Ankylozující spondylitida: příznaky a léčba

Co je ankylozující spondylitida (Bechterewova nemoc)

Bechterewova nemoc nebo ankylozující spondylitida je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převažujícím poškozením kloubů a vazů páteře.

V patologickém procesu mohou být také zapojeny periferní klouby a vnitřní orgány.

Nemoc je charakterizován chronickým a progresivním průběhem, který vede k rozvoji omezení pohyblivost páteře a její výrazné deformace, která se často stává příčinou zdravotního postižení pacienta práva.

Tato patologie byla poprvé popsána v roce 1892 V.M. Bekhterev nazval "tuhost páteře s zakřivením". Většina mladých mužů (poměr pohlaví 9 až 1) je starších 15-30 let. Pokud se u žen objeví patologie, je mnohem jednodušší.

Příčiny

Důvody pro vznik ankylozující spondylitidy jsou dosud neznámé. Většina vědců se domnívá, že základem této nemoci je genetická vada. To potvrzuje skutečnost, že 90-97% pacientů má antigen s histokompatibilitou, jako je HLA-B27.

Ale jedna genetická předispozice k debutu Bechterewovy nemoci nestačí. K tomu je nutný účinek provokujících faktorů:

• infekční onemocnění (zvláště důležitá je urogenitální a intestinální infekční léze);
• hormonální poruchy a onemocnění endokrinního systému;
• hypotermie a další nepříznivé účinky životního prostředí;
• traumatické poranění muskuloskeletálního systému;
• akutní a chronické stresové situace.

Mechanismus vývoje této nemoci je velmi složitý a není plně pochopen. Nejběžnější hypotéza patogeneze ankylozující spondylitidy je následující.

Když nosič patologického genu spadá pod vlivy negativních faktorů prostředí (zejména infekčních onemocnění), začíná imunitní systém k tvorbě protilátek pro kontrolu infekčních agens s hyperaktivací imunity, to znamená, že se produkují více protilátek než je potřeba situaci.

Po zničení všech mikrobů se protilátky začnou objevovat známky autoagrese, tj. Začnou napadat vlastní tkáně těla.

Ve většině případů je místem primárního útoku sakroilický kloub.

Postupně dochází k destruktivním změnám v chrupu, osifikace všech jeho struktury, přilehlých obratlů spojují, což vede k omezení mobility a deformace. Kvůli osteoporóze obratlů dochází často k zlomeninám páteře.

Patologické změny v ankylozující spondylitidě

Klasifikace choroby

Ankylozující spondylitida v ICD-10 (mezinárodní klasifikace onemocnění 10 revize) je pod kódem M45. V závislosti na tom, které klouby jsou zapojeny do patologického procesu, rozlišuje několik klinických variant choroby:

1. Centrální forma - je ovlivněna pouze páteř. V tomto případě může docházet k kyfidnímu typu, kdy deformace nastává podle typu hyperkifózy hrudní páteře a cervikální hyperlordázy. Druhou možností je rigidní typ, když zmizí všechny fyziologické křivky páteře a páteř vypadá jako přímá hůl.
2. Rizomelicheskaya forma - s porážkou kloubů páteře je kombinován se zánětem ramen a kyčelních kloubů.
3. Periferní forma - spolu s poškozením páteře, jsou do patologického procesu vtahovány obvodové spoje končetin (koleno, loket, kotník a zápěstí).
4. Skandinávská forma - když se paralelně s porážkou páteře zapálí malé klouby rukou.
5. Viscerální forma - kombinuje jednu z výše uvedených forem + jakékoliv léze vnitřních orgánů.

Existují tři typy onemocnění:

• stabilní pomalu postupující;
• pomalu progresivní s obdobím exacerbace;
• rychle se rozvíjející.

Tedy, bez ohledu na to, jakou je Bekterovova nemoc, jsou v každém případě příznaky poškození páteře, které lze považovat za patognomické znamení této nemoci.

Symptomy

Bohužel, ale žádné specifické příznaky ankylozující spondylitidy.

Nástup onemocnění je obvykle neviditelný a často se stává, že pacient zaznamená jakékoliv porušení již na vrcholu patologie nebo dokonce komplikace.

Zvažme, na jakých časných příznacích je možné podezření na patologii, a také pochopíme, jak se ukazuje onemocnění v pozdním stadiu.

Předčasné příznaky nemoci

Nástup patologie je nepostradatelný. Někteří pacienti, několik let před diagnózou, zaznamenávají konstantní obecnou slabost, pocit tuhost v páteři, nepochopitelná a neintenzivní bolest (nepříjemné pocity) v kloubech a svalech, ztrácí váhu.

Bolest v lumbosakrální oblasti - časná známka ankylozující spondylitidy

Po tom se pacient začne stěžovat na tuhost v páteři v dopoledních hodinách, který jde na večeři nebo dokonce večer, bolest v postižené klouby (zejména v druhé polovině noci, což zabraňuje spánku člověka), to vede k tomu, abyste neustále užívali léky proti bolesti přípravky.

.

Charakteristickým příznakem je bolest v oblasti kříže a hýždí, což vede k častým a chybným diagnózám lumbosakrální radikulitidy.

.

Postupně se zánět rozvíjí ve všech částech páteře, zpravidla se tato doba pohybuje od 2 do 10 let (v závislosti na typu patologie).

