Hepatitis E

Hepatitis E er en leversygdom er almindeligt, især i lande med varmt klima. Ifølge patogenesen og epidemiologi af stamme er meget lig en virus, provokerende hepatitis A. Men Mikrobiologi konstateret, at viral hepatitis e antigen ikke har fællestræk med stammen A ikke tilhører subtype, og er ikke en variation af det.

Hepatitis E virus er ikke så modstandsdygtige over for miljømæssige forhold som virus, hepatitis A. Det bevarer levedygtighed ved en temperatur over 20 ⁰S dør under frysning og i kontakt med chlor og iod.

årligt HEV smittet 20 millioner mennesker, er symptomer på hepatitis E vist kun 3,3 millioner tilfælde. WHO udgivet data, der i 2015 HEV førte til døden for 44 tusinde patienter, der tegner sig for 3,3% af alle dødsfald på grund af viral leversygdom. I Kina i 2011 blev registreret en rekombinant vaccine mod HEV, men indtil videre har det ikke fået godkendelse i de fleste lande. Som

udvider

HEV virus kildebæreenheden udfører typiske eller atypiske( eller slettet anicteric) former af sygdommen. Der er fire typer af virus. Genotype 1 og 2 er identificeret i mennesker, og 3 og 4 subtype virus inficerer dyr( svin, hjorte, vildsvin) og ikke forårsager sygdomsudbrud hos mennesker.

ruter patogen transmission er de samme som i hepatitis A-infektion er inficeret med det fækale-oral vej. Især stor er risikoen for at "spise" en virus med forurenet vand eller rå skaldyr. For at få viral hepatitis e i kroppen kan og ved husstandskontakt. Det er blevet beskrevet og andre tilfælde af transmission( fra en gravid kvindes barn under transfusion), men de er meget sjældne.

antages, at en smittet person udskiller virus i fæces inden for få dage efter infektion, og spreder virussen i 3-4 uger efter debut af symptomer. De sæsonbestemte
hepatitis E udbrud, det falder sammen med den stigende forekomst af CAA( i efteråret og vinteren).

De fleste patienter er 15-40 år gamle.30% af de syge børn. På grund af den relativt lave, at de har sygdommen forekommer i slettet eller subklinisk form og fordi symptomerne ikke er lyse, er sygdommen ikke diagnosticeres. I Rusland, hepatitis E er almindelig overalt, sandsynligvis på grund af det faktum, at de sendes med forurenet vand, og det er nødvendigt at drikke en masse.

oftest diagnosticeret HEV i Syd- og Østasien

epidemi udbrud forekommer i områder, hvor der er mangel på rent drikkevand, inficerede hundrede til tusinder af mennesker. Sporadiske( single) tilfælde kan også være forbundet med indtagelse af forurenede vand eller fødevareprodukter( de kaldes almindeligvis en virus genotype 1) eller som følge af utilstrækkelig varmebehandling af kød fra inficerede dyr( genotype 3).

Hvad er symptomerne på infektion, når

virus ind i leveren gennem tarmslimhinden. Er det ikke præcist bestemt, hvordan virussen påvirker kræftcellerne, kan vi kun antage, at patogenesen er ikke forskellig fra hepatitis A.

gennemført primat eksperiment viste, at 30 dage efter aberne inficeret med HEV, de jernkarakteristisk ændring skete akut hepatitis a, med en stigning i transaminaseniveauer i fæces kunne viruslignende partikler, og ved påvistes 8-15 timer efter antistofferne i blodet for hepatitis E.

fra smitte til symptomdebut strækker 10-70 SutoDen gennemsnitlige Inkubationstiden er 5-6 uger. Sygdommen forløber oftest akut med den gradvise udvikling af symptomer. Sygdommen manifesterer sig ved udseende af sløvhed, mangel på appetit, svaghed.

Sandsynligt mavesmerter, kvalme og gentagne opkastninger( varer et par dage), kløe eller udslæt, smerter i leddene. Leveren bliver blødt og øger dens kant kan rage mere end 3 cm fra under ribben. Gulfarvning af hud og sclera kan forekomme øjeblikkeligt, når de første symptomer, måske efter 10 dage.

Med VGE reagerer kroppen sjældent med en stigning i kropstemperaturen

Gulsot manifesterer sig gradvist og intensiveres i 2-3 dage. Og hvis der ved en hepatitis og efter en gulning af hudens symptomer for en forgiftning forsvinder, bliver de ved en hepatitis E reddet. De smittede fortsætter med at klage over anoreksi, svaghed, smerter i maven og i leveren.

Gul hud hos en smittet person kan være i 15-20 dage. Sjældent i den icteric periode feber( op til 38 ⁰і) og kløe kløe. Som regel bliver urinen mørk i 3-4 dage efter sygdommens manifestation.

Ved toppen af ​​sygdommen i blodet øges mængden af ​​total bilirubin 2-10 gange, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion. Aktiviteten af ​​leverenzymer øges med en faktor på 10.Prøveprøven for hepatitis E sænkes. Timolovaya-prøven går ikke ud over normernes grænser eller stiger ikke mere end to gange( en anden forskel fra CAA).

Dimensioner af leveren og aktiviteten af ​​dets enzymer kommer gradvist tilbage til normal.2-3 måneder efter sygdommen manifesteret sig, i overvældende flertal af børn, er kirtelstrukturen og dens funktioner genoprettet. Med sygdoms lange forløb er tegn på hepatitis E de samme som hos HAV.

strømmende HEV udviklet hæmolytisk syndrom, som er ledsaget af mørk urin farve på grund af tilstedeværelsen deri af oxyhæmoglobin( symptom fundet i 80% af tilfældene), og også forekommer indre blødning( mave, livmoder, intestinal), akut nyresvigt.

Normalt immunsystemet til at håndtere sygdommen på egen hånd inden for 2-6 uger, men nogle gange kan det udvikle den såkaldte fulminant hepatitis, hvilket kan føre til døden

Heavy flyder HEV i mennesker med kronisk hepatitis B. I dette tilfælde er dødeligheden 70-80%

Hvad er de mulige komplikationer

sjældent forårsager fulminant hepatitis E( fulminant) hepatitis, hvilket forårsager udviklingen af ​​akut leversvigt. Det forårsager en ændring i det hepatiske parenchym, skyldes som brudte kirtelfunktion og forekommer forgiftning protein nedbrydningsprodukter. Dødelighed fra leversvigt er 50-80%.

HEV kan forårsage hepatisk encefalopati, koma, blødning fra indre organer. Hos 5% af inficerede, bidrager hepatitis E til begyndelsen af ​​cirrose. I fulminante HEV dødsfald mere end i hepatitis A og akut hepatitis B.

større risiko for at udvikle fulminant hepatitis hos kvinder, der har indgået aftale virus under graviditeten, især hvis infektionen fandt sted i ll eller lll trimester. Gravide kvinder forværres skarpt inden fødslen eller et abort forekommer.

manifesteret blødende syndrom i arbejdskraft noter alvorlig blødning kan hurtigt udvikle hepatisk encefalopati eller hepatisk koma. Dødelighed blandt gravide er 20-25%.Hvordan er det diagnosticeret

Clinic Hepatitis E er ikke anderledes end de symptomer, der opstår med andre typer af hepatitis i den akutte fase. Derfor er antagelsen af ​​et udbrud af sygdommen foretages, hvis sager er registreret i regionen( og gravide overført sygdom tungere), der er en mangel på rent drikkevand og udvist CAA.

Diagnose af hepatitis E er ikke vanskelig. For at bekræfte sygdommen er det nødvendigt at kontrollere blodet for antistoffer mod viruset( LgM og LgG) ved hjælp af ELISA.PCR anvendes til at bestemme virus-RNA'et( antigen fra HEV RNA-viruset).Registrere patogenet i afføringen kan anvende metoden for immunelektronmikroskopi.

behandling i dag ingen antivirale lægemidler, der ville virker direkte på virus, hepatitis E patienter med svag immunitet eller med kronisk hepatitis E modtage behandling med interferon og ribavirin.

Behandling af hepatitis e involverer symptomatisk behandling, hvilket gør det muligt at undgå komplikationer og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer

Patienten foreskrev en mild kost, der begrænser forbruget af fedtsyrer og indeholder øgede mængder fibre( tabel nr. 5P).For at fjerne toksiner anbefales også en rigelig drink( mindst 2 liter vand om dagen).

Antispasmodik, antihistaminer, oral afgiftning med glukose kan ordineres. For at forbedre leverfunktionen anbefales hepatoprotektorer, koleretiske præparater, vitaminer og immunomodulatorer.

Hvis sygdommen er alvorlig, er patienten i intensivafdelingen. Han gennemgår afgiftningsterapi, proteasehæmmere er indiceret, om nødvendigt indgives prednisolon. Hvis der er alvorlig indre blødning, foretages en transfusion af plasma, blodplademasse.

Hvis risikoen for at udvikle hæmoragisk syndrom øges, modtager patienten Pentoxifylline, Etamsilat. Forsigtig lægeovervågning er nødvendig for en gravid kvinde med VGE.Ofte opstår spørgsmålet om for tidlig levering, ofte er lægerne tvunget til at ty til en hurtig ophør af graviditeten.

Hvis en patient mistænkes for hepatitis E, indlægges patienten på et infektionssygdomssygehus i maksimalt 30 dage, ikke mere end til behandling, men snarere for isolation fra holdet. Børns institutioner besøgte patienten, desinficeret og karantæne i 1,5 måneder.

Børn, der har været i kontakt med et sygt barn, bør regelmæssigt inspiceres af sundhedsudbyderen under hele karantænen, og de, der ikke lider af hepatitis E, anbefales at indtaste en immunoglobulinholdig antistof mod viruset.

Hvis unormal leveren arbejde skal overholde

kost for at forebygge infektion med hepatitis E medlemsstat har brug for at overvåge kvaliteten af ​​offentlige vandforsyning og skabe de nødvendige systemer til fjernelse af menneskelige ekskrementer. Hver person er i stand til at reducere risikoen, efter reglerne om personlig hygiejne og underkaste kødet tilstrækkelig varmebehandling.

I de fleste tilfælde, viral hepatitis e immunitet er i stand til at klare på egen hånd, men som et smitstof forårsager alvorlige komplikationer, der kan udvikle sig inden for et par dage, skal patienten være under en læges pleje.

Kun efter en laboratorieblodprøve og evaluering af leverfunktionens tilstand af behandlende læge vil terapiforskemaet blive valgt. Det kliniske billede i viral hepatitis e svarer til symptomerne på HAV, så en nøjagtig diagnose er etableret ved hjælp af en mikrobiologisk undersøgelse.

ejendommelighed af hepatitis E er, at med fremkomsten af ​​gulsot, behøver tegn på forgiftning ikke forsvinde, i modsætning til hepatitis A. Da der ikke er nogen direkte antivirale lægemidler, bør den fokusere på forebyggelse af hepatitis.