Lumbální osteochondróza: příčiny, symptomy, diagnóza

Osteochondrózou bederní oblasti je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění bederní oddělení páteře, která ovlivňuje strukturu meziobratlových disků a množství lokalizovaných bederních obratle. Ovlivňuje to především lidi v produktivním věku. Projevuje se různými příznaky, mezi hlavní patří bolest v dolní části zad a nohou, omezení pohybu v dolní části zad. Pro diagnostiku se používají metody jako je rentgenografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance bederní páteře. V tomto článku se můžete dozvědět více o příčinách, symptomech a metodách diagnostiky osteochondrózy bederní páteře.

Osteochondróza je důsledkem stárnutí. Některé známky tohoto onemocnění lze nalézt téměř každý člověk (!), Od 25 let. Zde je však závažnost těchto změn, rychlost jejich progrese, stupeň klinických projevů závisí na řadě důvodů, především na tom, jak zdravý životní styl vede ke konkrétnímu lidí. Mírné cvičení, povinné ranní cvičení, správná postoj těla při výkonu řady prací (zahrada, konstrukce, banální dům čištění atd.), ortopedické matrace - to jsou momenty, které brání rozvoji osteochondrózy bederní oblasti páteře.

Podle statistik je osteochondrózou páteře v 80% případů příčinou bolesti zad.

Jak se osteochondróza vyvíjí?

Celý obratlový sloupec se skládá z oddělených obratlů, mezi těly, u nichž jsou umístěny intervertebrální disky. To znamená, že mezi oběma obratli je umístěn jeden disk. Disk se skládá z želatinového (dužnického) jádra a vláknitého kroužku. Jádro obsahuje hodně vody a poskytuje amortizaci a pružnost páteře. Vláknitý kroužek je umístěn podél obvodu želatinového jádra, jako by ho držel v sobě.

Při prodlouženém zvýšeném namáhání želatinového jádra mění jeho fyziologické vlastnosti, Ztrácí vodu a vyschne a nakonec se stává sekerou: disk je zploštělý a těla obratlů se přiblíží k sobě navzájem. Spolu s těmito procesy v želatinovém jádru ztratí vláknitý kroužek svou elasticitu a pod vlivem mechanického zatížení se začne prohlubovat. Toto se nazývá výčnělek. Poté praskne vláknitý kruh a přes vytvořené štěrbiny vypadne želatinové jádro: vznikne disková kýla. Segment dvou sousedních obratlů a disk mezi nimi, nazývaný obratlový segment, získává nadměrnou pohyblivost a tím zvyšuje zatížení na sousedních segmentech. Přetížení sousedních segmentů spouští podobný patologický proces v nich. Tyto změny se nazývají osteochondróza.

Aby se určitě zajistila stabilita páteře, na okrajích těl obratlů se vytvářejí růst kostí, čímž se zvyšuje plocha podpěry. Tento jev se nazývá spondylóza. Změny v kloubech mezi obratli se nazývají spondyloartróza. Obvykle jsou všechny tři patologické stavy - osteochondróza, spondylóza, spondyloartróza - krok vedle.

Příčiny

Kvůli tomu, co je osteochondróza? K dnešnímu dni existuje několik teorií původu:

• mechanická teorie: snad hlavní důvod by měl být považován za pravidelně zvýšené napětí na páteři. Proto je osteochondróza téměř povinným osudem nakladačů, horníků, stavitelů a lidí podobných povolání. Výskyt osteochondrózy bederní oblasti je spojen hlavně se svahy a zvedáním gravitace, vynucenou nepohodlnou pracovní polohou;
• jiný faktor rozvoje může sloužit jako nesprávná držení těla, sedící ve špatné pozici, což je obzvláště důležité pro pracovníky intelektuální práce;
• někdy dědičně hrají dědičné rysy struktury páteře a výživy jednotlivých struktur;
• traumatická teorie: jakákoli trauma páteře (dokonce i nejzávažnější) je schopna vyvolat degenerativní proces;
• hormonální metabolické poruchy a endokrinní onemocnění mohou negativně ovlivnit metabolismus v tkáních páteře a přispívat k rozvoji osteochondrózy;
• věk teorie implikuje přirozené opotřebení disků v životním procesu.

