Difteri - hvad er det? Billeder, symptomer og behandling

difteri Difteri er en akut infektionssygdom forårsaget af difteri bakterier, der hovedsageligt overføres af luftbårne dråber, karakteriseret ved inflammation, oftest slimhinderne i munden og nasopharynx samt fænomenerne generel forgiftning, kardiovaskulære, nervøs og udskillelsessystemers nederlag.

Det forårsagende middel af difteri er den toxigeniske stamme af difteri-mikrobenen. Det ligner en pind med fortykkelse i enderne. Mikrober er arrangeret i form af bogstav V. De frigiver farlige giftstoffer - exotoxin og neuraminidase. Desuden nedbryder de cystin- og fermenteglucose, der er i stand til at genoprette nitrater til nitritter.

I forbindelse med mikroorganismernes evne til at fermentere stivelse blev sygdommen opdelt i tre kliniske former: den første - milde, med hvilken stivelse er ikke fermenteret, anden-medium, mellemliggende, den tredje - tung, med evnen til at fermentere stivelsen. Men i virkeligheden eksisterer et sådant forhold slet ikke. Toksiner er i stand til at producere kun de største individer i en mikroorganisme.

instagram viewer

Difteri forårsagende middel

Hvorfor udvikler difteri, og hvad er det? Inkubationsperioden for difteri varierer fra 3 til 7 dage. Difteri manifestationer er forskellige og afhænger af lokalisering af processen og dens sværhedsgrad.

Kilden til infektion er en person. Transmissionen af patogenet udføres hovedsageligt af luftbårne dråber, men infektion er mulig og kontakt-husstand (gennem smittede genstande). Difteri er præget af efterår og vinter sæsonbestemt. Under moderne forhold, når voksne for det meste er syge, forekommer difteri hele året.

Dypteriets forårsagende middel er en difteri bacillus, hvis bærer er en syg person eller en person, der bærer en infektion under inkubationstiden for diphtheria bacillus, og også i nogen tid efter genopretning.

Symptomer på difteri

Inkubationsperioden for difteri er fra 2 til 10 dage. Når diphtheria bacillus trænger ind i kroppen på stedet for dets introduktion udvikler et inflammatorisk fokus, hvor patogenet multiplicerer, frigivelse af toksin.

Med lymfe og blodtoksin spredes i hele kroppen og forårsager skade på både slimhinden (eller huden) på patogenet og indre organer og systemer. Da patogenet ofte trænger ind i svælget, forekommer lokale ændringer oftest i den. Desuden kan det inflammatoriske fokus udvikles i næse, strubehoved, øre, på kønsorganerne, øjnene, hudens såroverflade.

Symptomer på difteri afhænger af patogenens placering. Blandt de generelle symptomer, der er karakteristiske for alle former for sygdommen, kan vi skelne mellem følgende:

tykke grå raids der dækker hals og mandler
smerte i halsens hals og hæshed
udvidelse af lymfeknuder i nakken og ødem omkring dem (såkaldt "tyrens hals");
åndenød eller hyppig vejrtrækning
udledning fra næsen
feber og kuldegysninger;
generel utilpashed.

Symptomer på difteri afhængigt af den kliniske form:

Oftest (i 90% af alle tilfælde aforofaryngeal difteri. Varigheden af inkubationsperioden er fra 2 til 10 dage (fra tidspunktet for kontakt med personen med bakteriebæreren). Når Leffler's snor trænger ind i mundens slimhinde, ødelægger den det og forårsager vævsnekrose. Denne proces manifesteres ved alvorligt ødem, dannelsen af exudat, som efterfølgende erstattes af fibrinfilm. Vanskelig plaque dækker tonsillerne, kan gå ud over dem og sprede sig til nabosvæv.
Når diphtheria croup kan påvirkes af strubehovedet, bronkier, luftrør. Der er en stærk hoste, der fører til det faktum, at stemmen bliver hæs, personen paler, det er svært at trække vejret, hjerterytmen, cyanose er brudt. Der er en svag puls, blodtrykket falder kraftigt, en lidelse i sindet kan forstyrre konvulsiv tilstand. Farlig form er det, der kan føre til kvælning og død.
Næsens difteri. I tilfælde med næsephæsi er en meget ubetydelig forgiftning af kroppen, supernumerær udledning, serøs purulent udledning, næseproblemer med næsen karakteristisk. I denne form for difteri, næsens slimhinde: edematøs, hyperemisk, med sår, med erosioner eller fibrinøs overlapning (det er let at fjerne, ligner rifter). Også på huden omkring næsen, voksirritationer og skorper. Dybest set manifesterer difterien i næsen i kombination med: opharynx difteri, undertiden øjet og (eller) strubehovedet.
Med fremherskende difteriFørst stiger kropstemperaturen til 31 otte grader og derover. Patienterne bevæger sig mindre, føler sig trætte, nogle gange er der angreb af kvalme og opkastning. Pladen på mandlerne allerede om et par dage spredes over mundhulen - til tungen, halsen, himlen. Lymfeknuder er signifikant forstørret, de er smertefulde, når de palperes.
Giftig formKomplikation af ubehandlede tidligere former. Kropstemperaturen stiger til 40 ° C, symptomer på forgiftningssyndrom forekommer: kuldegysninger, svaghed, ledsmerter, kvælning i halsen. Hos patienter er der opkastning, agitation, eufori og delirium. Huden bleg og slimhinden i svælget svulmer og bliver rød. Mulig fuldstændig lukning af larynx lumen. Fibrin plaque dækker det meste af slimhinden i oropharynxet, mens filmene bliver grove og tykke. Hos patienter vises cyanose af læberne, palpitation øges, blodtryk falder, og en ubehagelig, skidt lugt kommer fra munden.

Behandling af difteri i et tidligt stadium giver fuldstændig genopretning uden komplikationer, selvom varigheden af helbredelsen afhænger af sværhedsgraden af infektionen. I mangel af rettidig behandling er der alvorlige komplikationer, herunder hjertet, mulige, hvilket kan føre til koma, lammelse eller endog død.

diagnostik

Diagnostisering af difteri er vanskelig, fordi symptomerne ligner en række andre sygdomme - angina, stomatitis mv. For at præcist etablere diagnosen og foreskrive den korrekte behandling, er det nødvendigt med laboratorieundersøgelse:

Bakteriologisk (swab fra oropharynx). Ved hjælp af denne metode isoleres patogenet og dets toksiske egenskaber etableres;
Serologisk. Ig G og M bestemmes, hvilket indikerer intensiteten af immunitet, hvilket indikerer sværhedsgraden af den inflammatoriske proces;
PCR-metoden anvendes til at etablere patogenens DNA.

Det er også nødvendigt at udføre diagnose af komplikationer forårsaget af difteri.

Difteri: foto

Hvordan folk med difteri ser ud, billedet er vist nedenfor.

Difteri af oropharynx, lokaliseret form. Fleshy belægning på venstre mandel.

komplikationer

Årsagerne til komplikationer er eksponering for toksiner af difteri bacillus på kroppen og senere introduktion af serum:

myocarditis;
infektiøst toksisk chok;
DIC;
nederlag af binyrerne;
multipel organsvigt
respiratorisk insufficiens;
poly- eller mononeuritis
giftig nephrose
kardiovaskulær svigt
otitis media;
lungebetændelse;
paratonsillar abscess og andre.

Tidspunktet for udseende af komplikationerne beskrevet ovenfor afhænger af typen af difteri og graden af dens sværhedsgrad. For eksempel kan toksisk myocarditis udvikles i 2-3 uger af sygdommen, og neuritis og polyradiculoneuropati - mod baggrunden af sygdommen eller 1-3 måneder efter fuldstændig opsving.

Behandling af difteri

Uanset sværhedsgraden af difteri udføres behandling hos børn og voksne på et hospital (på et hospital). Hospitalisering er obligatorisk for alle patienter, såvel som patienter med mistænkt difteri og bakterielle bærere.

Når man bekræfter tilstedeværelsen af difteri, indgives antitoksisk antidifteri serum umiddelbart, hvilket hjælper med at neutralisere exotoksin i blodet. Dosen af antidifteria serum bestemmes af sygdommens sværhedsgrad. Hvis du har mistanke om en lokaliseret form, kan du forsinke indførelsen af serum indtil diagnosen er afklaret. Hvis lægen mistænker den toksiske form af difteri, skal serumbehandling straks startes. Serum indgives intramuskulært eller intravenøst (med svære former).

I kombination med serum foreskriver antibakterielle lægemidler. Af hele spektret er erythromycin (såvel som penicillin, ampiox, ampicillin, tetracyclin) mest populært, hvilket ødelægger patogenet. Allerede på dette stadium begynder en person ikke bare at komme sig, men hans krop er ikke længere udsat for diphtheria bacillus, hvilket er det vigtigste på tidspunktet for diagnosen.

Et andet vigtigt aspekt ved behandlingen af difteri er svækkelsen af kroppens forgiftning. For at gøre dette skal du bruge indførelsen af polyioniske opløsninger, glucocorticoider, kaliumblandinger. Hvis sådanne foranstaltninger ikke giver et resultat, er der udpeget rensning af blod (plasmaferes).

forebyggelse

Ikke-specifik forebyggelse består i at overholde følgende regler:

Tidligt identificere og isolere patienter og bakterielle bærere.
Udfør nuværende og endelige desinfektion.
Én gang til at undersøge alle personer, der var i kontakt med patienten.
Følg patienterne med angina i tre dage.
Gennemføre en årlig lægeundersøgelse af skolebørn.
Overhold den konvalescerende difteri inden for 3 måneder efter udledning fra den smitsomme afdeling.

Vaccination mod difteri

Den mest effektive forebyggelse af difteri er aktiv vaccination. Dette er indførelsen af et lille antal baciller, der stimulerer kroppen til at producere antistoffer. Selvom disse antistoffer ikke forstyrrer difteriinfektion i fremtiden, kan de neutralisere årsagerne til komplikationer - bakterielt toksin og dermed svække sygdommens progression (antitoksisk immunitet).

Du kan vaccinere mod difteri i et hvilket som helst inokulum. Vaccination mod difteri er inkluderet i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer. Vaccination for børn udføres i tre faser (3, , og 6 måneder). På 18 måneder udfører revaccinationer 6-7 og 14 år. Herefter bør børn og voksne vaccineres mod difteri hvert 10. år.

Efter den overførte sygdom dannes ustabil immunitet, og efter ca. 10-11 år kan en person blive syg igen. Den anden sygdom er mild og er lettere at tolerere.

outlook

I tilfælde af lokaliserede former for difteri af lungerne og moderate forløb samt den tidlige administration af antitoksisk serum er prognosen for livet gunstig. For at forværre prognosen kan et alvorligt forløb af toksisk form, udvikling af komplikationer, senere i begyndelsen af medicinske aktiviteter.

På nuværende tidspunkt er dødeligheden fra difteri ikke mere end 5% på grund af udviklingen af patientplejefaciliteter og massimmunisering af befolkningen.