Antibiotika til lungebetændelse hos voksne

Antibiotika til lungebetændelse

Antibiotika til lungebetændelse - hovedkomponenten i helingsprocessen. Lungbetændelse begynder akut, med feber, stærk hoste med brunt eller gulligt sputum, brystsmerter med hoste og vejrtrækning.

Behandling af lungebetændelse kræver en akut indlæggelse af patienten i terapeutisk eller genoplivningsafdelingen (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Indikeret sengestøtte, vitamin ernæring, og det er også vigtigt at forbruge en stor mængde væske - te, juice, mælk, mineralvand.

Da inflammation i lungevævet oftest opstår på grund af specifikke mikroorganismer, er den mest korrekte måde at bekæmpe patogenet på, indførelsen af ​​antibiotika intramuskulært og intravenøst. Denne indgivelsesmetode gør det muligt at holde en høj koncentration af antibiotika i blodet, hvilket bidrager til bekæmpelsen af ​​bakterier. Lungebetændelse er oftest ordineret antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, da det er umuligt at identificere patogenet straks, og den mindste forsinkelse kan koste liv.

I almindelighed til behandling af lungebetændelse, makrolider (azithromycin, clarithromycin, midecamycin, spiramycin) og fluoroquinolon antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). For at øge effektiviteten af ​​behandlingen administreres antibiotika i overensstemmelse med en særlig ordning. I første fase administreres antibiotika parenteralt - intramuskulært eller intravenøst, og derefter gives antibiotika i tabletter.

På trods af det brede udvalg af antibiotika i apoteker, bør du ikke selvmedicinere, men det er bedre at søge hjælp fra erfarne specialist, da antibiotika selekteres strengt individuelt baseret på analysen af ​​patogenet lungebetændelse. Desuden er behandlingen af ​​lungebetændelse ikke kun baseret på antibiotikabehandling, men omfatter flere stadier i det generelle behandlingsregime.

Hvilke antibiotika til lungebetændelse vil være mest effektive er etableret laboratorium. For at gøre dette, er bakteriel kultur af sputum lavet på et specielt medium, og afhængigt af hvilken bakteriekoloni der begynder at udvikle, er det forårsagende middel etableret. Derefter laver de en test for patogenes følsomhed overfor antibiotika, og på baggrund af disse resultater tildeles patienten en specifik gruppe antibakterielle lægemidler. Men da processen med at identificere patogenet kan tage op til 10 dage eller mere, pålægges patienten i det første stadium af behandling af lungebetændelse bredspektret antibiotika. For at opretholde koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet administreres det af både intravenøs og intramuskulært kombineret med antiinflammatoriske, opløsningsmidler, vitaminer mv. for eksempel:

• Streptococcus pneumoniae. I antipnevmokokkovoy-behandling foreskrevne benzylpenicillin og aminopenicillin, derivater af cephalosporiner fra tredje generation, såsom cefotaxim eller ceftriaxon, makrolider.
• Haemophilus influenzae. Med den detekterede hæmofile stang er aminopenicilliner eller amoxicillin ordineret.
• Staphylococcus aureus. Antibiotika effektive mod Staphylococcus aureus - oxacillin, beskyttede aminopenicilliner, cephalosporiner I og II generationer.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika til behandling af mycoplasmal og chlamydial lungebetændelse er makrolider og tetracyclin-antibiotika samt fluoroquinoloner.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum, effektivt mod legionella-erythromycin, rifampicin, makrolider, fluorquinoloner.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika til behandling af lungebetændelse forårsaget af klibsiella eller E. coli er cephalosporiner fra tredje generation.

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika kan være årsagen til valget af ineffektive lægemidler, eller hvis indtaget af antibakterielle midler ikke er taget korrekt - en forkert dosering, en overtrædelse af regimen. Normalt tages antibiotika for at normalisere temperaturen og derefter efter 3 dage. I svære tilfælde af lungebetændelse kan behandlingen tage op til 4-6 uger. Hvis den positive dynamik i sygdommen ikke er løst i denne periode, er årsagen i den forkerte antibakterielle behandling. I dette tilfælde udføres en anden analyse på bakterierne, hvorefter der udføres et kursus af korrekt antibakteriel terapi. Efter fuldstændig genopretning og positive resultater af radiografi, spa behandling, rygestop og øget vitamin ernæring er angivet.

Ved den ekstra behandling med antibiotika efter lungebetændelse kan patienten muligvis:

• Forkert valgt antibiotikum til behandling.
• Hyppig ændring af antibiotika.

Desuden kan antibiotikabehandling efter lungebetændelse være nødvendig i tilfælde af sygdommens gentagelse. Årsagen til dette - langsigtet behandling med antibiotika, deprimerer kroppens forsvar. Også et lignende resultat stammer fra selvmedicinering og ukontrolleret administration af antibiotika ved uidentificerede doser.

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika bør udføres på et hospital ved systematisk radiografisk overvågning. Hvis det kliniske billede ikke ændrer sig efter 72 timer, eller hvis der under behandlingens ophør er fokus på inflammation på Røntgenbilledet er ikke reduceret, et andet behandlingsforløb er vist, men allerede med et andet antibiotikum er høring også nødvendig phthisiatrician.

Antibiotika til lungebetændelse hos voksne

Antibiotika til lungebetændelse hos voksne er ordineret afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Lungebetændelse skyldes oftest en række bakterier, mindre ofte svampe og protozoer. Ved den første behandlingsfase, indtil slutresultatet er antibiotika af et bredt spektrum af handlinger ordineret, og også patienten, om han tidligere havde lungebetændelse, tuberkulose, diabetes, kronisk bronkitis, er det ikke ryger. Hos ældre patienter adskiller patogener endvidere fra lignende tilfælde hos yngre patienter.

Hvis det foreskrevne lægemiddel er ineffektivt, og indtil den bakteriologiske analyse af sputum er opnået, bør det anbefalede antibiotikum ikke ændres inden for 3 dage. Dette er den minimale tidsramme for antibiotikakoncentrationen i blodet for at nå sit maksimum, og det begyndte at virke på læsionsstedet.

• Inflammation af lungerne hos patienter under 60 år med et mildt kursus udnævner Avelox 400 mg dagligt (eller Tavanik 500 mg i dag) - 5 dage med ham Doxycyclin (2 tabletter pr. dag - den første dag, resten dage - 1 tablet) - 10-14 dag. Du kan tage Avelox 400 mg og Amoxiclav 625 mg * 2 gange om dagen - 10-14 dage.
• En patient under 60 år med en alvorlig sygdom og andre kroniske sygdomme, også en patient over 60 år er tildelt Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 gram 2 gange om dagen mindst 10 dag.
• Alvorligt lungebetændelse i enhver alder. Anbefalet kombination af levofloxacin eller tavanic intravenøst ​​plus ceftriaxon 2 gram to gange dagligt eller Fortum, Cefepime i de samme doser intramuskulært eller intravenøst. Det er muligt at administrere Sumamed intravenøst ​​plus Fortum intramuskulært.
• I ekstremt alvorlig lungebetændelse, når patienten er indlagt på intensivvidenskaben, udpege: kobling Sumamed og tavanic (Leflotsina), Fortum og tavanic, og Targotsida Meronema, og Sumamed Meronema.

Antibiotika til lungebetændelse hos børn

Antibiotika til lungebetændelse hos børn begynder at indtaste umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Obligatorisk adgang til terapi eller i en kompleks strøm i intensivafdelingen er børn, hvis:

• Barnets alder er mindre end to måneder, uanset graden af ​​sværhedsgrad og lokalisering af inflammatorisk proces i lungerne.
• Et barn på op til tre år, diagnosticeret med lungehindebetændelse.
• Barnet er op til fem år gammel, diagnosen er tabet af mere end en lap af lungen.
• Børn med encefalopatihistorie.
• Et barn op til et år gammelt, et bekræftet faktum af intrauterin infektion.
• Børn med medfødte defekter i hjertemusklen og kredsløbssystemet.
• Børn med kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, hjerte-kar-systemet, nyrerne, med diabetes mellitus og maligne blodsygdomme.
• Børn fra familier, der er registreret med sociale ydelser.
• Børn fra børnehjem, fra familier med utilstrækkelige sociale og levevilkår.
• Indlæggelse af børn med manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og behandling i hjemmet er angivet.
• Børn med svær lungebetændelse.

Ved mild bakteriel lungebetændelse indikeres antibiotika fra penicillingruppen, både naturlige og syntetiske. Naturlige antibiotika: benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin og andre. Semisyntetiske penicilliner er almindeligvis opdelt i isoxazolylpenicilliner (oxacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicilliner (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenicilliner (azlocillin, piperacillin).

Det beskrevne skema for antibiotisk behandling af lungebetændelse hos børn foreskrives indtil resultaterne af bakteriel analyse og påvisning af patogenet. Efter identificering af patogenet er yderligere behandling ordineret af lægen strengt individuelt.

Navne på antibiotika til lungebetændelse

Navne på antibiotika til lungebetændelse angiver, hvilken gruppe stoffet tilhører: Ampicillin - oxacillin, ampioks, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cephalosporiner - klaforan, cefobid og andre. Til behandling af lungebetændelse i moderne medicin anvendes som syntetiske og semisyntetiske og naturlige antibiotika. Nogle typer af antibiotika virker selektivt, kun på en bestemt type bakterier, og nogle på en temmelig bred vifte af patogener. Det er med antibiotika af et bredt spektrum, og det er sædvanligt at starte antibakteriel behandling af lungebetændelse.

Regler for ordinering af antibiotika til lungebetændelse:

Et antibakterielt præparat med et bredt spektrum af handling er foreskrevet som følge af sygdomsforløbet, farven på udtømt sputum.

• Gennemfør BAC sputum analyse for at identificere patogenet, sæt testen på patogenes følsomhed over for antibiotika.
• Foreskrive en ordning med antibiotikabehandling baseret på analysens resultater. I dette tilfælde tage højde for sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten, sandsynligheden for komplikationer og allergier, mulige kontraindikationer, absorptionshastigheden af ​​lægemidlet i blodet, tidspunktet for udskillelse fra krop. Oftest ordineres to antibakterielle lægemidler, for eksempel en antibiotikumgruppe af cephalosporiner og fluorquinoloner.

Hospital lungebetændelse behandles med amoxicillin, ceftazidim, med ineffektivitet - ticarcillin, cefotaxim. Også en kombination af antibiotika er mulig, især i svære forhold, blandet infektion, svag immunitet. I sådanne tilfælde udnævner:

• Cefuroxim og gentamicin.
• Amoxicillin og gentamicin.
• Lincomycin og amoxicillin.
• Cefalosporin og lincomycin.
• Cefalosporin og metronidazol.

Med lokalt erhvervet lungebetændelse er azithromycin, benzylpenicillin, fluorkinolon foreskrevet under svære forhold - cefotaxim, clarithromycin. Kombinationer af de anførte antibiotika er mulige.

Uafhængigt af at ændre en behandlingslinje med antibiotika er det ikke nødvendigt, så det kan føre til udvikling af stabilitet mikroorganismer til visse grupper af stoffer, som et resultat - ineffektivitet af antibakterielle terapi.

Kursus af antibiotika til lungebetændelse

Forløbet af antibiotika for lungebetændelse er ordineret af den behandlende læge, baseret på patientens alder, sygdommens sværhedsgrad, patogenens art og kroppens respons på antibakteriel terapi.

I svær lokalt erhvervet lungebetændelse er følgende behandling foreskrevet:

1. Aminopenicilliner - amoxicillin / clavulanat. Børn i en tidlig alder er ordineret med aminoglycosider.
2. Mulige behandlingsmuligheder:
   • Ticarcillin antibiotika
   • Cephalosporiner af II-IV generationer.
   • fluoroquinoloner

Med aspirationsbakteriel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:

1. Amoxicillin eller clavulanat (Augmentin) intravenøst ​​+ aminoglycosid.
2. Mulige varianter af behandlingsregimen, formål:
   • Metronidazol + cephalosporiner III pen.
   • Metronidazol + cephalosporiner III n-y + aminoglycosider.
   • Lincosamides + cephalosporiner III pen.
   • Carbapenem + vancomycin.

Med nosokomiel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:

1. Med en let lungebetændelse er brugen af ​​beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
2. Mulige varianter af behandlingsregimen er udpegelsen af ​​cephalosporiner II-III n-th.
3. I svære tilfælde kræves kombineret behandling:
   • inhibitorbeskyttede carboxypenicilliner (ticarcillin / clavulanat) og aminoglycosider;
   • cephalosporiner III n-i, cephalosporiner IV n-y med aminoglycosider.

Behandling af lungebetændelse, en lang og alvorlig proces og forsøg på selvmedicinering med antibiotika kan ikke alene føre til komplikationer, men og forårsage umuligheden af ​​korrekt antibakteriel terapi på grund af patogenes lave følsomhed til lægemidlet.

Behandling af lungebetændelse med antibiotika forårsaget af Klebsiella

Når det findes i sputum, er Klibsiella lungebetændelse med antibiotika den vigtigste metode til patogen behandling. Klebsiella - en patogen mikroorganisme forekommer normalt i tarmene, og med høj koncentration og nedsat immunitet kan det forårsage lungeinfektioner. Ca. 1% af tilfælde af bakteriel lungebetændelse skyldes Klebsiella. Ofte registreres sådanne tilfælde hos mænd over 40, patienter med alkoholisme, med diabetes, kroniske bronchopulmonale sygdomme.

Det kliniske forløb af lungebetændelse forårsaget af klibsiella ligner pneumokok lungebetændelse, ofte er fokus for inflammation lokaliseret i lungens højre øvre lobe, den kan sprede sig til andre lopper. Udvikler cyanose, åndenød, gulsot, opkastning, diarré. Ofte er lungebetændelse kompliceret af abscess og empyema lunge, årsagen er, at klibsiella er årsagen til ødelæggelse af væv. Med lokalt erhvervet lungebetændelse findes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia og Enterobacter har en anden grad af følsomhed over for antibiotika, så behandlingen begynder med betegnelsen af ​​aminoglycosider og cephalosporiner fra den tredje generation, mezlocillin, amikacin er effektiv mod Serratia-stammen.

Ved korrekt og rettidig behandling bliver lungebetændelse forårsaget af klibsiella uden komplikationer helt helbredes i 2-3 uger.

Behandling af alvorlig lungebetændelse forårsaget af klibsiella, udpege aminoglycosider (tobramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg / kg pr. dag) eller amikacin 15 mg / kg pr. dag med cephalothin, cefapyrin, 4 til 12 g i dag. Behandling af alvorlig lungebetændelse forårsaget af klibsiella, udpege aminoglycosider (tobramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg / kg pr. dag) eller amikacin 15 mg / kg pr. dag med cephalothin, cefapyrin, 4 til 12 g i dag.

Behandling med antibiotika mycoplasmal lungebetændelse

Hvis en mycroplas detekteres i sputumet, behandles lungebetændelse for at bekæmpe et bestemt patogen. Ind i kroppen bliver mycoplasma indført i slimhinden i det øvre luftveje, hvor udskillelsen af ​​en særlig hemmelighed forårsager først en stærk inflammation, og derefter begynder ødelæggelsen af ​​intercellulære membraner, epitelvæv, hvilket slutter med nekrotisk degeneration væv.

I lungebladerne multipliceres mycoplasma hurtigt, alveolerne stiger og muligvis den interalveolære septa. Mycoplasma pneumoni udvikles langsomt, indtræden af ​​sygdom som forkølelse, hvorefter temperaturen stiger til 39-40 grader, svær hoste begynder. Temperaturen varer ca. 5 dage, falder derefter skarpt, fastgøres omkring 37-3 grader og holder i lang tid. På røntgenbilledet er det klart synligt mørket foci, degeneration i bindevævsseptum.

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​mycoplasma lungebetændelse er, at patogenet er inde i neutrofile, men det gør de penicilliner, cefalosporiner og aminoglykosider ineffektiv. Primært administreret makrolider: azithromycin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), clarithromycin anvendes oralt 2 gange dagligt, ikke mere end 2 uger, mulige tilbagefald ved lavere hastigheder.

Antibiotika til kongestiv lungebetændelse

Antibiotika til kongestiv lungebetændelse udpege et kursus på mindst 2 uger. Kongestiv lungebetændelse udvikler sig med længere sengestole, hos ældre, svækket såvel som komplikation efter komplicerede operationer. Flow af kongestiv lungebetændelse er langsom, asymptomatisk, der er ingen chill, feber, hoste. Patienten kan kun forstyrres af åndenød og svaghed, døsighed, senere er der hoste.

Behandl kongestiv lungebetændelse kan være hjemme, men overholde alle regler, og kun under overvågning af en læge, så ofte at patienten bliver indlagt på hospitalet. Hvis en bakteriel infektion er fundet i sputum (kongestiv lungebetændelse ikke altid har en bakteriel karakter), er antibiotika - cefazolin, digitum eller beskyttet penicillin - ordineret. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

Med kongestiv lungebetændelse, der udvikler sig mod en hjerteinsufficiens, derudover er ordineret glycosider og diuretiske lægemidler komplekser sammen med antibakterielle, bronchodilator, expectorant betyder. Derudover vises terapeutisk træning, en kost rig på vitaminer. Med aspirations lungebetændelse er bronkoskopi obligatorisk.

Generelt med en rettidig diagnose og antibiotikabehandling, kvalitetsforebyggelse og Vedligeholdelse af patientens krop udvikler komplikationer med kongestiv lungebetændelse ikke, og genopretningen kommer igennem 3-4 uger.

Kombination af antibiotika i lungebetændelse

Kombinationen af ​​antibiotika i lungebetændelse indføres af lægen ind i behandlingsregimen under visse forhold, som forværrer klinikken. I klinikken, er anvendelsen af ​​to eller flere antibiotika frarådes på grund af den høje belastning på kroppen - lever og nyre forringet personen ikke er i stand til at klare så mange giftstoffer. Derfor er behandlingen i praksis af lungebetændelse med et enkelt antibiotikum, hvis virkning på den patogene flora meget høj, acceptabel.

Kombinationer af antibiotika til lungebetændelse er acceptable, når:

• Alvorligt lungebetændelse, med sekundær lungebetændelse.
• Blandet infektion.
• Infektioner med undertrykt immunitet (med kræft, lymfogranulomatose, brug af cytostatika).
• Farer eller udvikling af resistens over for det valgte antibiotikum.

I sådanne tilfælde udvikles et behandlingsregime baseret på indførelsen af ​​antibiotika, der påvirker Gram-positive og gramnegative mikroorganismer - penicilliner + aminoglycosider eller cephalosporiner + aminoglycosider.

Det er ikke nødvendigt på selvmedicinering, som den nødvendige dosis af lægemidlet kan udpege en læge, og når utilstrækkelige doser af antibiotikummet er simpelthen mikroorganismernes resistens over for lægemidlet vil udvikle sig, og ved for høj dosiscirrhose, renal dysfunktion, dysbiose, alvorlig form for anæmi. Hertil kommer, at nogle antibiotika til lungebetændelse, når de kombineres, simpelthen reducerer effektiviteten af ​​hinanden (for eksempel antibiotika + bakteriostatiske lægemidler).

Bedste antibiotikum til lungebetændelse

Det bedste antibiotikum til lungebetændelse er en, som bakterierne er mest følsomme over for. For at gøre dette, afholde særlige laboratorieprøver - gøre bakteriologisk spyt kultur til at bestemme patogenet og derefter sætte den test for følsomhed over for antibiotika.

Hovedretningen ved behandling af lungebetændelse er antibakteriel behandling. Indtil patogenet er identificeret, foreskrives antibiotika af et bredt spektrum af handling. Når de indgives samfundserhvervet lungebetændelse: penicillin til clavulansyre (amoxiclav et al.), Makrolider (rulid, Rovamycinum et al.), Cephalosporiner 1. generation (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

På hospitalets lungebetændelse udnævnes: penicillin i clavulansyre, cefalosporiner fra 3. generation (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), fluorquinoloner (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), aminoglycosider (gentamicin), carbapenemer (Thienyl).

Det fulde kompleks af terapi består ikke kun af en kombination af antibiotika (2-3 arter), men også rettet mod restaurering af dræning af bronkier (introduktion af euphyllinum, beroduala) til flytning og udskillelse af sputum fra bronkier. Også injicere antiinflammatoriske, absorberbare stoffer, vitaminer og komponenter, som stimulerer immuniteten system - friskfrosset plasma intravenøst, antistapylokok og anti-influenza immunoglobulin, interferon og andre.

Moderne antibiotika til lungebetændelse

Moderne antibiotika til lungebetændelse er foreskrevet i henhold til en særlig ordning:

• Med overvejende grad af gram-positive kokoser, intravenøse og intramuskulære injektioner af penicillin- eller cephalosporinpræparater af 1. og 2. generation - cefazolin, cefuroxim, cefoxin.
• Med overhovedet af gramnegative bakterier ordineres cephalosporiner fra tredje generation, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• Atypisk lungebetændelse udnævner makrolider - azithromycin, midekamycin samt cephalosporiner fra tredje generation - ceftriaxon, ceftazidim osv.
• Med overvægt af grampositive kokker, enterokokker, methicillin-resistente stafylokokker eller administreres cephalosporiner 4th generation - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem et al.
• Med udbredelsen af ​​multiresistente Gram-negative bakterier administrerede cephalosporiner 3rd Generation - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, yderligere administrerede aminoglycosider.
• Med forekomsten af ​​svampeinfektion er cefalosporiner fra tredje generation plus fluconazol foreskrevet.
• Med dominans af intracellulære organismer - mycoplasma, legionella osv. udpege macrolider - azithromycin, clarithromycin, roxithromycin osv.
• Anaerobe infektioner ordineret ingibitorozaschischennye penicilliner - lincomycin, clindamycin, metronidazol og andre.
• Med penvmotsistnoy lungebetændelse udpege cotrimoxazol og makrolider.
• Med cytomegalovirus lungebetændelse, ganciclovir, aciclovir og cytotect er ordineret.

ilive.com.ua

Behandling af lungebetændelse hos en voksen

Sygdomme i åndedrætssystemet har stor risiko for mennesker. En sådan almindelig patologi er lungebetændelse, som forårsager betændelse i lungevæv og irreversible ændringer i den. For at undgå ilt sult af væv, skal sygdommen nødvendigvis starte i tide til behandling.

Sådan behandles lungebetændelse derhjemme hos voksne

Lungebetændelse har ofte en viral karakter, men selv i andre tilfælde er den forbundet med bakteriel infektion, så voksne er forpligtet til at udføre antibiotikabehandling ved at udpege 1-2 lægemidler på samme tid. Behandlingsstandarderne tager højde for adskillige faktorer:

• type lungebetændelse;
• omfang af skade på lungevæv;
• patientens sundhedstilstand og alder
• samtidige sygdomme i hjertet, nyrerne eller lungerne.

antibiotika

Voksne ordinerer antibiotika til lungebetændelse under hensyntagen til deres alder, og endda med ubetydelig effektiviteten af ​​et enkelt lægemiddel ændrer det ikke inden for 3 dage eller indtil en sputum test afkodes patient. Til behandling af lungebetændelse bruger moderne populære stoffer under navnene:

1. Ceftriaxon. Som en form for frigivelse anvendes hvide pulvere til fremstilling af injektioner. Behandlingsforløbet af lungebetændelse bestemmes af lægen afhængigt af graden af ​​sværhedsgrad. For en voksen er dosis 1-2 g dagligt. En opløsning til injektioner fremstilles ud fra 500 mg af lægemidlet og 2 ml af en 1% opløsning af lidokain, og til dråberne anvendes 5 ml sterilt vand. Prisen er fra 25 rubler, den sælges på recept.
2. Sefpotek. Antibiotikum, tillod også et barn med 12 år. Effektiv til behandling af lungebetændelse og andre luftvejsinfektioner. Voksne skal tage 200 mg - 1 tablet med et interval på 12 timer. Afslut behandling er nødvendig i 2 uger. Pris fra 120 gnid.
3. Sumamed. Ud over tabletter er den tilgængelig som et pulver eller lyofilizat. Det er indiceret for smitsomme og inflammatoriske sygdomme, herunder luftvejene. Fra lungebetændelse skal du tage 500 mg af lægemidlet om dagen, som svarer til 3 dage. Prisen fra 520 r.

Mennesker betyder

Folkebehandling af lungebetændelse hos voksne er effektiv i kombination med at tage medicin, hvis behandling sker hjemme. For at gøre dette kan du bruge følgende opskrifter:

1. Afkogning af rosiner. Skylle, kunst. Mørke rosiner, send det gennem kødkværnen. Golf et glas kogende vand, blød under låget i ca. 10 minutter. For at behandle betændelse i lungerne med en sådan afkogning er det nødvendigt at drikke på kunst. dagligt.
2. "Mælk" mælk. Forbered 3 tørrede hvide figner. Varm mælken, hæld frugten, kog den over en lille ild i cirka en halv time. For at behandle lungebetændelse skal du drikke 2 glas om dagen, indtil symptomerne forbedres.
3. Nastoy på møtrikkerne. Tag 500 ml tør rødvin. Fyld dem med 50 g skrællede nødder. Strammet afhjælpe på en lav varme i omkring en kvart time. Spis 1 el hvert. før hvert måltid.

Øvelse terapi

Til at begynde med anbefales det, at du ofte ændrer din position i sengen og ikke ligger på din side, hvilket gør ondt. Efter 3-4 dage, når den akutte periode af sygdommen allerede er bagud, kan du begynde åndedræt gymnastik, som du ligger på ryggen og lægge dine hænder på din mave. Du skal trække vejret efter et dybt åndedræt, men gør det langsomt og anstrenger dine abdominale muskler. Tilgange bør være mindst 5 pr. Dag, der hver især omfatter 15 reps. Det anbefales at bruge LFK og til forebyggelse af lungebetændelse.

Funktioner ved behandling af lungebetændelse

Behandling af lungebetændelse hos en voksen afhænger af mange faktorer, hvoraf den første er typen af ​​denne sygdom. Behandling for ældre er obligatorisk på hospitalet, ellers afgøres lægen. Behandlingsalgoritmen består af flere trin. Første lungebetændelse er diagnosticeret, så er fokuset på betændelse elimineret med antibiotika. Dernæst er yderligere medicin ordineret for de resterende tegn på sygdommen.

segmentær

Hos voksne opstår denne form oftere end andre og er opdelt i højre og venstre sidet. En bestemt art er bilateral, når læsioner er til stede i begge lunger. Behandling af lungebetændelse hos en voksen udføres permanent ved brug af antibiotika, fysioterapi, indånding og eliminering af allergiske reaktioner. Med en ensidig eller bilateral form skal du sikre patientens korrekte position - halvtidsindstilling for at forbedre lungens ydeevne.

viral

Virus, bakterier eller svampe og parasitter fører til viral form. De første to dage til behandling af lungebetændelse for en voksen er ordineret til at tage antivirale lægemidler, sådan som Tamiflu eller Ingavirin i influenzaligheden og Acyclovir i det forårsagende middel, der forårsager varicella. Ud over disse lægemidler er patienten ordineret antipyretisk, analgetisk og hostehæmmende midler, der hjælper med at sputum. Antibiotika er kun foreskrevet med tilsætning af bakteriel infektion.

bronkopneumoni

Denne type lungebetændelse kaldes også brændvidde. Det udvikler i baggrunden bronkitis, så det er særlig farligt dens konsekvenser - lungesyge, bylder og endda koldbrand, så behandlinger er kun valgt af en læge. Antibiotika bliver obligatorisk i terapi, og de vælges efter graden af ​​indflydelse på den intestinale mikroflora. Ecoantibiotika anvendes ofte. Derudover behandles voksne med lægemidler, der fortynder, udskiller slim og genopretter immunsystemet.

SARS

Den mest alvorlige af alle er den atypiske form fordi det er forårsaget af atypiske patogener og ofte tager sådan lungebetændelse hos voksne uden temperatur. Den lammende sygdom skyldes også, at den har en latent periode, hvor symptomerne er praktisk taget fraværende. Antibiotika er ofte ude af stand til at klare de manifestationer af denne type lungebetændelse, så den voksne ordinere immunoglobuliner og særlige procedurer for udvinding væske i lungerne. Behandlingen suppleres med et kompleks af vitaminer og antipyretiske.

root

En anden kompleks form for lungebetændelse er den radikale. Det er svært at diagnosticere, fordi symptomerne ligner tuberkulose og central lungekræft. Lægemidler til behandling ordineres straks efter diagnosen med flere lægemidler på samme tid, at tilstanden blev lettet i 2-3 dage og patienten kunne ordineres opvarmning og motionsterapi.

Behandling af lungebetændelse på hospitalet

Indikationer for indlæggelse er en forringelse af patientens tilstand eller manglende evne til at anvende de nødvendige lægemidler hjemme. Med rettidig behandling kommer reliefen i 2-4 dage, men mulige komplikationer øger varigheden af ​​ophold på hospitalet i 10 dage og ofte op til 4 uger. Patienten gives injektioner eller drypper med antibiotika, og fysiologisk saltvand injiceres på samme måde som at afgifte kroppen. I kombination med disse lægemidler er voksne ordineret expektorant og antipyretiske midler.

Hvor meget behandles lungebetændelse?

Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse hos voksne sker i hjemmet og tager 7 til 10 dage. Det tilføjer en periode til genopretning af kroppen, som kan tage fra 1 til flere måneder. Det samme beløb kan bruges til at bekæmpe kronisk lungebetændelse. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af behandlingens aktualitet. Desuden er effektiviteten af ​​de udvalgte lægemidler også vigtig. Inpatientbehandling har en gennemsnitlig varighed på 9-10 dage med svær form. Stagnerende lungebetændelse kan helbredes om 20-25 dage.

Video om respiratorisk gymnastik med lungebetændelse

sovets.net

Hvilke former for injektioner er ordineret til lungebetændelse og lungebetændelse?

Hvad er injektionerne for lungebetændelse? Dette spørgsmål interesserer mange mennesker. Der er flere typer lungebetændelse.

Sygdommen kan udvikle sig af forskellige årsager. Det kan være:

• bakteriel infektion;
• virus;
• parasitter;
• svampeinfektioner.

Trænger ind i lungevævet, alle disse mikroorganismer forårsager betændelse i dem. På trods af, at der i dag er stoffer, der kan klare denne sygdom, undervurderer ikke situationen.Betændelse i lungerne er en alvorlig sygdom, der kan føre til komplikationer.

Ofte læger læger ordinerer indsprøjtninger fra lungebetændelse. Ved lungebetændelse er antibiotika normalt ordineret. Men da der er flere former for betændelse, kan lægen kun bestemme den korrekte behandling. Den mest alvorlige kendsgerning i denne sygdom ses hos ældre, hos børn og hos rygere.

Det kliniske billede af lungebetændelse har lignende symptomer med bronkitis, influenza eller mange forkølelser. Men hvis der er smerter i brystet, åndenød og pus i sputumet, er det værd at være opmærksom. Der er en meget høj sandsynlighed for, at du har lungebetændelse. Meget ofte med lungebetændelse stiger kropstemperaturen, og der vises en hoste. Det kan være tørt eller vådt.

Hvad skal patienten gøre, hvis der er mistanke om lungebetændelse? Den allerførste ting at gøre, hvis du er bekymret for lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Det er meget vigtigt at bestå en lægeundersøgelse, for at videregive alle nødvendige tests. For at foretage en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en lungerøntgenstråle. I dag sputum såres, dette vil skelne lungebetændelse fra andre lungesygdomme, for eksempel fra bronkitis eller tuberkulose.

Hvad er typer af lungebetændelse?

Lungebetændelse kan være:

• bakteriel;
• mycoplasma;
• viral;
• fungal;
• Pneumocystis.

For at behandle bakteriel og mycoplasmisk lungebetændelse vil lægen ordinere et kursus af antibiotika. I dag er der bakterier, som allerede har udviklet resistens over for antibakterielle lægemidler. Ofte foreskrives antibiotika, der henviser til penicillin og makrolidgrupper. Ofte kan penicillin forårsage allergier, så lægen kan ordinere cefalosporiner.

Til behandling af lungebetændelse i svampen er antifungale lægemidler ordineret. I dag er det ofte diagnosticeret med pneumocystis lungebetændelse.

Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at det oftest forekommer hos mennesker, der lider af sygdomme forbundet med nedsat immunforsvar.

Denne art kan være farlig for patienter med onkologi, diabetes, rygere. Ofte forekommer denne type lungebetændelse hos premature spædbørn. Således for en person med mistænkt lungebetændelse er et besøg hos lægen obligatorisk.

Hvad er symptomerne på lungebetændelse?

De første symptomer på sygdommen manifesteres, efter at et vist antal patogener akkumuleres i åndedrættet. De begynder at formere sig aktivt, hvilket fører til, at cellerne begynder at bryde ned. Organismen, der forsøger at klare sygdommen, begynder at erstatte de døde stoffer, som følge heraf er der en ubehagelig fornemmelse, en tør hoste.

Over tid begynder immuniteten at bekæmpe infektion, inflammation udvikler sig i lungerne, og hostens karakter ændrer sig: det bliver vådt.

Sputum begynder at danne sig i lungerne. Lungebetændelse har tre hovedfaser i sin udvikling:

• tidevand;
• hepatization;
• reparation.

Sværhedsgraden af ​​betændelsen i lungerne afhænger af, hvor meget organvævene påvirkes. Der er følgende former for lungebetændelse:

1. Når en patologisk proces udvikles i et eller flere alveolære væv, diagnostiseres en fokal lungebetændelse.
2. Hvis den inflammatoriske proces er lokaliseret i lungesegmenterne, bestemmes segmental lungebetændelse.
3. Ofte udvikler den inflammatoriske proces i lungenes lung, i hvilket tilfælde en diagnose af lungehindebetændelse er lavet.
4. Hvis begge lunger påvirkes, bestemmes den croupøse lungebetændelse.

Siden det øjeblik bakterier kommer ind i organismen, før sygdomsbegyndelsen tager det 3 til 4 uger. Ved den første fase af lungebetændelse kan hudens rødme observeres, ofte stiger kropstemperaturen. Åndenød forårsager udvikling af dyspnø. Ofte er der smerter i brystet.

De vigtigste stadier af lungebetændelse

Den første fase af lungebetændelse varer ikke mere end to dage.
I den næste fase af sygdommen, der kaldes hepatitis, er der en stigning i leukocytter i blodet, i alveolvæsken begynder at ophobes, i lungerne er luftudvekslingen forstyrret. Sommetider påvirker inflammation det multifunktionelle væv, hvilket fører til udvikling af respirationssvigt.

Med rettidig behandling begynder opløsningsstadiet gradvist. Mangler åndeånd, det inflammatoriske væske begynder at løse, de patologiske symptomer forsvinder. Imidlertid fortsætter genoprettelsesprocessen efter lungebetændelse i lang tid.

Hvorfor det er så vigtigt at begynde rettidig behandling

Som vi ser, forekommer lungebetændelse i de fleste tilfælde ret hårdt. Konsekvenserne af sygdommen kan være den mest alvorlige. De vigtigste symptomer er åndenød, svedtendens, høj feber. Den mest alvorlige kan måske kaldes lungeødem. Dette kan føre til døden. For at forhindre en så alvorlig lungebetændelse er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt.

Særligt svært for betændelse i lungerne kan være hos børn. Et af de mest forstyrrende symptomer på lungebetændelse hos små patienter er en forhøjet temperatur, der ikke overstiger 38 ° C. Samtidig er det ikke muligt at opnå en reduktion i temperaturen ved at tage antipyretika. Hurtig vejrtrækning, selv uden symptomer på hoste, er et symptom på lungebetændelse. Spædbørn udvikler ofte åndenød.

Mycoplasmosis, legionella og chlamydia lungebetændelse er atypiske. Et karakteristisk tegn er sved i halsen, rhinitis og tør hoste kan udvikle sig. Ofte er der opkastning, barnet nægter at spise. Hos voksne, meget ofte et tegn på begyndende betændelse i lungerne er en tør hoste. Sputum udskilles ikke. På baggrund af hoste er der ofte en stigning i kropstemperaturen, der er en chill. Ved fysisk anstrengelse kan der forekomme dyspnø.

Et alarmerende symptom er udseendet af smerter i brystet, hvilket også kan indikere pleurisy. Ofte er der en forværring af herpes, som kan tale om lav immunitet.

Hvordan behandles lungebetændelse?

Kernen i behandlingen af ​​lungebetændelse er administrationen af ​​antibiotika. Oftest er det Suprax, Ceftriaxon, Cefazolin, Cefixime. Forskellige typer af lungebetændelse kræver anden behandling.

Pneumocystis lungebetændelse behandles med kemoterapi medicin. Start behandlingen så hurtigt som muligt.

I de fleste tilfælde er patienter diagnosticeret med lungebetændelse indlagt på hospitalet. Antibiotika, som er nødvendige for behandling, vælges under hensyntagen til patientens alder og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. For at vælge det mest effektive antibiotikum, lav en række tests, der giver dig mulighed for at klare infektionen.

Punkter fra lungebetændelse

Hvis patienten har en alvorlig sygdom, hvis det er et barn under 3 år eller en ældre person er ældre end 70 år, udføres behandlingen med antibiotika i injektioner i en hospitalsindstilling.

I svær tilstand ordineres patienten injektioner af sådanne lægemidler som:

• ceftazidim;
• Meropenem.

Når en sygdom i lungen og midtbanen udpeger nyxes:

• amoxicillin;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

Med typisk lungebetændelse i mellemret, forårsaget af streptokokker, pneumokokker, enterobakterier, udpeger injektioner af cephalosporiner:

• cefotaxim;
• Ceftriaxon.

.

Hvis patienten er intolerant over for penicilliner, er en sådan patient ordineret injektioner:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Hvis betændelsen i lungerne er kompliceret af en abscess eller pleurisy, bliver der lavet injektioner af Timentin.

Med intolerance af ovennævnte lægemidler gives patienten injiceringer af fluorquinoloner af 3. generation:

• levofloxacin;
• Afhjælpning;
• Levofloks.

Hvis sygdommen er kompliceret af sepsis, skal du udnævne:

• meropenem;
• Imipenem.

.

Pricks af antibiotika til lungebetændelse kan kun udføres i henhold til lægenes ordination og under streng kontrol af det.

respiratoria.ru

Hvilke antibiotika er ordineret til lungebetændelse?

Antibiotika - dette er en gruppe af stoffer, som du skal konfrontere i det eller det tilfælde, næsten alle mennesker. På trods af at disse stoffer anses for alvorlige, er det desværre umuligt at undvære dem, især ved behandling af lungebetændelse. Hvilke antibiotika til lungebetændelse bruges specielt ofte, og hvorfor de er det mest effektive middel til at bekæmpe denne sygdom, vi vil diskutere i artiklen.

Hvilke faktorer påvirker valget af en bestemt medicin til lungebetændelse?

I medicin henviser lungebetændelse til en gruppe alvorlige og livstruende lidelser. Kræftfremkaldende midler af denne sygdom kan være både vira og svampe. Men oftest er sygdommen forårsaget af infektion med bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker osv. Lungens område på samme tid holder op med at fungere normalt og forårsager mange alvorlige konsekvenser for kroppen.

Ikke så længe siden var de vigtigste antibiotika til bekæmpelse af lungebetændelse let at identificere, da denne lidelse kun blev behandlet med penicillinmedicin. Men som det viste sig, er bakterier i stand til at udvikle resistens overfor stoffer. Nu er disse antibiotika måske ikke så effektive, forskere måtte udvikle nye lægemidler. I dag er der et stort antal af dem, der er godt, og samtidig er det svært for lægen, da han nu skal tage højde for mange faktorer for at finde en passende behandling.

Hvilke antibiotika til lungebetændelse vil blive foreskrevet, afhænger nu af mange faktorer: ikke kun formularen sygdom, men også dens årsager, kroppens modtagelighed over for dette lægemiddel, samt hvilke præparater af denne gruppe er allerede blevet anvendt af patienterne tidligere.

Hvordan er behandlingen ordineret til lungebetændelse?

For at gøre diagnosen så præcis som muligt bestemmer sammensætningen af ​​patientens sputum laboratorietypen af ​​bakterier, der udløste sygdommen. I analysen af ​​analysen er den farmakologiske gruppe som regel angivet, og blandt lægemidlerne vælger lægen den, der har mindst kontraindikationer og bivirkninger. Det drejer sig primært om følgende grupper af antibiotika:

• cephalosporiner (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluoroquinoloner ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" osv.);
• makrolider ("azithromycin "chemomycetin "sumamed" osv.),
• gruppe tetracycliner (Doxycyclin, tetracyclin, oxytetracyclinhydrochlorid, etc.).

Hver af dem indeholder aktive stoffer, der gør det muligt for specialisten at vælge mest præcist hvad man skal behandle lungebetændelse. Antibiotika udvælges ud fra et bestemt tilfælde, og for at udvide omfanget af stoffer er det ofte nødvendigt at udpege midler fra to grupper på én gang.

Anvendelsen af ​​antibiotika afhængigt af patogenet

Det er ikke så svært at gætte, at hver af de listede serier bedst klare visse typer patogener af lungebetændelse. Således virker makrolider bedst på aktiviteten af ​​pneumokokker, hvilket fremkalder lungebetændelse. Behandling med antibiotika fra gruppen af ​​fluorquinoloner i dette tilfælde er ineffektiv, og for præparaterne af tetracyclin-serien er disse mikroorganismer praktisk taget ufølsomme.

For den hæmofile stang er de mest aktive lægemidler fluorquinoloner, og hvis sygdommen skyldes enterobakterier - lægemidler fra gruppen af ​​tredje generationens cephalosporiner. Ved behandlingen af ​​mycoplasmal eller chlamydial lungebetændelse vælges makrolider og antibiotika fra tetracyclingruppen som regel.

Hvilke antibiotika bruges oftest

Selvfølgelig er der i medicinsk praksis antibiotika, med lungebetændelse er lægerne mest populære. Så hvis patienten ikke er 60 år gammel, har han ikke diabetes eller patologier i det kardiovaskulære system, så til behandling af segmentale eller fokal lungebetændelse specialister foretrækker de velprøvede stoffer "Avelox" og "Tavanik" (som forresten foretrækker den billigere analoge "Loksof" eller "Levofloxacin"). Hvis de tages i kombination med tabletterne "Amoxiclav" eller "Augmentin kan en positiv effekt opnås inden for to uger efter modtagelsen.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, og temperaturen ikke falder selv på den fjerde dag, skal andre antibiotika vælges mod lungebetændelse. Som regel er der i sådanne tilfælde ordineret medicin "Azitro-Sandoz" eller "Sumamed" i stedet for "Augmentin".

En god kombination er også brugen af ​​"Sumamed" tabletter (1 tabel. 1 gang om dagen) i kombination med intramuskulære eller intravenøse injektioner af Fortum (2 mg 2 gange om dagen).

Populære injektioner: antibiotika til lungebetændelse

Forløbet af antibiotikumindsprøjtning for lungebetændelse tager sædvanligvis syv til ti dage. Men under ingen omstændigheder kan denne behandling ikke udføres uafhængigt uden at udnævne og føre tilsyn med en læge eller forstyrre det foreskrevne kursus, idet den har besluttet, at sundhedstilstanden allerede er forbedret. Alt dette i sidste ende vil provokere modstanden fra de overlevende bakterier til stofferne, og den ubehandlede eller returnerede patologi bliver mere kompliceret, og det bliver værre at behandle.

Oftest i form af injektioner anvendes følgende antibiotika til lungebetændelse:

• "Ceftriaxone" (det injiceres hver 12. time, fortynding tidligere i en opløsning af novokain).
• "Amoxicillin" i kombination med lægemidlet "Sulbaktam" (3 r. pr. dag).
• "Azithromycin" indgives intravenøst. Dette gøres langsomt, dryp, fordi dette stof ikke kan injiceres intramuskulært.

Af den måde skal det bemærkes, at der ved udnævnelsen af ​​antibiotika er flere funktioner. Så konklusionen, at du har brug for at erstatte dette lægemiddel, kan du kun gøre det 2-3 dage efter starten af ​​behandlingen. Årsagen til denne beslutning kan være risikoen for alvorlige bivirkninger eller overdreven toksicitet af ethvert antibiotikum, der ikke tillader dem at tage dem i lang tid.

Grundlæggende regler for injektion fra lungebetændelse

Effektive antibiotika er kun en læge vil være i stand til at samle op med lungebetændelse. Men hvis patienten viste ambulant behandling, derefter gøre ham indsprøjtninger har nogen fra familien. I dette tilfælde, for ikke at forårsage unødige komplikationer, bør du følge nogle få regler.

1. Husk, at et kursus af antibiotika for lungebetændelse ikke kan være mindre end 10 dage.
2. Ved tildeling injicerbare præparater, som produceres i form af pulvere, husk, de kan fortyndes lige før proceduren. Gør det ikke på forhånd!
3. For fortyndinger af antibiotika, der anvendes saltvand, procain, lidocain eller vand til injektion. De tager i standard forhold: 1 g af præparatet - 1 ml.
4. Før den første injektion foretages en hudprøve. For at gøre dette, ridset steril engangssprøjte nålen fra huden og anvende til såret et par dråber af den tildelte. Hvis det bliver rødt efter 15 minutter og ikke klør, den allergi over for medicinen der. Ellers skal det udskiftes.
5. Hvis efter injektionerne forbliver en smertefuld infiltration - påføres det i jodgitteret at accelerere resorptionen.

Hvilke antibiotika anses for at være reserve

I tilfælde af alvorlig lungebetændelse tildeles patienten de såkaldte reservemedicin. Det er potente antibiotika, som "lægges" af læger for et ekstremt tilfælde (alt dette sker på grund af bakteriens letudviklede resistens mod stoffer).

Derfor er det værd at huske deres navn. Antibiotika til lungebetændelse med svær kurs er "Ceftazidime "Timentin "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". De er ikke ordineret i tilfælde af mild eller moderat sværhedsgrad af sygdommen, fordi ingen er forsikret i fremtiden fra kirurgiske indgreb og lignende sundhedsproblemer, når deres anvendelse vil være specielt nødvendigt.

Hvilke antibiotika bør ikke anvendes

I lyset af den tidligere nævnte høj resistens over for lægemidler af mikroorganismer, der forårsagede lungebetændelse, vil behandling med antibiotika anført nedenfor ikke give den ønskede effekt. På sådanne måder bæres:

• enkle penicilliner ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" osv.),
• cefalosporiner fra den første og anden generation ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorquinoloner fra den første og anden generation ("Nalidixinsyre "Norfloxacin "Ofloxacin" og "Ciprofloxacin").

Foreskrive ikke antibakteriel terapi!

Endelig vil jeg understrege, at selvadministration af antibiotika er meget farlig, men ikke kun fordi de kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Uanset hvad antibiotika behandles for lungebetændelse udvikler mikroorganismer meget hurtigt lægemiddelresistens over for dem. Så, hver ny sag, som skal tage disse stoffer, truer med, at den forventede handling ikke vil ske. Dette vil selvfølgelig forlænge sygdommens forløb og forårsage forskellige vanskeligheder. For ikke at sætte dig selv i fremtiden i en vanskelig situation må du ikke engagere sig i selvmedicinering. Og vær sund!

fb.ru

Relaterede artikler