Gks - Glukokortikosteroide: Verwendung von Medikamenten in der Medizin

Gks - was ist das in der Medizin? Wirkungen und Wirkungen von Glucocorticosteroid-Präparaten

Sicherlich haben Sie schon einmal von Steroidhormonen gehört. Unser Körper entwickelt sie kontinuierlich zur Regulierung lebenswichtiger Prozesse.

In diesem Artikel betrachten wir Glukokortikoide - Steroidhormone, die in der Nebennierenrinde gebildet werden. Obwohl uns vor allem ihre synthetischen Analoga interessieren - GCS.

Was ist das in der Medizin? Wofür werden sie eingesetzt und welchen Schaden verursachen sie? Mal sehen.

Allgemeine Informationen zu GCS. Was ist das in der Medizin?

Unser Körper synthetisiert solche Steroidhormone wie Glucocorticoide. Sie werden von der Nebennierenrinde produziert und ihre Verwendung ist hauptsächlich mit der Behandlung von Nebenniereninsuffizienz verbunden.

Heutzutage werden nicht nur natürliche Glucocorticoide, sondern auch deren synthetische Analoga - GCS - verwendet.

Was ist das in der Medizin? Für die Menschheit haben diese Analoga eine Menge zu tun, da sie eine entzündungshemmende, immunsuppressive, anti-Schock anti-allergische Wirkung auf den Körper ausüben.

Bis zum Ende der 30er Jahre des zwanzigsten Jahrhunderts haben Wissenschaftler Steroidhormonverbindungen in menschlichen Nebennierenrinde gefunden, und im Jahre 1937 wurde er mineralocorticoid Desoxicorticosteron ausgewählt. In den frühen 40-er Jahren wurden auch die Glucocorticoide Hydrocortison und Cortison ausgeschieden.

Die pharmakologischen Wirkungen von Cortison und Hydrocortison waren so vielfältig, dass entschieden wurde, sie als Arzneimittel zu verwenden. Nach einer Weile haben Wissenschaftler ihre Synthese gemacht.

Die aktivste Glukokortikoid im menschlichen Organismus ist - Cortisol (analog - Hydrocortison, deren Preis - 100-150 Rubel), und es wird eine große betrachtet. Es ist auch möglich, weniger aktiv zu identifizieren: Corticosteron, Cortison, 11-Desoxycortisol, 11-Dehydrocorticosteron.

Von allen natürlichen Glucocorticoiden wurden nur Hydrocortison und Cortison als Arzneimittel verwendet.

Letzteres verursacht jedoch häufiger Nebenwirkungen als jedes andere Hormon, weshalb seine Verwendung in der Medizin derzeit begrenzt ist.

Für heute wird von Glukokortikoiden nur Hydrocortison oder seine Ether (Hydrocortisonhemisuccinat und Hydrocortisonacetat) verwendet.

Solche Mittel sind aktiver als ihre natürlichen Gegenstücke und kleinere Dosen sind für die Behandlung erforderlich.

Wirkmechanismus von GCS

Die Wirkung von Glucocorticosteroiden auf molekularer Ebene ist bis zum Ende nicht geklärt. Wissenschaftler glauben, dass diese Medikamente auf der Ebene der Regulierung der Gentranskription auf Zellen wirken.

Glucocorticosteroide interagieren mit intrazellulären Glucocorticoidrezeptoren, die in praktisch jeder Zelle des menschlichen Körpers vorhanden sind.

In Abwesenheit dieses Hormons sind die Rezeptoren (sie sind zytosolische Proteine) einfach inaktiv.

Im inaktiven Zustand sind sie Teil von Heterokomplexen, zu denen auch Immunophilin, Hitzeschockproteine ​​und so weiter gehören.

Wenn Glukokortikosteroide in die Zelle eindringen (durch die Membran), binden sie sich an die Rezeptoren und aktivieren den "Glucocorticoid + Rezeptor" -Komplex, wonach sie eindringen in den Zellkern ein und interagiert mit Regionen der DNA, die sich im Promotorfragment des auf Steroide ansprechenden Gens befinden (sie werden auch Glucocorticoid-responsive Gen genannt) Elemente).

Der Komplex "Glucocorticoid + -Rezeptor" kann den Transkriptionsprozess einiger Gene regulieren (unterdrücken oder umgekehrt aktivieren). Dies führt zur Suppression oder Stimulierung der mRNA-Bildung sowie zur Modifikation der Synthese verschiedener regulatorischer Enzyme und Proteine, die zelluläre Effekte vermitteln.

Verschiedene Studien zeigen, dass der "Glucocorticoid + -Rezeptor" -Komplex mit verschiedenen Transkriptionsfaktoren interagiert, beispielsweise mit dem Kernfaktor Kappa B (NF-kB) oder Transkriptionsaktivatorprotein (AP-1), die an der Immunantwort und Entzündung beteiligte Gene regulieren (Adhäsionsmoleküle, Cytokin, Proteinase und usw.).

Haupteffekte von GCS

Die Wirkungen von Glucocorticosteroiden auf den menschlichen Körper sind zahlreich. Diese Hormone haben antitoxische, antischockende, immunodepressive, antiallergische, desensibilisierende und entzündungshemmende Wirkungen. Schauen wir uns genauer an, wie das GCS funktioniert.

• Entzündungshemmende Wirkung von SCS. Aufgrund der Unterdrückung der Aktivität von Phospholipase A2. Wenn dieses Enzym im menschlichen Körper unterdrückt wird, Unterdrückung der Befreiung (Befreiung) der Arachidonsäure Säure und Hemmung der Bildung bestimmter Entzündungsmediatoren (wie Prostaglandine, Leukotriene, Troboxan und usw.). Darüber hinaus führt die Aufnahme von Glucocorticosteroiden zu einer Abnahme der Flüssigkeitsexsudation, zur Vasokonstriktion (Verengung) der Kapillaren und zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Entzündungsherd.
• Antiallergische Wirkung von GCS. Es tritt als Folge einer Verringerung der Sekretion und Synthese von Mediatoren der Allergie, einer Abnahme der zirkulierenden Basophilen, Hemmung der Freisetzung von Histamin aus Basophilen und sensibilisiert Mastzellen, Verringerung der Anzahl der B- und T-Lymphozyten, Verringerung der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Allergiemitteln, Veränderungen der Immunantwort des Körpers sowie Hemmung Antikörperbildung.
• Immunsuppressive Aktivität von SCS. Was ist das in der Medizin? Dies bedeutet, dass Medikamente die Immunogenese hemmen, die Produktion von Antikörpern unterdrücken. Glukokortikosteroide hemmen die Migration von Knochenmarkstammzellen, hemmen die Aktivität von B- und T-Lymphozyten, hemmen die Freisetzung von Zytokinen aus Makrophagen und Leukozyten.
• Antitoxische und Anti-Schock-Effekte von SCS. Diese Wirkung von Hormonen beruht auf einem erhöhten Blutdruck beim Menschen sowie der Aktivierung von Leberenzymen, die am Metabolismus von Xeno- und Endobiotika beteiligt sind.
• Mineralocorticoid Aktivität. Glukokortikosteroide haben die Fähigkeit, Natrium und Wasser im menschlichen Körper zu verzögern, die Ausscheidung von Kalium zu stimulieren. In diesem synthetischen Ersatz sind nicht so gut wie natürliche Hormone, aber sie haben immer noch eine solche Wirkung auf den Körper.

Pharmakokinetik

Nach der Wirkungsdauer können systemische Glukokortikosteroide unterteilt werden in:

1. Glukokortikosteroide mit einer kurzen Wirkung (zum Beispiel, Hydrocortison, dessen Preis von 100 bis 150 Rubel variiert).
2. Glukokortikosteroide mit einer durchschnittlichen Wirkungsdauer (Prednisolon (Bewertungen von denen sind nicht sehr gut), Methylprednisolon).
3. Glukokortikosteroide mit verlängerter Wirkung (Triamcinolonacetonid, Dexamethason, Betamethason).

Aber nicht nur die Dauer der Aktion kann Glukokortikosteroide bestimmen. Ihre Klassifizierung kann auch nach der Art der Verabreichung erfolgen:

• mündlich;
• intranasal;
• inhalierte Glukokortikosteroide.

Diese Klassifizierung gilt jedoch nur für systemische Glukokortikosteroide.

Auch gibt es einige Präparate in Form von Salben und Cremes (lokale SCS). Zum Beispiel "Afloderm". Bewertungen über solche Medikamente sind gut.

Lassen Sie uns die Arten von System-GCS separat betrachten.

Orale Glukokortikosteroide werden problemlos in den Verdauungstrakt aufgenommen. Binden Sie aktiv an Proteine ​​im Plasma (Transcortin, Albumin).

Die maximale Konzentration von oralen Glukokortikosteroiden im Blut ist nach einer Stunde nach der Verabreichung erreicht.

Ungefähr 70% der konjugierten GCS werden mit dem Urin ausgeschieden, weitere 20% werden später mit Kot ausgeschieden und der Rest - mit anderen biologischen Flüssigkeiten (zum Beispiel danach). Die Halbwertszeit beträgt 2 bis 4 Stunden.

Quelle: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Präparate von Glukokortikosteroiden - Indikationen, Kontraindikationen

Glucocorticosteroid ist eine Substanz natürlichen oder synthetischen Ursprungs aus der Unterklasse der Hormone der Nebennierenrinde.

Wirkung von Glucocorticosteroiden auf den Körper

In ihrer chemischen Natur sind diese Substanzen Steroide. Im menschlichen Körper und den Tieren ist der Hauptort ihrer Bildung die Nebennierenrinde.

