Coronale er et lægemiddel af antihypertensiv, antiarytmisk og antianginal virkning, selektiv beta 1-blokering.
Det har en antihypertensiv effekt (reducerer blodtrykket), reducerer også smerten på venstre side af brystet og genopretter hjerterytmen. Coronale-aktionen sigter også mod at forhindre indførelsen af calciumioner i hjertemuskulaturen, hvilket fører til et fald i indtagelsen af signaler, der forårsager excitation og hæmning i myokardiet.
Således falder hyppigheden af hjerteanfald.
Klinisk og farmakologisk gruppe
Beta1-blokker.
Forladelsesbetingelser fra apoteker
Det frigives på recept.
Prisliste
Hvor meget koster Coronal? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af120 rubler.
.Udstedelsesform og sammensætning
Lægemidlet Coronale er tilgængeligt i form af tabletter til oral administration. Tabletterne er dækket af en beskyttende filmskal, konveks på begge sider og pakket i blisterpakninger på 10 stk. (3-5 blister hver i papkasse).
Aktivt stof - bisoprololfumarat:
- 1 tablet lysegul farve - 5 mg;
- 1 tablet lys pink farve - 10 mg.
Hjælpekomponenter: majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, siliciumdioxidkolloid.
Sammensætning af filmskallet: Macrogol 400, hypromellose, titandioxid (E171).
Ud over skallen:
- Tabletter på 5 mg: jernfarvestofgult (E172);
- Tabletter på 10 mg: jernoxid-rød oxid (E172).
Farmakologisk virkning
Coronalen har antihypertensiv, antianginal, antiarytmisk virkning. Små doser af lægemidlet bidrager til at blokere cardiale beta-blokkere, hvilket reducerer intracellulær calciumstrøm, ledningsinhibering, excitabilitet, fald i hjertefrekvens og myokardie kontraktilitet.
I den første dag efter påføring af koronalen øges den totale perifere resistens. Efter to til tre dage falder det til begyndelsesniveauet og fortsætter med at falde ved langvarig behandling. På grund af lægemidlets hypotensive virkning reduceres minutvolumenet af blod, aktiviteten hæmmes reninangiotensinsystem, baroreceptors normale følsomhed på aortabue. Koronalen har også en direkte effekt på centralnervesystemet.
Hos patienter med arteriel hypertension opstår der et fald i trykket efter 2-5 dage efter starten af Coronale. Efter 1-2 måneder er der en stabil hypotensiv effekt. Angina efter at have modtaget Coronale fald på grund af forbedret muskelkardiale perfusion, forlængende diastol, hvilket reducerer iltforbruget i hjertemusklen.
Indikationer for brug
Adgang Coronale (10 mg) er ordineret til patienter, der har været diagnosticeret med vedvarende arteriel hypertension, iskæmi og stabil angina.
Også piller er ordineret til andre hjertepatologier:
- forlængelse af tobladet ventil;
- supraventrikulær takyarytmi, hvis kombineret med en accelereret sinusrytme;
- krænkelse af hjerterytmen i den supraventrikulære eller ventrikulære lokalisering
- atrieflimren, dannet mod en baggrund af forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner.
Koronaltabletter med en dosis på 5 mg ordineres som sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt såvel som i tilfælde, hvor mindre hjertesygdomme er blevet identificeret.
Kontraindikationer
Inden behandlingen med lægemidlet påbegyndes, skal de ledsagende instruktioner undersøges i detaljer. Coronale tabletter er kontraindiceret i nærvær af følgende tilstande:
- Atrioventrikulær blokade (AV-blokade) i II og III grad (uden kunstig pacemaker);
- Syndrom af svaghed i sinusknudepunktet (SSSU);
- Kardiomegali (ingen tegn på hjertesvigt);
- Udtalte bradykardi;
- Raynauds sygdom;
- Akut kongestiv hjertesvigt
- Kronisk hjertesvigt (CHF) i dekompensationstrinnet
- Stød (inklusive kardiogen);
- Sinoatrial blok;
- Samtidig brug af floktaphenin og sultoprid;
- Amning periode;
- Alder under 18 år (sikkerhed og virkning er ikke etableret);
- Arteriel hypotension (det øvre arterielle tryk (BP) er under 100 mm kviksølv (Hg. st.), især med myokardieinfarkt);
- Senere stadier af perifer cirkulation;
- Bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) i historien;
- Kombineret administration af monoaminoxidasehæmmere (MAO) (undtagen MAO type B hæmmere);
- Overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet eller andre beta-blokkere.
I Coronel-terapiens periode er streng medicinsk kontrol nødvendig for følgende sygdomme og tilstande:
- Angina of princemetal;
- AV-blokade af 1. grad;
- Restriktive kardiomyopati;
- psoriasis;
- Alvorlige allergiske reaktioner i anamnesen;
- Gennemførelse af desensibiliserende immunterapi med allergener og allergenekstrakter
- Overholdelse af en streng diæt
- Nyresvigt (kreatininclearance (CK) mindre end 20 ml / min);
- CHF med myokardieinfarkt i løbet af de sidste 3 måneder
- Medfødte hjertesygdomme eller hjerteventil defekter med alvorlige hæmodynamiske lidelser;
- Depression (herunder historie);
- Metabolisk acidose;
- Hepatisk svigt
- Feokromocytom (med samtidig brug af alfa-blokkere);
- Diabetes mellitus i dekompensationstrinnet;
- Ældre alder.
Anvendes under graviditet og amning
Under graviditeten er Coronale kun ordineret i henhold til strenge indikationer, hvis den påtænkte fordel for moderen overskrider den potentielle risiko for fosteret. I 72 timer før lægemidlets fødsel skal Coronale seponeres i forbindelse med den mulige udvikling i fosteret / nyfødt bradykardi, arteriel hypotension, hypoglykæmi og respirationsdepression.
Hvis du tager Coronal under amning, bør amning afbrydes.
Når man tager bisoprolol under graviditet, kan fosteret have intrauterin vækstretardation, hypoglykæmi, bradykardi.
Dosering og indgivelsesvej
I brugsanvisningen angivet: Tabletter Coronal bør indtages oralt, om morgenen i tom mave, uden væske, med en lille mængde væske.
- Med arteriel hypertension og IHD (forebyggelse af angreb af stabil angina pectoris) er startdosis , -5 mg 1 gang / dag. Om nødvendigt øges dosen til 10 mg 1 gang / dag. Den maksimale daglige dosis er 20 mg.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion med CC <20 ml / min eller med alvorlig nedsat leverfunktion er den maksimale daglige dosis 10 mg.
Dosisjusteringer hos ældre patienter er ikke påkrævet.
Bivirkninger
Coronale under visse omstændigheder kan forårsage en række bivirkninger:
- Fra synspunktet - konjunktivitis, tørhed og ømhed i øjnene, synshandicap, et fald i udskillelsen af tårevæske;
- Mave-tarmkanalen - opkastning, mavesmerter, diarré, forstoppelse, smagsændring, mundslimhindenes tørhed mv.
- På den del af det endokrine system - hyper- eller hypoglykæmi, hypothyroid status;
- Åndedrætssystem - næsetilslutning og åndedrætsbesvær
- Effekter fra nervesystemet - svaghed, svimmelhed, hovedpine, øget træthed, depression, angst, hallucinationer, kortvarigt hukommelsestab, tremor;
- Hemopoiesis - leukopeni, agranulocytose;
- Kardiovaskulær system - sinus bradykardi, arytmi, forværring af kronisk hjertesvigt, brystsmerter, manifestation angiospasme, sænkning af arterielt tryk, ortostatisk hypotension, svækkelse af myokardial kontraktilitet eller forstyrrelse af dets ledningsevne.
En række allergiske, dermatologiske og andre reaktioner er også mulige.
overdosis
Ved et betydeligt overskud af dosis er arytmi, ventrikulær ekstrasystol, alvorlig bradykardi, AV-blokade, arteriel hypotension, akut hjertesvigt, acrocyanose, åndedrætsbesvær, bronchospasme, svimmelhed, besvimelse, kramper.
Når disse symptomer opstår, skal du vaske din mave og tage adsorbenter. Symptomatisk terapi er også indiceret. Når AV-blokade - 1-2 mg atropin, epinephrin intravenøst eller indførelsen af en midlertidig pacemaker. Med ventrikulær ekstrasystol indikeres intravenøst lidokain. Med reduceret pres er det værd at acceptere Trendelenburg-positionen. Hvis symptomerne på lungeødem er fraværende, injiceres plasmasubstitutionsopløsninger intravenøst, med ineffektivitet af midlet indgives epinephrin, dopamin, dobutamin. Tegn på hjertesvigt kræver brug af hjerte glycosider, diuretika, glucagon. Med kramper administreres diazepam med bronchospasm - beta-2-adrenostimulerende midler.
Særlige instruktioner
Inden du begynder at bruge lægemidlet, skal du læse de specielle instruktioner:
- Før behandlingsstart anbefales det at udføre en undersøgelse af funktionen af ekstern respiration hos patienter med en historie med bronchopulmonal anamnese.
- Under modtagelse af koronalen er det nødvendigt at foretage et elektrokardiogram med jævne mellemrum for at kontrollere puls og blodtryk (i begyndelsen af terapien - hver dag senere - 1 gang i 3-4 måneder) for at bestemme niveauet af glukose i blodet hos patienter med diabetes (1 gang i 4-5 måneder). Patienter med fremskreden alder skal overvåges nyrefunktion (1 gang i 4-5 måneder).
- Hos patienter med rygning reduceres effektiviteten af Coronale.
- Det skal tages i betragtning, at beta-blokkere hos nogle patienter med angina pectoris (ca. 20% af tilfældene) kan være ineffektive, hvilket er forbundet med alvorlig koronar aterosklerose med lav tærskel for iskæmi (hjertefrekvens mindre end 100 slag pr. minut) og et forøget end diastolisk volumen af venstre ventrikel, der krænker subendokardial blodgennemstrømning.
- Ved anvendelse af Coronale hos patienter med feokromocytom er der risiko for paradoksal arteriel hypertension (hvis en effektiv alpha-adrenoblokade ikke blev opnået på forhånd).
- Patienter, der anvender kontaktlinser, er det nødvendigt at tage højde for, at under behandlingen kan produktionen af tårevæske reduceres.
- Det er umuligt at afbryde behandlingen af patienter med thyrotoksikose, da dette kan øge symptomerne på sygdommen.
- Ved samtidig brug af Coronale med clonidin kan sidstnævnte seponeres kun få dage efter behandlingens afslutning.
- Bisoprolol i diabetes mellitus kan maskere en hypoglykæmi-induceret takykardi.
- I en belastet allergisk anamnese er det muligt at øge sværhedsgraden af overfølsomhedsreaktioner og manglen på effekt fra sædvanlige doser af adrenalin.
- Ved udvikling af depression anbefales terapi at blive afbrudt.
- Inden den planlagte kirurgiske behandling skal Coronale seponeres 48 timer før starten af den generelle anæstesi. Hvis patienten har taget stoffet før operationen, vælges et lægemiddel med en minimal negativ inotrop virkning for generel anæstesi.
- Reduktion af lagre af catecholaminer (herunder reserpine) kan øge virkningen af beta-blokkere, så patienter, der tager sådanne kombinationer medicin, er det nødvendigt at være under konstant tilsyn af lægen for rettidig påvisning af bradykardi eller en markant sænkning af den arterielle tryk.
- Før undersøgelsen af indholdet i urin og blod af catecholaminer, vanillindriminsyre, normetanephrin, antinuclear antistoftiter, skal lægemidlet kasseres.
- For at undgå udvikling af myokardieinfarkt og alvorlige arytmier er det umuligt at afbryde behandlingen drastisk. Afbestilling skal ske gradvist og reducere dosis i 14 dage eller mere (hver 3-4 dage reduceres dosis med 25%).
- Når ældre patienter udvikler en stigende bradykardi (mindre end 50 slag pr. Minut), udtrykkes AV blokade sænkning af blodtrykket (systolisk tryk under 100 mm Hg), skal du reducere den daglige dosis eller afbryde terapi.
Der skal udvises forsigtighed i løbet af behandlingsperioden, når der køres køretøjer og mekanismer, samt Andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.
Drug Interactions
Ved brug af lægemidlet er det nødvendigt at tage hensyn til interaktionen med andre lægemidler:
- I kombination med rifampicin forkortes T1 / 2 bisoprolol.
- Kombinationen med jodholdige radiokontrastmidler øger risikoen for anafylaktiske reaktioner.
- Når bisoprolol kombineres med allergener til immunterapi eller allergenekstrakter til hudprøver, er der alvorlige systemiske allergiske reaktioner mulig.
- Coronal ændrer effektiviteten af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler.
- I kombination med phenytoin til intravenøs administration øger midlerne til inhalation af generel anæstesi (derivater af carbonhydrider) den kardiøpressive virkning, og risikoen for at sænke blodtrykket er højt.
- NSAID'er, GCS og østrogener svækker den antihypertensive virkning af Coronale.
- Lægemidlet reducerer clearance af lidokain og xanthiner (undtagen diphyllin) og øger deres koncentration i plasmaet, hvilket er mere typisk for rygere.
- I kombination med nifedipin er en signifikant reduktion af blodtrykket mulig.
- Coronale i kombination med hjerte glycosider, methyldopa, reserpin og guanfacynlm, blokkere af langsomme calciumkanaler, amiodaron og andre antiarytmiske lægemidler øger risikoen for bradykardi, AV blokade, hjertestop og hjerte fiasko.
- I kombination med at tage diuretika forårsager clonidin, sympatholytika, hydralazin og anden antihypertensiv koronal et overdrevet fald i blodtrykket.
- Det anbefales ikke at kombinere Coronal med MAO-hæmmere, intervallet mellem optagelse skal være 14 dage.
- Koronalen forøger virkningen af nondepolariserende muskelafslappende midler og antikoagulerende virkning af coumariner.
- I kombination med uhydrogenerede ergotalkaloider, ergotamin, er risikoen for perifer cirkulationsforstyrrelser forøget.
- Sulfasalazin øger plasmakoncentrationerne af bisoprolol.
- Ved samtidig administration med beta-blokkere til topisk administration er der risiko for en additiv virkning med udviklingen af hypotension og / eller en signifikant bradykardi.
- Under behandling med kinidinlægemidler i kombination med Coronale er der risiko for krænkelse af automatisme, ledning og kontraktilitet i hjertet øges (gensidigt).
- Den antihypertensive effekt af Coronale reduceres ved brug af adrenalin og norepinephrin.
- I tilfælde af chok eller arteriel hypotension forårsaget af floktaphenin, er det kombineret muligt at reducere kompenserende kardiovaskulære reaktioner.
- Med samtidig brug af tricykliske og tetracykliske antidepressiva, neuroleptika, ethanol, sedativer og hypnotika medicin øger undertrykkelse af centralnervesystemet, kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser, bradykardi og ortostatiske hypotension.
- Samtidig brug med baclofen eller amifostin øgede også antihypertensiv effekt.
anmeldelser
Vi har samlet nogle anmeldelser af mennesker, der tager stoffet Coronale:
- Olga. Anden gang er coronalen ordineret til behandling af ventrikulær e / systole. Første gang jeg ikke drikkede, prøvede jeg endnu engang pillens gulv - det var meget dårligt. Anden gang jeg prøvede, er det ikke "fucked up". Jeg fortæller lægen, de går ikke til mig og jeg drikker anaprili, hun skriver dem igen til mig (((((
- Dmitry. Det sænker hjertefrekvensen. Trykket er næsten ikke påvirket. Det hjælper med takykardi med lavt blodtryk.
- Natalia. I min alderdom begyndte problemer med forhøjet blodtryk. Kardiologen har udpeget eller udpeget dette præparat som en variant af et valg i mit tilfælde. 2-3 dages modtagelse og han handlede! Lægemidlet virker ved at sænke hjertefrekvensen, så det er farligt at tage det uden lægens aftale! Jeg anbefaler at starte med en mindste dosis og om nødvendigt hæve den til det niveau, som lægen har ordineret. Det er også umuligt at falde kraftigt under alle omstændigheder gradvist reducere dosen indenfor omkring en uge. Prisen er meget overkommelig, men kun en læge bør ordinere! Lægemidlet passede mig og hjalp mig meget!
- Ilya. Efter min mening er denne medicin bedst egnet til behandling, svækkelse af arteriel hypertension. For det første fremragende absorption, og det er ofte en af de vigtigste faktorer, for når vi køber en medicin, vil vi gerne begynde at handle straks. For det andet, i modsætning til lignende stoffer en god procentdel udskillelse, som ikke kan hjælpe med at skelne denne medicin til det bedre. Af alle disse præparater er coronalen måske den mest optimale løsning til at erhverve og modtage.
analoger
Koronalens analoger er:
- Aritel;
- Aritel Cor;
- Bidop;
- biol;
- Biprol;
- Bisogamma;
- Bisokard;
- Bisomor;
- bisoprolol;
- ConCor;
- Concor Cor;
- Corbis;
- Kordinorm;
- koronale;
- Niperten;
- Teiresias.
Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.
Opbevaringsforhold og holdbarhed
Tabletterne skal opbevares væk fra børn på et køligt, tørt sted, hvor man undgår direkte sollys på emballagen.
Holdbarheden af lægemidlet er 3 år fra fremstillingsdatoen, angivet på pakningen. I slutningen af holdbarheden af Coronel tabletter er genstand for bortskaffelse.
Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.
Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.
Antivirale lægemidler er billige og effektive.
