkrankungen.

Die Diagnose wird gestellt, wenn das Krankheitsbild des Kindes wie folgt aussieht:

1. Die Krankheit dauert mehr als drei Monate.
2. Das Kind ist nicht älter als 16 Jahre.
3. Die artikuläre Entzündung ist erstmals aufgetreten und gehört nicht zu anderen nosologischen Formen.

Symptome des Jura

Die juvenile rheumatoide Arthritis ist eine separate nosologische Einheit, in ihrer Manifestation ist sie der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen sehr ähnlich. Bei Kindern, die länger als drei Monate alt sind, kann man solche charakteristischen Symptome bemerken:

Deformation von kleinen Gelenken der Hände;

Symmetrische Polyarthritis der Gelenke der Hände und Füße;

Bildung von Rheumaknoten;

Vorhandensein von zerstörerischer Arthritis.

Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wird in der Russischen Föderation eine Seropositivität beobachtet

Wie Juvenile Arthritis bei Kindern funktioniert

Durch die Art der Strömung gibt es zwei Formen des Jura:

1. Akut - die Symptome sind sehr schwer, es gibt häufige Rückfälle, die Prognose ist ungünstig.
2. Subakut - die gleichen Symptome, aber weniger ausgeprägt, behandelbar besser.

Lokalisierung von Jurassic:

• Artikulär, betrifft hauptsächlich Bänder, Gelenke und Muskeln;
• Articular-viszeral, wenn andere innere Organe betroffen sind - Herzmuskel, Leber und Nieren.

Ursachen des Jura

Der Anstoß für die Entwicklung von juveniler Arthritis kann solche Faktoren sein:

1. Schwere Unterkühlung
2. Erbliche Veranlagung.
3. Verletzungen von Gelenken und Bändern.
4. Unzureichende medikamentöse Therapie.
5. Infektion viraler oder bakterieller Art.

In einigen Fällen verursacht übermäßige Sonneneinstrahlung Krankheit.

Wie man juvenile Arthritis erkennt

Juvenile rheumatoide Arthritis betrifft meist große und kleine Gelenke. Gleichzeitig sind sie geschwollen, deformiert, die Haut fühlt sich heiß an, das Kind klagt über brennende Schmerzen und Bewegungssteifigkeit.

Typische Lokalisation für den Jura sind die Maxillo-Temporal-Junctions und die Halswirbelsäule. Manchmal ist es ähnlich der Periarthritis der Schulter, also ist es wichtig, richtig zu diagnostizieren.

Solche Läsionen sind immer von einer Entzündung, der allmählichen Zerstörung von Knorpelgewebe und der Verschmelzung der Gelenkelemente begleitet.

Zu den extraartikulären Anzeichen der Krankheit gehören:

• Fieber mit Fieber;
• Schmerzen in den Gelenken, intensivieren sich am Morgen;
• Ausschläge auf der Haut;
• Hypertrophie der Lymphknoten, Leber und Milz.

Wenn die Temperatur sinkt, schwitzt das Kind später buchstäblich, seine Unterwäsche und Bettwäsche durchtränken. Dieses Stadium des Jura kann von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren dauern, wenn keine Diagnose gestellt wurde und keine Behandlung eingeleitet wurde. Und nur dann wird es Läsionen der Gelenke geben.

Akute Form der Krankheit

Juvenile rheumatoide Arthritis in akuter Form ist sehr schwierig. Alle Symptome sind manifestiert, die Art der Krankheit ist systemisch. Es gibt oft Rückfälle, die Behandlung ist unwirksam.

Subakute Form des Jura

Arthritis bei Kindern in dieser Form hat die gleichen Symptome wie bei akuten, aber sie sind nicht so stark und oft manifestieren.

In der Entwicklungsphase ist zuerst ein Gelenk betroffen, meistens das Knie oder der Knöchel.

