Laser-basale Iridektomie als eine wirksame Behandlung von Glaukom

Laser-Behandlung von Glaukom wurde erstmals in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts verwendet. Heute leiden -2% der Bevölkerung über 60 Jahre an dieser unheilbaren Krankheit. Das mengenmäßige Verhältnis der Anzahl der Sehbehinderten infolge eines Glaukoms zur Gesamtzahl der Blinden beträgt 1,% (5 Millionen). Leute. ), und ihre Zahl wächst ständig. Da Operationen mit einem Laser heute weit verbreitet sind, ist diese Methode in der modernen ophthalmologischen Praxis am gefragtesten.

Methodendefinition

Laser-Iridektomie - Exzision eines Teils der Iris des Auges:

• Voll- wenn die Zilien- und Pupillenteile herausgeschnitten werden;
• Unvollständig (basal)- Exzision des Pupillarteils oder der Iriswurzel.

Das Wesen der Operation ist die Bildung eines kleinen Loches in der Randzone der Iris. Dank eines neuen Weges kann die intraokulare Flüssigkeit frei zwischen den Augapfelkammern zirkulieren und der Druck innerhalb des Auges normalisiert sich.

Das Risiko einer Schädigung des Sehnervs ist eine Ursache für Glaukom.

In der Regel wird eine antiglaukomatöse Iridektomie im oberen Teil des Auges durchgeführt, so dass nach der Operation das Augenlid deckten den postoperativen Columb (Irisdefekt) und schützten vor Lichteinfall operiert Grundstück.

Anwendungsgebiet

Die Laser-Iridektomie wird zur Behandlung des primären und sekundären Offenwinkelglaukoms angewendet - eine Pathologie, die nur bei 10% der Patienten mit Glaukom auftritt.In den restlichen 90% haben die Patienten eine Offenwinkelform der Erkrankung - mit einem offenen Iris-Hornhaut-Winkel.

Die Laser-Iridektomie wird in gemischten Formen von Glaukom durchgeführt, und auch für präventive Zwecke am zweiten Auge nach der Operation am ersten. Manchmal führt eine einstufige Intervention nicht zur richtigen Wirkung oder verschwindet schließlich, so dass eine erneute Operation verordnet wird.

Laser-Iridektomie kann bei Patienten mit Offenwinkel-Krankheit als Vorbereitung durchgeführt werden Verfahren zur Trabekuloplastik - Anwendung einer Vielzahl von mikroskopischen Verbrennungen auf die Trabekel Netzwerk. Dies hilft, die Drainage der Flüssigkeit zu verbessern und den Augeninnendruck zu normalisieren.

Typen

Die Behandlung von Offenwinkel- und Winkelverschlussglaukom durch Laser kann mit den folgenden Methoden durchgeführt werden:

• Trabekuloplastie mit einem Argonlaser(ALT). Diese Operation bringt nur vorübergehende Erleichterung und zielt darauf ab, die Zunahme der Rasterfenster zu stimulieren. Dies ist eine traditionelle Operation unter Verwendung eines thermischen Argonlasers;
• Trabekuloplastik selektiv(SLT) mit einem kalten Laser. Eine modernere Methode, die das Trauma während der Operation reduziert. Dies ermöglicht Ihnen, diese Methode 3-4 Mal zu verwenden, während traditionelle Trabekuloplastie nur einmal durchgeführt werden kann;
• Periphere IridektomieEs wird mit einem YAG-Laser durchgeführt, der es ermöglicht, ein kleines Durchgangsloch in der Iris des Auges zu machen. In diesem Fall gibt es einen Druckausgleich im Inneren des Auges, der weitgehend verhindert Risiko des Angriffs mit einer geschlossenen Winkelform der Krankheit, verhindert das Auftreten von Adhäsionen der Iris mit trabekuläres Netzwerk;
• Iridoplastik, peripher- Anwendung von Laserkoagulantien an der Peripherie der Iris der Lunge, wodurch sich der Vorderkammerwinkel aufgrund von Faltenbildung und Retraktion des Irisstroma vergrößert;
• WelpenplastikIm Falle der Unmöglichkeit der Laser-Iridektomie erfolgt die Applikation von Koagulantien mittels eines Lasers auf einen bestimmten Bereich der Iris. Gleichzeitig wird die Pupille hochgezogen und der vordere Kammerwinkel freigegeben.

Die Laserbehandlung zeigte eine hohe Effizienz (mehr als 90%) bei der Verwendung von Offenwinkelglaukom in den frühen Stadien, wenn die Behandlung verzögert ist, ist das positive Ergebnis auf 83% reduziert. Und in den späten Stadien der Krankheit ist nur 52%.

