Perthes-Krankheit bei Kindern und Erwachsenen: Symptome und Behandlung

Die Ursachen, Symptome und Behandlung der Perthes-Krankheit bei Kindern und Erwachsenen

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Perthes-Krankheit - Nekrose eines Teils des Kopfes des Femurs; immer noch wird dieser Prozess als aseptische Nekrose bezeichnet.

Aseptik bedeutet, dass es nicht durch einen eitrigen Prozess oder eine bakterielle Infektion entstanden ist, sondern durch einen dystrophen Prozess.

Die Kante des Knochens, die an das Acetabulum oder die obere Hemisphäre angrenzt, erfährt Nekrose.

Morbus Perthes tritt bei Kindern ab dem fünften Lebensjahr auf. Bei Erwachsenen wird diese Krankheit nicht diagnostiziert, da alle primären Symptome und verwandte Störungen in der Kindheit auftreten.

Natürlich kann ein Erwachsener lahme Person zum Arzt kommen, und seine Diagnose wird im Erwachsenenalter ausgesetzt sein. Aber bei der Umfrage wird es herausfinden, dass die Probleme mit dem Bein ihn in der Kindheit und Jugend beunruhigten.

In der Regel haben die Mädchen eine schwerere Erkrankung mit einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Behinderung, aber meistens erkranken die Jungen: für jeweils 5 Jungen gibt es einen Fall für das Mädchen.

Die Pathologie von Perthes kann die Qualität des menschlichen Lebens erheblich reduzieren. Die Prognose kann so günstig sein, wenn der Mensch als Ganzes gesund bleibt und einen vollwertigen Lebensstil führen kann, und ungünstig - wenn sich eine Coxarthrose und Behinderung entwickelt.

Die Behandlung ist für lang und komplex notwendig.Therapie kann erfolgreich sein - sie hängt stark von der prompten Reaktion der Eltern auf die Problemsymptome ihrer Kinder ab.

Als nächstes werde ich über diese Krankheit und die Wege ihrer rechtzeitigen Korrektur sprechen, die zu einer vollständigen Genesung führen können.

Ursachen und Entwicklung der Perthes-Krankheit

Für eine lange Zeit wussten Ärzte (Wissenschaftler) nicht, warum diese bestimmte Krankheit auftritt; Sie glaubten, dass der Grund dafür sein könnte praktisch jeder negative Faktor sein: von erhöhter Belastung des Gelenks bis zum kongenitalen endokrinen Krankheiten.

Jetzt (dieser Artikel wurde 2016 geschrieben) ist der wahrscheinlichste Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie der "Perthes-Krankheit" der folgende:

1. Es gibt prädisponierende Faktoren für die Krankheit: angeborene Hypoplasie des Rückenmarks (Myelodysplasie) in dieser Abteilung, die die Innervation (Nervenverbindungen) des Hüftkopfes steuert.

2. Infolgedessen sind die Gefäße und Nerven, die das Hüftgelenk versorgen und kontrollieren, bei diesen Kindern, die kleiner sind, schlechter als bei gesunden Kindern. Zum Beispiel, anstelle von 10 Arterien und mittelgroßen Venen bei Kindern mit Kindern, gibt es 3-5, und unterentwickelt.

3. Dies führt zu chronischer Unterernährung des Femurkopfes.

Aber dieser Zustand führt nicht zur Nekrose, da die Blutversorgung praktisch aufhören sollte.

Dies führt zu sogenannten "produzierenden" Faktoren: Es kann sich um eine leichte Verletzung oder einen lokalen Entzündungsprozess im Gelenkbereich handeln.

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Sie werden zum endgültigen Zusammendrücken der Gefäße führen, die bereits eng sind und keine Reservekapazität für den Blutfluss bei entzündlichen Ödemen haben.

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Zum Beispiel kann eine kleine Infektion der Atemwege oder harmlose Baby Sprünge den Prozess der Nekrose und die Entwicklung eines Myokardinfarkts auslösen. Von diesem Moment an beginnen die klinischen Manifestationen.

Symptome

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1. Stufe

Morbus Perthes im Anfangsstadium (die erste Stufe) hat kaum Symptome:

• schwache und instabile Schmerzen im Oberschenkel- oder Hüftgelenk,
• leichtes periodisches Hinken oder "Flattern" des Fußes.

Ein derart unscharfes Bild führt dazu, dass diese Symptome als Folge einer Prellung angesehen werden und die Behandlung erst spät erfolgt, wenn genau In diesem ersten Stadium ist manchmal eine Genesung möglich, wenn der Fokus der Nekrose gering ist und die Blutzirkulation schnell genug wiederhergestellt werden kann.

2 Bühne

Wenn die Behandlung nicht in einem frühen Stadium der Pathologie verordnet wurde und Nekrosen in einem signifikanten Bereich der oberen Hemisphäre auftraten, besteht keine Hoffnung auf Wiederherstellung des Blutflusses.Und das zweite Stadium beginnt, dessen Schlüsselereignis der Prozess der verlängerten Deformation (Zerstörung) des nekrotischen Knochengewebes des Femurkopfes ist.

Es ist die Behandlung von deformiertem und tatsächlich totem Gewebe und ist ein ernstes Problem für Traumatologen und Orthopäden.

Dieser lange Prozess ist mit der Tatsache verbunden, dass der tote Kopf viel zerbrechlicher und instabiler ist, er fällt unter dem Einfluss der üblichen Last zusammen. Anschließend werden depressive (Impressions-) Frakturen des Femurkopfes entwickelt.

Im zweiten Stadium hat Perthes-Krankheit die folgenden Symptome:

• Lahmheit und Schmerzen im Bein;
• periodische Verletzungen der Funktion im Hüftgelenk;
• vegetativ-trophische Störungen im Fußbereich: Blässe, Schwitzen;
• periodischer Anstieg der Temperatur auf 3, -38 Grad.

Zwei Ergebnisse der Krankheit

Es gibt einen günstigen und ungünstigen Ausgang der Ereignisse:

1. Im ersten Fall behält das Hüftgelenk seine Leistungsfähigkeit bis ins hohe Alter bei, ohne besondere Probleme zu verursachen (dies geschieht, wenn Eltern auf frühe Symptome achten).

2. Bei ungünstigem Ausgang entwickelt sich eine deformierende Coxarthrose, die im "blühenden" Alter zu häufigen Behinderungen führt: 16-25 Jahre.