Pozdní příznaky

Jak nemoc postupuje, že se bolest na hrudi, omezující její cesta, která vede k narušení rytmu a hloubky dýchání, dochází k bolesti při kašli nebo kýchání. Pacienti se stěžují na stálou obecnou slabost, nízkou horečku, zvýšenou únavu.

Změna postoje pacienta, která závisí na formě onemocnění.

Vyvíjí hyperkyphosis hyperlordóza hrudní a krční páteře (supplicant držení těla), nebo naopak, vyrovnejte všechny ohyby páteřního pilíř a člověk nemůže ohýbat ani pár centimetrů nebo otočit hlavu o několik stupňů (deformace podle typu bambusu hole). Když periferní forma vyvine artritidu velkých kloubů, se skandinávským - porážkou štětce typem revmatoidní artritidy.

Vystavení navrhovatele u pacienta s Bekterovovou chorobou

Diagnostika

Bohužel neexistují žádná specifická diagnostická kritéria, která by umožnila správnou diagnózu 100%.

Diagnostika ankylozující spondylitidy je založena na klinickém obrazu a některých datech další vyšetření: rentgenografie, detekce HLA-B27 a laboratorní znaky zánět.

Diagnostická kritéria pro Bechterewovu chorobu:

1. Bolest v oblasti sakroilieku, která ruší osobu od 3 měsíců a nezůstává v klidu.
2. Bolest a tuhost v hrudní páteři a hrudníku.
3. Omezení mobility v bederní páteři.
4. Zánět duhovky - irit (akutní nebo přenesený v minulosti).
5. Rentgenové známky oboustranného zánětu sakroiliakálních kloubů.

Diagnostika je považována za spolehlivá, pokud je k dispozici poslední kritérium (radiologie), stejně jako jedna z výše uvedených nebo všechny klinické bez radiografického potvrzení.

Radiografie je povinnou diagnostickou metodou pro Bechterewovu chorobu

Principy léčby

Léčba ankylozující spondylitidy je velmi složitý a téměř nevyřešený problém. Základní principy léčby Bechterewovy nemoci:

• odstranění faktoru, který způsobil vývoj onemocnění nebo jeho zhoršení;
• zvyšuje obranyschopnost těla;
• adekvátní a včasné užívání antireumatických léků k eliminaci zánětlivého procesu a prevenci deformity páteře;
• obnovení a zachování funkcí páteře.

Doporučujeme také číst:Symptomy Bechterewovy nemoci u žen

Léčba ankylozující spondylitidy zahrnuje následující opatření a léky:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (celecoxib, nimesulid, meloxikam, diklofenak, indometacin, butadion).
2. Sulfanilamidové přípravky jsou sulfosalazin.
3. Glukokortikoidu hormony - prednisolon, methylprednisolon pro systémovou a pulzní terapie, s porážkou periferních kloubů jsou použity intraartikulární injekce s diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Odstranění bolestivého spasmu svalů páteře - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fyzioterapeutická léčba (magnetoterapie, UHF, UFO, elektroforéza, laserová terapie, ultrazvuk, parafinová terapie).
6. Terapeutická tělesná výchova.
7. Léčba sanatorií.

K tomuto léčebnému režimu někdy opatrně přidáváte cytostatiku, pokud glukokortikoidy zcela nevylučují patologické symptomy. Nejčastěji předepsané léky, jako je azathioprin, cyklofosfamid, chlorbutin.

Při závěru je nutné poznamenat, že prognóza onemocnění je podmíněně nepříznivá.

Všechny stávající metody léčby pouze dočasně zpomalují vývoj patologie a zlepšují kvalitu života, ale dříve nebo později onemocnění vede ke specifickým deformacím páteře a osoba se stává zdravotně postiženou a v případě porážky vnitřních orgánů existuje přímá hrozba život.

Ale i přes takovou pesimistickou prognózu jsou klinické zkoušky nových metod léčby Bechterevovy nemoci, která vyléčí člověka z tohoto onemocnění, v plném proudu. Jednou z nich je terapie kmenovými buňkami.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Co je ankylozující spondylitida: příznaky a léčba ankylozující spondylitidy spondylitis

Ankylozující spondylitida - to je jeden z poddruhů artritidy, který se vyznačuje zánětem kloubů páteře v oblasti sakroilieku.

Progresivní tuhost a artrodéza (omezená pohyblivost axiální kostry) jsou souvisejícími komplikacemi.

V lékařských dopisech se spondylitida bederní páteře často označuje jako Bekterevova nemoc.

Zjistíme, kdo je v nebezpečí.

Na rozdíl od většiny kloubních onemocnění se ankylozující spondylitida rozvíjí u dostatečně mladých a aktivních lidí ve věku od 25 do 40 let.

Muži trpí častěji než ženy. V průměru jsou příznaky onemocnění zjištěny v% populace ve většině zemí.

Až dosud nebylo zcela zřejmé, zda infekci lze považovat za antigenní provokující ankylozující spondylitidu.

Symptomy spinální fibrilace bederní páteře

Bekterovova choroba je charakterizována dlouhým průběhem - počáteční fáze onemocnění může trvat měsíce a roky, patologické změny ani neukazují rentgenové záření. Rozpoznat nemoc na jeho počátku může být z těchto důvodů:

• Bolest v bederní páteři, která se často vyskytuje náhle;
• Tuhost v téže oblasti zad, která nastává po prodlouženém odpočinku nebo nočním spánku, a rychle prochází během pohybu.