Wenn das Kind sehr klein ist, wird er launisch, weigert sich, auf die Füße zu kommen, fragt die ganze Zeit nach seinen Händen oder sitzt.

Ältere Kinder klagen über "Morgensteifigkeit". Ein Kind kann nicht alleine aufstehen und Hausaufgaben machen.

Der Gang ändert sich: Es wird sehr langsam, als ob jeder Schritt Schmerzen verursacht.

In diesem Zustand kann er bis zu einer Stunde bleiben, bis die Gelenke entwickelt sind.

Oft nehmen Eltern und Ärzte aus diesem Grund die Krankheit für die Simulation an und erklären dies dadurch, dass das Kind einfach nicht in die Schule oder in einen Kindergarten gehen will. Wenn der Kinderarzt behauptet, dass das Kind vorgibt, ist es sinnvoll, zu einem anderen, aufmerksameren und qualifizierten Arzt zu gehen.

Mädchen im Vorschul- und Grundschulalter haben oft eine Jura-rheumatoide Augenkrankheit.

Die Krankheit heißtrheumatoide Uvitis, ein- oder zweiseitig.

Wenn die subakute rheumatoide Arthritis 2 bis 4 Gelenke betrifft, wird diese Form der Erkrankung oligoartikulär genannt.

Juvenile rheumatoide Arthritis systemische Form

In diesem Fall wird die Krankheit durch solche Zeichen erkannt:

1. Ein starkes Fieber, das nicht besänftigt werden kann;
2. Hypertrophie der Lymphknoten;
3. Hepatolienal-Syndrom - Leberfunktionsstörung;
4. Allergische rashpolimorfnogo Natur;
5. Unterschiedliche Arthralgie.

Wenn die Behandlung nicht begonnen wurde, kann eine sekundäre Amyloidose auftreten, die durch das ständige Vorhandensein von Immunkomplexen im Blut verursacht wird.

Beginnt mit der Ablagerung von Amyloiden an den Wänden von Blutgefäßen und Arterien, in der Leber, in den Nieren, im Darm und im Myokard. Als Folge wird die Arbeit dieser lebenswichtigen Organe verletzt.

Die Nieren leiden am meisten, eine große Anzahl von Proteinen findet sich im Urin. Denn in der Regel leiden Kinder mit rheumatoider Arthritis zunächst an Nierenversagen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Um eine Krankheit genau zu diagnostizieren, kann ein Arzt solche Untersuchungen und Tests verschreiben:

1. Radiographie. In den Bildern finden Sie Osteoporose (Knochengewebe verlieren Dichte), Knochenerosion, reduzierte Lumen zwischen den Gelenken.
2. MRT, CT und NRT. Mit Hilfe dieser diagnostischen Methoden kann der Arzt feststellen, wie stark Knorpelgewebe und Knochen geschädigt sind.
3. Laboruntersuchungen von Urin und Blut. Die Ergebnisse zeigen das Niveau der ESR, Leukozyten im Blut, was auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses sowie den Proteingehalt im Urin hinweist. Darüber hinaus ist es notwendig, Blut für das Vorhandensein von Rheumafaktor (RF), antinukleären Körpern, Bestimmung der Menge an C-reaktivem Protein zu spenden.

Basierend auf den Ergebnissen von Tests und Untersuchungen wird eine komplexe Therapie verordnet.

Wie wird der Jura behandelt?

Das Behandlungsprogramm für Kinder wird abhängig von der Form der Erkrankung und dem Zustand der Gelenke durchgeführt. In der "ruhigen" Periode ist es notwendig, einer Diät zu folgen.

Die Nahrung sollte kalorienarm, reich an Vitaminen und mehrfach ungesättigten Fettsäuren sein.

Gesättigte Fettsäuren und Allergenprodukte sollten vollständig eliminiert werden.

