Fokal lungebetændelse

Hvad er lungebetændelse fokal

Det er ofte diagnosticeret en sådan sygdom i det nedre luftveje som lungebetændingsfokal. Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom, hvor lungevævet påvirkes. Denne patologi inficerer ofte små børn. Der er forskellige sorter af denne sygdom. I dette tilfælde kan en hel del af organet, lobule eller segment blive betændt. Ofte diagnosticeret som total betændelse i lungerne.

Meget ofte opstår fokal lungebetændelse. Lungerne af en person er et parret organ. De er placeret i brysthulen. Hver lunge er opdelt i segmenter, segmenter og segmenter. I fokalformen af ​​lungebetændelse observeres små infiltrater inden for organets lobule. Hvad er etiologi, klinik og behandling af denne sygdom?

Funktioner af sygdommen

For denne form for lungebetændelse er kendetegnet ved et akut kursus med alvorlig forgiftning. Denne form for lungebetændelse forekommer hos 2 patienter ud af 3. Ofte påvirkes de terminale bronchi oprindeligt, hvorefter processen påvirker lungevæv. Sygdommen har en smitsom karakter. Kernen i sygdommens udvikling ligger i de samme patogenetiske mekanismer, der er forbundet med den del (croupøs lungebetændelse).

I udviklingen af ​​betændelse er der fire faser, der skelnes mellem tidevandstrømning, rød hærdning, gråhærdning og opløsning. Foci kan være stort og lille. Fokus kan være en, eller flere foci observeres. I de fleste tilfælde påvirkes organets nedre segmenter. Meget sjældent, de øvre.

Dette er forskellen mellem fokal lungebetændelse og lungetuberkulose. Når tuberkuloseinfektion i de fleste tilfælde bliver ormens toppe betændt. Den særlige form af sygdomsformen er, at når man studerer røntgenstråler findes alternerende mørke og lyse områder. De mørke områder svarer til atelektase, og de lettere svarer til emfysem. Det berørte område af lungen har et flot udseende.

I de fleste tilfælde er prognosen for denne pulmonale patologi gunstig. Ved utilstrækkelig behandling eller selvbehandling kan fokal lungebetændelse forårsage dannelse af en lungeabscess, gangren. Sommetider bliver sygdommen kronisk.

Etiologiske faktorer

Udviklingen af ​​fokal lungebetændelse skyldes forskellige eksterne og interne faktorer. Sygdommen har en smitsom karakter. Hos børn er fokal lungebetændelse oftest forårsaget af følgende mikroorganismer: streptokokker, pneumokokker, mikroskopiske svampe, vira, E. coli.

I børn er immuniteten ufuldkommen. Aktivering af patogen mikroflora forårsager hurtigt ødem og nedsat funktion af organet. I første omgang kan der forekomme bronkitis. På denne baggrund finder sputumakkumulering sted, hvilket er en gunstig faktor for reproduktionen af ​​mikroorganismer. I mangel af ordentlig behandling udvikler lungebetændelse. I barndommen er det mest almindelige enkeltsted for betændelse mere end 1 cm.

Hos voksne er fokal lungebetændelse oftest sekundær, dvs. den er dannet i det komplicerede forløb af en anden sygdom. Predisponerende faktorer er:

• influenza;
• adenovirusinfektion;
• rhinovirus infektion;
• mæslinger;
• kighoste
• skarlagensfeber;
• klamydia.

Mere sjældent årsagen til specifik inflammation i lungerne er purulent otitis, dysenteri, purulente sygdomme i blødt væv og knogler (osteomyelitis, furunkulose), meningitis. Stagnerende og aspirations lungebetændelse er blevet udpeget særskilt. Aspirationsform observeres ved indtrængen i lungerne af forskellige stoffer (giftige gasser, fødepartikler, opkast, små faste genstande). Aspiration er mulig med et bevidsthedsforløb under svær opkastning såvel som med alvorlig alkoholforgiftning.

Med hensyn til kongestiv lungebetændelse udvikler den sig i alvorligt syge mennesker, der har været i seng i lang tid. Hypodinami fører til stagnation af blod i lungecirkulationen, hvilket fører til en krænkelse af lungernes ventilation. I baggrunden akkumuleres sputum, hvilket er årsagen til aktivering og reproduktion af patogene mikroorganismer. Ofte er kongestiv lungebetændelse diagnosticeret hos ældre.

Denne form for lungebetændelse kan dannes på baggrund af følgende sygdomme: hjertefejl, iskæmisk sygdom, astma, diabetes, slagtilfælde, kranieskader, knoglebrud og knogler. Af vigtig betydning i udviklingen af ​​fokal lungebetændelse er følgende provokerende faktorer: rygning, hyppige forkølelser, alkoholmisbrug, inaktivitet, nedsat immunitet, hypovitaminose, utilstrækkelig ernæring, udsving i tryk og fugtighed luft.