Vzácně pouze jedna z těchto teorií může v každém konkrétním případě vysvětlit výskyt osteochondrózy. Často je několik faktorů "obviňováno" současně.

Při výskytu osteochondrózy bederní páteře hraje důležitou roli nadměrná hmotnost, neboť sama o sobě představuje přetížení páteře. Čím vyšší je index tělesné hmotnosti (stupeň obezity), tím výraznější jsou změny v páteři. Z dalších důvodů, které vyvolávají výskyt osteochondrózy, můžeme poznamenat:

• sedavý životní styl;
• nesprávná strava (rychlé občerstvení, přebytek sladké, polotovary: to vše vede k nerovnováze mikroelementů) a nedostatek kapaliny;
• anomálie ve struktuře páteře (např. přítomnost dodatečného bederního obratle);
• neustálé nošení bot s vysokými podpatky;
• těhotenství (kvůli nadměrnému zatížení bederní páteře);
• náhlé ukončení výcviku osob profesionálně zapojených do sportu;
• Kouření a zneužívání alkoholu: jako faktory, které urychlují proces stárnutí v těle.

Symptomy

Hlavním projevem osteochondrózy bederní páteře je bolest. Povaha bolesti, místo vzniku a směr šíření závisí na tom, které receptory se podráždí, to jest jak hrubé změny na disku a okolních tkáních, je výstupek nebo již kýla, v jakém směru se výčnělek vyvíjí a tak dále.

Definujte reflexní a kompresní syndromy při osteochondróze bederní páteře.

Reflexní syndromy se vyvíjejí v případech, kdy jsou podrážděny receptory vláknitého kroužku postiženého disku, vazy a kapsle kloubů, které jsou umístěny vedle sebe. Jsou nazývány reflexní, protože jsou doprovázeny svalovou tonikou, vegetativ-vaskulární nebo neurodystrofickou reflexní změny, tj. podráždění pomocí reflexů je přenášeno do jiných struktur, což způsobuje příznaky především z měkké tkáně.

Kompresní syndromy vznikají v důsledku komprese (komprese) nervových kořenů, cév nebo míchy vzniklé během změn osteochondrózy.

Reflexní syndromy bederní páteře

Lumbago(lumbago): akutní náhlá bolest v oblasti bederní oblasti, ke které dochází s nepříjemným pohybem nebo v době fyzického stresu (mnohem méně často - bez zjevného důvodu). Předpokládá se, že výskyt lumbága je spojen s pohybem želatinového jádra ve vláknitém kruhu, tj. Se rozvíjí v počátečních stádiích osteochondrózy. Často je bolest popsána jako "komora "počet byl uvíznutý v dolní části zad". Pacienti zmrznou v poloze, v níž byly zachyceny bolesti. Nejmenší míchání způsobuje zvýšení bolesti (kýchání, kašel, pokus o otočení do postele, posun nohy). Pokud byla osoba nakloněná v době vývoje lumbago (což se nejčastěji děje), pak se nemůže vyrovnat. Reflexně se vyskytuje zřetelné svalové napětí v bederní páteři. Podél obratlů v této oblasti je svalnatý polštář opalovaný, což je někdy viditelné pouhým okem bez dotyku, takže se vyskytuje tolik svalového napětí. Pocit je pro pacienta bolestivý. Tento zvýšený svalový tonus splňuje imobilizační úlohu a chrání postižený bederní segment před patologickou pohyblivostí, což může způsobit zhoršení stavu. Přirozené zakřivení páteře v bederní oblasti (lordóza) je zploštělá, případně zakřivená stranou (skolióza) kvůli napětí svalů.

Lumbalia- Další reflexní syndrom na bederní úrovni. Tento termín také znamená přítomnost bolesti v bederní oblasti. Ale na rozdíl od lumbago, s touto bolestí se neobjevuje akutně, ale postupně, několik hodin a dokonce i dní. Bolest trpí hloupě v přírodě, mírné intenzity, zvyšuje se pohybem, v sedící nebo stojící poloze, při přechodu z jedné polohy do druhé. Malá úleva přichází z ležení na zádech s podložkou pod pasem, ale pasivní zvedání narovnaných nohou v této poloze způsobuje zvýšené bolest v dolní části zad (Lassega symptom). Palpace bederní páteře je bolestivá, ale reflexní napětí svalů je méně výrazné než u lumbágu a někdy je zcela chybějící. Pohyb v bederní páteři je omezen, ale je možný. To znamená, že se pacient může ohýbat dolů a bokem na určitou úroveň (a pak se bolest zesílí).

Lumboishialgia- Další typ reflexního syndromu na bederní úrovni. Tímto pojmem se rozumí bolest v bederní oblasti, která se rozkládá v hýždě av noze (na zadní ploše). Bolest má jinou povahu, většinou bolestivou, ale může se pravidelně zvyšovat v typu "lumbago" v noze. Stejně jako u lumbargie, zvyšuje se jakýmikoliv pohybem, chůzí, napínání, snižuje se na zadní pozici na zadní straně. Obvykle je příznak Lassegu pozitivní. Bolestivé palpace bederní páteře, stejně jako tlak na některé body (například, Ve středu linie oddělující hýždí od kyčle, ve středu hamstringů, uprostřed popliteal jámy). Ve svalech v pase je napětí. Svahy dopředu a po stranách jsou omezené.

Kompresní syndromy bederní páteře

Klinická charakteristika závisí na tom, která struktura je vystavena kompresi.

Mezi obratlovci v každé meziobratlové foramen jsou nervové kořeny (spinální nervy): vlevo a vpravo. Pokud jsou patologické formace s osteochondrózou bederní páteře (hlavně kýla disky) stlačují kořeny a pak se rozvíjí radikulopatie, jejíž příznaky se liší páteře. Společnou radikulopatii bederní oblasti je zvýšená bolest při kýchání, kašli, záda (zejména svahy dopředu), přítomnost svalového napětí v bederní oblasti, omezení pohybu v bederní oblasti páteře. Nejčastějšími typy radikulopatie bederní páteře jsou:

• radikulopatie L1, L2, L3: bolesti vznikají v dolní části zad, jsou podány antero-vnitřní části stehna. Ve stejné oblasti je rozpad parestézie (pocity plíživosti, necitlivosti) povrchová citlivost (neexistuje ostrý dotek od obvyklého, pocit chladu a horké). Kloubový reflex se snižuje, je odhalena slabost čtyřkolek.
• radikulopatie L4: bolesti z pasu se dostávají do přední části stehna, vnitřního povrchu kolenního kloubu a mírně dolů podél vnitřního povrchu holeně. Parestézie je v těchto oblastech cítit a povrchová citlivost je ztracena (snížena). Také slabost se rozvíjí ve svalnatém svalu čtyřkolek, snižuje se kolenní reflex;
• radikulopatie L5: jedna z častých lokalizací. Bolest dává hýždě, podél vnějšího okraje stehna, podél předního antrum dolní nohy k vnitřnímu okraji nohy a palce. Parestézie je zde cítit, povrchová citlivost je narušena, dává bolesti při kýchání a kašli. Kromě toho je potíže s unbending velkého prstu, protože sval, který provádí tuto činnost, je inervován páteří L5. Někdy je obtížné postavit se na patě s bezbolestnou nohou;
• radikulopatie S1: často se vyskytuje také u osteochondrózy bederní páteře. Bolest dává hýždě, podél vnějšího a zadního okraje stehna, podél vnější hrany holení k vnějšímu okraji nohy a pátému prstu, patě. Tyto zóny jsou charakterizovány pocity parestézie, pokles citlivosti povrchu. Snížený Achillův reflex. Když je tento kořen poškozen, vyvíjí se slabost svalů nohou a ohybů nohou, takže je obtížné stát a chodit po prstech.

Je možné vyvinout několik radikulopatií současně, zvláště u L5, S1. Stává se, že jedna hernie vytlačuje několik kořenů.

Pokud se disk herniace vyčnívá zpět, pak může stisknout míchu. To je možné pouze s lokalizací kýly v horní části bederní oblasti, protože pod II bederní obratel Neexistuje mícha (kořeny míchy jsou vystaveny kompresi a vzniká syndrom koní ocas).

Jsou-li bederní nádoby přenášející krev do míchy podrobeny kompresi V případě akutního poruchy oběhového ústrojí se v nich rozvíjí páteřní mrtvice a při prodloužené kompresi, myelopatie. Myelopatie se projevuje dvoustrannou slabostí svalů nohou, začíná nohou a postupně postupuje nahoru. Pocit nohou je zlomený, ztrácí se Achillův reflex a později koleno. Možná vznik onemocnění močení (častá, naléhavá nutkání, vyžadující okamžité uspokojení, močová inkontinence).

Diagnostické metody

Diagnostika osteochondrózy bederní páteře je založena na klinických údajích a

údaje o dalších metodách výzkumu. Klíčovou roli hrají tyto metody:

• radiografie bederní páteře;
• počítačová tomografie bederní páteře;
• magnetické rezonanční zobrazování bederní páteře.

Radiografie bederní páteře se nutně provádí ve dvou vzájemně kolmých výčnělcích - přímce zadní a boční. Tyto obrázky nám umožňují vidět tvar, obrysy a struktury obratle tělesné výšky a tvaru meziobratlové ploténky struktury anomálie páteře, přírodní křivky. Pro zobrazení intervertebrálních kloubů a meziobratlových otvorů se rentgenové záření vyrábí v šikmých projekcích. K identifikaci patologické mobility jednotlivých bederních segmentů (což je známka osteochondrózy) Rentgenové záření se provádí v podmínkách funkčních testů, tj. V poloze ohybu a prodloužení páteře. Normálně je změna výšky meziobranných kotoučů v předních nebo zadních částech jasně viditelná v souladu se směrem sklonu tělo s osteochondrózou v důsledku funkčního bloku jednoho z segmentů se výška disku nezmění ani při ohýbání, rozšíření. Při patologické pohyblivosti je posunutí obratlů určen dopředu nebo dozadu. Mezi hlavní radiografické příznaky osteochondrózy patří zúžení intervertebrálního prostoru, patologická pohyblivost a posunutí těl obratlů, ukládání Soli disk tkáň (kalcifikace), tvorba mezní porostů obratlových těl, vertebrální těsnění na rozhraní s infikovaným disk (subchondrální skleróza). Radiografie bederní páteře je rutinní výzkumnou metodou, která postupně ztrácí svůj význam na pozadí aktivního zavádění nových a více informativních metod výzkumu (CT a MRI). Radiografie bederní oblasti se nyní používá jako screeningová diagnostická metoda.

CT bederní páteře je také prováděna za použití rentgenových paprsků, ale radiační zátěž na těle je mnohem menší než u radiografie. Studie se provádí na stole speciální techniky - počítačového tomografu, je naprosto bezbolestná. Přijaté snímky jsou zpracovávány pomocí počítače a umožňují vidět mnohem více struktur než u rentgenografie páteře.

MRI je metoda, při které se k vytváření obrazů používá elektromagnetické záření. Studie se provádí také v poloze na levé straně stolu, která vede do tomografické komory. MRI je neškodné a bezbolestné.

CT nebo MRI bederní páteře umožňuje vidět všechny struktury páteře, pečlivě zvážit intervertebrální kotouče (s jadrovým pulposusem a vláknitým kroužkem) a intervertebrální foramen, obsah vertebrální kanál. Dokonce i nepatrný výčnělek meziobratlového disku zůstane bez povšimnutí. Tyto metody (zejména MRI) umožňují určit směr kýly disku, pokud je přítomen, stupeň stlačení nervových kořenů, míše. Tyto metody vyšetření jsou proto mnohem informativněj- ější v diagnostice osteochondrózy lumbální páteře než radiografie. Kromě toho umožňují diagnostikovat nejen osteochondrózu, ale i další onemocnění (nádory, poruchy oběhu v míchu, abscesy, vrozené vady struktury páteře a míchy), což je důležité v diferenciální diagnostice příčin bolesti zpět.

Osteochondróza bederní páteře je onemocnění, které nejčastěji způsobuje bolest zad. Představuje ve skutečnosti zničení meziobratlových disků. Kvůli osteochondróze bederní páteře člověk často ztrácí svou schopnost pracovat, protože, s výjimkou bolesti může nemoc způsobit poruchu pohyblivosti páteře, neschopnost sedět, stát a chodit. Příznaky této nemoci jsou nešpecifické a vyžadují další výzkumné metody k přesnému potvrzení diagnózy. Nejinformativnější a nejbezpečnější moderní diagnostické metody pro osteochondrózu je MRI páteře.

Video na téma "Osteochondróza páteře: symptomy, diagnóza a léčba