Glukokortikosteroide erhöhen im Allgemeinen die Widerstandskraft des Körpers gegenüber Stress, dies ist die biologische Bedeutung dieser hormonellen Substanzen.

Glukokortikosteroide wirken auf den Stoffwechsel im Körper, vor allem auf Kohlenhydrate, Mineralstoffe, Proteine ​​und Wasser.

Künstlich hergestellte Medikamente Glukokortikosteroide wirken als entzündungshemmende, desensibilisierende, immunsuppressive, antitoxische und Anti-Schock-Medikamente.

Die Haupteffekte von Glukokortikosteroiden

Die Wirkung von Glucocorticosteroiden wird realisiert und dringt diffus durch die Zellmembranen in das Zytoplasma ein.

Dort binden sie sich an spezielle intrazelluläre Rezeptoren, über die sie die Proteinsynthese beeinflussen.

Es ist auch über die inhibitorische Wirkung dieser Hormone auf Phospholipase A2 und Hyaluronidase, die entzündliche Enzyme sind, bekannt.

Die immunsuppressive Wirkung von Glucocorticosteroidhormonen wird in der Medizin verwendet, um die übermäßige Aggression des Immunsystems gegen den eigenen Organismus zu unterdrücken.

Dies ist erforderlich für Organtransplantationen (z. B. Nieren, Knochenmark), bei malignen Tumoren, Autoimmunerkrankungen.

Die positive Wirkung der Behandlung mit Glukokortikoiden erreicht durch die Migration von Stammzellen und Lymphozyten unterdrücken, sowie Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Gruppen der Lymphozyten selbst.

Die Fähigkeit von Glukokortikosteroiden, den Blutdruck zu erhöhen, wird durch Erhöhung der Freisetzung von Adrenalin und Wiederherstellung der Empfindlichkeit gegenüber Adrenalinrezeptoren, Verengung des Lumens der Blutgefäße und Verringerung ihrer Durchlässigkeit. Dies ist ihre Eigenschaft, mit der Sie in kritischen Situationen mit Schockzuständen umgehen können.

Glukokortikosteroide erhöhen die Bildung von Glukose in der Leber und den Abbau von Proteinen, wodurch der Gehalt an freien Aminosäuren und Glukose im Blut erhöht wird. In diesem Fall erhält der Körper eine ausreichende Menge an energiereichen Substanzen.

Behandlung mit Glukokortikosteroiden

In der Medizin werden Glukokortikosteroidpräparate je nach Wirkungsdauer in 3 Gruppen eingeteilt: kurze, mittlere Dauer und Langzeitwirkung.

Kurz wirkende Glukokortikosteroide umfassen Hydrocortison. Dies ist ein Analogon seines eigenen Hydrocortison-Organismus, der im Vergleich zu anderen Medikamenten eine minimale Wirkung auf den Wasser-Salz-Stoffwechsel hat.

Präparate von Glukokortikosteroiden von mittlerer Dauer - Methylprednisolon und Prednisolon.

Bei der Behandlung von Glukokortikosteroiden verwenden Formen von Medikamenten für die orale Verabreichung, Inhalation, intranasale und parenterale.

Präparate zur oralen Aufnahme werden gut aus dem Verdauungstrakt aufgenommen, im Blut binden sie an Plasmaproteine.

Sie werden verwendet, um kongenitale Dysfunktion der Nebennierenrinde, primäre und sekundäre Nebennieren zu behandeln Insuffizienz, subakute Thyroiditis, Morbus Crohn, interstitielle Lungenerkrankungen und COPD im Stadium Exazerbation.

Von inhalativen Kortikosteroiden sind am häufigsten Budesonid, Triamcinolonacetonid, Beclomethasondipropionat, Mometasonfuroat, Fluticasonpropionat eingesetzt. Sie eignen sich gut für die Grundbehandlung von Bronchialasthma und COPD, allergischer Rhinitis.

Intranasale Glukokortikosteroide sind für Polyposis der Nase, allergische und idiopathische Rhinitis vorgeschrieben. Die Besonderheit ihrer Einführung deutet darauf hin, dass ein Teil des Arzneimittels auf der Schleimhaut der Nase und Atemwege gelangt, und einige werden verschlungen und wird in den Verdauungstrakt.

Kontraindikationen für Glukokortikosteroide

Sie werden mit Vorsicht im Falle von Izenko-Cushing-Krankheit, Diabetes mellitus, Thromboembolie, Colitis verwendet Krankheit, hoher Blutdruck, schwere Niereninsuffizienz, Herpes und systemische Mykose.

Kontraindikationen für Glukokortikosteroide sind auch aktive Formen der Syphilis und Tuberkulose, pustulös Prozesse auf der Haut, Virusaugen, Hornhautläsionen mit Epitheldefekten, Glaukom, die Periode der Brust Fütterung.

Die intranasale Corticosteroide sollten nicht bei wiederholtem Nasenbluten, hämorrhagische Diathese, individuelle Unverträglichkeit verabreicht werden.

Während der Behandlung mit Glukokortikosteroiden sind Masern und Windpocken schwerer zu behandeln.

Quelle: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

Glukokortikosteroide

Derzeit umfasst das GCS sowohl die natürlichen Hormone der Nebennierenrinde als auch ihre synthetischen Analoga:• mit überwiegend Glucocorticoid-Funktion - Cortison und Hydrocortison (Cortisol) • ihre synthetischen Analoga - Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon, und andere. • einschließlich halogenierter (fluoriertes) -Derivate - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, usw.

Eine breite Palette von physiologischen und pharmakologischen Wirkungen von Glucocorticoiden:

• • adaptogenic anti-inflammatorischen analgetischen • • • • antipyretische unspezifische membran abschwellende • Antiallergikum • immunsuppressive • Hämatologie • hämodynamischen Schockfestigkeit • • • Antiemetikum und antitoxischem andere

macht diese Medikamente zu fast universellen MedikamentenUnd heute ist es schwierig, einen pathologischen Zustand zu finden, in denen sie nicht auf die eine oder andere Stufe der Entwicklung gezeigt werden.

Weitere Indikationen sind vor allem sogenannte rheumatische Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Blut, allergische Erkrankungen, Transplantation dringend Bedingungen zu unterscheiden.

Je nach dem Zweck gibt es drei Varianten der SCS-Therapie; während jeder von ihnen entweder dringend oder geplant sein kann.

Aufgrund der Fülle von Nebenwirkungen der GCS-Therapie ist in erster Linie auf das Erreichen der maximalen Wirkung mit der Ernennung der minimalen Dosis richtet deren Ausmaß hängt von der Krankheit ab und hängt nicht von Körpergewicht und Alter ab; die Dosis wird individuell angepasst Reaktion.

Es wurden zwei grundsätzlich unterschiedliche Schemata für die Zuordnung von GCS verabschiedet:

• beginnend mit der niedrigsten möglichen Dosis, erhöhen Sie sie mit unzureichender Wirkung bis optimal; an Es besteht die Gefahr, die Dauer der Behandlung, den Verlust der Wirksamkeit und die Entwicklung von Aktionen;
• Ausgehend von den maximalen Tagesdosen werden sie reduziert, nachdem eine klinische Wirkung erzielt wurde. Gleichzeitig wird ein früher Effekt erzielt, die Behandlungsdauer und die Gesamtdosis der GCS werden reduziert.

In Abhängigkeit von der Tagesdosis (in Bezug auf Prednisolon) und die Dauer des GCS ist üblich, verschiedene Arten von zu unterscheiden Behandlung verschiedene Indikationen aufweist:

• In Situationen, die das Leben unmittelbar bedrohen, wird eine Intensivtherapie mit ultrahohen (bis zu 500-4000 mg intravenös) oder mittleren / hohen (25-150 mg intravenös) verabreicht orale) Dosen (die orale Dosis von Prednisolon entspricht etwa 1/6 der intravenösen) - diese Therapie kann für mehrere Tage durchgeführt werden und erfordert keine schrittweise Stornierung;

• mit schweren Exazerbationen oder in schwerer chronischer Krankheit (Leukämie, einige Kollagen, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie) durchgeführt begrenzte Therapie, begrenzt auf Wochen bei Verabreichung in hohen Dosen (80-200 mg) und Wochen oder Monate bei mittleren Dosen (25-60 mg);

die zu Beginn verschriebenen Maximaldosen verringern sich bei besser werdendem Zustand Schritt für Schritt mit dem Übergang zu unterstützenden; • für mehrere chronischen Krankheiten (Asthma bronchiale, rheumatoider Arthritis) ist eine Langzeittherapie mit niedrigen Dosen durchgeführt (10 mg), aber weniger als einer Dosis von 5 mg höchstwahrscheinlich nur substitutiv und klinisch nur bei länger anhaltender Atrophie der Nebennierenrinde wirksam Glukokortikoid-Therapie.

Bei allen Tagesprogrammen sollte das GCS in den frühen Morgenstunden (zwischen 6 und 8 Stunden) verabreicht werden; wenn Einmalige Verabreichung ist wegen der Dosis nicht möglich, 2/3 der Dosis wird nach 8 Stunden und 1/3 nach dem Tag verabreicht (ca. Mittag).Bei jedem Dosierungsschema verringert sich die Dosis bei Erreichen des geplanten Effekts allmählich auf eine unterstützende Dosis oder das Medikament wird vollständig aufgehoben.

Das Verhältnis von therapeutischen und Nebenwirkungen lässt erkennen, dass Methylprednisolon derzeit das Mittel der Wahl für eine langfristige und lebenslange Therapie ist.

Gegenwärtig wird Methylprednisolon in der Behandlung von Autoimmunkrankheiten, in der Transplantation und in der Intensivmedizin verwendet.

Die Vielfalt der Formen der Freisetzung erlaubt, das Medikament in allen Alterskategorien in optimalen Dosierungen zu verwenden.

Das zweitwirksamste Medikament bleibt in den meisten Fällen Prednisolon.

Aber in vielen dringenden Situationen haben gewisse Vorteile fluorierter Verbindungen: Dexamethason (deksazon, Dexon) und Betamethason (tseleston, diprospan).

Im Falle der Notfalltherapie, bei der die entzündungshemmende Wirkung keine führende Rolle spielt, wird jedoch eine vergleichende Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Drogen sind sehr schwierig, zumindest aus zwei Gründen: • Die Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Drogen kann nur auf der Grundlage ihres Äquivalents in Beziehung gesetzt werden Dosen.

Inzwischen, wenn für verschiedene Nebeneffekte einzelner GCS die Charakteristiken der relativen Aktivität, aller therapeutischen Effekte nur gibt Entzündungshemmend, nach dem die Äquivalentdosis berechnet wird; • das Verhältnis der Dosen für die orale und parenterale Verwendung von bestimmten Es gibt keine eindeutigen Daten, auch wenn es um die entzündungshemmende Wirkung geht, ganz zu schweigen von anderen therapeutischen oder Nebenwirkungen.

Im Zusammenhang mit den oben genannten Schwierigkeiten wurde eine bedingte äquivalente Einheit (EEA) vorgeschlagen, für die die minimalen effektiven Dosen verwendet werden. Es wird gezeigt, dass die geäußerten UEE effektive maximale Tagesdosis fluorierte Kortikosteroide (Dexamethason und Betamethason) ist fünfmal kleiner als die nicht-halogenierte Produkte.

Dies bietet nicht nur eine höhere Wirksamkeit und Sicherheit dieser in bestimmten Situationen verschriebenen Arzneimittelgruppe, sondern auch deren pharmakoökonomische Vorteile.

Methoden zur Kontrolle unerwünschter Reaktionen unter Verwendung von GCS

1. Beobachtung der Dynamik des Körpergewichts.

2. Kontrolle des Blutdrucks.

3. Untersuchung von Blutzucker und Urin.

4. Kontrolle der Elektrolytzusammensetzung des Plasmas.

Zur Vorbeugung einer Hypokaliämie, deren Risiko bei gleichzeitiger Anwendung von Diuretika zunimmt, werden Kaliumpräparate verschrieben.

5. Kontrolle über den Zustand des Gastrointestinaltraktes. Bei Patienten mit dyspeptischen Symptomen werden Antazida verschrieben, um Ulzerationen vorzubeugen, aber ihre Schutzwirkung ist nicht fest etabliert.

6. Kontrolle über den Zustand des Bewegungsapparates. Langzeitanwendung von Glukokortikoiden in einer Dosis von g., 5 mg / Tag nach Prednisolon führt zur Entwicklung von Osteoporose von langen Röhrenknochen. Die ausgeprägtesten Veränderungen werden in den ersten 6 Monaten festgestellt, und die Verabreichung der Medikamente jeden zweiten Tag (alternierendes Schema) schwächt die Knochenläsionen nicht.

Zur Vorbeugung und Behandlung werden Calcium, Vitamin D, Thiazid-Diuretika bei gleichzeitiger Einschränkung der Natriumaufnahme, Bisphosphonate, Sexualhormone empfohlen. Besondere Vorsicht ist geboten bei der gefährlichsten Komplikation - der aseptischen Nekrose der Knochen. Es ist notwendig, Patienten über die Möglichkeit seiner Entwicklung zu warnen. Beim Auftreten von "neuen" Schmerzen, besonders in den Humerus Hüft- und Kniegelenken, ist es notwendig, aseptische Nekrose des Knochens auszuschließen. 7.Ophthalmologische Untersuchung. Messung des Augeninnendrucks und Untersuchung mit einer Spaltlampe zum Nachweis von Katarakten. 8. Kontrolle über die Entwicklung von infektiösen Komplikationen.

Sekundäradrenalmetall-Unzulänglichkeit

Zu den schwersten Komplikationen der Glukokortikoidtherapie, die möglicherweise lebensbedrohlich ist, gehört die sekundäre Nebenniereninsuffizienz, die Folge der Hemmung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems für eine längere Verwendung von Glucocorticoiden, insbesondere in Nicht-Einhaltung der Grundsätze der lang Ziel.

Klinik des Syndroms der "Aufhebung" von Glukokortikoiden

Die Schwere des "Aufhebungs" -Syndroms hängt vom Grad der Erhaltung der Funktion der Nebennierenrinde ab.

In schweren Fällen, besonders bei großen Belastungen, kann sich eine klassische Addison-Krise entwickeln, begleitet von Erbrechen, Kollaps und Krämpfen.

Ohne die Einführung von Glukokortikoiden sterben Patienten schnell an einer akuten kardiovaskulären Insuffizienz.

Prävention der sekundären Nebenniereninsuffizienz

1. Verwenden Sie Glukokortikoide mit Ausnahme von Notfallbedingungen und speziellen Indikationen nach dem circadianen Rhythmus.

2. Verwenden Sie die alternierende Therapie maximal.

3. Im Verlauf der Behandlung für mehr als 10 Tage sollte die Elimination von Glucocorticoiden mit einer allmählichen Abnahme ihrer Dosis durchgeführt werden. Der Abbruchmodus hängt von der Dauer der Glukokortikoidaufnahme ab.

Bei einem Verlauf von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten ist eine Reduktion der Dosis von -5 mg Prednisolon (oder einer äquivalenten Menge eines anderen Arzneimittels) alle 3-5 Tage zulässig.

Bei längerem Gebrauch ist es notwendig, die Dosis alle 1-3 Wochen langsamer zu senken. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn die tägliche Dosis weniger als 10 mg beträgt (Prednisolon).

4. Nach der Stornierung von Glucocorticoiden, die für 2 Wochen oder mehr, während, -2 Jahre verwendet wurde, den Zustand des Patienten während Stresssituationen zu überwachen. Führen Sie gegebenenfalls eine Schutztherapie mit Glukokortikoiden durch.

Kontraindikationen für die Ernennung von Glukokortikoiden sind nur relativ und sollten bei der Planung einer Langzeittherapie berücksichtigt werden. In dringenden Situationen werden Glukokortikoide verabreicht, ohne Kontraindikationen zu berücksichtigen.

Relative Kontraindikationen für die Ernennung von Glcocorticoiden:

1. • Diabetes mellitus (besonders gefährliche fluorierte Glukokortikoide)
2. • Psychische Erkrankungen, Epilepsie • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür
3. • schwere Osteoporose
4. • Schwere arterielle Hypertonie
5. • Schweres Herzversagen

Quelle: http://doctorspb.ru/articles.ph? rtikel_id = 592

Glukokortikosteroid - Gebrauchsanweisungen, Analoga, Preis, Bewertungen

Glukokortikosteroid ist eine Substanz synthetischen oder natürlichen Ursprungs, die zur Unterklasse der Hormone der Nebennierenrinde gehört.

Wirkt auf den Wasser Protein Mineralstoff- und Kohlenhydratstoffwechsel.

Künstlich hergestellte Medikamente wirken als immunsuppressive, desensibilisierende, anti-Schock anti-toxische und entzündungshemmende Medikamente.

Vorbereitungen, die einschließen

Medikamente, die Glukokortikosteroide enthalten:

• Alclomethason (Afloderm).
• Betamethason (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beclomethasondipropionat (Aldecin, Bezlason Eco, Beclodget, Bekotid, Clenil, Rinochenyl).
• Budesonid (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbohaler, Tafen Nazal). Flumethason (Lorinden C, Seretide).
• Hydrocortison (Hydrocortison, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexamethason (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Methylprednisolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasonfuroat (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisolon (Aurobin, Dermozolon, Prednisolon).
• Triamcinolonacetonid (Kenalog, Polcortolon, Fluorocort).
• Fluticasonpropionat (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraprojekt).

Präparate, die Glukokortikosteroide enthalten, sind in 3 Gruppen unterteilt:

• Kurz wirkende Medikamente.
• Medikamente mit mittlerer Wirkungsdauer - Methylprednisolon und Prednisolon.
• Langwirksame Medikamente - Betamethason und Dexamethason.

Inhalative Steroide: Triamcinolonacetonid, Budesonid, Mometasonfuroat, Beclomethasondipropionat, Fluticasonpropionat.

Hinweise für den Einsatz

Indikationen für den Einsatz von Glukokortikosteroiden:

• Nebenniereninsuffizienz (primär, sekundär chronisch und akut).
• Angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde.
• Bronchialasthma.
• Schwere Form der Lungenentzündung.
• Rheuma.
• Subakute Thyreoiditis.
• Exazerbation der chronischen obstruktiven Lungenerkrankung.
• Akutes Atemnotsyndrom.
• Morbus Crohn.
• Unspezifische Colitis ulcerosa.
• Interstitielle Lungenerkrankungen.
• Akute lymphoblastische und myeloblastische Leukämie.
• Infektiöse Mononukleose.
• Ekzem und andere Hautkrankheiten.
• Allergische Erkrankungen
• Transplantation von inneren Organen.
• Autoimmunkrankheiten.
• Bösartige Neubildungen.

Glukokortikosteroide werden in folgenden Fällen intramuskulär eingesetzt:

• Saisonale oder ganzjährige Rhinitis.
• Polyposis der Nase.
• Rhinitis ist nicht allergisch gegen Eosinophilie.
• Idiopathische Rhinitis.

Inhalation Kortikosteroide zur Behandlung von chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung und Asthma durchgeführt.

Glucocorticosteroide werden zur Behandlung von Arthritis in folgenden Fällen eingesetzt:

• Läsion mehrerer Gelenke gleichzeitig.
• Störung der Beweglichkeit der Gelenke durch starke Schmerzen.
• Unfähigkeit, aus irgendeinem Grund andere Drogen zu verwenden.

Kontraindikationen

Mit besonderer Sorgfalt werden Präparate von Glukokortikosteroiden von Menschen mit Diabetes mellitus, Itenko-Cushing-Syndrom, Thromboembolien, erhöhter Blutdruck (Hypertonie), Magengeschwüre, virale Läsionen des Auges, systemische Pilzinfektionen und schwerer Niereninsuffizienz Herpes.

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Medikamente sind die folgenden pathologischen Bedingungen:

• Syphilis;
• Tuberkulose;
• Glaukom;
• pustulöse Prozesse auf der Haut;
• Schädigung der Hornhaut des Auges mit Epitheldefekten;
• die Zeit des Stillens.

Wenn wir über Nasal Steroide sprechen, sollten sie nicht mit hämorrhagischer Diathese, wiederkehrenden Nasenbluten verabreicht werden, und, wenn Sie überempfindlich.

Während der Zeit der Therapie mit den oben genannten Mitteln sind Windpocken und Masern schwerer.

Bevor Sie dieses Medikament verwenden, ist es absolut notwendig, einen Arzt zu konsultieren und die Gebrauchsanweisung gründlich zu studieren.

Gebrauchsanweisung Glucocorticosteroid (Methode und Dosierung)

Glucocorticosteroide können parenteral, intra- und periartikulär, durch Inhalation, intranasal, retro- und peroral verabreicht werden parabulbarno, in Form von Augen - und Ohrentropfen, äußerlich in Form von Salben, Cremes, Lotionen, oral oder in Form von Injektionen. Dosierung und Dauer der Behandlung werden jeweils vom Arzt festgelegt.

Die Injektion wird nach vorheriger Evakuierung überschüssiger Flüssigkeit im Gelenk durchgeführt. Bei Bedarf kann Gelenkflüssigkeit zur weiteren Untersuchung ins Labor geschickt werden.

Substitutionstherapie GCS

Substitutionstherapie ist für Nebenniereninsuffizienz vorgeschrieben. Physiologische Dosen von Glukokortikosteroiden werden verwendet.

Wenn es notwendig ist, chirurgische Intervention und akute Krankheit durchzuführen, kann die empfohlene Gesamtdosis 2-5 Mal erhöht werden.

Regeln der Verwendung: um 6-8 Uhr morgens ist die maximale Dosis des Medikaments vorgeschrieben, und dann wird der Rest später eingeführt. Bei chronischer Insuffizienz der Nebennierenrinde wird SCS lebenslang verabreicht.

Suppressive Therapie GCS

Mit kongenitaler Dysfunktion der Nebennierenrinde in der Kindheit in supraphysiologischen Dosen durchgeführt. Der größte Teil der Dosis wird am Abend gegeben.

Pharmakodynamische Therapie

Es wird zur Behandlung von allergischen und entzündlichen Erkrankungen eingesetzt.

Es gibt verschiedene Arten der pharmakodynamischen Therapie:

• Intensiv wird für akute lebensbedrohende Zustände verschrieben. Das Medikament wird intravenös verabreicht, beginnend mit der maximalen Dosierung (5 mg pro Kilogramm Körpergewicht). Nach der Linderung der akuten Erkrankung wird GCS abrupt aufgehoben.
• Die Begrenzung zugewiesen subakuten und chronischen Erkrankungen (systemische Sklerodermie, Asthma, systemischer Lupus erythematodes, gemolichticheskaya Anämie, Leukämie, etc.). Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Monate und die empfohlene Dosierung beträgt 2-5 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.

Es ist akzeptabel, SCS mit einem der folgenden Schemata zu verwenden:

• Alternative Therapie. Medikamente mit kurzer oder mittlerer Wirkungsdauer werden einmal am Morgen verabreicht.
• Intermittierende Regelung beinhaltet die Verwendung von kurzen GCS-Kurse in 3-4 Tagen mit Unterbrechungen von 4 Tagen zwischen ihnen.
• Pulstherapie besteht in der schnellen intravenösen Verabreichung einer großen Dosis des Medikaments von 1 g für die Notfallversorgung.

Nebenwirkungen

Die Anwendung von Glucocorticosteroiden kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Aus dem zentralen Nervensystem: Euphorie, Psychose, Depression, Schlaflosigkeit, erhöhte Erregbarkeit.
• Aus dem Herz-Kreislauf-System: erhöhter Blutdruck, tiefe Venenthrombose, Myokarddystrophie, Thromboembolie.
• Aus dem Verdauungssystem: Pankreatitis, Fettleber, Blutungen in den Organen des Gastrointestinaltraktes, Steroidgeschwüre des Darms und des Magens.
• Von den Sinnesorganen: Glaukom, hintere subkapsuläre Katarakt.
• Seitens des endokrinen Systems: Diabetes, Fettleibigkeit, Atrophie der Nebennierenrinde, Cushing-Syndrom.
• Von der Haut: Striae, Alopezie, Ausdünnung der Haut.
• Vom Bewegungsapparat: Osteoporose, Wachstumsverzögerung bei Kindern, Frakturen und aseptische Nekrose von Geweben, Muskelhypotrophie, Myopathie.
• Von Seiten des Fortpflanzungssystems: Verletzung des Menstruationszyklus, verminderte Libido, Hirsutismus, Verzögerung der sexuellen Entwicklung.
• Hypokaliämie, Hyperglykämie, Hyperlipidämie, Hypercholesterinämie, neutrophile Leukozytose.
• Andere: Schwellungen, Wasser und Natriumretention.

Lokale Nebenwirkungen von inhalativen Glukokortikosteroiden: Husten, Dysphonie, Candidose der Mundhöhle.

Nebenwirkungen von intranasalen Medikamenten: Niesen, Nasenbluten, Perforation der Nasenscheidewand, Juckreiz in der Nase, Trockenheit und Brennen in Nase und Nase.

Überdosierung

Die kontinuierliche Anwendung von GCS oder ein Überschreiten der empfohlenen Dosis führt zur Unterdrückung der Funktionen der Nebennierenrinde und zur Unterdrückung der natürlichen Hormonproduktion.

Analoga

Analoga für ATX-Code: keine.

Medikamente mit einem ähnlichen Wirkmechanismus (Übereinstimmung des ATC-Codes der 4. Stufe): keine Daten.

Treffen Sie nicht die Entscheidung, das Medikament selbst zu ersetzen, einen Arzt zu konsultieren.

Pharmakologische Wirkung

Glukokortikosteroide sind Steroide, die von der Nebennierenrinde synthetisiert werden. Ihre Hauptaufgabe ist es, die Stressresistenz des Organismus zu erhöhen, den Protein Wasser Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsel im Körper zu normalisieren.

Künstlich hergestellte Steroide wirken entzündungshemmend, immunsuppressiv, antischockend und antitoxisch.

Glukokortikosteroide dringen in das Zytoplasma der Zelle ein und interagieren dort mit intrazellulären Steroidrezeptoren.

Spezielle Anweisungen

Patienten mit Leberzirrhose, Hypalbuminämie, Hypothyreose und älteren Menschen benötigen eine Dosisanpassung.

Patienten mit SCS leiden häufiger an Infektionskrankheiten wie Masern und Windpocken.

Während der Anwendung von GCS ist die Verabreichung von Lebendimpfstoffen verboten.

Bei längerer Anwendung von Glucocorticosteroiden erhöht sich das Risiko, an Osteoporose zu erkranken.

Steroidgeschwüre, die sich auf dem Hintergrund von SCS entwickeln, können asymptomatisch oder malosymptomatisch sein, begleitet von Blutung oder Perforation. Daher wird empfohlen, regelmäßig Blutuntersuchungen auf latentes Blut durchzuführen und eine Fibro-Ösophagogastroduodenoskopie durchzuführen.

Bei der Behandlung von entzündlichen oder Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes und Darmerkrankungen) können Fälle von Steroidresistenz beobachtet werden.

Die Elimination von Glucocorticosteroiden ist aufgrund des hohen Entzugssyndrom-Risikos graduell. Abrupte Aufhebung ist in Ausnahmefällen zulässig, in der Hauptsache ist eine allmähliche Abnahme der Dosierung des Medikaments.

Bei Schwangerschaft und Thorakalfütterung

Die Anwendung von Glukokortikosteroiden während der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der Nutzen für die Mutter den potenziellen Schaden für den Fötus übersteigt.

In der Kindheit

Die Anwendung im Kindesalter ist bei strikten Indikationen (z. B. Stunting oder sexuelle Entwicklung) akzeptabel.

Im Alter

Mit besonderer Sorgfalt wird verwendet, um Menschen im fortgeschrittenen Alter zu behandeln.

Arzneimittelwechselwirkungen

Induktoren mikrosomaler Leberenzyme erhöhen die therapeutische und toxische Wirkung von GCS, und ihre Reduktion wird durch Kontrazeptiva und Östrogene gefördert.

Glycoside von Digitalis, Diuretika, Amphotericin B, Carboanhydrase-Inhibitoren erhöhen das Risiko von Hypokaliämie und Arrhythmie.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Ethanol erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Blutungen und Colitis Läsionen des Gastrointestinaltraktes.

Mitotan, Metarapon, Ketoconazol, Triloston und Aminoklutetimid unterdrücken die Sekretion von Corticosteroiden durch die Nebennierenrinde

Austrittsbedingungen aus Apotheken

Keine Informationen verfügbar.

Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lagerung

Die Lagerungsbedingungen und -zeiten hängen von der Form des Arzneimittels ab.

Preis in Apotheken

Preis Glukokortikosteroid für 1 Paket von 148 Rubel.

Quelle: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php