Pokud provádíte rentgenový záběr dolní části zad a gluteální oblasti v této fázi, můžete chybně diagnostikovat ischias podle viditelného vzoru.

Bolest se cítí symetricky a to je charakteristický rys spondyloartrózy. Symptomy jsou nejprve zaznamenány v dolní části zad, ale s vývojem onemocnění se šíří vzestupně a postupně pokrývá všechny části páteře, včetně hrudní a krční páteře.

Ankylozující páteř postupuje s průběhem onemocnění, vzniká tuhost a sekundární osteoporóza. V této fázi je rentgenový paprsek jako diagnostická metoda účinný.

To vše vede k vertebrálním zlomeninám - pacient trpí silnou, prodlouženou bolestí.

Ve vzácných případech má Bekterevova nemoc další komplikaci, sekundární kompresi míchy.

.

Fyziologické příznaky, podle nichž je možno Bekterovu nemoc v počátečním stádiu rozvoje rozpoznat, není-li z nějakého důvodu možné zhotovit rentgenový paprsek:

.

1. Při naklonění dopředu není bedrová ohybová záda (lordóza) vyrovnána.
2. Pokud stisknete dlaně v oblasti sakrální páteře, pacient pocítí ostrou bolest.
3. Mobilita páteře v bederní oblasti je značně omezena v jakémkoliv směru.

Tuhost v průběhu onemocnění choroby pokrývá všechny části páteře a často vede k omezení pohyblivosti hrudníku. Fúze obratlů může být zaznamenána v různých stupních šíření. Symptomy artroze jsou následující:

• Výrazné kyfidní zakřivení zadní a krční páteře;
• Sloučení těchto částí páteře při pohledu zepředu.

V kombinaci s porušením ohybové funkce kyčelních a kolenních kloubů vede arthrodéze k úplné ztrátě schopnosti pacienta pracovat.

Sakroiliitida je dalším příznakem, kterým je možné diagnostikovat spinální fúzi páteře. Zpočátku se kortikální vrstva v kloubních tkáních stává nerovnoměrná, rozšiřují se mezikruhové štěrbiny, rozšiřuje se sklerosa a nakonec arthrodesis.

Pokud vytvoříte röntgenový páteř v boční projekci, budou patrné změny ve tvaru přední části hrudních a bederních obratlů. Kvůli erozi a skleróze tkáně kostí a kloubů se obratle stávají obdélníkovým tvarem.

Přední podélné vazivo je osifikováno a kloubní fáze je roztavena, což také jasně ukazuje rentgen.

Společně tyto příznaky vedou k vývoji takzvaného syndromu bamboo-páteřního sloupce.

Invertebrální příznaky

Pokud nebyla léčba zahájena ve vývojové fázi, Bekterevova nemoc se rozšiřuje na celý muskuloskeletální systém člověka. V závislosti na tom, které klouby jsou postiženy v první řadě, pacienti si stěžují na tyto příznaky:

1. Bolest v hrudní kůře, zesílená hlubokou inspirací, je výsledkem porážky kloubních a vertebrálních kloubů;
2. Bolest paty a zastaví pohyb jako projev plantární fasciitis a šlach šlach Achillovy způsobil Entézopatie;
3. - Rychlá únava.

Léze kloubních membrán extravertebrálních kloubů jsou pozorovány u 40% všech pacientů. V 10% případů jsou příznaky zánětu kyčelního, kolenního, brachiálního nebo kotníkového kloubu zjištěny dříve, než je diagnostikována Bekterevova nemoc.

V 10% případů onemocnění se jeho první známky projevují v dětství. Periferní klouby jsou postiženy v tomto případě symetricky, zánět je diagnostikován jako idiopatické oligosustavny yuvenialny spondylitidy.

Spondyloarthritida této formy je zřídka doprovázena postižením bezobratlých kloubů v zánětlivém procesu. Častěji jsou postiženy oči - často před diagnózou Bekterovova nemoci.

Jak je spondyloartróza diagnostikována?

Především se provádí rentgenové vyšetření - získané snímky jsou hlavním základem pro přesnou diagnózu. Obtížnost spočívá v tom, že někdy trvá několik let, než se zjistí první změny v obratlů, a to i za pomoci rentgenografie.

Proto se při podezření na spondylitidu provádí rentgenové záření opakovaně s určitou periodicitou. Je důležité udělat rentgen nejen páteř, ale i jiné kloubní klouby.

Bechterewova nemoc - léčba

Léčba je zaměřen na odstranění bolesti, prevence destrukce a fúze obratlů, obnovení páteře funkci a nevertebrálních spoje, pokud byly ovlivněny.

Léčba v počátečních stádiích je omezena na úpravu režimu a životního stylu pacienta. Spondyloarthritida může být zastavena pravidelným vykonáváním zvláštních lékařských cvičení pro protažení páteře a posílení svalového korzetu kolem ní. Léčba fyzioterapií dává dobrý účinek.

Pokud kontrolní rentgen nevykazuje žádné zlepšení, předepíše se lék. Nesteroidní protizánětlivé léky dlouhodobé léčby pomáhají zmírnit bolesti a zabránit ranní tuhost kloubů. Léčba lidovými léky může v této fázi působit jako další a preventivní, ale nikoliv hlavní.