Während einer Exazerbation wird empfohlen, das Kind ins Krankenhaus zu bringen. Die komplexe Therapie wird im Krankenhaus unter Berücksichtigung der Krankheitsmerkmale durchgeführt. In diesem Fall wird der Arzt solche Momente während der Behandlung beobachten:

• Die Wirkung verschiedener Medikamente auf den Zustand des Patienten;
• Die Natur der Immunpathologie;
• Charakter und Entwicklung der Knochen-Knorpel-Zerstörung.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Glukokortikosteroide werden verwendet. Die Therapie zielt darauf ab, den Entzündungsprozess zu stoppen, Schmerzen zu lindern und die Funktionalität der Gelenke zu erhalten. All dies ermöglicht dem Kind, ein aktives Leben zu führen.

Grundbehandlung beinhaltet die Verwendung solcher Medikamente:

1. NSAIDs - diese Mittel sind wirksam, aber können eine Reihe von Komplikationen und Nebenwirkungen verursachen, so dass sie mit Vorsicht angewendet werden.
2. Glukokortikosteroide werden in kurzen Kursen verwendet, um die Auswirkungen auf das Wachstum und die Entwicklung von Kindern zu minimieren.
3. Selektive Inhibitoren - mit ihrer Hilfe lindern Entzündungen und Schmerzsyndrom.
4. Grundlegendes lv im frühen Stadium der rheumatoiden Arthritis.

Wenn die Krankheit durch eine Infektion provoziert wird, ist es notwendig, eine Antibiotikatherapie durchzuführen. Wenn die Krankheit eine Immunkomplex-Ätiologie aufweist, wird Plasmaphorese verwendet. Bei sehr starken Schmerzen werden Medikamente intraartikulär verabreicht.

In einigen Fällen gibt die Immuntherapie ein positives Ergebnis. Intravenös wird ein Tropfen Immunglobulin injiziert.

Es ist wichtig, die Technik der Arzneimittelverabreichung zu beobachten. In den ersten 15 Minuten werden alle 10-20 Tropfen des Medikaments jede Minute injiziert, dann erhöht sich die Rate. Sie können den Vorgang jeden Monat wiederholen.

Bei schweren Formen der Erkrankung und vernachlässigten Fällen, bei denen sich konservative Behandlungsmethoden als unwirksam erwiesen haben, wird eine chirurgische Operation durchgeführt - die Endoprothetik.

Bei der Behandlung der rheumatoiden Uivitis wird diese Komplikation gemeinsam von einem Rheumatologen und einem Augenarzt behandelt.

Für die lokale Behandlung wird eine Kombination aus GCS und Mydriatikum verwendet.

Wenn nach einem zweiwöchigen Verlauf einer solchen Therapie die Ergebnisse nicht beobachtet werden oder die Pathologie fortschreitet, werden Zytostatika verschrieben.

Zu ihrer Anwendung beginnen nach der Bestätigung beim Kind der scharfen oder seropositiven Form der rheumatoiden Arthritis.

Merkmale der Behandlung, Komplikationen und Folgen der Krankheit

Im Kampf gegen die Symptome der Krankheit ist es sehr wichtig, das Baby richtig zu essen. Minimiere die Verwendung von Salz.

Dies bedeutet, dass die Diät nicht Wurstwaren, Hartkäse, Gurken, hausgemachte Lebensmittel sollte auch sehr mäßig gesalzen werden.

Somit nimmt die Aufnahme von Natrium in den Körper ab.

Um das Gleichgewicht des Kalziums in der Speisekarte zu halten, müssen Sie Nüsse, Milchprodukte, zusätzlich empfohlene Ergänzungen mit Kalzium und Vitamin D enthalten.

Hinweis: Es ist nicht notwendig, das Kind zu begrenzen, wenn dies in Kommunikation mit Gleichaltrigen und Sport diagnostiziert wird. Er kann verschiedene Bereiche besuchen und an mobilen Spielen teilnehmen. Im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit werden Komplikationen und Konsequenzen minimiert.