Perthes-Krankheit und ihre Behandlung ist ein komplexes und komplexes Problem der Traumatologie und Kinderorthopädie (Traumatologen und Orthopäden behandeln die Krankheit).

die Aufgabe der Therapie: unter allen Umständen und mit allen Mitteln, um die runde anatomische Form des Femurkopfes und seine Position zu bewahren (um die Mitte des Kopfes im Acetabulum zu erreichen).

Konservative Behandlung

Es ist notwendig:

• Unter keinen Umständen kann man sich bei der Früherkennung der Perthes-Krankheit bis zur Bestellung der Bettruhe auf ein wundes Bein verlassen.
• Wenn im Bett liegend, sollten die Beine gepflanzt werden, auf einer Seite liegend ist nicht zu empfehlen.
• Um spezielle therapeutische Gymnastik zu tun, Massage.
• Führen Sie Elektromyostimulation der Muskeln neben dem Hüftgelenk.
• Behandeln Sie begleitende Entzündungen im Hüftgelenk (Anwendung von NSAIDs, Vitaminen, Antibiotika).
• Nehmen Sie Medikamente, die den Blutfluss verbessern (Pentoxifyllin, Trental).
• Nehmen Sie reparierende Medikamente - Verbesserung der Regeneration von Geweben: es ist Methyluracil, Vobenzym;
• Nehmen Sie Osteo-Protektoren (schützen, Knochengewebe wiederherstellen) und Chondroprotektoren (Mittel zum Schutz und zur Wiederherstellung von Gelenkknorpel).

Häufig verwendete Spezialreifen, die Beine in einer verdünnten Position halten, Gipsverbände - Streben, Koaxialverbände.

Bei stationärer und postoperativer Behandlung ist eine skelettale Traktion möglich.

Die Leidens-Pathologie der "Perthes-Krankheit" bei der Durchführung von Rehabilitationsprogrammen ist sehr nützlich für das Schwimmen, da es nicht belastet Hüftgelenk axiale, longitudinale Belastung, aber umgekehrt entlädt es, zwingt die Muskeln zu arbeiten und auf dem optimalen Niveau zu halten Blutzirkulation. Die Behandlung mit Schwimmen und anderen Methoden der Balneotherapie wird in der Adoleszenz sehr gezeigt.

Konservative Behandlung ist nur wirksam, wenn die Eltern auf die Beschwerden des Kindes achten, innerhalb weniger Tage oder Wochen vor Krankheitsbeginn wandten sie sich an den Orthopäden und legten das Baby noch vor der ärztlichen Beratung ins Bett - und ließen den Kopf nicht verformen Knochen.

Operative Intervention

Für den Fall, dass eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, wird die Operation angezeigt.

Die Perthes-Krankheit wird in schweren Fällen chirurgisch behandelt: mit früher, vollständiger und beidseitiger Nekrose. Für die Operation werden die Kinder nach Erreichen des Alters von 6-7 Jahren mit den Symptomen einer sich entwickelnden Subluxation des Femurkopfes selektiert.

Bei Morbus Perthes werden plastische Operationen durchgeführt, die sowohl auf die Korrektur des Kopfes als auch auf die "Drehung" des Acetabulums abzielen.

Wenn die Operation nach den Indikationen durchgeführt wird, dann mit einem günstigen Ergebnis und rechtzeitigen Eingriff, der Patient bekommt die Möglichkeit, ohne Hilfe von Krücken, Spazierstock und sogar ohne Lahmheit (oder mit einem Licht zu bewegen schlaff). Aber körperliche Aktivitäten wie Laufen und Tragen schwerer Lasten sind verboten.

Zusammenfassung

Ich würde gerne hoffen, dass Eltern nach der Lektüre dieses Artikels ihre Kinder genau beobachten, ihre Beschwerden mit der gebotenen Aufmerksamkeit zur Kenntnis nehmen und ihren Gang genau beobachten. Für den Fall, dass die oben genannten Symptome auftreten - müssen Sie rechtzeitig ein Kindertrauma oder Orthopäde kontaktieren, um die Zeit nicht zu verpassen und die Behandlung zu beginnen.

Stanislav Gromovoy

Quelle: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Perthes-Krankheit bei einem Kind und einem Erwachsenen - Diagnose, Symptome, Drogetherapie und therapeutische Gymnastik

Pathologie steht in direktem Zusammenhang mit Unterernährung, Blutversorgung des Oberschenkels.

Das Wesen der Perthes-Krankheit liegt in Entzündungen und weiteren Nekrosen des Hüftgelenkgewebes. Die Krankheit bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen, die Osteochondropathie genannt wird.

Die Pathologie entwickelt sich im Kindes- oder Jugendalter, bedroht das Leben nicht, vermindert aber den Komfort erheblich.

Legg-Calvet-Perthes-Krankheit

Im Hüftgelenkbereich besteht eine Erkrankung, in manchen Fällen sind Knochengewebe, Gefäße, Gelenkregion und Nerven betroffen.

Das Perthes-Syndrom wird fortschreiten, daher ist eine frühzeitige Diagnose sehr wichtig, in den meisten Fällen bleibt die Entwicklung der Krankheit ohne die entsprechende Aufmerksamkeit der Eltern. Kinder erkranken häufiger an Jungen im Alter von 4-14 Jahren, Mädchen haben 5 Mal seltener Perthes-Syndrom.

Das Leiden ist in der Regel das rechte Gelenk betroffen, in schweren Fällen gibt es eine Läsion auf beiden Seiten, aber eine von ihnen hat eine weniger ausgeprägte Verletzung und wird schnell selbst wiederhergestellt.

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Diese Pathologie bezieht sich auf Kinderkrankheiten. Perthes-Krankheit bei Erwachsenen kann erkannt werden, aber eine detaillierte Umfrage zeigt, dass Probleme mit der Hüfte den Patienten in der Kindheit beunruhigt.

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Alle Symptome, die auf eine frühere Entwicklung des Perthes-Syndroms hindeuten, treten bei einem Kind im Alter von 4 bis 14 Jahren auf.

Das Auftreten von Zeichen bereits im Erwachsenenalter wurde beim Menschen nicht aufgezeichnet.

Perthes-Krankheit bei Kindern

Es beeinflusst die Pathologie von Mädchen viel seltener als Jungen, aber es ist schwerer, die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung ist hoch. In 5 Fällen von Jungen gibt es nur einen Fall von Mädchen.

Jedes 20. erkrankte Kind hat eine symmetrische Läsion beider Gelenke, im Fall einer aseptisch isolierten Läsion betrifft Nekrose den rechten Femurkopf. Bei Kindern verringern die Symptome der Krankheit den Komfort des Lebens erheblich.

In den meisten Fällen ist die Prognose günstig, der Patient kann eine vollwertige Tätigkeit ausüben, aber es wird auch die Möglichkeit der Entwicklung von Coxarthrose und Behinderung festgestellt.