.

S pomocí sulfasalazinu, metrotrexátu, azathioprinu se léčí synovitida periferních kloubů. Léčba inhibitory TNF-a pomáhá snižovat příznaky spondyloartrózy a zvyšuje mobilitu.

.

Léčba plantární fasciitidy (rentgenová diagnóza je nezbytná) se často provádí pomocí místních hormonálních injekcí. Orální léčba steroidy někdy dává výsledky, když odjíždíte, ale není široce praktikována.

Pokud X-paprsky ukázala, rozsáhlé a závažné změny v kloubních tkáních ramen, kolen a kyčlí, přičemž mobilita je silně omezena, chirurgická léčba je zvolen. Komplexní artroplastika periferních kloubů ve většině případů umožňuje vyhnout se operaci na páteři.

Prognózy pro Bechterewovu chorobu

Navzdory skutečnosti, že Bekhterevova nemoc výrazně omezuje mobilitu osoby a funkčnost kloubů páteře, přibližně 75% pacientů pokračovat v práci a podílet se na aktivním, plnohodnotném životě - pokud je léčba prováděna kvalitativně podle zvoleného programu.

I v případě, rozvoj spondylitida doprovodu ankylózou, a X-ray ukazuje svislý šev obratlů nejsou nutně mobilita je tak omezen, jak by se mohlo zdát.

Závažnější a závažnější formy onemocnění se považují za zranění kyčle, kolena a ramen klouby v komplexu, další podrobnosti o délce života s Bekhterevovou chorobou naleznete v našem stránky.

Zdroj: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloartritida: co to je, symptomy, léčba

Existuje mnoho onemocnění, které jsou dnes známy v medicíně, které přispívají ke zničení a deformaci lidských kostí, zejména páteře.

Páteř je jedním z hlavních orgánů v lidském těle, protože provádí podpůrnou a motor funkce, obsahuje míchu, a je také fixace pro všechny vnitřní těla. Jakékoliv porušení v páteři má bolestivé následky.

Jednou z pomalu postupujících onemocnění pohybového aparátu je spondyloartritida. Vzhledem k vývoji nemoci, člověk trpí bolestí zad, omezení motorické funkce a poškození struktury kloubů.

V tomto článku budeme zvažovat, co to je - spondyloartritida, jak se nemoc projevuje, jak nebezpečná je a jaká opatření by měla být přijata.

Definice a charakterizace choroby

spondylitida páteře - degenerativní zánětlivé onemocnění ORP, ve kterém je ničení a deformace páteře, což způsobuje jeho zakřivení.

Patologie se pomalu rozvíjí a postupně získává chronickou formu.

Páteř se stává neaktivní a přináší těmto osobám nepohodlí během pohybu.

Spondyloarthritida v chronickém stadiu může způsobit postižení kvůli silné změně struktury těla obratlů. Stupeň ohrožení je určen stupni vývoje onemocnění:

1. První stupeň onemocnění je charakterizováno přítomností prasklin nebo prasklin na obratlích, mírným omezením motorických schopností, sotva znatelným zakřivením.
2. Ve druhé fázi jsou přírodní praskliny mezi klouby úzké, což výrazně omezuje pohyb člověka. Možná ztráta schopnosti pracovat.
3. V závěrečném stadiu onemocnění je pohyblivost páteře a kloubů snížena na minimum, nebo úplně chybí. Osoba ztrácí svou schopnost pracovat a získá zdravotní postižení kvůli svému zdravotnímu stavu.

Klasifikace

V moderní medicíně existují dva typy této nemoci:ankylozujícíSpondyloarthritis, také nazývaná Bechterewova choroba aseronegativníspondyloarthritis.

Zvažte, co je podrobněji. Ankylozující a séronegativní spondylitida - různé onemocnění, se liší povahou vývoje zánětu.

Ankylozující je charakterizováno chronickým průběhem s pomalou progresí tuhosti kloubů a splynutí obratlů.

Současně se zánět nevyskytuje v kloubu, ale na místě jeho vazby na jiné kosti - na vazy a šlachy, svaly.

Název ankylosing se vyskytuje z fenoménu ankylosis - fúze obratlů do pevných struktur.

Povaha onemocnění je podobná v klinických projevech reumatoidní artritidy, která se rozšiřuje nejen na kostní tkáň, ale také na spojivost.

Seronegativní spondylitida (spondylitida) je skupina onemocnění podobná klinickým projevům a patogenním vlastnostem.

.

Mají nápadné zánětlivé vlastnosti na klouby a kosti v oblasti páteře a samotných obratlů.

.

Se sérogegativní spondylitidou, prodlouženou nebo trvalou bolestí zad, změnami v držení těla, poškozením podpůrné a motorické funkce páteře, obtížemi pohybu a dýchání.

Příčiny

Příčiny zánětlivého onemocnění kloubů a páteře psoriatického charakteru jsou omezeny na porušení fungování imunitního systému těla, které vnímá tkáně vlastní těla jako cizí a agresivní ovlivňuje je.

Tento jev je vysvětlen dědičnou patologií - přítomností HLA antigenu B27, který vysílá signál do mozku o přítomnosti cizorodé tělo v lidském těle (v tomto případě - klouby nebo páteř), pak se tělo snaží všemi možnými způsoby odtrhnout vlastní tkaniny.

Důsledky mohou být velmi politováníhodné: úplná imobilizace hřbetu v důsledku fúze obratlů, ztráta flexibility, snížení funkční objem plic (nemožnost expanze hrudníku během dýchání), snížení kvality života a ztráty schopnost pracovat.

Mezi příčiny nástupu spondyloartritidy jsou také objeveny nemoci močového měchýře a trávicího ústrojí v těžké formě.

Symptomy

Pokud je příčinou onemocnění genetická predispozice odmítnutí vlastních tkání těla, klinický obraz bude založen na splynutí obratlů a kloubů sacro-bederní, hrudní, mezikostální prostor v blízkosti obratlů příspěvek.

Pozornost je třeba věnovat takovým projevům, jako je zánět šlach, vazů a kloubů (koleno, kyčle) bez zjevného důvodu.

Ve druhém stadiu onemocnění ovlivňuje vnitřní orgány a způsobuje porušení jejich funkce.

Člověk nemůže dlouhodobě konzultovat odborníka s takovým problémem vzhledem k fyzickému přetížení způsobenému takovými pocity.

Ve druhém stadiu doktor poznamenává, že pacient má následující příznaky:

• porážka vnitřních orgánů;
• fúze obratlů;
• poškození respiračních funkcí;
• neustálé bolest svalů na zádech;
• slabost a ztráta hmotnosti;
• zvýšení teploty;
• další známky protizánětlivé reakce těla.

Léčba

Spondyloartritida může být vyléčena v časných stádiích onemocnění a při delším průběhu je to možné jen aby se snížil stupeň symptomatologie, ale úplně obnovit funkce páteře to se ukáže.

Nebezpečí je, že onemocnění může být dlouhodobě asymptomatické, jak bylo zmíněno výše. Proto není vždy možné předcházet jejím následkům.

Cílem léčby je obnovit pohybovou aktivitu páteře, eliminovat syndrom bolesti, zabránit další koagulaci ankylózy.

.

Integrovaný přístup k léčbě spondyloartrózy zahrnuje lékařskou terapii, fyzioterapii, lfq, masáž, chirurgickou intervenci.

.

Chcete-li odstranit autoimunitní povahu spondylitidy, aplikujte:

• přípravky nesteroidního typu (ortofen, nimesil, voltaren atd.);
• antireumatické léky k léčbě zánětu kloubů;
• kortikosteroidy se používají ke snížení zánětu v posledních fázích onemocnění;
• protizánětlivé léky;
• svalové relaxanty;
• hormonální přípravky;
• léky, které zlepšují mikrocirkulaci.

Fyzioterapeutické metody musí být nutně zahrnuty do léčby spondylitidy:

• reflexní terapie;
• léčba ultrazvukem a laserem;
• magnetické postupy;
• induktometrie;
• postupy plasmosorpce, plazmaferézy, fonoforézy.

Při významném omezení pohybu v důsledku adheze ankylózy může být pacient směrován k operaci, která má obnovit pohyblivost páteře. Obvykle to znamená protetické klouby, stejně jako chirurgická léčba zánětu páteře.

Odborník také doporučuje pacientovi správnou fyzickou aktivitu, aby se obnovila pružnost a motorická aktivita páteře.

LFK a masáž spondylitidou

Terapeutická tělesná aktivita je nezbytná při léčení onemocnění pohybového aparátu, aby se odstranily takové problémy, jako je:

U pacienta s diagnózou spondylitidy, plavání, gymnastiky na zádech na koberci jsou předepsány společné cviky.

Masáž zad, předepsaná jako dodatečná míra léčby, by měla být prováděna pouze kvalifikovanými odborníky, aby nedošlo ke zranění kloubů a obratlů.

Masáž je nezbytná k obnově pohyblivosti kloubů, k tónování a posílení svalů, ke zmírnění bolestivého syndromu.

Prevence

Abychom zabránili hrozivým následkům spondyloartrózy, doporučujeme pacientům dodržovat pravidla zdravý spánek: pevný povrch na spaní, žádný polštář, vnitřní teplota 16 stupňů Celsia, doba trvání 6-9 hodin.

V každodenním životě je důležité dodržovat zdravý životní styl: aktivní odpočinek, cvičení, správná výživa včetně všech potřebných mikro- a makronutrientů, správné držení těla.

Pozor! Hlavním rizikovým faktorem při rozvoji onemocnění pohybového aparátu je nadváha. Vyhněte se přírůstku hmotnosti.

Léčba sanatoria se doporučuje jako profylaxe u pacientů, kteří jsou náchylní k spondyloartritidě nebo k počáteční fázi onemocnění. Prevence zahrnuje ošetření bahna, sirovodíku a radonových lázní.

Zdroj: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Ankylozující spondylitida nebo Bechterewova nemoc - příčiny, diagnóza a klasifikace s fotkou

Častější onemocnění postihující mladé muže (ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida) poprvé popsal neurolog Bekhterev v roce 1893

, ale důvody jeho dosavadního vývoje nebyly konečně určeny.

Toto onemocnění je považováno za nevyléčitelné, ale při správné a včasné léčbě je možné se vyhnout nejtěžší formě.

Co je ankylozující spondylitida?

Bechterewův syndrom je chronické systémové onemocnění, které patří do skupiny revmatoidní artritidy. V Mezinárodní klasifikaci nemocí této patologie je přidělen kód M45.

Charakterem ankylozující formy artritidy je výskyt zánětlivého procesu mimo kloub a postupná imobilizace, osifikace váz.

Koncept spondylózy je založen na definici onemocnění jako převážně axiální (vektorové) léze páteře.

Spondyloarthritida se vyskytuje u mužů 7krát častěji než u žen s průměrným věkem pacienta s takovou diagnózou 24 let.

Výsledkem progrese onemocnění je úplná ztráta flexibility a pohyblivosti páteře.

První známky spondyloartrózy jsou obtížně pozorovatelné kvůli mírné bolesti a nestabilitě jejich projevů.

Absence zjevných příznaků v časných stádiích onemocnění vede k progresi onemocnění a komplikacím.

Hlavním znakem Bekterovovy nemoci společné mužům a ženám je příznak Kushelevského:

• bolesti v bederní oblasti s tlakem na spodní část zad;
• výskyt bolesti při únosu v poloze na zádech a jednou nohou směrem dolů, zatímco tlačí na kyčelní kost druhou nohu.

Klinické projevy ankylozující spondylitidy u žen se projevuje bolestí v lumbosakrální páteř, která se vyskytuje v časných stádiích a pravidelně zmizí sám po čas. Mezi další příznaky Bechterewovy nemoci u žen patří:

• vzhled opuchu periferních kloubů;
• pocit tuhosti na krku ráno;
• zhoršení vidění;
• bolesti se vyskytují v kostech a kloubech.

U mužů

Symptomy zánětu u mužů jsou výraznější než u žen, ale samo-přechodná povaha syndromu bolesti se často stává důvodem odložení léčby do nemocnice.

Ignorování časných symptomů spondyloartritidy vede k výrazné deformaci postoje pacienta.

Charakteristické znaky ankylozující artritidy u mužů jsou následující:

• vzhled bolestivých pocitů, které jsou lokalizovány v bederní oblasti;
• zvýšená bolest v nepřítomnosti motorické aktivity a její zmizení během fyzické námahy;
• bolestivost je doprovázena pocity tuhosti;
• vzhled zahalené bolestí podobné myositidě.

Rentgenové příznaky

Pokud existuje podezření na spondyloartritidu, provádí se radiografické vyšetření pacienta, za tímto účelem lékař předepisuje výkon rentgenového záření ileosakrálního artikulace a páteře. Nejzřetelnější příznaky přítomnosti Bechterewovy nemoci jsou:

• rozmazané okraje kloubů tvořících kosti;
• eroze kloubních povrchů;
• tvorba syndesmofytů (kostní můstky);
• rozmazání kloubních desek.

Příčiny

Etiologie zánětlivého onemocnění zůstává nejasná.

V důsledku klinických pozorování byly odhaleny vazby mezi výskytem ankylozující chronické artritidy a nosiči Klebsiella (oportunní bakterie).

Důležité je genetický faktor, který určuje předispozici k patologickým změnám v páteři.

Spondyloarthritida je považována za chorobu idiopatické povahy (primární, neznámá etiologie), ale existuje řada vědeckých předpoklady, že tato patologie může být důsledkem zneužívání alkoholu, chronických infekcí, traumy, hormonální porušování předpisů.Možnou příčinou vzniku ankylózní artritidy je nosič antigenu, který je katalyzátorem patologických změn imunitních buněk.

Klasifikace choroby

Oblast vzniku nástupu chronického zánětlivého onemocnění je rozhodujícím faktorem při klasifikaci ankylozující spondylózy:

Forma onemocnění	Plocha zranění	Klinické projevy nemoci
Centrální	Páteřní sloupec	Existují dvě odrůdy této formy nemoci: kyfidní a tuhé. Při první rozmanitosti se rozvíjí kyfóza hrudní oblasti, druhá - dochází k úplnému sloučení bederních obratlů
Risolimic	Páteř, ramenní a kyčelní klouby	V kořenových spojích dochází k patologickým změnám
Periferní	Páteř, loket, koleno, klouby kotníku	Periferní forma onemocnění je charakterizována přítomností příznaků inherentních v centrální formě, pozorovány jsou periferní kloubní léze (symptomy jako u periferní artritidy)
Skandinávský	Karpální klouby	Žádná deformace se nezmění, bolest a otok kolem malých kloubů ruky
Viscerální	Páteř, klouby, vnitřní orgány	Na pozadí páteře se objevují patologické změny ve vnitřních orgánech (poškození ledvin, sítnice očí, srdce)

Diagnostika

Lékař dospívá k závěru o přítomnosti ankylozující spondylitidy na základě vyšetření pacienta a studie historie jeho nemoci. Konečná diagnóza je stanovena po obdržení výsledků kompletního souboru studií. Diagnóza Bechterewovy nemoci zahrnuje:

• Makarovovy testy;
• Rentgenové vyšetření;
• doručení krevními testy pro stanovení ukazatelů ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• molekulárně-genetický výzkum (je-li třeba zjistit nosič antigenu).

Léčba Bechterewovy nemoci

Léčba ankylozující spondylitidy je zaměřena na odstranění závažných projevů onemocnění a hlavním úkolem je kontrolovat bolest v období spondylitidy.

Zvláštní léčba Bechterewovy choroby chybí, užívají se nesteroidní léky protizánětlivé léky (NSAID), glukokortikoidy, imunosupresiva, blokátory faktoru nekrózy nádor.

Spolu s léky při komplexní léčbě onemocnění zahrnuje fyzioterapii, terapeutickou gymnastiku, dietu.

Přípravy

K zastavení zánětu v spondyloartritidě se používají NSAID (Diclofenac, Indomethacin) s vysokou aktivitou onemocnění - glukokortikoidy (methylprednisolon), při absenci pozitivního účinku léčby - imunosupresiva (azathioprin, Cyklofosfamid):

• název: indomethacin;
• popis: má silný inhibiční účinek, má vysokou analgetickou aktivitu;
• pluses: vysoká účinnost;
• proti: přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace.

Přípravky nové generace mají směrový účinek na příčinu spondylitidy a neutralizují zánětlivé mediátory, čímž snižují zánětlivou reakci řetězce:

• název: Infliximab;
• popis: biologický imunosupresivum, vytváří stabilní vazby s patogenními buňkami, snižuje jejich aktivitu;
• pluses: rychlá akce;
• proti: riziko vývoje alergií.

Fyzioterapie

Dalším opatřením během exacerbace spondylitidy je fyzioterapie. Nejúčinnějšími metodami fyzioterapeutické léčby ankylozující artritidy jsou:

• elektroforéza s použitím protizánětlivých léků;
• terapie naftalanem;
• ošetření bahna;
• ultrazvuk s hydrokortizonem;
• terapie magnetolaserem;
• radonové koupele.

Prevence

Při Bekterovově nemoci má motorická aktivita velký význam, jehož cílem je zachovat mobilitu všech částí páteře. Abychom zabránili komplikacím a normalizovali kvalitu života pacientů, je třeba dodržovat doporučení:

• provádět soubor fyzických cvičení;
• vyhnout se vysokým nákladům na páteři;
• udržovat správné držení těla;
• konzumují více proteinových produktů;
• podstoupí masáž.

Foto bakteriální nemoci

Zdroj: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Jak nebezpečná je ankylozující spondylitida a jaké formy to má?

Ankylozující spondylitida, známá jako Bechterewova nemoc, je chronické onemocnění kloubů páteře. Jeho hlavní charakteristikou je komplexní zánětlivý proces, který se obtížně léčí a omezuje funkčnost osoby.

Co je v μb 10 a jaké jsou důvody

Bechtěrevova nemoc (ICD kód 10 - M45) byl poprvé popsán ruský lékař neuropathologist Vladimir Bekhterev (odtud název druhého onemocnění).

V počátečním stadiu se léze vyskytuje v oblasti svrchní nebo pánevní oblasti páteře. Existuje tuhost, akutní bolest, lokální hypertermie, lidská aktivita klesá. V průběhu vývoje onemocnění vzrůstá zánět.

.

Mohou ankylozovat pánevní, ramenní, kotníkové, kolenní, mezikostní, meziobratlé klouby.

.

K tomuto onemocnění připojit různé poruchy: osteoartritida, myokarditida, anémie, arytmií, zánětu ledvin, artritida, onemocnění oka.

Revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD-10) charakterizuje ankylozující spondylitidu jako onemocnění muskuloskeletálního systému a pojivových tkání, které je součástí skupiny dorsopatií, třídy spondylopatie. Podle ICD 10 je toto onemocnění identifikováno kódem M45.

Dosud nebyla zjištěna žádná skutečná příčina vývoje. Někteří vědci souhlasí, že patogenezí tohoto stavu je specifický antigen HLA-B27.

Proto se tato nemoc považuje za autoimunní. Bylo zjištěno, že tento antigen má pouze 85% pacientů s axiální spondylitidou. To vyvolává určité pochybnosti.

Ankylozující spondylitida nebo spondylitida mohou komplikovat život, imobilizovat člověka, otáčet páteř v kostní monolit. U těžkých lézí se může zánět dotýkat vnitřních orgánů, což způsobuje myokarditidu, osteomyelitidu.

Symptomy a diagnóza

V počáteční fázi onemocnění začíná člověk zaznamenávat nepohodlí v bederní oblasti.

Mohou se objevit mírné bolesti, pocit tuhosti, zejména ráno nebo večer.

S rozvojem onemocnění může dojít k bolesti v oblasti krku, hrudníku. Stává se těžké dýchat úplně.

.

Mobilita páteře se snižuje v několika stádiích. Zároveň se skelet zkracuje. Páteř se deformuje do obloukovitého tvaru, horní a dolní končetiny se ohýbají v loktech, kolenech. Tělo pacienta získá takzvanou "petici".

.

Diagnostická studie o přítomnosti idiopatické ankylozující spondylitidy začíná v kanceláři lékaře. Po fyzickém vyšetření je pacientovi přidělena hardwarová diagnóza, série klinických studií pro stanovení správné diagnózy.

Pacientka podstoupila rentgenovou vyšetření. Na rentgenových snímcích se objeví zřejmé změny v sterické struktuře. Další informace jsou důležité pro počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Krevní test poskytne informace o přítomnosti zánětlivého procesu.

K určení nemoci je nutná diferenciální diagnostika.

Spondyloartróza má podobné známky, ale přístup k léčbě je jiný. Reumatoidní artritida by měla být také vyloučena.

Formy a typy onemocnění

V závislosti na stupni léze, lokalizaci zaměření zánětlivého procesu se rozlišují pět hlavních forem Bechterewovy nemoci:

1. Centrální forma spondylitidy. V tomto případě se poškození objeví v páteři osoby. S rozvojem onemocnění se symptomy zvyšují. Mohou se objevit asfyxické záchvaty, svalové křeče, hypertenze.
2. Risomelická forma je charakterizována lézemi páteře a velkých kloubů (hlavně ramena, bedra, pánve). Onemocnění se také pomalu rozvíjí. Bolestné pocity v dolní části zad jsou podávány gluteální nebo inguinální zóně. Nepohodlí končetin lze pozorovat.
3. V periferní formě onemocnění je oblast sakroiliakálních kloubů první, která trpí. Po určité době je struktura kloubů nohou a kolen napadena. Častěji se tato forma onemocnění objevuje spíše u dospívajících a mladých lidí než u dospělých.
4. Skandinávská forma je charakterizována stejnými rysy jako u periferních, s jedním rozdílem - menší klouby (podobnost s revmatoidní artritidou) trpí více. Zničení se objevuje v rukou, nohou. Tato forma není charakterizována přítomností příznaků silné bolesti.
5. Viscerální forma může znamenat jednu z výše uvedených forem s přidáním lézí vnitřních orgánů.

Kromě deformující se spondylitidy se rozlišuje i cervikální a bederní.

První postihuje horní část páteře, poškození je na krčních obratlinách a klíčích.

Vzhledem k svalové atrofii je pozorována nehybnost horních končetin. Druhý - charakterizuje postižení bederní páteře.

Druhy léčby

Léčba ankylozující spondylitidy je dlouhá a časově náročná. Trvá až do nástupu remise. Nejčastěji se jedná o soubor opatření, jejichž hlavní část se provádí za podmínek nemocnice.

1. Pro eliminaci zánětlivého procesu je zapotřebí nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Léky blokují tvorbu prostaglandinů, které jsou odpovědné za výskyt zánětu. Dlouhodobé užívání takových léků způsobuje nepohodlí trávicího traktu.
2. Použití glukokortikoidů nebo steroidů. Pokud se dostanete do těla hormonálních látek, potlačí se imunitní systém. Z tohoto důvodu se zastavuje proces zánětu. Užívání takových léků má mnoho kontraindikací a široký seznam nežádoucích účinků. Doba trvání léčby by měla být omezena.
3. Při obzvláště závažných onemocněních se používají imunosupresivní látky. Tyto léky oslabují imunitní systém, zabraňují dalšímu sebezničení těla. K léčbě tohoto onemocnění je předepsáno jedno z následujících léků: Methotrexat, Cyclosporin, Azathioprine, Ridaur, Penicillamine, Solganal nebo Sulfasalazine.
4. Fyzioterapeutické procedury zahrnují terapeutické masáže, vakuovou terapii, zahřívání.
5. Manuální terapie se také používá při komplexní léčbě spondylózy. To zahrnuje reflexní terapii, akupunkturu, akupresuru.
6. Komplexní cvičební terapie je důležitou součástí léčby tohoto druhu onemocnění. Fyzioterapeutické cvičení mohou zdržovat proces ničení, rozšiřovat šíři pohybů, eliminovat bolest.

Někteří lidé se uchýlí k pomoci tradiční medicíny. Je důležité si uvědomit, že praxe léčby spondylitidy doma je neopodstatněná a nese řadu ohrožení lidského zdraví.

Chirurgická metoda léčby je zřídka používána kvůli složitosti jeho vidění. Podnětem k chirurgickému výkonu může být mladý věk pacienta a nedostatečná reakce na léčbu.

Správná výživa a strava

Správná výživa je nezbytným opatřením, pokud postupuje ankylozující spondylitida, spondyloartritida nebo spondyloartróza.

Hlavním úkolem stravy je obohacení těla užitečnými látkami.

Během používání léků z tkání se vyprazuje velká část důležitých stopových prvků, jejichž zásoba musí být doplněna.

.

Druhým důležitým úkolem speciální výživy je snížení hmotnosti. Nadbytečné kilogramy vytvářejí zbytečné napětí na páteři. Během léčby ankylózou by měl pacient formulovat nové menu, snížit denní dávku kilokalorů na 1000 jednotek.

.

Existují některá doporučení týkající se výživy, která musí být dodržována při léčbě spondylitidy:

• ze stravy by měla být odstraněna sůl, rychlé sacharidy a mléčné výrobky;
• maso by mělo být dietní a vařit pro pár;
• zabránit nebo snížit spotřebu produktů s obsahem škrobu;
• vyloučit z používání rychlé občerstvení;
• upřednostňovat vitamínové nápoje (džusy, ovocné nápoje, kompoty);
• kyselé mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku.

Dodržování všech výživových poměrů pomůže regulovat metabolické procesy v těle, zlepší práci gastrointestinálního traktu, eliminuje nadměrnou tělesnou hmotnost.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ankylozující spondylitidy, měla by osoba organizovat správný způsob života.

Je třeba vést aktivní životní styl, ale fyzická aktivita by měla být mírná, střídající se s úplným odpočinkem.

Pravidelná výživa je také nezbytným opatřením k prevenci Bechterewovy nemoci. Je třeba se vyvarovat situací, které ohrožují hypotermii a poranění páteře.

Bechterewova chorobaDiagnostika kontralaterální strany toho, co se děje

Zdroj: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html