Es wird angemerkt, dass die Krankheit in einer leichteren, milderen Form abläuft, wenn das Kind einen aktiven Lebensstil führt. Bei schwachen, schlaffen Kindern wird die Symptomatologie dagegen immer lebhafter ausgedrückt.

Aber: Es ist streng verboten, das Kind zum Bewegen zu zwingen, Übungen zu machen usw.

Er selbst muss die Intensität körperlicher Anstrengung regulieren.

Wenn bei körperlicher Aktivität körperliche Beschwerden und Schmerzen auftreten, ist es notwendig, Übungen der Bewegungstherapie und anderer Sportarten zu überarbeiten und anzupassen.

Wenn die Behandlung zu spät begonnen wurde, in böser Absicht durchgeführt wurde oder ganz fehlte - was droht dann der juvenilen rheumatoiden Arthritis? An erster Stelle wird die Verschmelzung der Gelenkelemente voranschreiten. Und das führt zu ihrer vollständigen Dysfunktion, Unbeweglichkeit, als Konsequenz - die Behinderung des Kindes.

Einflüsse auf Nieren, Leber und Herz führen zur Entwicklung von chronischen Erkrankungen dieser Organe, die sich auch negativ auf den Allgemeinzustand der Kinder auswirken.

Wenn ein rheumatoider Krebs auftritt, kann das Kind vollständig blind werden. Es sollte daran erinnert werden, dass die zerstörten artikulären Gewebe nicht wiederhergestellt werden.

Und die Operation ist nicht immer möglich.

Quelle: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juvenile rheumatoide Arthritis: Diagnose und Symptome

Kategorie: Kinderkrankheiten 4668

Juvenile rheumatoide Arthritis ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die Kinder unter 16 Jahren betrifft. Mädchen sind mehrmals häufiger krank als Jungen.

Die Autoimmunität der Krankheit legt nahe, dass der Körper durch unbekannte Faktoren beginnt, seine Zellen als pathologisch zu erkennen und aktiv Antikörper gegen sie entwickelt.

Es ist systemisch, weil nicht nur die Gelenke, sondern auch mehrere innere Organe und Systeme am pathogenen Verlauf beteiligt sind.

Während einer solchen Krankheit greift der Entzündungsprozess zuerst die Gelenke an, was zu einer langsamen Verletzung der Integrität des Knorpels und der Verformung der Knochen führt. Eine ähnliche Entwicklung in den inneren Organen führt zu einer Verletzung ihres normalen Funktionierens.

Die artikuläre Form der Krankheit manifestiert sich durch Symptome wie Schwellungen und sichtbare Deformationen des betroffenen Körperteils und systemische eine Erhöhung der Körpertemperatur auf kritische Indikatoren, das Auftreten von Hautausschlägen, sowie die Niederlage von Organen wie Herz, Lunge und Niere.

Diagnose ist die Durchführung einer vollständigen Hardware-Untersuchung des Kindes und Punktion der Gelenke. Meistens kann diese Krankheit im Alter von bis zu zwei Jahren diagnostiziert werden.

Geschieht dies nicht rechtzeitig, kann eine solche Pathologie zu Behinderung und Effizienzverlust führen. Die Behandlung der Krankheit zielt auf die Einnahme von Medikamenten, die Durchführung von Physiotherapie und therapeutischen Massagekursen ab.

Da rheumatoide Arthritis bei Kindern eine lebenslange Krankheit ist, hängt die Prognose von der richtigen Diagnose und Taktik der Therapie ab.