Ärzte können keinen einzigen Grund nennen, warum sich Perthes-Syndrom entwickelt. Es gibt mehrere Theorien, die das Auftreten der Krankheit abhängig von der Ursache erklären:

1. Traumatisch. Es gibt eine Krankheit als Folge von Verschiebung, Trauma am Kopf des Femurs.
2. Infektiös. Mikroben oder Viren treffen ihre Gelenke mit Toxinen und lösen so eine Immunantwort gegen eine Infektion aus.
3. Hormonal. In den Übergangsjahren verschiebt sich der Hormonstatus.
4. Austausch. Mit der Entwicklung der Pathologie des Stoffwechsels von Mineralien, Phosphor und Kalzium, die eine wichtige Rolle bei der Knochenbildung spielen.
5. Genetisch. Angeborene Erbkrankheit, die von den Eltern übertragen wurde.

Einer der Faktoren, der die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Perthes-Syndrom beeinflusst, ist das Vorhandensein von Myelodysplasie im lumbalen Rückenmark. Dieser Teil ist verantwortlich für die Innervation der Hüftgelenke, sorgt für eine ausreichende Durchblutung. Häufiger tritt die Krankheit bei Kindern auf, die:

• erlitten Rachitis;
• geschwächt, oft krank;
• infektiöse allergische Erkrankungen haben;
• leiden an Unterernährung (Mangelernährung).

Stufen von

Die Entwicklung der Krankheit geschieht allmählich, ohne plötzliche Verschlechterung des Zustandes. Es gibt 5 Stadien der Pathogenese des Perthes-Syndroms (Hüftgelenkserkrankung):

1. Die versteckte Form. Dies ist das Anfangsstadium der Krankheit, bei der geringfügige, geringfügige Veränderungen im Knochengewebe auftreten. Es gibt eine Entwicklung der Nekrose der schwammigen Substanz, Eindringen in das Knochenmark.
2. Der Eindruck brechen. Der geschwächte Oberschenkelkopf kann keine schwere Last mehr tragen. Die Verkürzung der Extremität entwickelt sich.
3. Resorption. Das dritte Stadium des Perthes-Syndroms ist durch Knochenresorption gekennzeichnet, der Femurkopf wird flach. Schmerzen mit Gewichtsübertragung auf das betroffene Bein werden unerträglich.
4. Wiederherstellung. Das vierte Stadium der Krankheit ist durch den Beginn des Prozesses der Ersetzung von knorpeligen Bindegewebsstrukturen gekennzeichnet. Die Schmerzhaftigkeit nimmt leicht ab, aber die Beweglichkeit des Beines kehrt nicht zurück.
5. Die letzte Phase. Vollständig verknöchert das Bindegewebe. Der Schmerz vergeht, die Beweglichkeit der Extremität ist vollständig verloren.

Symptome

Die Entwicklung des Perthes-Syndroms verläuft reibungslos, die Eltern bemerken die Probleme mit dem Kind nicht sofort. Außerdem verbinden sie das Auftreten von Symptomen mit einer früheren Infektion des Oropharynx (Sinusitis, Mandelentzündung usw.). Symptome der Krankheit manifestiert sich wie folgt:

• leichter, dumpfer Schmerz beim Gehen im Gelenkbereich, manchmal entlang der gesamten Beinlänge oder in der Kniezone;
• Lahmheit, Gangwechsel (das Kind beginnt auf das verletzte Bein zu fallen oder es aufzuhängen).

Wenn diese Anzeichen eines Perthes-Syndroms auftreten, gehen Eltern nicht sofort zum Arzt, weil sie das Kind nicht in Aktivitäten einschränken, und er setzt seine üblichen Aktivitäten fort. Dies führt zu einer Deformation, einem Bruch des Kopfs des Knochens. Mit Perthes-Syndrom, im Stadium der schweren Veränderungen in der Anatomie des Knochengewebes, gibt es:

• Ödem im betroffenen Gelenkbereich;
• schmerzhafter Schmerz beim Gehen;
• Schwäche des Gesäßmuskels;
• Entwicklung von deformierender Arthrose;
• ausgeprägte, offensichtliche Lahmheit;
• Schwierigkeiten mit der Rotation, Extension und Flexion des Gelenks;
• stelle fest, dass das Bein nicht funktioniert;
• Anstieg der Lymphozyten, Erhöhung des ESR-Wertes bei Leukozytose;
• manchmal gibt es einen Anstieg der Körpertemperatur auf 3 Grad;
• der Puls an den Zehen nimmt ab;
• vegetative Störungen treten in der Extremitätenregion auf: starkes Schwitzen des Fußes, Abkühlung, Blässe;
• Runzeligkeit der Fußhaut.

Diagnose

Für die Diagnose des Perthes-Syndroms ist die wichtigste Untersuchung die Radiographie des Hüftgelenks.

Falls erforderlich, werden die Standardprojektionsbilder und das Röntgenbeugungsmuster der Lauenstein-Projektion zur Überprüfung der Annahme verwendet. Die Helligkeit des Bildes hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Um das Perthes-Syndrom nach dem Röntgenbild zu klassifizieren, wird das Salter-Thomson- und Catterol-System verwendet.

Klassifizierung von Catterol

Nach diesem System gibt es eine Teilung des Perthes-Syndroms in 4 Gruppen, von denen jede durch eine bestimmte Reihe von Symptomen und die Helligkeit ihrer Schwere gekennzeichnet ist:

1. Gruppe 1. Die Symptome des Perthes-Syndroms sind schlecht ausgeprägt, es gibt einen leichten Defekt in der subchondralen oder zentralen Zone. Die Konfiguration des Hüftkopfes ist normal, es gibt keine Veränderungen in der Metaphyse, die Frakturlinie ist nicht bestimmt.
2. Gruppe 2. Es gibt Verletzungen der Kontur des Kopfes, sklerotische, destruktive Veränderungen sind auf dem Röntgenbild zu sehen. Es gibt einen aufkommenden Sequester, Zeichen der Fragmentierung des Kopfes.
3. Gruppe 3. Der Kopf ist fast vollständig betroffen, der Kopf ist verzerrt, die Bruchlinie ist sichtbar.
4. Gruppe 4. Der Kopf ist vollständig betroffen, die Frakturlinie, die Veränderungen im Acetabulum sind sichtbar.

Klassifizierung von Salter-Thomson

Ein anderes System zur Bestimmung der Gruppe durch das Stadium der Entwicklung von Perthes-Syndrom. Wenn im ersten Stadium der Definition der Krankheit Zweifel bestehen, kann dem Patienten eine Hüft-MRT des Hüftgelenks verordnet werden. Folgende Kategorien zeichnen sich durch die Ergebnisse der Radiographie aus:

1. Gruppe 1. Bestimmen Sie die subchondrale Fraktur kann nur mit einem Bild in der Lauenstein-Projektion gemacht werden.
2. Gruppe. Ein subchondraler Bruch ist in allen Bildern sichtbar, der äußere Rand des Kopfes ist verändert.
3. Gruppe 3. Beeinflusst die subchondrale Fraktur des äußeren Teils der Epiphyse.
4. Gruppe 4. Es breitet sich auf den gesamten Epiphysenbruch aus.

Behandlung

In den meisten Fällen wird das Pertes-Syndrom konservativ behandelt. Der Arzt wählt das optimale Behandlungsschema basierend auf den Studien basierend auf dem Allgemeinzustand des Patienten aus.

Der Kurs dauert mindestens ein Jahr, wenn das Stadium von Perthes 'Pathologie vernachlässigt wird, dann erhöht sich diese Periode auf 4 Jahre.

Die Operation wird dem Patienten nur verschrieben, wenn das Kind älter als 6 Jahre ist und sich schwere Komplikationen der Krankheit manifestiert haben.

Medikationstherapie

Diese Methode bezieht sich auf die konservative Behandlung des Perthes-Syndroms.

Um die Intensität des Entzündungsprozesses im Hüftgelenk zu stoppen oder zu reduzieren, verschreiben Mediziner nicht-steroidale Medikamente, zum Beispiel Ibuprofen.

Nehmen Sie dieses Mittel eine lange Zeit (mehrere Monate), eine Änderung in der Taktik der Anwendung tritt nach dem Beginn des Prozesses der Gewebereparatur auf.

Wenn es zu einer Deformierung kommt, kann die Bewegungseinschränkung einen Gipsband zur Behandlung des Perthes-Syndroms vorschreiben.

Es hilft für eine Weile, das Statut zu immobilisieren, so dass die Wiederherstellung der Artikulation der Gelenkhöhle und des Knochenkopfes beginnt.

Ein Verband wird von einem Chirurgen angelegt, bei Vorhandensein eines Spasmus können Schnitte des äußeren Oberschenkelmuskels durchgeführt werden. Auch notwendig:

• Entfernen Sie die Last vollständig aus dem Hüftgelenk (außer Laufen, Springen, Fahrradfahren);
• Aufrechterhaltung des Muskeltonus;
• Verwenden Sie orthopädische Strukturen, Skeletthauben bei der Behandlung von Krankheiten;
• verordnen einen Termin mit Perthes-Syndrom von Angioprotectors, Chondroprotektoren, Vitaminen, Mikroelementen, Nahrung mit hohem Proteingehalt.

Das Verschwinden von Schmerzen wird nur auftreten, wenn die Gewebe vollständig wiederhergestellt sind (adhärent). Wenn die Krankheit in der ersten Stufe diagnostiziert wurde, dann kann für die Behandlung von Perthes-Syndrom ernannt werden:

• Gehen auf Krücken, mit speziellen Einlegesohlen;
• LFK (Gymnastik) - ein Komplex von speziellen Übungen;
• Massagen;
• Schlammtherapie, Diathermie.

Chirurgischer Eingriff

Mit Perthes-Syndrom werden chirurgische Eingriffe nur durchgeführt, wenn die Krankheit ernsthaft begonnen hat. In der Regel kann es 2-3 Stufen zugeordnet werden.

Während der Operation wird der Patient von den biomechanischen Gelenkerkrankungen befreit, spezielle Designs für die Traktion erstellt, die Nadeln angelegt. Der Orthopäde sollte bei Bedarf die Position des Gelenks im Acetabulum korrigieren.

Während der Operation wird das Problem der Verkürzung des Muskels gelöst. Dies hilft, das Gelenk für 2 Monate in einer bestimmten Position zu fixieren.

Quelle: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Was ist Morbus Perthes: Symptome (Fotos, Stadien), Behandlung bei Erwachsenen, Ursachen von Kindern

Die Legg-Krankheit Pertesa ist eine Pathologie, bei der das Knochengewebe eine Störung des Gefäßsystems darstellt. Dieser Prozess findet im Bereich des Hüftkopfes mit seiner weiteren Nekrose (Nekrose) statt.

Diese Krankheit gehört zu den häufigsten Erkrankungen des Hüftgelenks, die nicht nur bei Kindern (3-14 Jahre), sondern auch bei Erwachsenen auftreten.

Vor allem sind solche Erkrankungen von Jungen betroffen, aber bei Mädchen kann auch eine Perthes-Krankheit festgestellt werden, die in einer sehr schweren Form auftritt.

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Frühe Stadien der Krankheit können nicht bestimmt werden, da ihre Symptome unsichtbar sind. Bei 5% der Menschen ist die Entwicklung der Perthes-Krankheit zweiseitig. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung können die letzten Stadien der Krankheit sehr schwierig sein.

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Außerdem kann der Patient Verformung auftritt (Verkürzung) Glieder, Ankylose, sekundäre Koxarthrose und Lahmheit, die häufig zu einer Behinderung führt in der Kindheit und im Erwachsenenalter.

Diagnose der Leggie Perthes-Krankheit kann auf das Alter des Patienten, Ergebnisse der Röntgendiagnostik, Symptome und charakteristische Beschwerden basieren.

Der Prozess der Behandlung der Pathologie ist ziemlich lang, und bei den ernsten Folgen wird die rekonstruktive-restaurative Operation des Hüftgelenkes durchgeführt.

Die Kinder-Osteochondropathie des Hüftkopfes befindet sich unter der Kennziffer M91.1 (Revision ICD 10).

Vermutlich sind die Ursachen für das Auftreten dieser Krankheit Polyethyl.

Mit anderen Worten, es ist mit der angeborenen Tendenz des Körpers und dem Einfluss ungünstiger Umweltfaktoren verbunden.

Die populärste Hypothese für die Entstehung der Krankheit erklärt, dass seine Entwicklung es zu pathologischen Prozessen gebunden ist, in utero entwickeln - Myelodysplasie mild.

Diese Erkrankung ist eine Unterentwicklung der lumbalen Segmente des Rückenmarks, deren Symptome sich meist seit Jahren nicht manifestieren.

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Die Myelodysplasie ist jedoch mit verschiedenen orthopädischen Erkrankungen assoziiert, während die Osteochondropathie (Adoleszenz) des Femurkopfes ebenfalls keine Ausnahme darstellt.

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Die Gründe für die Entwicklung der Perthes-Krankheit können daher wie folgt sein:

• Entzündung (allergisch, bakteriell, viral) des Hüftgelenks;
• mechanische Schäden am Hüftgelenk, auch die minimalen (harte Aktionen, Sprünge, Stürze, etc.);
• Störung des Mineralstoffwechsels;
• hormonelle Störung, die im Körper des Kindes auftritt, zum Beispiel während der hormonellen Anpassung bei Jugendlichen.

In der Regel führen viele Eltern die Ursachen des Auftretens der Perthes-Krankheit auf eine akute Infektion der Atemwege zurück.

Stadien und Symptome

Es gibt fünf Stadien im Verlauf der Legg-Calvet-Perthes-Krankheit. Krankheit, auftritt in der Anfangsphase von Osteonekrose, durch solche Eigenschaften wie die Einstellung der Blutversorgung des Femurkopfes gekennzeichnet, verursachte fokale Nekrose entwickelt.

In diesem Fall wird die Stelle nicht oft betroffen und erreicht 10% der Knochenmasse des Hüftgelenks.

Dieses Stadium geht ohne klinische Manifestationen durch, obwohl manchmal kleinere Gangstörungen (Fußziehen, Verlust eines Beines) auftreten.

In der zweiten Phase (Abdruckfraktur des Femurkopfes) der Perthes-Krankheit führen selbst normale Belastungen zur teilweisen Zerstörung des Knochengewebes - erscheint durch die Pause deprimiert und entwickelt eine Deformation des Kopfes des Hüftgelenks, und die Zone der strukturellen Veränderungen ist von 10 bis 30%.

In diesem Stadium gibt es Symptome wie Schmerzen und unangenehme Empfindungen im Knie- und Hüftbereich während der Bewegung, die das Kind beim Gehen hinken lassen.

Im Stadium der Fragmentierung schreitet die Perthes-Krankheit fort und ein Teil des toten Knochengewebes wird fragmentiert und zersetzt. Der Schadensbereich erhöht sich - es ist 30-50%.

In diesem Stadium sind die Symptome starke und ständige Schmerzen. Die Funktionen des Hüftgelenks sind begrenzt, weiche Gewebe schwellen an.

Darüber hinaus manifestiert sich die Perthes - Krankheit bei Kindern in einer Veränderung der Gangart, ausgedrückt durch Lahmheit, und in In einigen Fällen sind die Stützfunktionen der Beine verletzt, es besteht hohes Fieber und andere Symptome Rausch.

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Im Reparaturstadium überwiegen Regenerationsprozesse gegenüber degenerativen Prozessen. Zwischen einigen Stellen des Knochengewebes bildet sich das Bindegewebe und es entwickeln sich die Blutgefäße. Die Zusammensetzung des neu gebildeten Knochens ist ähnlich wie gewöhnlich, aber seine Stärke ist viel geringer.

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Zusätzlich wird im Stadium der Reparatur das Wachstum des Femurkopfes wiederhergestellt.

Wenn die richtige Behandlung der Perthes-Krankheit nicht durchgeführt wird, wird die Entwicklung des Kopfes sein weitere Deformation fördern, aufgrund der Tatsache, dass seine Form anomal wird, zu Beispiel, Pilz. Solche Pathologien führen zum Auftreten von sekundärer Coxarthrose und Subluxation.

Im Stadium des Ergebnisses wird Perthes-Krankheit chronisch, so dass sich die Konsequenzen entwickeln. Wahrscheinlich jedoch eine absolute Genesung ohne das Auftreten von Komplikationen.

Ein wichtiger Faktor ist die Einheit des knorpeligen Wachstumsgebiets. Bei einem Kind sorgt es für Wachstum des Femurs.

Bei der Entwicklung einer Deformation des Hüftkopfes im vierten Stadium treten Symptome der Deformierung einer progressiven Arthrose des Hüftgelenks auf.

Behandlung der Perthes-Krankheit

Die Perthes-Krankheit bei Kindern wird in der Regel konservativ behandelt. Die Therapie ist ziemlich lang - es dauert 1 bis , Jahre. Aber manchmal dauert die Behandlung bis zu 4 Jahre.

Eine Operation wird nur im Falle von Komplikationen durchgeführt. Darüber hinaus können chirurgische Verfahren zur Behandlung der Perthes-Krankheit nur angewendet werden, wenn das Kind sechs Jahre alt ist.

Konservative Therapie, hauptsächlich in speziellen orthopädischen Zentren durchgeführt. Danach sollte das Kind ständig beim Orthopäden in einer örtlichen Ambulanz beobachtet werden.

Perthes-Krankheit wird behandelt mit:

• Die Verwendung von Gipsabdrücken, Dehnung, komplexen orthopädischen Strukturen und speziellen Betten, die eine Verformung des Hüftkopfes verhindern, die auf dem Foto unten zu sehen ist.
• Stimulation der Regeneration einer gesunden Knochengewebestruktur;
• Die Aktivierung des Blutflusses im Oberschenkelbereich unter Verwendung von medikamentösen und nicht-medikamentösen Therapieverfahren.
• Volle Entlastung des Hüftgelenks für eine gewisse Zeit.
• Die Bildung und anschließende Stärkung der Muskulatur des Oberschenkels durch Bewegungstherapie und Therapiegymnastik.

Wenn es notwendig ist, skeletale Traktion oder Immobilisierung mit der Verwendung von Reifen, Gipsverbänden, Klammern zu verwenden, um die Muskeln des Skeletts zu unterstützen, wird Elektromyostimulation verwendet.

In der Regel wird die Perthes-Krankheit mit Chondroprotektoren, Vitaminen, Angioprotektoren, Mikroelementen behandelt. Motorische Fähigkeiten entwickeln sich im vierten Stadium der Krankheit.

Chirurgische Therapie

Zur Beseitigung der Symptome und Folgen der Peters-Krankheit (mit rekonstruktiv-rekonstruktive Chirurgie.

Es kann jedoch nur getan werden, wenn das Kind sechs Jahre alt ist.

Indikation für den chirurgischen Eingriff - ein großer Bereich der Osteonekrose, Dislokation und Progression der schweren Deformation des Hüftkopfes, wie auf dem Foto gezeigt.

Häufig werden Operationen wie die medialisierende Korrekturosteotomie des Femurs und die Rotationstransposition des Acetabulums nach Salter durchgeführt. Nach der Operation sollten Sie sich definitiv einem langen Rehabilitationskurs unterziehen.

Quelle: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Perthes-Krankheit bei Kindern

Die Perthes-Krankheit oder die Legg-Calvet-Perthes-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Knochengewebes in der Region des Hüftkopfes verletzt wird, gefolgt von Nekrose (Nekrose).

Diese Pathologie ist eine der häufigsten Erkrankungen des Hüftgelenks bei Kindern zwischen drei und vierzehn Jahren.

Jungen sind häufiger krank, aber bei Mädchen hat die Osteochondropathie von Legga-Perthes einen schweren Verlauf.

Die Krankheit hat mehrere Stadien und ist anfangs praktisch asymptomatisch, was ihre Diagnose erheblich erschwert. In 5% der Fälle ist Perthes-Krankheit bilateral.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, können die Folgen sehr schwerwiegend sein.

Es können sich sekundäre Koxarthrosen, Deformitäten der Extremität, Verkürzungen, Ankylose, verschiedene Anomalien des Ganges entwickeln, die selbst in der Kindheit oder bei Erwachsenen oft zur Ursache von Behinderungen werden.

Juvenile Osteochondropathie des Hüftkopfes kann zu Behinderungen führen

Die Diagnose der Calve-Perthes-Krankheit wird auf der Grundlage des Alters des Patienten, typischer Beschwerden und Symptome sowie Röntgendiagnostikdaten gestellt.

Die Behandlung ist lang, konservativ.

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In besonders schweren Fällen oder bei Komplikationen kann auf rekonstruktive und restaurative Operationen am Hüftgelenk zurückgegriffen werden.

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Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 Revision (ICD 10), ist die juvenile Osteochondropathie des Hüftkopfes unter dem Code M91.1.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Im Moment gibt es keine einzige Theorie zur Entwicklung der Perthes-Krankheit. Es wird angenommen, dass diese Krankheit einen polyethologischen Ursprung hat, dh mit einer angeborenen Veranlagung des Organismus und dem Einfluss negativer Umweltfaktoren verbunden ist.

Nach der häufigsten Hypothese der Entstehung der Pathologie wird sie durch einen Defekt in der intrauterinen Entwicklung, wie z. B. Myelodysplasie von mildem Grad, verursacht.

Dies ist die Unterentwicklung der lumbalen Segmente des Rückenmarks, die sich in den meisten Fällen nicht manifestiert während des ganzen Lebens, aber ist mit einer Vielzahl von orthopädischen Beschwerden verbunden, einschließlich mit juveniler Osteochondropathie Femurkopf.

Bei Morbus Perthes sind die Blutgefäße des Femurkopfes unterentwickelt

Unter normalen Bedingungen (bei Menschen ohne Myelodysplasie) sind diese Gefäße 10-12, haben ein relativ großes Kaliber und bewältigen ihre Aufgabe gut und versorgen den Knochen mit allen notwendigen Substanzen.

Bei Kindern mit Myelodysplasie solcher Arterien, nur 2-4, ist ihr Kaliber flach. Daher befindet sich der Oberschenkelkopf ständig in einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff.

Faktoren, die zur Entwicklung der Perthes-Krankheit beitragen:

• mechanisches Trauma des Hüftbereichs, sogar unbedeutend (Sprung, leichte Prellung, Roll, Sturz, plumpe und abrupte Bewegung, etc.);
• entzündliche Läsionen des Hüftgelenks (virale, bakterielle, allergische Natur);
• hormonelles Ungleichgewicht im Körper des Kindes, zum Beispiel während der Periode der hormonellen Anpassung in den Übergangsjahren;
• eine Verletzung des Mineralstoffwechsels im Körper.

Selbst ein gewöhnlicher Sprung kann die Perthes-Krankheit bei Kindern auslösen, die für sie anfällig sind

Meistens assoziieren Eltern das Auftreten von Symptomen einer Hüftverletzung mit einer früheren akuten Atemwegsinfektion. Einige Kinder schaffen es, eine Spur von Erbkrankheiten zu finden.

Stadien und Symptome

Im Verlauf der Erkrankung werden 5 aufeinanderfolgende Stadien isoliert.

Stadium der Osteonekrose

Es ist an diesem Punkt in der Entwicklung der Beendigung der Blutversorgung des Kopfes des Femurs und seiner fokalen Nekrose entwickelt. Der betroffene Bereich erreicht selten 10% der gesamten Knochenmasse des Hüftkopfes.

Dieses Stadium ist asymptomatisch. Sehr selten kann eine minimale Störung des Ganges des Kindes durch die Art des Fußziehens, das auf ein Glied trifft, auftreten.

Manchmal entwickeln sich auch Schmerzen mit geringer Intensität im Bereich der Hüfte.

Stadium der Impressions-Hüfte-Bruch

Unter dem Einfluss üblicher Belastungen wird ein Teil des Knochengewebes nach und nach zerstört - es entsteht eine Depression und es entsteht eine Deformation des Hüftkopfes.

Der Bereich der strukturellen Veränderungen erreicht 10-30%.

In diesem Stadium entwickeln sich Schmerzen und Beschwerden im Hüft- und Kniebereich während der Bewegungen, das Baby beginnt zu schlaffen.

Auf dem Bild die Depression des Hüftkopfes

Fragmentierungsphase

Während dieser Zeit beginnt ein Teil des zerstörten Knochens zu fragmentieren und zerfällt in Teile. Die Höhe des Schadens erhöht sich auf 30-50%. Der Schmerz ist ausgesprochen, geht nicht und in Ruhe.

Die Einschränkung der Bewegungen in der Hüfte, Schwellungen der Weichteile entwickelt. Der Gang ändert sich, Hinken wird deutlich, manchmal ist die unterstützende Funktion des Gliedes gebrochen.

Einige Kinder haben Fieber und andere Vergiftungssymptome.

Die Stufe der Reparatur

Nach und nach über die Prozesse der Zerstörung beginnen die Prozesse der Heilung und Genesung zu dominieren.

Zwischen den einzelnen Knochenfragmenten entwickelt sich Bindegewebe, Blutgefäße wachsen, ein neues Katzengewebe bildet sich.

Die Struktur des neu gebildeten Knochens ist nahezu normal, aber leider ist seine mechanische Festigkeit viel geringer.

Auch in diesem Stadium nimmt das Wachstum des Femurkopfes wieder zu.

Manchmal, in Ermangelung einer adäquaten Behandlung der Perthes-Krankheit, wird das Kopfwachstum zur Ursache weitere Deformationen, da es oft keine normale Kugelform annimmt, sondern beispielsweise pilzförmig. Solche Veränderungen führen zu Subluxation und sekundärer Coxarthrose.

Ergebnisphase

In diesem Stadium entwickeln sich die Auswirkungen der Perthes-Krankheit, wenn sie auftreten. Vielleicht vollständige Genesung ohne irgendwelche Restwirkungen.

Ein wichtiger Punkt ist die Integrität der knorpeligen Wachstumszone. Bei Kindern sorgt es für das Längenwachstum des Femurs.

Bei ausgedehnten Nekrosen kann diese Zone ganz oder teilweise zerstört werden.

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Dadurch wird die Bildung des oberen Endes des Femurs beeinträchtigt, die wahre Verkürzung des Beines, die Verletzung des Ganges und die Stützfunktion des Gliedes entwickeln sich.

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Perthes-Krankheit kann die Ursache der Gliedmaßenverkürzung sein, die in der Zukunft eine komplexe chirurgische Korrektur erfordert

Bei Verformung des Hüftkopfes im 4. Stadium entwickelt sich ein Krankheitsbild der progressiven Deformationsarthrose des Hüftgelenkes.

Diagnose

Die hauptsächliche Diagnosemethode, mit der man die Diagnose bestätigen oder widerlegen kann, ist die Radiographie der Hüftgelenke. Wende zwei Projektionen an:

• antero-posterior,
• die Lauenstein-Projektion.

Dies ist das notwendige Minimum an Studien, die für die Diagnose benötigt werden. Es erlaubt Ihnen, die Krankheit mit hoher Wahrscheinlichkeit bereits in der ersten Stufe zu erkennen. Im Zweifelsfall kann dem Facharzt zusätzlich eine gemeinsame Ultraschall- und Magnetresonanztomographie zugeordnet werden.

Die Differentialdiagnostik bei Kindern ist bei solchen Erkrankungen wie neurodysmatischer Koks und infektiöser-allergischer Arthritis des Hüftgelenks erforderlich.

Radiographie der Hüftgelenke - die wichtigste Methode der Diagnose der Osteochondropathie des Hüftkopfes

Behandlung der Perthes-Krankheit

Die Behandlung der Perthes-Krankheit bei Kindern ist meist konservativ und langwierig. Die Mindestdauer beträgt ein Jahr. Im Durchschnitt dauert die Therapie ein Jahr, in einigen Fällen sogar vier. Die Operation wird nur in Gegenwart von schweren Komplikationen bei Kindern nach 6 Jahren verordnet.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung fängt in den spezialisierten orthopädischen Zentren in der Regel mit der nachfolgenden Beobachtung beim Kinderorthopäden in der ambulanten Abteilung auf dem Wohnort an.

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Die Behandlung umfasst:

• vollständiges Entladen des Hüftgelenks für die erforderliche Zeit;
• Anwendung von Traktion, Gipsabdrücken, speziellen orthopädischen Strukturen und Betten, um eine Verformung des Hüftkopfes zu verhindern;
• Verbesserung der Durchblutung im Bereich des Hüftgelenks mit Hilfe von Medikamenten und nicht-medikamentösen Methoden;
• Stimulation der Wiederherstellung der normalen Struktur des Knochengewebes;
• Formation und Stärkung des Muskelkorsetts des Oberschenkels mit Hilfe von therapeutischer Gymnastik und Bewegungstherapie.

Bei der Diagnosestellung wird die Unterstützung für das Bein teilweise oder vollständig eliminiert.

Um dies zu tun, wird dem Kind eine strenge Bettruhe verordnet, und die älteren Kinder erhalten ein Halbbett, wobei sie im Wachzustand auf Krücken laufen.

Die Hauptbehandlung ist Physiotherapie, Massage, spezielle medizinische Übungen.

Bei Morbus Perthes wird dem Kind eine längere Ruhigstellung durch spezielle Reifenstreben gegeben

Wenn eine Notwendigkeit für eine skelettale Traktion oder Immobilisierung mit Gipsverbänden, Streben, Reifen besteht, dann wird eine Elektromyostimulation verwendet, um den Tonus der Skelettmuskeln aufrechtzuerhalten.

Die medikamentöse Behandlung umfasst angioprotectors, chondroprotectors, Spurenelemente und Vitamine verabreicht wird. Der motorische Modus wird im 4. Stadium der Erkrankung erweitert. Alle Übungen werden nur von einem Spezialisten ausgewählt und überwachen deren Umsetzung.

Chirurgische Behandlung

Rekonstruktive Chirurgie nur ab 6 Jahren bei Patienten mit Osteonekrose des riesigen Gebiets, die Entwicklung starken Verformung des Hüftkopfes, Luxation anzuwenden.

Meistens führen solche Eingriffe wie Rotationstransposition des Acetabulums nach Salter, Korrektur der medialisierenden Osteotomie des Femurs durch.

Nach der chirurgischen Behandlung ist eine lange Rehabilitation erforderlich.

Bei Erwachsenen, die an Perthes erkrankt sind, ist es lebenslang notwendig, die Belastung der Hüfte zu begrenzen, da sie ein erhöhtes Risiko für eine Arthrosedeformierung haben. Es ist auch wünschenswert, sich regelmäßig therapeutischen und präventiven Therapie- und Sanatoriumsbehandlungen zu unterziehen.

Quelle: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Perthes-Krankheit: Symptome und Behandlung

Kategorie: Kinderkrankheiten 5458

• Erhöhte Temperatur
• Schmerzen im Hüftgelenk
• Schmerzen im Knie
• Schmerzen in den Hüften
• Verletzung des Gangs
• Lame
• Kalte Füße
• Einschränkung der Mobilität der Gelenke
• Ödem der periartikulären Gewebe
• Schmerzen im Bein
• Schmerzen beim Gehen
• Schwitzen des Fußes
• Schwache Muskelschwäche
• Hautfalten am Fuß
• Unfähigkeit, das Bein nach außen zu drehen
• Blässe des Fußes

Perthes-Krankheit ist ein Unwohlsein, bei dem die Blutversorgung der Knochenstrukturen im Bereich des Hüftkopfes beeinträchtigt ist. Als Folge entwickelt sich Nekrose.

Diese Krankheit gehört zu den häufigsten Hüftgelenkpathologien, die bei Kindern im Alter von 2 bis 14 Jahren auftreten. Jungen sind häufiger krank, aber das Fortschreiten der Krankheit kann bei Mädchen auftreten.

Die Krankheit tritt in mehreren Stadien auf. In der Regel ist nur ein Gelenk betroffen. Bilaterale Läsion wird nur in 5% der Fälle bemerkt. Wenn Sie nicht beginnen, die Pathologie zu behandeln, so kann man sehr ernste Folgen entwickeln:

• Verletzung des Gangs;
• sekundäre Coxarthrose;
• Ankylose;
• Deformität des Gliedes bis zu seiner Verkürzung.

Es ist erwähnenswert, dass die Perthes-Krankheit eine Behinderung sogar in der Kindheit oder sogar bei Erwachsenen verursachen kann. Daher ist es wichtig, rechtzeitig zu diagnostizieren und eine komplexe Behandlung durchzuführen.

Ursachen

Die genauen Gründe, aufgrund derer das Fortschreiten der Perthes-Krankheit bei Kindern beginnt, sind bis heute nicht genau bekannt. Die führende Theorie ist erbliche Veranlagung. Die Pathologie kann sich unter dem Einfluss solcher Faktoren entwickeln:

• erhöhte Belastung der Beine;
• zuvor erlitten Verletzungen - Luxationen, Brüche, Schlaganfälle und so weiter;
• eine Fehlfunktion des Immunsystems sowie eine physiologische Veränderung des hormonellen Status während der Adoleszenz;
• Eindringen in den Körper von Infektionserregern;
• eine Verletzung des Mineralstoffwechsels im Körper.

Die Risikogruppe umfasst Kinder:

• zuvor übertragene Rachitis;
• lang und oft krank mit verschiedenen Virus- und Infektionskrankheiten;
• Hypotrophie haben;
• die an verschiedenen infektiösen und allergischen Beschwerden leiden.

Stufen von

Perthes-Krankheit schreitet allmählich fort. Die Ärzte unterscheiden 5 Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses:

• versteckt.Symptome der Krankheit sind nicht vorhanden. In Knochenstrukturen treten geringfügige Veränderungen auf. Es gibt Nekrose der schwammigen Substanz;
• Impressionsfraktur.Visuell kann festgestellt werden, dass die Extremität verkürzt ist. Der betroffene Oberschenkelkopf kann hohen Belastungen nicht mehr standhalten;
• Resorption.Knöcherne Strukturen des Hüftgelenks lösen sich auf und der Kopf des Knochens wird flach. Wenn die Belastung auf das betroffene Bein scheint schwere Schmerzsyndrom;
• Erholung.Das Schmerzsyndrom klingt etwas ab, aber das normale Funktionieren des Beins ist nicht möglich. Knöcherne und knorpelige Strukturen werden durch Bindegewebe ersetzt;
• das letzte.Gebildet früher Bindegewebe allmählich verknöchert. Das Schmerzsyndrom verschwindet vollständig, aber die Beweglichkeit des Gelenks geht vollständig verloren.

Phasen der Entwicklung der Perthes-Krankheit

Symptomatologie

Die Symptome der Perthes-Krankheit erscheinen allmählich.

In der ersten Phase können Anzeichen eines Fortschreitens der Pathologie vollständig fehlen, aber häufiger tritt bei einer Person ein schmerzender Schmerz in den Oberschenkeln und Knien auf.

Es ist erwähnenswert, dass das erste Symptom, über das sich das Kind beschwert, Schmerzen im Knie sind. Später wird das klinische Bild durch solche Symptome ergänzt:

• Schmerzsyndrom manifestiert sich beim Gehen. Der Schmerz ist stumpf und oft lokalisiert entweder im Bereich des Hüftgelenks oder entlang der gesamten Länge der betroffenen Extremität;
• Schwäche der Gesäßmuskeln;
• Lahmheit;
• Verletzung des normalen Gangs. Der Patient bewegt sich mit einem charakteristischen Angriff auf das Bein, von der Lokalisation der Läsion (ein charakteristisches Symptom);
• eine Person hat nicht die Möglichkeit, ihren Fuß vollständig zu drehen;
• Rotation des Hüftgelenks ist begrenzt;
• Das Gelenk ist nicht gebeugt oder gebogen;
• In der Region des betroffenen Gelenks gibt es ein starkes Ödem;
• Pulsation in den Fingern der Glieder ist reduziert;
• Anstieg der Temperatur auf 3, Grad;
• Der Fuß wird blass und beim Abtasten wird seine Kälte bemerkt;
• vermehrtes Schwitzen des Fußes;
• die Haut am Fuß ist faltig.

Diagnose

Die aussagekräftigste diagnostische Methode ist die Radiographie des Hüftgelenks. Die Forschung wird in zwei Projektionen durchgeführt.

Diese Technik ermöglicht es, das Fortschreiten der Perthes-Krankheit in den frühen Stadien der Entwicklung zu identifizieren.

Als zusätzliche Methode der Diagnose mit Ultraschall, sowie CT.

Differentialdiagnose:

• neurodisplastischer Koks;
• infektiöse-allergische Arthritis.

Behandlung

Die Behandlung der Perthes-Krankheit ist in der Regel konservativ. Die optimale Methode wird nur vom Arzt aufgrund der Befunde der durchgeführten Forschungen, und auch ausgehend vom allgemeinen Zustand des Kranken gewählt.

Die Mindestbehandlungsdauer beträgt ein Jahr. Mit dem fortgeschrittenen Stadium der Perthes-Krankheit kann der Behandlungsverlauf bis zu 4 Jahre dauern.

Operative Eingriffe zeigen sich nur bei schweren Komplikationen (Kinder nach 6 Jahren).

Methoden der konservativen Behandlung:

• das Hüftgelenk vollständig zu entlasten;
• um die Möglichkeit der Deformation des Hüftkopfes auszuschließen, Gipsverbände, Extensionen, orthopädische Strukturen verwenden;
• medikamentöse Behandlung. Medikamente zur Normalisierung der Durchblutung im Bereich des betroffenen Gelenks verschreiben;
• Stimulation der Wiederherstellung der Struktur von Knochengewebe;
• Therapeutische Gymnastik und Bewegungstherapie. Diese Behandlungsmethode erlaubt es, das Muskelkorsett des Oberschenkels vollständig zu formen.

Medikamente beinhaltet:

• Chondroprotektoren;
• Angioprotektoren;
• Vitamin-Komplexe;
• Mikroelemente.

Chirurgische Behandlung wird Patienten mit einer großen Osteonekrosezone, starker Deformation des Femurkopfes und dem Vorhandensein einer Dislokation gegeben. Ärzte greifen auf solche Methoden zurück:

• Korrektive medialisierende Osteotomie;
• Rotationstransposition des Acetabulums nach Salter.

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Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Pathologie ist übermäßige körperliche Aktivität, aber es gibt eine Reihe anderer prädisponierender Faktoren.

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Dazu gehören übermäßiges Körpergewicht, professionelle Sportarten, sitzende Arbeitsbedingungen und viele andere Quellen.

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Quelle: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy