Tollwut beim Menschen: Symptome, Behandlung und Prävention

Tollwut ist eine akute Infektionskrankheit, die durch ein Virus verursacht wird, das in den menschlichen Körper eindringt, wenn es ein krankes Tier beißt oder seinen Speichel sprüht. Klinisch durch schwere Schädigungen des Nervensystems gekennzeichnet. Es ist eine der gefährlichsten Infektionskrankheiten. Ohne spezifische Behandlung - die Einführung eines Impfstoffs gegen Tollwut - endet die Krankheit in einem tödlichen Ausgang. Je früher eine Person nach einem Biss medizinische Hilfe sucht, desto geringer ist die Chance, krank zu werden. Machen wir uns mit den Ursachen, den Tollwut-Symptomen in den Menschen vertraut, sprechen wir über die Prinzipien der Diagnose und Behandlung, und wie wir diese gefährliche Krankheit vermeiden können.

Historische Fakten

Tollwut existierte bereits vor unserer Zeitrechnung auf dem Planeten Erde und bis heute hat die Menschheit keine Möglichkeit gefunden, die Zirkulation des Krankheitserregers in der Natur zu zerstören. Der Name der Krankheit kam von dem Wort "Dämon". So wurden die klinischen Symptome der Krankheit in alten Zeiten behandelt, weil man glaubte, dass ein Dämon eine Person betritt. Es gibt einige Länder, in denen Tollwut nicht registriert ist: Großbritannien, Norwegen, Schweden, Japan, Finnland, Spanien, Portugal, Neuseeland, Zypern (hauptsächlich Inselstaaten). Bis 6. Juli 1886 Alle Fälle endeten mit einem 100% tödlichen Ausgang. An diesem Tag wurde der erste spezifische Tollwutimpfstoff (Tollwut - Tollwut auf Lateinisch) verwendet, der vom französischen Wissenschaftler Louis Pasteur entwickelt wurde. Seitdem endete der Kampf gegen die Krankheit im Sieg (Genesung).

Ursachen

Tollwut ist eine Virusinfektion, die durch Neuroiyctes aus der Familie der Rabdoviren verursacht wird. Der Erreger wird durch Kochen für zwei Minuten zerstört, inaktiviert durch alkalische Lösungen, Chloramin, 3-5% Carbolsäure. Für das Virus ist direktes Sonnenlicht schädlich, trocknend. Aber das Einfrieren, die Exposition gegenüber Antibiotika und Phenolen beeinflusst das Virus nicht.

In der Natur zirkuliert das Virus zwischen Warmblütern und Vögeln. Die Quelle der Infektion ist jedes (!) Tollwütige Tier. Am häufigsten wird eine Person von Hunden, Katzen, Wölfen, Füchsen, Fledermäusen, Krähen, Rindern infiziert. Gewöhnlich verhalten sich solche Tiere und Vögel unangemessen, greifen Menschen und andere Tiere an, beißen sie und infizieren auf diese Weise. Es wird angenommen, dass eine tollwütige Person, wenn sie von einer anderen gebissen wird, auch eine Infektionsquelle sein kann. Das Virus wird durch Speichel übertragen: der Biss sogar Speichel Kontakt mit der Haut und der Schleimhäute (aufgrund der möglichen Anwesenheit dieser Mikro-Standorten für das Auge nicht erkennbar ist).

Die Inkubationszeit (die Zeit vom Eintritt des Krankheitserregers in den Körper vor dem Auftreten der ersten Symptome) beträgt durchschnittlich 10 Tage bis 3-4 Monate. Einzelne Fälle der Krankheit mit einer Inkubationszeit von ungefähr einem Jahr werden aufgezeichnet. Die Bedingungen der Beginn der Symptome hängt von vielen Faktoren ab: der Ort des Bisses (der gefährlichste - in den Kopf, Genitalien, Hände), die Nummer des Virus, die den Körper, das Immunsystem eingegeben hat. Auch die Art von Tier spielt in diesem Fall eine Rolle. Beachten Sie, dass jeder Tierbiss ein potenzielles Risiko für Tollwut darstellt, und suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.

Wie entwickelt sich Tollwut?

Das Virus durchdringt die Schädigung der Haut und der Schleimhäute am Ende der Nerven. Dringt in Nerven ein und bewegt sich zum Gehirn hin, multipliziert sich parallel. Die Geschwindigkeit der Bewegung von Viruspartikeln beträgt 3 mm / h, weshalb Bissen in Kopf, Gesicht und Händen sehr gefährlich sind (sehr nahe am Zentralnervensystem). Eindringen in das Gehirn zerstört das Virus in den Zellen der Großhirnrinde, das Kleinhirn, subkortikale Strukturen, die Kerne der Hirnnerven, die Medulla oblongata. Gleichzeitig stürzt das Virus durch die Nervenstämme, jetzt in Abwärtsrichtung. So ist das gesamte Nervensystem einer Person betroffen.

Durch die Akkumulation des Virus entstehen in den Gehirnzellen spezifische Konglomerate: Babesh-Negri-Körper. Sie werden im Gehirn nach der Autopsie der an Tollwut Verstorbenen gefunden.

Symptome

Insgesamt werden drei Tollwutstadien unterschieden, die sich durch unterschiedliche Symptome unterscheiden:

• das Anfangsstadium (die Periode der Vorläufer, die Prodromalperiode) - dauert 1-3 Tage;
• Stadium der Erregung (Hitze, Hydrophobie) - dauert 1-4 Tage;
• Periode der Lähmung (Stadium der "unheimlichen Ruhe") - dauert von 1 bis 8 Tagen nach verschiedenen Daten (sehr selten 10-12 Tage).

Anfangsphase

Der Patient hat schmerzhafte und unangenehme Empfindungen im Bereich des Bisses, auch wenn die Wunde zu diesem Zeitpunkt vollständig verheilt ist. Wenn als solcher kein Biss war, dann erscheinen solche Empfindungen an der Stelle, wo der Speichel des erkrankten Tieres fällt. Eine Person fühlt ein brennendes Gefühl, ziehenden und schmerzenden Schmerz in Richtung der Mitte (entlang der Nerven Stämme bis zum Gehirn). Die Stelle des Bisses juckt, hat erhöhte Empfindlichkeit, kann sogar anschwellen und erröten.

Die Körpertemperatur steigt auf niedrige Werte an: 37-3 ° C Der Gesundheitszustand verschlechtert sich, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit, allgemeine Schwäche kann stören. Zusammen mit diesen Symptomen gibt es Störungen der geistigen Aktivität: Es gibt eine unangemessene Angst, Ängste, Angst, Gleichgültigkeit gegenüber allem, was passiert. Der Mensch ist in sich selbst eingeschlossen. Manchmal kann es zu Irritationen kommen. Wenn der Biss in das Gesicht war, dann kann der Patient die visuelle und olfaktorische Halluzinationen stören: überall einen seltsamen Geruch, Klangobjekte oder Phänomene, die in Wirklichkeit nicht existieren. Von alptraumhaften Träumen geprägt.

Puls und Atmung nehmen allmählich zu, Angst wächst.

Stadium der Aufregung

Gekennzeichnet durch erhöhte Empfindlichkeit gegenüber allen Umwelteinflüssen: Licht, Geräusche, Gerüche, Berührungen. Besonders typisch ist die Angst vor Wasser: Hydrophobie. Wenn Sie versuchen, einen Schluck Wasser zu nehmen, gibt es eine schmerzhafte spasmodische Kontraktion der Muskeln des Rachens und der Atemmuskulatur, bis Erbrechen. Dann entstehen Krämpfe sogar durch das Geräusch von strömendem Wasser oder seiner Art. Die Erregbarkeit des Nervensystems erreicht eine solche Grenze, dass äußere Reize Krampfanfälle hervorrufen. Die Patienten beginnen, Angst vor Licht, Lärm, Luftblasen zu haben, denn all dies provoziert schmerzhafte Kontraktionen der Muskeln, die für den Patienten schmerzhaft sind.

Erhöht den Tonus des sympathischen Nervensystems. Die Schüler breiten sich scharf aus, die Augen scheinen nach vorne zu ragen (Exophthalmus), die Augen sind in einem Punkt fixiert. Der arterielle Druck steigt, die Herzfrequenz steigt, der Puls steigt dramatisch an. Die Atmung wird häufig. Es gibt starkes Schwitzen, ausgeprägten Speichelfluss (während Speichel ein Tollwut-Virus enthält, was bedeutet, dass es ansteckend ist).

Periodisch gibt es Anfälle von schwerer psychomotorischer Agitation, während derer das Bewusstsein gestört ist und die Person sich nicht selbst kontrolliert. Die Patienten werden aggressiv, die anderen angreifen, ihre Kleider in Fetzen zu reißen, schlug seinen Kopf gegen die Wand und dem Boden, schreien Stimme nicht seine eigenen, spucken, beißen kann. Während eines Angriffs werden sie nicht mit Halluzinationen einer bedrohlichen Natur verlassen. Herz- und Atemwegserkrankungen wachsen, Atmung und Herzklopfen können aufhören, dann tritt der Tod ein.

Das Bewusstsein kehrt zwischen den Angriffen auf den Patienten zurück, das Verhalten wird adäquat. Am Ende endet eine der Erregungssymptome mit der Bildung von Lähmungen, und die letzte Stufe der Tollwut kommt.

Stadium der Lähmung

Die Unbeweglichkeit der Gliedmaßen, der Zunge, der Augenmuskeln, der Rachen- und Kehlkopfmuskulatur entwickelt sich. Der Patient scheint sich zu beruhigen. Krämpfe hören auf, die Angst vor Wasser verschwindet. Der Patient reagiert nicht mehr heftig auf Licht und Geräusche.

Die Körpertemperatur steigt stark auf 40-42 ° C an. Arterieller Blutdruck sinkt und die Herzfrequenz steigt. Vor dem Hintergrund der Niederlage der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren tritt der Tod ein.

Gelegentlich tritt Tollwut atypisch auf: Es gibt keine Symptome von Hydrophobie und motorischer Erregung, sofort lähmt die Form. In solchen Fällen wird Tollwut nicht erkannt, nur bei der Autopsie wird Babes-Negri Körper gefunden, der die Diagnose bestätigt.

Prinzipien der Diagnostik

Die Diagnose wird anhand der Krankheitsgeschichte (Biss des erkrankten Tieres) und klinischer Manifestationen gestellt.

Die Diagnose basiert auf Anamnese-Daten: ein Tierbiss oder osluzhenie Haut. Dann spielen die spezifischen Anzeichen der Tollwut eine Rolle: Hydrophobie, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Reizstoffen (Geräusche, Licht, Entwurf), reichlicher Speichelfluss, Anfälle von psychomotorischer Agitation mit Krämpfen (sogar als Reaktion auf die geringste Bewegung) Luft).

Aus Labormethoden kann man den Nachweis von Tollwutvirus-Antigenen in den Abdrücken von der Oberfläche der Hornhaut feststellen. Bei der Analyse von Blut wird Leukozytose aufgrund einer Zunahme der Lymphozytenzahl festgestellt. Nach dem Tod des Patienten bei der Autopsie wird der Babesh-Negri-Körper in der Substanz des Gehirns gefunden.

Prinzipien der Behandlung

Es gibt keine statistisch zuverlässigen Methoden zur Tollwutbehandlung. Wenn der Patient bereits erste Anzeichen hatte, ist die Krankheit unheilbar. Um dem Patienten zu helfen ist nur in der Inkubationszeit möglich, und je früher, desto besser. Dafür wird ein Tollwutimpfstoff verabreicht, aber diese Maßnahme gilt als vorbeugend.

Wenn der Patient bereits Anzeichen von Tollwut entwickelt hat, führt er gewöhnlich die sogenannte symptomatische Behandlung durch, um seinen Zustand zu lindern. Für diese Person in einem separaten Raum, isolieren ihn vor Licht, Lärm, Zugluft (um keine Krämpfe zu provozieren). Drogen sind Rauschgifte, Antikonvulsiva, Muskelrelaxantien. Bei schweren Atemwegserkrankungen ist der Patient an das Gerät der künstlichen Beatmung angeschlossen. Diese Manipulationen verlängern das Leben des Patienten um mehrere Stunden oder sogar Tage, aber das Ergebnis ist immer noch ungünstig: Eine Person stirbt. Die Einführung von Tollwut-Immunglobulin und Impfstoff, wenn die Tollwut-Symptome bereits aufgetreten sind, ist nicht wirksam!

Seit 2005 Auf der ganzen Welt wurden mehrere Fälle von Tollwuterkrankung ohne Impfung gegen Tollwut gemeldet. Im Jahr 2005 In den USA überlebte ein 15-jähriges Mädchen als Folge ihrer Einführung in ein künstliches Koma, sobald Anzeichen von Tollwut auftauchten. Während sie im Koma lag, verwendete sie Medikamente, die das Immunsystem stimulieren. Eine solche Behandlung basierte auf der Annahme, dass der menschliche Körper einfach keine Zeit hat, sich zu entwickeln Antikörper gegen das Tollwutvirus, und wenn Sie das Nervensystem für eine Weile "ausschalten dann gibt es Hoffnung für Heilung. Ein Wunder geschah - und das Mädchen erholte sich. Eine ähnliche Behandlungsmethode wurde "Milwaukee-Protokoll" genannt. Später wurde dieses Protokoll auf andere Fälle von Tollwut angewendet: Von 24 Versuchen wurde nur ein Erfolg abgeschlossen, die restlichen 23 Menschen wurden getötet.

Im Jahr 2008 schaffte es, einen 15-jährigen Jungen aus Brasilien zu retten. Für seine Behandlung wurden das Milwaukee-Protokoll, antivirale Mittel, Sedativa und Anästhetika verwendet. Im Jahr 2011 überlebte 8-jähriges Kind, im Jahr 2012. - 5 weitere Personen. In allen Fällen wurde die Behandlung gemäß dem Protokoll durchgeführt. Die Wissenschaftler haben sich noch nicht darauf geeinigt, was genau diesen Patienten geholfen hat, den Tod zu vermeiden. Es wird angenommen, dass die Hauptrolle eine ungewöhnlich starke Immunität und möglicherweise eine geschwächte Form des Virus spielte, der die Krankheit verursacht hat.

Im Jahr 2009 in den USA wurde angeblich ein Fall von einer asozialen Frau mit Tollwut-Symptomen festgestellt, nachdem ein Bissen einer Fledermaus aufgezeichnet wurde. Diese Episode trieb die Wissenschaftler zu der Idee, dass eine Person in Analogie zu Tieren abortive Tollwutformen haben kann. Es ist bekannt, dass von 1% bis 8% der Tiere, die von einem bekannten kranken Tier gebissen wurden, keine Tollwut bekommen.

Prävention

Trotz der beschriebenen Fälle von Genesung gilt Tollwut bis heute als unheilbare Krankheit. Es kann nur auf eine Weise verhindert werden: rechtzeitige Impfung.

Nach dem Beißen des Tieres ist es notwendig, die Wunde so bald wie möglich mit Haushaltsseife zu waschen, Behandlung mit 70-Grad-Alkohol oder 5% Jod-Lösung (wenn möglich) und suchen Sie einen Arzt auf Hilfe.

In der medizinischen Einrichtung wird eine lokale Wundbehandlung durchgeführt, bei Bedarf werden Nähte angelegt. Eine spezielle Vorbeugung wird dann durch Verabreichung eines Anti-Tollwutimpfstoffs und / oder Tollwutimunglobulins durchgeführt.

Der Tollwutimpfstoff ist ein Stamm des Tollwutvirus, der aus dem Labor stammt. Seine Verabreichung stimuliert die Produktion von Antikörpern. Der Impfstoff kann keine Tollwut verursachen. Die Ampulle mit dem Impfstoff wird geöffnet, der Inhalt wird mit 1 ml Wasser zur Injektion gemischt und intramuskulär in die Schulterregion injiziert (Kinder unter 5 Jahren - im Oberschenkel). Innerhalb von 30 Minuten nach der Injektion wird eine medizinische Untersuchung für den Patienten durchgeführt, da eine allergische Reaktion möglich ist. Der Verlauf der Impfung ist wie folgt: Die erste Verabreichung erfolgt am Tag der Behandlung, dann am 3., 7., 14., 30. und 90. Tag. Während der gesamten Impfdauer und auch 6 Monate danach (dh nur 9 Monate) ist der Patient bei Alkoholkonsum kategorisch kontraindiziert. Vermeiden Sie Überhitzung, Unterkühlung und Überarbeitung. Der Verlauf der Behandlung mit einem Impfstoff wird unabhängig von der Zeit vorgeschrieben, in der eine Person gebissen wurde. Selbst wenn mehrere Monate nach dem Biss medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird, wird immer noch eine vollständige Impfung durchgeführt.

In einigen Fällen, zusammen mit dem Impfstoff und Tollwut Immunglobulin (mit Bissen des Kopfes, Hals, Gesicht, Hände, Genitalien, mit mehreren Bisse oder sehr tiefe einzelne Bisse, mit Schleimhautoscules, jegliche Schäden, die durch wilde fleischfressende Tiere, Fledermäuse und Nagetiere). Antibakterielles Immunglobulin wird in einer Menge von 40 IE / kg (Pferd) oder 20 IE / kg (Mensch) appliziert. Es ist notwendig, zu versuchen, die gesamte Dosis in die Gewebe um den Ort des Bisses einzuführen. Wenn dies nicht möglich ist, wird der Rest des Arzneimittels intramuskulär in die Schulter oder den Oberschenkel injiziert. Im letzteren Fall sollte Immunglobulin an anderen Stellen als der Einführung des Impfstoffes verabreicht werden. Sind seit dem Kontakt mit dem Tier mehr als 3 Tage vergangen, wird Tollwut-Immunglobulin nicht verwendet.

Wenn der Impfstoff verwendet wird:

• mit einzelnen Oberflächenbissen, Kratzern, Abschürfungen durch Wild- und Haustiere;
• mit multiplen Bissen oder einem einzelnen tiefen Biss von Wild- und Haustieren;
• wenn die intakte Haut oder Schleimhaut mit Wild- und Haustieren infiziert ist.

Wenn es in diesem Fall möglich ist, das Tier zu beobachten, das den Schaden verursacht hat, und innerhalb von 10 Tagen gesund bleibt, werden nur die ersten drei Injektionen des Tollwutimpfstoffs durchgeführt. Wenn es unmöglich ist, das Tier aus irgendeinem Grund zu beobachten, wird die Impfung vollständig durchgeführt.

Ein solches Schema der Tollwutprävention rettet fast 100% einer Person vor einer Krankheit.

Die Verwendung des Impfstoffs kann Nebenwirkungen haben. Lokal kann eine kleine Schwellung, Rötung und Juckreiz auftreten. Die nächsten Lymphknoten können zunehmen. Von den allgemeinen Symptomen sollten Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, ein leichter Anstieg der Körpertemperatur bemerkt werden. Um diese Symptome zu beseitigen, werden antipyretische und antiallergische Mittel verwendet.

Menschen, die durch ihre Aktivitäten häufiger mit dem Tollwutvirus konfrontiert werden, müssen sich vorbeugend gegen Tollwut impfen lassen. Zu dieser Kategorie gehören Tierärzte, Jäger, Förster, Schlachthofarbeiter und Personen, die Arbeiten für den Fang vernachlässigter Tiere durchführen. Dieser Impfstoff wird im ersten Monat 3 Mal (1, 7, 30 Tage), dann einmal im Jahr, und dann einmal alle drei Jahre zu 1 ml gegeben.

Die allgemeinen Methoden zur Verhinderung der Tollwut umfassen die Impfung von Haustieren gegen Tollwut, Streunerhunde und Katzen, Regulierung der Dichte von Wildtieren (in Füchse). Um wilde Tiere zu jagen, sollten ungeimpfte Hunde nicht erlaubt werden.

Tollwut ist eine tödliche Krankheit, die durch den Biss eines kranken Tieres verursacht wird. Bis heute gibt es nur einen sicheren Weg, die Krankheit zu vermeiden: Bei einem Biss sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen und sich mit einem Tollwutimpfstoff impfen lassen.