Ätiologie

Bis heute kennt die Medizin nicht die Ursache für das Fortschreiten der juvenilen rheumatoiden Arthritis, sondern Ärzte konvergieren in der Meinung, dass die Grundlage dieser Krankheit bei Kindern eine Kombination von externen und internen Faktoren ist, solche wie:

• genetische Veranlagung;
• schwerer Verlauf von Viruserkrankungen;
• bakterielle Infektionen;
• eine breite Palette von Gelenkverletzungen;
• längere Exposition gegenüber Kälte oder Sonnenlicht;
• Komplikationen nach vorbeugenden Impfungen, die während oder unmittelbar nach der Genesung von ARVI durchgeführt wurden;
• Injektionen von Proteindrogen;
• angeborene oder erworbene Immunitätsstörungen.

Eine solche Erkrankung tritt selten auf, führt aber zu irreversiblen Veränderungen in den betroffenen Gelenken, inneren Organen und Systemen. Der Hauptunterschied zur rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen ist, dass sie bei Kindern nicht nur die Gelenke betrifft.

Sorten

Je nach Anzahl der betroffenen Gelenke ist die juvenile rheumatoide Arthritis unterteilt in:

1. Polyarthritis - gekennzeichnet durch die Niederlage von mehr als vier Gelenken;
2. Oligoarthritis - pathologischer Prozess betrifft weniger als drei Gelenke;
3. Monoarthritis - ein entzündlicher Prozess wird nur in einem Gelenk beobachtet.

Wenn die inneren Läsionen fortschreiten, sowie die Manifestation der Symptome, kann die Krankheit sein:

• artikulär;
• begrenzt - nur ein Organ entzündet sich;
• das Syndrom Still - unterscheidet sich von der beträchtlichen Schmerzhaftigkeit in den Gelenken, dem Erscheinen des Exanthems, dem Fehlen des rheumatischen Faktors in den Bluttests und dem schnellen Ausfließen. Mehrere innere Organe sind an dem Prozess beteiligt;
• Allergoseptisch - mehrere Schäden an Organen und Systemen im Körper beobachtet.

Je nach Vorhandensein des Rheumafaktors im Blut tritt eine solche Erkrankung auf:

1. seropositiv - zeichnet sich durch einen aggressiven und schnellen Verlauf sowie eine enttäuschende Prognose aus;
2. seronegativ.

Der Verlauf der juvenilen rheumatoiden Arthritis gliedert sich in mehrere Phasen:

• langsam;
• mäßig;
• schnell;
• scharf;
• subakut.

Je nach Grad der Aktivität des Entzündungsprozesses ist die Krankheit bei Kindern in Phasen unterteilt:

1. hoch;
2. Durchschnitt;
3. niedrig;
4. Phase der Remission.

Symptome

Juvenile rheumatoide Arthritis

Im Verlauf dieser Krankheit sind nur Gelenke oder Gelenke und Organe betroffen. Die folgenden Symptome beziehen sich auf die Gelenkform der Krankheit:

• Gefühl der Zurückhaltung nach dem Schlaf. Die Dauer beträgt mehr als eine Stunde;
• Schwellung. Oft wird der Entzündungsprozess durch mittlere und große Gelenke beeinflusst;
• Während der Palpation wird die Temperatur des betroffenen Gelenks in Bezug auf den ganzen Körper gefühlt;
• der bedeutende Schmerz - bemerkt man nicht nur bei der Bewegung, sondern auch bei der Ruhe;
• Gelenkdeformitäten - werden in den späten Stadien des Krankheitsverlaufs beobachtet;
• Die Unfähigkeit, die entzündete obere oder untere Extremität vollständig zu biegen oder zu lösen.

Die Hauptsymptome extraartikulärer Manifestationen der Krankheit sind:

1. ein signifikanter Anstieg der Temperatur des gesamten Körpers, bis zu einem Fieber;
2. das Auftreten von braunen Flecken auf der Haut im Nagelbereich;
3. Bildung von Rheumaknoten unter der Haut;
4. Schmerz im Herzen;
5. Blutdruckabfall;
6. Kurzatmigkeit;
7. signifikante Reduktion des Körpergewichts;
8. schnelle Ermüdung;
9. Bildung von allergischen Ausschlägen auf der Haut, die viele unangenehme Empfindungen mit sich bringen;
10. Störungen eines warmen Rhythmus.