Behandlung

Die Operation der Sehkorrektur durch den Laser kann Patienten mit folgenden Indikationen verordnet werden:

• Primäres oder sekundäres Winkelverschlussglaukom;
• Mischform der Krankheit;
• Wiederholter Betrieb mit unzureichender Wirkung während der primären Exposition;
• Prophylaktische Iridektomie am zweiten Auge, um die Entstehung eines Glaukoms zu verhindern.Die Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung der Krankheit auf das zweite Auge beträgt 15-20%;
• Als vorläufige Prozedur vor der Trabekuloplastik.

Vorbereitung des Patienten

Vor der Operation wird der Patient einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterzogen und kommt einen Tag vor dem Eingriff in die Arztpraxis. Während der Voruntersuchung werden Taktik und Art des chirurgischen Eingriffs bestimmt und auch Medikamente zur präoperativen Vorbereitung ausgewählt.

Die Laser-Iridektomie ist eine der sanftesten Methoden zur Glaukombehandlung.Das Verfahren benötigt nicht viel Zeit (10-15 min. ) und kann ambulant durchgeführt werden.

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Vorbereitung eines Patienten für die Operation kann umfassen:

• In der Stunde vor dem Verfahren - 3-malige Anwendung von NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente);
• Für, Stunden vor dem Verfahren - die Einführung von Tropf-Myotika (Verengung der Pupille) Drogen;
• Unmittelbar vor der Durchführung - Lokalanästhesie Tropfen. Es kann Inokain, Alkain usw. sein. ;
• Bei einem schweren Schmerzsyndrom kann eine Retrobulbäranästhesie verwendet werden - eine Leitungsanästhesie, wenn eine Narkoselösung in die Ciliarregion injiziert wird.

Kontraindikation für die Operation ist die Trübung und Schwellung der Hornhaut. Der Eingriff wird nicht durchgeführt, selbst wenn der Patient eine kleine Augenkammer hat.

Vor dem Betrieb für 4 Stunden aufhören zu essen. Es ist auch verboten, Wollsachen anzuziehen, also wenn nötig, nehmen Sie einen Kleiderwechsel mit.

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Verfahren

Während der Operation werden die folgenden medizinischen Prozeduren durchgeführt:

• An der Hornhaut des operierten Auges wird eine Goniolyse etabliert, die es erlaubt, den Laserstrahl auf eine genau definierte Fläche zu fokussieren;
• Ein Spezialist macht mit Hilfe eines Lasers eine oder mehrere Einstiche in den dünnen Teilen der Iris oder in ihren natürlichen Rillen (Lakunen).

Rehabilitationszeit

Nach der Laser-Iridektomie ist eine sorgfältige Überwachung des Augeninnendrucks erforderlich, um die Ergebnisse der chirurgischen Intervention zu beurteilen. Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, wird folgende medikamentöse Therapie durchgeführt:

• Verwenden Sie NSAIDs in Form von Tropfen oder oral für 5-7 Tage.Nach den Angaben ist die gemeinsame Verwendung von Medikamenten möglich;
• Carboanhydrasehemmer werden oral (3-Tage-Aufnahme mit einer Pause von 3 Tagen für 9 Tage) oder in Form von Instillationen während der Woche verwendet;
• Hypotensive Therapie mit konstanter Überwachung des IOP.

Ergebnisse

Die Laser-Iridektomie hat mehrere Vorteile gegenüber den chirurgischen Behandlungsmethoden:

• Die Möglichkeit der lokalen Betäubung, die die Belastung des Körpers reduziert;
• Kurze Fristen für präoperative Vorbereitung, Verfahren und Rehabilitation.Dies ermöglicht eine ambulante Behandlung;
• Verwendung des Verfahrens als vorbeugende Maßnahme.

Die Wirksamkeit der Laser-Iridektomie mit einem kompetenten Verfahren liegt laut Statistik bei 96%.

Beratung für Patienten

Während der Rehabilitationsphase müssen bestimmte medizinische Empfehlungen befolgt werden, um das operierte Auge aufgrund von Unerfahrenheit nicht zu schädigen.

In der Erholungsphase ist es verboten:

• Spülen, kratzen, reiben Sie Ihre Augen;
• Selbstmedikation;
• Schlaf auf deinem Bauch oder auf der Seite eines kranken Auges.Sie können nur auf Ihrer Seite schlafen, so dass das operierte Auge oben ist;
• Fügen Sie in die Diät feste heiße, eingelegte, salzige Nahrungsmittel hinzu;
• Zu einem Bad oder einer Sauna gehen;
• Dem körperlichen Stress ausgesetzt.

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Video

Schlussfolgerungen

Die Laser-Iridektomie ist eine der fortschrittlichsten und wirksamsten Methoden der Sehkorrektur. Wie die meisten medizinischen Methoden wird es jedoch in den frühen Stadien der Krankheit erfolgreicher eingesetzt. Einer ihrer Hauptvorteile ist die Möglichkeit der Verwendung als vorbeugendes und wiederholendes Verfahren sowie ein hoher Prozentsatz an positiven Behandlungsergebnissen.

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