Kliniske manifestationer

Højre sidebemært lungebetændelse eller venstre sidelækning med en række kliniske manifestationer.

De mest almindelige tegn er:

• feberfeber;
• smerter i brystet
• hoste;
• øget svedtendens
• svaghed;
• smerte i hovedet
• åndenød.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen af ​​foci og deres antal. Feber varer normalt fra 3 til 5 dage. Hoste kan være tør eller produktiv med udslip af slimhindeputum. Med flere foci og deres fusion kan dyspnø og cyanose forekomme. Hos børn begynder sygdommen ofte med prodromale fænomener. Disse omfatter agitation eller apati, et fald i appetitten, en stigning i hjertefrekvensen, hyppig vejrtrækning. I svære tilfælde er opkastning mulig.

Inflammation af lungerne kan formodes at blive mistanke af følgende objektive tegn: takykardi, tachypnea, muffled hjerte lyder, lytter til våde raler, hård lungeskade.

I de fleste tilfælde observeres kliniske symptomer i en periode på -2 uger, så sygdommen forringes. Mulige komplikationer ved fokal lungebetændelse omfatter:

• dannelse af en abscess
• lungens gangren;
• inflammation i pleura
• udvikling af obstruktivt syndrom
• akut respiratorisk svigt
• pulmonal blødning
• empyema af pleura
• pyopneumovorax (akkumulering af luft og pus i pleurhulen);
• akut blodinfektion (sepsis);
• purulent pericarditis;
• amyloidose.

Hjertesvigt er ofte dannet på baggrund af postoperativ lungebetændelse. Med den dræbende lungebetændelse hos viral ætiologi er komplikationer såsom hæmoptyse forskellige blødninger mulige. Det sværeste er bilateral lungebetændelse. Behandling af det skal udføres inden for en medicinsk institutions vægge

Diagnostiske foranstaltninger

Du skal kende ikke kun symptomerne på fokal lungebetændelse, men også et sæt diagnoseprocedurer, som vil bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose. Diagnose af sygdommen omfatter:

• indsamling af anamneser af liv og anamnese af sygdommen;
• ekstern inspektion
• fysisk undersøgelse (percussion, auscultation);
• måling af tryk og kropstemperatur
• Røntgenundersøgelse;
• bronkoskopi;
• CT eller MR i lungerne;
• sputum undersøgelse;
• generel og biokemisk blodprøve
• urinanalyse.

I blodet er der leukocytose, acceleration af ESR, øget koncentration af fibrinogen og sialinsyre, tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein. Ofte er der foretaget en undersøgelse af lungens og spirometriens gaskomposition. Ved røntgenundersøgelsen findes små fokalskygger. Med dræn lungebetændelse er disse foci større, og de kan skifte med mikroabcesser og områder af emfysem.

.

Terapeutisk taktik

Behandling af fokal lungebetændelse skal være kompleks.

Behandling involverer anvendelse af antibiotika (beskyttede penicilliner, fluorquinoloner, cephalosporiner, makrolider), infusionsterapi, mucolytika, ekspektoranter, antihistaminer, fysioterapi.

Til behandling af børn, der ofte anvendes "Augmentin" og "Timentin." Behandlingen varer 1-2 uger. Antibiotika skal injiceres. Mucolytics ordineres i tilfælde af hoste med slim. Må ikke overkøle og ryge under behandlingen.

.

En god effekt er givet ved indånding. Ved svær åndedrætssvigt udføres oxygenbehandling. Fra fysioterapimetoder UHF-terapi anvendes elektroforese. Behandling omfatter brystmassage, respiratorisk gymnastik. Med kongestiv lungebetændelse skal patienter, hvis det er muligt, flytte mere. Fokal lungebetændelse er således en alvorlig sygdom, der kræver antibiotikabehandling og medicinsk tilsyn.

respiratoria.ru

Fokal lungebetændelse hos børn og voksne. Symptomer og behandling af fokal lungebetændelse

Fokal lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige lungesygdomme. Både voksne og børn lider af denne lidelse. Derfor er mange læsere interesseret i yderligere oplysninger om sygdommen. Hvad er årsagerne til denne form for lungebetændelse? Hvilke symptomer ledsages af sygdommen? Hvilke komplikationer kan der opstå? Hvordan ser behandlingen ud?

Hvad er sygdommen?

Fokal lungebetændelse er en sygdom, der ofte opstår i moderne medicinsk praksis. Denne akutte betændelse, som ledsages af nederlaget for begrænsede områder af lungevæv, især lungens lobulaer.

Ifølge statistiske data er omkring 65% af lungebetændelsen kun denne form for sygdom. I moderne pulmonologi anvendes nogle andre termer til denne sygdom - "lobular lungebetændelse" eller "bronchopneumoni". Inflammation i dette tilfælde begynder normalt med små terminalbronkier, og processen indfanger en eller flere lunger i lungen. Små foci af betændelse kan enten være enkelt eller flere. Forresten er bronkopneumoni ofte diagnosticeret hos børn, og spædbørn er også modtagelige for sygdommen.

Hovedårsagerne til brændvidtning

Fokal lungebetændelse kan være både sekundær og primær. Primærformer af sygdommen opstår som regel, når et viralt eller bakterielt patogen trænger ind i åndedrætssystemet. Sygdomsårsagen kan især være rhinovirus, parainfluenzavirus, respiratoriske syncytiale vira. Med hensyn til de bakterielle organismer, at ca. 70-80% af tilfældene, sygdommen udvikler i aktiviteten af ​​forskellige typer af pneumokokker. Men omdrejningspunktet lungebetændelse hos børn er ofte manifesteret i aktivering af patogene mikroflora - streptokokker, Escherichia coli, stafylokokker. Derudover kan rickettsia, mycoplasma, chlamydia virke som forårsagende midler.

I øvrigt bemærkes det, at kroppen bliver mere modtagelige for en sådan sygdom mod influenza og andre akutte luftvejsinfektioner.

Sekundær lungebetændelse udvikler sig som en komplikation af en anden sygdom. For eksempel vises sygdommen ofte i baggrunden af ​​kighoste, skarlagensfeber, mæslinger, purulent otitis, dysenteri, meningokok meningitis, peritonitis, bylder, osteomyelitis og nogle andre sygdomme.

morbid anatomi

Fokal lungebetændelse er karakteriseret ved udseendet af single eller multiple foci inden i lungelabben. I denne patologiske proces almindeligvis udvikler sig i længderetningen - først involverede bronkier, bronkioler og alveoler derefter. Til denne form for betændelse er tre faser karakteristiske: det er scenen med serøs effusion efterfulgt af hærdning og opløsning.

Exudat i alveoli er som regel serøs med urenheder af alveolært epitel og leukocytter. Ofte påvirker sygdommen de bageste segmenter af lungerne.

Saghistorie: Fokal lungebetændelse og dets symptomer

Til at begynde med er det værd at bemærke, at det kliniske billede i denne sag afhænger i høj grad af egenskaberne ved den inflammatoriske proces. Ikke desto mindre kan vi identificere nogle fælles funktioner. Hvordan opstår brandlungebetændelse? Symptomer på første fase er en stigning i kropstemperaturen, såvel som generel svaghed, hovedpine, øget svedtendens. Nogle patienter klager over brystsmerter, der opstår under hoste.

Kropstemperaturen kommer som regel tilbage til normal efter begyndelsen af ​​antibakteriel terapi. Separat er det nødvendigt at tale om hoste. I starten kan det være tørt, og som sygdommen udvikler sig bliver den våd. Under hosting kan serøs eller serøs-purulent sputum isoleres.

Når du undersøger patienten, kan du se en hurtig stigning i luftvejsbevægelserne. Desuden påvirker den inflammatoriske proces det kardiovaskulære system - for eksempel observeres takykardi ofte.

Fokal lungebetændelse kan også ledsages af åndenød. Ofte er dette symptom til stede hos børn - problemer med at trække vejret med fysisk stress eller i ro. Under alle omstændigheder kan respirationssystemets utilstrækkelighed føre til hypoxi, som ledsages af cyanose og svær svaghed.

På den anden side er sygdommen hos nogle patienter skjult - der er ingen feber, ingen smerter i brystet, ingen åndenød. Sådanne sygdomsformer betragtes som ret farlige, fordi syge mennesker vender sig til lægen for sent.

Bronchopneumonia og dens former

Som nævnt er bronkopneumoni hos børn mere almindeligt. Og på tidspunktet for diagnosen er ekstremt vigtigt at bestemme sin form og sværhedsgrad, da det afhænger af den valgte læge behandling udstyr. I moderne medicin er der flere klassifikationssystemer til en sådan sygdom. Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces kan fx følgende former skelnes mellem:

• Den mest almindeligt diagnosticerede focal lungebetændelse i et barn eller voksen, der er forbundet med nogle anatomiske egenskaber. Faktum er, at den rigtige hovedbronkus er kortere og bredere, hvilket letter infektionens fremgang i lungevæv. Forresten er højre sidebetændelse meget mere almindelig med smurt symptomer, hvilket i høj grad komplicerer diagnosticeringsprocessen. Denne form for sygdommen er imidlertid velegnet til standardterapi.
• Venstre sidet betændelse har også nogle funktioner. Især kan diagnostikprocessen være vanskelig. Det er derfor at identificere små foci for betændelse, det anbefales at foretage en computer tomografi.
• Jo mere alvorlige er bilateral lungebetændelse. Sådan inflammation forekommer normalt i baggrunden, eller udmattelse efter ventilatoren. Symptomer i dette tilfælde er mere udtalte - der er en stærk kulderystelser og træthed, en kraftig og vedvarende stigning i legemstemperatur, samt alvorlige smerter i brystet. Behandling af denne form udføres udelukkende på et hospital.
• Den farligste er lungebetændelsen lungebetændelse. Ved sådanne sygdomme den inflammatoriske proces involverer flere segmenter eller endda hele lungelap. Samtidig er der en ændring af lungevæv og emfysem type og udseende mikroabscesser. Patienterne synes symptomer på åndedrætsbesvær, cyanose, og hvor alvorlig åndenød.

Moderne diagnostiske metoder

Selvfølgelig, hvis ovenstående symptomer bør straks søge hjælp fra en specialist - for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen på egen hånd er umuligt. Diagnostikprocessen omfatter i dette tilfælde et sæt flere aktiviteter. Kun eksperten ved, at er et knudepunkt lungebetændelse, symptomer og behandling, som vi overvejer i dag.

Naturligvis vil patienten i første omgang blive tildelt standardprøver. I analysen af ​​blod kan ses en stigning i ESR og stigningen i antallet af neutrofiler. I de mest alvorlige tilfælde udføres en blodprøve på blodkulturen.

Den syge skal sendes til lungens røntgenstråle. Resultaterne af sådanne undersøgelser kan være forskellige, da alt afhænger af formen og sygdommens stadium, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, og så videre. D. Hvis røntgenstråler ikke leverer nok information, udført yderligere forskning, herunder bronkoskopi, MR og CT af lungerne.

For at bestemme årsagsmidlet undersøges slim, sputum og rødme fra bronchi. De opnåede prøver analyseres ved forskellige teknikker, herunder PCR og bakteriekultur. Først efter at have modtaget den maksimale mængde information, vil lægen kunne lave en effektiv behandlingsregime.

Hvordan behandles fokal lungebetændelse?

Hvilken terapi kræver bronchopneumoni? Behandling i dette tilfælde vælges af lægen individuelt for hver patient og omfatter en lang række rekreative aktiviteter.

Terapi afhænger primært af patogenens natur. Betændelse af en viral oprindelse behandles med antivirale lægemidler og immunmodulatorer. Hvis årsagen til den inflammatoriske proces er bakterier, indikeres indgivelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Cephalosporiner anvendes som regel til behandling ("Cefazolin" Cefepime "Ceftriaxone"), penicilliner ("Ampicillin "Ampioks" Carbenicillin "), fluorquinoloner (" Levofloxacil "Moxifloxacil" Gatifloxacil ") og kombinationer af data lægemidler. Adgangskursen varer mindst 10-14 dage. I de fleste tilfælde administreres lægemidler intramuskulært eller intravenøst, men i mere alvorlige tilfælde er endobronchial og intrapleural indgivelse mulig.

Naturligvis udføres der også afgiftning, hvilket hjælper med at lindre patientens tilstand (intravenøs infusion af glucose, saltvand etc.). Det er nødvendigt at tage antiinflammatoriske lægemidler - i de mest alvorlige tilfælde anvendes hormonale kortikosteroider.

For at lette afgang af slim, foreskrives patienterne mucolytiske og bronchodilatormidler. Helt effektive er "Bromgexin" Eufilin "og" Teopek, hvilket fortyndet sputum, lette dets tilbagetrækning og ekspektorering. Som hjælpestøtte er forskellige indåndinger - de kan være medicinske, enzymatiske, alkaliske, olier osv. Patienter tager også multivitaminkomplekser, som fremskynder processen med genopretning af kroppen.

Efter den inflammatoriske proces falder, omfatter behandlingsforløbet forskellige fysioterapi teknikker, som hjælper med at genoprette den normale funktion af åndedrætssystemet. Helt effektiv er brystmassage, DMV-terapi, såvel som UHF, elektroforese.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt (det sker sjældent) er oxygenbehandling indiceret. Efter afslutning af kurset undersøges patienten igen for at bekræfte resultaterne af behandlingen.

Fokal lungebetændelse hos børn: behandling og dets egenskaber

Som allerede nævnt findes denne form for sygdommen ofte hos babyer. Så hvilken slags terapi kræver i dette tilfælde bronchopneumoni? Behandling af milde former udføres hjemme. Forberedelser og doser bestemmes af den behandlende læge - forældrene må kun følge sine anbefalinger.

Det er yderst vigtigt at skabe passende betingelser for genopretning af barnet. For eksempel, glem ikke om den fulde ernæring, på trods af den manglende appetit i barnet. Sørg for, at sengetøj og tøj altid er rene og tørre, fordi patienter sveder voldsomt. Værelset skal ventileres regelmæssigt, men der bør ikke være udkast. I de første par dage er det ekstremt vigtigt at overholde strenge sengeleje, selvom barnet forbliver aktivt.

Hospitalisering af børn udføres kun i alvorlige tilfælde, nemlig:

• i nærvær af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet;
• i nærvær af encephalopatier af enhver oprindelse;
• hvis barnet er mindre end to måneder gammel
• i nærværelse af medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
• Børn fra dårligt stillede familier er også indlagt på hospitalet, eller hvis barnet lever i uegnede behandlingsbetingelser, herunder børnehjem.

Er komplikationer mulige?

I de fleste tilfælde resulterer fokal lungebetændelse i fuldstændig genopretning af patienten. Men i mangel af behandling, ukorrekt administreret terapi eller i ekstremt vanskelige forhold er farlige komplikationer mulige.

For eksempel kan obstruktivt syndrom ud fra baggrunden for en sådan sygdom udvikles. I mere alvorlige tilfælde resulterer denne form for lungebetændelse i dannelsen af ​​en abscess eller gangren i lungevæv. Der er nogle andre konsekvenser af sygdommen, især akut respiratorisk svigt og betændelse i pleura.

På den anden side er ekstrapulmonal komplikation af fokal lungebetændelse også almindelig. Patienten kan udvikle et giftigt chok i en alvorlig tilstand. Nogle gange forekommer der endvidere sygdoms baggrund, hjerte-kar-sygdomme, herunder endokarditis og myocarditis. På den anden side kan infektionen spredes til nervesystemets væv, hvilket fører til udvikling af meningitis eller meningoencefalitis.

Grundlæggende forebyggende forholdsregler

Fokal lungebetændelse kan bestemt være en yderst farlig sygdom. Desværre er der ingen vacciner eller andre lægemidler der kan beskytte en person mod en sådan sygdom. Derfor er den eneste måde at forebygge sygdom på at styrke immunforsvaret.

En sund livsstil vil have en stor effekt på kroppens tilstand. Korrekt ernæring, fysisk aktivitet, vejrtrækning, hærdning, tørring med koldt vand, tage multivitaminkomplekser - disse foranstaltninger mindsker sandsynligheden for at udvikle inflammatorisk infektiøs sygdomme. Og da lungebetændelse ofte udvikler sig præcist på baggrund af influenza, er det nødvendigt at behandle alle ARVI i tid og korrekt.

Efter lungerne har en person tid til at genoprette kroppen. Derfor er epicrisen kun givet 10 dage efter symptomernes forsvinden, og kun hvis blodprøverne og resultaterne af andre undersøgelser ligger inden for normale grænser.

syl.ru

Fokal lungebetændelse og dens konsekvenser

Det er en inflammatorisk proces, der finder sted i lungerne og der fanger små områder af lungevæv. Fokal lungebetændelse og dens konsekvenser er en af ​​de typer af akut lungebetændelse. Oftest begynder den inflammatoriske proces i bronchi, fokalformen har stadig navnet - bronchopneumoni. I lægepraksis er der tre typer af lungebetændelse: småfokal, storfokal og dræning.

Yandex. direkte

Vi fjerner åreknuder. Vi fjerner åreknuder og vaskuler på benene varikoz.ru. Adresse og telefon Der er kontraindikationer. Tal med din læge. Skjul annonce Tak. Annoncen er skjult.

Behandling af lungeri Sochi! Privat klinik i Sochi! Vi bringer til resultatet! Høring er gratis! 25 års praksis Mere end 100 behandlingsmetoder Ingen operationerResponser af internettet Der er kontraindikation. Tal med din læge. Skjul annonce Tak. Annoncen er skjult.

Barnetlungebetændelse"Læs hvordan man behandler det i" Forebyggelsesskolen ". Høring af eksperter! Artikler til forældreQuestioner for eksperterOvertagelse af børnBenefitprogramschoolofcare.com Der er kontraindikationer. Tal med din læge. Skjul annonce Tak. Annoncen er skjult.

Fokal lungebetændelse - en karakteristisk for sygdommen

Fokal lungebetændelse kan begynde skarpt: med feber, kuldegysninger, hoste, hovedpine, svaghed. Sputum kan være slim, purulent, mucopurulent. Temperaturen i fokal lungebetændelse kan stige til 39 grader, og hos ældre kan det være helt normalt eller øge til subfebrile cifre. Feber varer med antibakteriel behandling i højst 5 dage.

Hos patienter med stor fokal lungebetændelse observeres ofte dyspnø og cyanose. Resultaterne af den fysiske undersøgelse er meget forskellige. Når det inflammatoriske fokus med fokal lungebetændelse er placeret i midten, er de fysiske data manglende. I den perifere placering af betændelse identificeres de områder, der er stump med percussion lyd, som alternerer med normal pulmonal lyd. Når auscultation mod en baggrund af hård vejrtrækning høres fugtige hvæsede på separate steder. Når dræning i fokal lungebetændelse, når den inflammatoriske proces fanger mest af lommen, hvornår en fysisk undersøgelse, identificere ændringer, der normalt observeres i croupous lungebetændelse. Når fokal lungebetændelse opdages, høres ofte fravældende tørrevale til, og når tør pleurisel slutter sig til sygdommen, så høres en pleural friktionsstøj.

Fokal lungebetændelse og dens konsekvenser

Med fokal lungebetændelse er der ændringer i det kardiovaskulære system: takykardi, dæmpet I-tone ved apexen, udvidelse af de perkutane grænser. I de fleste patienter med røntgenundersøgelse observeres sådanne effekter af fokal lungebetændelse som moderat eller lavintensiv mørkning med ujævne konturer. Sådanne ændringer kan observeres mod peribronchial eller perivaskulær infiltration, men når Acinus er påvirket, små foci af betændelse kan ikke altid detekteres med en røntgenstråle undersøgelse.

Når fokal lungebetændelse har en croupiform form, er det ofte muligt at observere en stigning i skyggen af ​​lungens rødder. I patientens blod er leukocytose fundet, er antallet af leukocytter ikke ændret, men nogle gange er der leukopeni, øget ESR. Hidtil er virkningerne af fokal lungebetændelse meget mindre almindelige, brugen af ​​antibiotikabehandling giver positive resultater og fører til lokalisering af symptomer.

AstroMeridian.ru

Symptomer på bronchopneumoni

Symptomer og resultater af fokal lungebetændelse adskiller sig fra den beskrevne bitterhed af kliniske manifestationer af lobarbetændelse lunge, hvilket hovedsageligt skyldes patogenese og morfologiske forandringer i både kliniske og morfologiske varianter lungebetændelse.

For det første med bronkial lungebetændelse er den inflammatoriske proces normalt begrænset til lungen eller segmentet af lungen. Ofte kan pneumoniske foci fusionere, fange en større andel af lungenes lap eller endog hele lommen. I disse tilfælde taler de om fokal lungebetændelse. Det er karakteristisk, at pleura kun er involveret i den inflammatoriske proces i modsætning til lungens lungebetændelse, kun ved overfladisk lokalisering eller fokal pustulær lungebetændelse.

For det andet ledsages der i modsætning til lungerne (krokus) betændelse i lungerne normalt ikke fokal lungebetændelse overfølsomhed umiddelbar type mere karakteristiske er normale og hyperergiske reaktioner krop. Denne funktion bestemmer sandsynligvis ikke så hurtig, gradvis dannelse af et inflammatorisk fokus og signifikant mindre vaskulær permeabilitet end med croupøs inflammation.

For det tredje, i forbindelse med de mindre udtalte krænkelser af vaskulær permeabilitet i fokus for inflammation, ekssudat under fokal lungebetændelse indeholder kun en lille mængde fibrin og har i de fleste tilfælde karakteren af ​​serøs eller mucopurulent ekssudat. Af samme grund er der ingen betingelser for et massivt udbytte af røde blodlegemer i lumen af ​​alveolerne.

Fjerde lungebetændelse har næsten altid karakteren af ​​bronchopneumoni, hvor den inflammatoriske proces først bronkialslimhinden (bronkitis) er involveret, først efter det, betændelsen som det passerer til lungens parenchyma og former lungebetændelse. Derfor er en anden vigtig funktion: i fokal lungebetændelse er en betydelig mængde serøs eller mucopurulent exudat indeholdt direkte i lumen luftveje, som bidrager til mere eller mindre udprægede krænkelser af bronchial patency både på niveauet af respiratoriske bronchioler og på niveauet af større bronkier.

Endelig fører den relativt langsomme spredning af betændelse inden for det berørte segment til det faktum, at nogle af dets områder er i forskellige stadier af den inflammatoriske proces. Mens i en gruppe af alveoler kun er hyperæmi og ødem i de interalveolære vægge (stadium af hyperæmi) afsløret, er de øvrige grupper af alveolerne allerede fuldstændigt fyldt med exudat (kurationsstadiet). Et sådant varieret morfologisk billede af fokuset på inflammation med ujævn komprimering af lungevævet, meget karakteristisk for bronkopneumoni, suppleres med forekomsten af ​​steder af mikro-teleclaser forårsaget af en krænkelse af overvejende små bronkier. For fokal lungebetændelse som helhed er det således ikke typisk, at opblussen af ​​inflammation, som detekteres hos nogle patienter med lobar (croupøs) lungebetændelse.

Den klinisk-morfologiske variant af fokal lungebetændelse er karakteriseret ved følgende patogenetiske og morfologiske egenskaber:

1. Relativt lille længde af det inflammatoriske fokus, som fanger 1 eller flere lobuler eller segment af lungen. En undtagelse er udslip lungebetændelse, der griber signifikante dele af lungenes lap eller endog hele kløften.
2. Fokal lungebetændelse ledsages af en normal eller hyperergisk reaktion af kroppen, som bestemmer en langsommere dannelse af det inflammatoriske fokus og en moderat forstyrrelse af det vaskulære permeabilitet.
3. Serøst eller muco-purulent exudat.
4. Inddragelse i den inflammatoriske proces af bronchiale rør (bronkitis), der ledsages af krænkelse af patency af både små og (sjældent) større bronchi.
5. Manglende klar opdeling af den inflammatoriske proces, der er karakteristisk for croupøs lungebetændelse.

Disse egenskaber ved patogenese bestemmer i vid udstrækning de kliniske manifestationer af fokal lungebetændelse (bronchopneumoni). Ikke desto mindre bør man huske på, at de biologiske egenskaber af lungebetændelsesmidlerne og nogle andre faktorer også har en signifikant effekt på det kliniske billede af denne sygdom.

forespørgsler

I modsætning til lobar (croupøs) lungebetændelse er indtrængen af ​​bronchopneumoni mere gradvis og forlænget i tide. Ofte forekommer fokal lungebetændelse som en komplikation af akut respiratorisk viral infektion, akut eller forværring af kronisk bronkitis. Inden for få dage noterer patienten en stigning i kropstemperaturen til 3, -3 ° C, løbende næse, lakrimation, hoste med en gren slim eller mucopurulent sputum, utilpashed og generel svaghed, som betragtes som en manifestation af akut tracheobronchitis eller ARI.

På denne baggrund er det meget vanskeligt at fastslå begyndelsen af ​​bronchopneumoni. Ikke desto mindre ineffektiviteten af ​​terapien administreret i flere dage, stigningen i forgiftning, udseendet Dyspnø og takykardi, eller en ny "bølge" af feberforøgelser tyder på, at brændpunktet lungebetændelse.

Patienten hoster op og adskiller mucopurulent eller purulent sputum, kroppstemperaturen stiger til 3, -3 ° C (sjældent højere), svaghed stiger, hovedpine forværrer appetitten.

Smerter i brystet, der er forbundet med involvering i pleuraens inflammatoriske proces (tør pleuris) vises kun i en del af patienterne med en overfladisk placering af fokus eller tilstedeværelsen af ​​et fokuspunkt lungebetændelse. Selv i disse tilfælde kan pleural smerte normalt ikke nå samme intensitet som observeret med lungebetændelse. Smerter stiger eller vises med dyb vejrtrækning; dets lokalisering svarer til nederlaget for forskellige parietale pleura steder. I nogle tilfælde (med læsioner af det diaphragmatiske pleura) kan der være mavesmerter forbundet med vejrtrækning.

Fysisk undersøgelse

Ved undersøgelsen bestemmes hyperemien af ​​kinderne, måske en lille cyanose af læberne, en øget fugtighed i huden. Nogle gange er der en betydelig hudfarve, som forklares af udtalt forgiftning og refleksforøgelse i tonen i perifere fartøjer.

Ved undersøgelse af brystet afsløres forsinkelsen i vejrtrækningen på læsionssiden kun hos en del af patienterne, hovedsagelig hos personer med udslipfokal lungebetændelse.

Ved percussion over læsionen opdages en stump percussionslyd, selv om den er lille omfanget af det inflammatoriske fokus eller dets dybe placering er lungens perkussion ikke informativ.

Den største diagnostiske værdi er auskultationen af ​​lungerne. Oftest er der i området for læsionen en markant svækkelse af respirationen bestemt på grund af nedsat bronchial patency og tilstedeværelsen af ​​en lang række mikro-teleclaser i det inflammatoriske fokus. Som følge heraf dannes lydoscillationerne, når luft passerer gennem vokalstangen langs luftrøret og (delvist) de vigtigste bronkier, når ikke brystets overflade, hvilket skaber effekten af ​​at svække vejret. Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af bronchial patency forklarer det faktum, at selv med dræning fokal bronchopneumoni patologisk bronkial vejrtrækning lyttes ikke så ofte som med lungebetændelse i lungerne.

I sjældne tilfælde, hvor bronchopneumoni udviklede sig mod en baggrund af kronisk obstruktiv bronkitis, og fokuset på inflammation er placeret dybt, med auskultation kan du lytte til hård vejrtrækning på grund af indsnævring af bronchi placeret uden for pneumonien arne.

Det mest levende og pålidelige auskultive tegn på bronkopneumoni er definitionen af ​​småboblende fugtig sonorøs (konsonant) hvæsen. De høres lokalt på området for betændelse og er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk ekssudat i luftvejene. Små-boblende fugtige sonorøse raler høres mest af tiden gennem indånding.

Endelig kan du i nogle tilfælde med pleural pleura involvere i den inflammatoriske proces lytte til lunens friktionstræthed.

De mest signifikante forskelle mellem de to kliniske og morfologiske varianter af lungebetændelse er: lobar (croupous) og fokalbetændelse i lungerne (bronchopneumoni).

Sammenligningsegenskaber ved lobar (croupous) og fokal lungebetændelse

beviser	Fraktionel lungebetændelse	Fokal bronchopneumoni
Egenskaber ved patogenese
Mængden af ​​skade	Del, segment	Et eller flere lobler, segment; multiple foci af inflammation muligt
Spredning af betændelse	Umiddelbart langs det alveolære væv (Kohns porer)	Inflammation af bronchi "passerer" til lungens parenchyma
Den umiddelbare type overfølsomhedsreaktion i lungernes respiratoriske zone	kendetegnet ved	Ikke typisk
Inddragelse af bronchial inflammation	Ikke typisk	karakteristisk
Airway transmission	Ikke krænket	Forstyrret, muligvis forekomsten af ​​mikro-teleklactaser
Inddragelse i pleuraens inflammatoriske proces	altid	Kun med overfladisk lokalisering af fokus for inflammation eller med dræning lungebetændelse
Stadier for udvikling af morfologiske forandringer	kendetegnet ved	Ikke typisk
Ekssudatets art	fibrinøs	Muco-purulent, serøs
Kliniske egenskaber
Begyndelse af sygdom	Akut, pludselig med kuldegysninger, feber og brystsmerter	Gradvis efter akut respiratoriske infektioner, akut tracheobronchitis eller eksacerbation af kronisk bronkitis
Brystsmerter ("pleural")	kendetegnet ved	Sjældent, kun med overfladisk lokalisering af fokus for inflammation eller med dræning lungebetændelse
hoste	Ved først at tørre, så med adskillelsen af ​​"rusten" sputum	Fra begyndelsen produktive, med adskillelsen af ​​muco-purulent sputum
Symptomer på forgiftning	udtrykt	Mindre almindelig og mindre udtalt
Åndenød	kendetegnet ved	Mulig, men mindre ofte
Sløret af percussion lyd	I hærdningsfasen udtalte man sig om lyden	Mindre udtalt, nogle gange fraværende
Indåndingstype under auskultation	I tidevandet og i oplægningsfasen - en svækket vesikulær, i kurationsstadiet - bronchial	For det meste svækket vejrtrækning gennem sygdommen
Uønskede åndedrætsbelastninger	I trin tidevand og opløsning scenen - krepitation, i trin hepatization - pleura gnide	Våd, fint boblende sonorøse raler
Udseendet af bronhofonii	karakteristisk	Ikke typisk

De mest signifikante kliniske tegn, der tillader forskelle, fokal bronchopneumoni fra lobar lungebetændelse er:

• gradvis sygdomsudbrud, som som regel udvikler sig mod baggrund af akut respiratorisk virusinfektion, akut tracheobronchitis eller forværring af kronisk bronkitis;
• fraværet i de fleste tilfælde af akut "pleural" smerte i brystet;
• hoste med adskillelse af mucopurulent sputum
• fravær i de fleste tilfælde af bronchial respiration
• Tilstedeværelse af fugtige småboblende sonorøse raler.

Det skal tilføjes, at de tegn, der er anført i tabellen, som gør det muligt at skelne mellem to klinisk-morfologiske varianter lungebetændelse, relaterer til de typiske klassiske forløb af disse sygdomme, som er i øjeblikket altid. Dette gælder især for tilfælde af alvorlig hospital lungebetændelse eller lungebetændelse, som har udviklet sig i svækkede patienter og ældre og senile patienter

ilive.com.ua

Relaterede artikler