Interne Symptome, die nur bei der Diagnose dieser Erkrankung bei Kindern beobachtet werden können:

• entzündlicher Prozess in der Schleimhaut der Lunge;
• Rötung des Proteinfilms der Augen - kann entweder einseitig oder auf beide Augen verteilt sein;
• Fibrose;
• Lungenhochdruck;
• eine Zunahme des Volumens von Organen wie Leber, Milz, regionale Lymphknoten.

Komplikationen

Bei vorzeitiger Überweisung an einen Spezialisten für eine adäquate Versorgung gibt es viele Komplikationen, die das Leben des Kindes gefährden können. Unter ihnen:

1. leichter oder völliger Bewegungsverlust;
2. Blindheit;
3. Amyloidose von Organen wie Nieren, Leber, Darm und Myokard;
4. chronische Nieren Herz- und Lungeninsuffizienz;
5. Verletzung der strukturellen Struktur der Knochen des Skeletts und der damit verbundenen Frakturen;
6. vollständiger Verlust der Leistungsfähigkeit durch das Kind.

Diagnose

Diagnostische Maßnahmen der juvenilen rheumatoiden Arthritis werden von einem Kinderarzt durchgeführt, der eine Reihe von Aktivitäten durchführen muss:

• Analyse der Krankengeschichte von Kindern und nahen Verwandten - wird durchgeführt, um die erbliche Natur der Störung auszuschließen oder zu bestätigen;
• Aufklärung der ersten Zeit und Intensität der Symptome;
• gründliche allgemeine Untersuchung des Patienten.

Falls erforderlich, ernennt der Spezialist mehrere Hilfserhebungen:

1. Labor - ein allgemeiner und biochemischer Bluttest zum Nachweis spezifischer Proteine ​​und Antikörper. Zusätzlich wird die Punktion der betroffenen Gelenke durchgeführt;
2. Hardware - Ultraschall des Thorax, Abdomen und Nieren, EKG und Radiographie der Gelenke und der Wirbelsäule;
3. Konsultationen von Spezialisten wie Kinderrheumatologen und Augenärzten.

Nach der Untersuchung aller Untersuchungsergebnisse verschreibt der behandelnde Arzt die wirksamste Behandlung der juvenilen rheumatoiden Arthritis. Der Therapieerfolg hängt von der Prognose für den Patienten ab.

Behandlung

Das Hauptziel der Therapie dieser Krankheit ist es, den Prozess der Zerstörung der Gelenke und des Knorpels einzufrieren. Deshalb muss die Behandlung vor der Remission der Krankheit durchgeführt werden.

Die Beseitigung der Krankheit erfolgt auf verschiedene Arten. Die erste davon ist die Verwendung von Medikamenten - entzündungshemmende, Glukokortikosteroide, Antikoagulanzien.

Die zweite ist die Durchführung von physiotherapeutischen Verfahren:

• Akupunktur;
• Behandlung mit Strom, Ultraschall, Magnetfeld und Infrarotstrahlung;
• Elektrophorese.

Während der Perioden, in denen die Symptome dieser Krankheit nachließen, wird die Ausübung der Bewegungstherapie und der Verlauf der therapeutischen Massage bei Kindern empfohlen. Es ist am besten, wenn die Behandlung in einer Sanatorium-Resort-Umgebung durchgeführt wird.

Zum chirurgischen Eingriff gelten in solchen Fällen, wenn ausgeprägte Deformationen der Gelenke - ihre Prothese durchgeführt wird.

Bei adäquater Therapie ist die Prognose der Erkrankung sehr günstig, besonders wenn man davon ausgeht, dass es lebenslang ist.

Eine erfolgreiche Behandlung wird als verlängerter Remissionsverlauf angesehen.

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Quelle: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy