Analyse af afføring for Helicobacter

Et positivt resultat af analysen af ​​fæces til Helicobacter tjener som et pålideligt bevis på menneskelig infektion. Undersøgelsen vedrører direkte arter, når et bestemt forårsagende middel eller dets DNA er detekteret, snarere end virkningerne af dets virkning eller nedbrydningsprodukter( som ved udførelse af immunologiske blodprøver).

Desuden er fordelen ved metoden dens ikke-invasivitet - ingen grund til at indsamle materiale mere eller mindre traumatiske procedurer( punkter venerne til at tage blod, indsæt en duodenal probe).

Analysen af ​​afføring er ikke relateret til patientens tilstedeværelse, tilstrækkelig rettidig afføring af afføring til laboratoriet. Dette er især vigtigt for at undersøge børn.

Der findes forskellige metoder til identifikation af Helicobacter pylori, hver har sine egne fordele og demeritter.

Den behandlende læge bestemmer behovet for og valg af undersøgelsesmetode. Af stor betydning er tilgængeligheden af ​​analyse for en bestemt patient på grund af prisen. Det meste af det udføres kun i private klinikker og laboratorier, fordi det kræver dyrt udstyr.

Formålet med undersøgelsen var at identificere sygdoms årsagssammenhæng med Helicobacter og at foreskrive et målrettet behandlingsforløb for at slippe af med patogenet.

Hvad er helikobakteri?

Navnet Helicobacter pylori er oversat som "spiralformet gatekeeper".Det er bundet til bakteriens karakteristiske form, lokalisering i pylorens område( grænsen zone i maven med tolvfingertarmen).Mikroorganismen har flagella, som hjælper den til at bevæge sig selv i tæt slim.

Helicobacterium er i stand til at modstå det sure miljø i mavesaft. Til livsstøtte anvendes energi af hydrogenmolekyler, som produceres af tarmbakterier.

De mest kendte enzymer er Helicobacter:

• oxidase,
• urease,
• catalase.

Specifikke egenskaber ved mikroorganismen omfatter:

• kompleksiteten af ​​kulturisolering, da Helicobacterium ikke vokser på normale næringsmedier;
• en lang periode uden symptomer på infektion;
• mulighed i en "farlig" situation at blive omdannet til en sfærisk form og dækket af en beskyttende film.

I en afføring kan spiralformen ikke påvises, da tarmmiljøet er ugunstigt for eksistensen af ​​Helicobacter. Der er ingen nødvendig surhed, lille ilt, stærke galde enzymer, der ødelægger enzymer, bugspytkirtlen. Derfor er i fækalmasserne coccusformen af ​​bakterien.

Hvem anbefales at kontrollere analysen af ​​afføring for Helicobacter pylori?

Symptomer på mavebeskadigelse forårsaget af Helicobacter pylori kan være minimal eller svare til klinikken for forværring af sygdommen. Patienten observeres:

• oppustethed;
• belching;
• halsbrand;
• smertesyndrom, især med forværringer i forår og efterår;
• forstoppelse eller diarré;
• følelse af tyngde i epigastrium;
• nedsatte appetitten
• skarpt fald i vægt.

Indikationerne for undersøgelsen kan være:

• skal kontrollere før en lang behandlingstid med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, protonpumpehæmmere, da de reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven;
• tegn på jernmangelanæmi;
• ikke klart trombocytopeni;
• mulighed for infektion af familiemedlemmer;
• kontrol af antibiotikabehandlingens forløb;
• finde ud af forbindelsen med den genetiske disposition.

Et barn om tegn på infektion siges klager over kvalme, vag mavesmerter, dårlig appetit og afslag til at spise, hyppige voldsomme regurgitation, og oppustethed og rumlen.

Metode for bakteriologisk kultur

Isolering af patogenens kultur er en mikrobiologisk undersøgelse. Klassiske metode kræver plantemateriale i dyrkningsmediet, tælle kolonierne, undersøgelse af mikroorganismekolonier under mikroskopet. Det er også nødvendigt at gennemføre biokemiske test for at studere dens egenskaber og yderligere såning på et medium med antibiotika for at detektere følsomhed over for forskellige stoffer.

Analyse af fækalt Helicobacter pylori under anvendelse af kultur metode er vanskelig at udføre:

• plantning bør finde sted uden oxygen;
• kan skelne kun spiralformer, der sjældent går ind i afføringen, men ikke coccal;
• reaktionen resulterer for følsomhed over for antibiotika in vitro( in vitro betyder "på glasset reagensglas") i praksis er vildledende og i nogle tilfælde ikke falder sammen med den faktiske brug af patienten( in vivo), den detekterede optimale antibiotikum ikke er tilstrækkelig effektivt;
• analyse kræver lang tid( 7-10 dage) for fuldstændig implementering.

Immunologiske forskningsmetoder

Essensen af ​​det immunologiske assay er påvisningen af ​​antistof + antigenkomplekser, hvori det fremmede middel er Helicobacterium. Mere almindelig brug af undersøgelsen af ​​blod. Men i virkeligheden kan indirekte tegn på forekomst af antigen bekræftes af tilstedeværelsen i afføringen, spyt, urin, hos gravide kvinder i fostervæsken.

Metoderne bruger færdige "mærket" antistoffer. Ved behandling af afføring af en patient, der indeholder antigener( rester af Helicobacter pylori) sker en reaktion af forbindelsen med standardantistoffer. Undersøgelsens varighed er 24 timer. Analyse af afføring for Helicobacter antigen er ordineret, hvis patienten har symptomer på fordøjelsesforstyrrelser.

Den mest almindelige variant er den primære screening af befolkningen( undersøgelse af alle ansøgere eller bestemte grupper), der ikke har specifikke klager. I Rusland anvendes den ikke, fordi der ikke er nok immunologiske tests i polyklinikkens laboratorier.

PCR-metode

Polymerasekædereaktion( PCR) refererer til molekylærgenetisk diagnose. Med sin hjælp, ikke en bakterie, men dens specifikke DNA afsløres. Selv med en lille mængde, i tilfælde af konvalescens eller asymptomatisk transport, gør metoden det muligt at forholde sig med tilstrækkelig nøjagtighed til ændringer i kroppen til Helicobacter-virkning. Analysetid

Metode bestemt til kunstig syntese af separate stykker af DNA, fordobling og kædning af 30 cykler. Processen forekommer ikke i mangel af de mindste rester af biomaterialet. Til reaktionen er en ampli fi cer nødvendig. Polymerase er et enzym, der fremskynder processen.

PCR afføring udpeget til at bekræfte den rolle af H. pylori i patologien og bestemme gennemførligheden af ​​specifik behandling:

• med erosioner og sår i maven, spiserøret og duodenum;
• gastroøsofageal reflux( kaste indhold i modsat retning);
• atrofisk læsion af maveslimhinden;
• polypper;
• mave tumorer;
• afslører arvelig disposition i tilfælde af slægtninge af maligne tumorer i fordøjelsessystemet;
• overvåger resultaterne af antibiotikabehandling.

Fordelene ved PCR-fæces kan overvejes:

• høj følsomhed og specificitet( henholdsvis bestemt i 94% og 100%), reaktionen er positiv selv med 10 bakterier;
• enkelhed at holde;
• -sikkerhed for patienten, ingen traumatisme, når der tages materiale
• evnen til at bestemme DNA i både spiralformede og coccalformer af Helicobacter pylori;
• isolering og undersøgelse af forskellige genetiske modifikationer, stammer.

Ulemper ved undersøgelsen:

• synes ikke at være evnen til at bestemme det optimale antibiotikum for følsomhed;
• ingen forskelle mellem sygdommen er akut og resterende symptomer efter forværring, DNA af bakterier forbliver i afføringen i næsten en måned efter klinisk bedring;
• følsomhed er stadig lavere end ved undersøgelse af en biopsi fra mavevæggen;
• forholdsvis høje omkostninger;
• skal træne personale og købsudstyr;
• er en positiv reaktion i tilfælde af forurening af en person af materiale fra en fremmed prøve( forurening udefra).

. Hvordan vurderes resultaterne af testene?

Forklaring af resultaterne af undersøgelsen er et spørgsmål om en specialistlæge. Du må ikke ty til selvfortolkning eller bruge venner af venner. Evalueringen udføres på et sæt egenskaber. Når PCR-resultater:

• negative, hvis genotypen af ​​Helicobacterium ikke er isoleret, er det fundet ud af det normale;
• er positiv, hvis patienten har haft sygdomshistorie eller en infektionshistorie.

Ved bakteriologisk forskning:

• er nulmængden af ​​bakterier fundet ud, eller helikobakter er fraværende;
• , hvis antallet af mikroorganismer er større end nul - helibacteriosis bekræftes;
• S angiver følsomhed over for det påståede antibiotika;
• R - angiver resistens( resistens) over for lægemidlet;
• I - følsomheden er moderat.

Bakposov kala giver mulighed for ikke kun at give kvalitative, men også kvantitative egenskaber ved helikobakteriel infektion. Til denne vækst blev bakterier tælles grad:

• 1 grad - iagttages ringe vækst i et flydende medium til faste prøver - ingen vækst;
• 2. grad - vokser op til 10 kolonier;
• 3 grad - antallet af kolonier, der er vokset, når 100;
• 4 grad - patogenens prævalens og aktivitet er meget aktive, vokser mere end 100 kolonier.

Immunologiske tests viser et negativt resultat, hvis antigenet af patogenet ikke detekteres, den positive - om helikobakterioza. Pålideligheden af ​​immunologiske og kulturelle metoder er meget ringere end PCR, for deres adfærd er en massiv forekomst af patogenet i fæces nødvendig.

Hvordan forbereder jeg mig på testen?

Hvor det er muligt at bestå analysen, vil lægen specificere. Han har også brug for at gøre patienten opmærksom på reglerne for materialeindtag og forberedelse. Nogle private klinikker giver besøgende en trykt instruktion "Sådan tager du prøver."Effektiviteten af ​​forskningen afhænger af overholdelsen af ​​disse forhold.

De generelle regler for indsamling af fæces til påvisning af Helicobacter er:

• seponering af antibakterielle midler tre dage før analyse;
• kontrol fækal analyse overgivelse tilbringe en måned efter endt behandling;
• nogle tests kræver tre dage før undersøgelserne gå på en diæt uden produkter med kostfibre, bortset pickles, alkoholholdige drikkevarer;
• forbud mod brug af afføringsmidler, rektalsuppositorier, hvis behandlingen kræver et dagligt indtag, skal du fortælle det til lægen;
• nødt til at indsamle afføring i en ren glasvarer( udstedt i klinikken eller købes på apoteker), er det ønskeligt at producere et udsnit af de tre punkter;
• anses for uegnet afføring med slim, pus, blod, urin;
• materiale levering til laboratoriet, skal være tilvejebragt i de første 2 timer er tilladt opbevares i køleskab, når de ikke har brug for mere end én dag ved en temperatur på 2 til 8 grader.

Yderligere undersøgelser

patient på diagnosen bør ikke insistere på en isoleret undersøgelse af afføring. Ved hjælp af yderligere arter, lægen øger nøjagtigheden af ​​oplysningerne på infektion af Helicobacter.

Urease åndedrætsprøver er meget populære.

ubestridelige visning af undersøgelsen er maveslimhinden cytologi prøve opnået ved biopsi i løbet fibrogastroskopicheskogo forskning. Med de højopløselige kapaciteter af mikroskop laboratorium ser derfor farvet Helicobacter.

Fibrogastroskopicheskaya selve billedet slimhinde med karakteristiske erosioner, atrofi ulceration indikerer tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn på patogenet i maven. Røntgendiagnostik tillader også forstyrrelser i retning af folderne, mave kredsløb bedømme organpatologi forårsaget af Helicobacter.

på analysen af ​​lægen kan komme ind i patienten i fare med høj risiko for mavesår sygdom, maligne tumorer. Preliminær anvendelse af specifik behandling gør det muligt at reducere risikoen. Når du vælger en medicinsk facilitet til at udføre forskning i vejafgift betingelser, du har brug for at konsultere om omdømme og ansvar af sine medarbejdere.