Migréna u žen: příznaky a léčba

Migréna je neurologické onemocnění, které je bolestmi hlavy se zvláštními vlastnostmi. Ženy trpí touto nemocí častěji než muži, což je spojeno s hormonálním zázemím. Zvláštní roli ve vývoji migrény u žen hrají období menstruace, těhotenství a porodu. Tento typ bolesti hlavy způsobuje invaliditu kvůli své intenzitě. Při léčbě migrény u žen existují různé způsoby, které se dělí na dvě skupiny: ty, které užívání v období záchvatů a těch, které se používají k zabránění nástupu bolesti hlavy. Z tohoto článku se dozvíte příznaky a způsoby léčby migrény u žen.

Co je to migréna?

Migréna - paroxysmální bolesti hlavy, která je často lokalizován v jedné polovině hlavy, zejména v Orbito-čelní-temporální oblasti, má pulzující charakter. Bolest je významná, může být doprovázena nevolností a zvracením. Během útoku se zdá, že zvuky a světlo jsou nesnesitelné. Útoky na bolest hlavy trvají v průměru od 2 hodin do 3 dnů a vyčerpají pacienta. Jediný výskyt takového útoku bolesti hlavy neznamená, že osoba má migrénu. Podle světových statistik, až 80% světové populace utrpělo alespoň jednou v životě záchvat migrény. Aby doktor mohl diagnostikovat migrénu, je nutné, aby se typické záchvaty opakovaly několikrát.

Dá se říci, že migrény - to je v první řadě otázka pro ženy, protože toto onemocnění je mnohem častější u žen (i když lidé mohou trpět touto nemocí). Onemocnění postihuje ženy mladého a tělesně postiženého věku od 20 do 50 let. Tato skutečnost úzce souvisí s hormonální aktivitou mladých žen. Climax může vést ke spontánnímu vymizení bolesti migrény.

Jaká je příčina migrény u žen?

Dosud neexistuje jasná a jednoznačná odpověď na tuto otázku. Některé ženy mají dědičnou náchylnost k migrénami, takové situace představují až 70%. Zbývajících 30% se stává prvním v rodu, ve kterém je detekována migréna.

Předpokládá se, že migréna je důsledkem konzistentní změny průměru extra- a intrakraniálních cév. Zpočátku dochází k zhoršení křeč tepen a přívod krve do jednotlivých oblastí mozku, který je pak následuje vasodilatace, přetěžování jejich stěn. Před útokem se zvyšuje koncentrace speciální látky, serotoninu, v tkáních mozku. Serotonin způsobuje krátkodobý vazospasmus. S cílem rozdělit nadbytek serotoninu vylučuje tělo další látky, tzv. Neuropeptidy. Mezi nimi důležitou roli hraje látka P, neurokinin A, která má schopnost dilatovat krevní cévy. Jakmile se koncentrace serotoninu vrátí zpět do normálu, migrénový záchvat skončí.

Faktory, které zvyšují riziko migrény:

• sedavý životní styl;
• žijící ve městě, obzvláště velké (znečištění životního prostředí, intenzita života hraje roli);
• přítomnost bronchiálního astmatu, arteriální hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Faktory vyvolávající:

• změna počasí (změny atmosférického tlaku, silný vítr a sníh, teplo);
• emoční stres;
• nadbytek kofeinu (silná káva, čaj, energetické nápoje);
• konzumace velkého množství konzervačních látek a některých přísad do potravin (zesilovač chuti, glutamát sodný, dusitany atd.);
• porušení spánku (jak nadměrného spánku, tak nedostatku);
• fyzické přepracování;
• velká mezera mezi jídly (hlad);
• Použití jednotlivých produktů: čokoláda, citrusové ovoce, ořechů, kořeněné sýry, kakao, rajčata, vejce, mastných jídel, alkoholu (zejména vína a piva);
• kouření;
• zůstat v podmínkách blikajícího světla a šumivých světel, příliš hlasité hudby (návštěvy nočních klubů);
• exacerbace stávajících chronických onemocnění;
• užívání určitých léků (např. nitroglycerinu, ranitidinu);
• vestibulární podráždění (houpačky, jízdy, výlety do auta, letadla, plavby po moři);
• hormonální fluktuace (období menstruace a ovulace, příjem hormonální antikoncepce, hormonální substituční terapie).

Symptomy migrény

Bolest hlavy s migrénou se objeví postupně. Existuje pocit nepohodlí, který roste do bolesti. Intenzita bolesti se zvyšuje a dosahuje středního či těžkého stupně. Doba vývoje bolesti hlavy se pohybuje od 30 minut do 1 hodiny. Po dosažení maximálního vývoje trvá bolest v průměru několik hodin (od 2 hodin do 3 dnů). Bolest je vyčerpávající a vyčerpává pacienta.

Nejčastěji je bolest hlavy s migrénou jednostranná. Nicméně, jak onemocnění postupuje, střídání stran nebo bilaterální lokalizace se stává charakteristickým. Dlouhá existence migrény vyžaduje pečlivou prohlídku, neboť může být známkou jiné nemoci.

Obvykle je bolest pulzující, jako bitva, ale může být také tupá, přitlačující, prasklá, prasklá. Zesílí se s drobnými pohyby, otáčky hlavy, dokonce i pokusem podívat se.

Bolest začíná časovou oblastí, přechází přes oko a čelo. Stává se, že bolestivé pocity se okamžitě objevují v jedné polovině hlavy.

Během migrénového záchvatu se téměř vždy žena cítí nevolně, někdy horší než zvracení. Charakteristická nesnášenlivost pachů, která sama o sobě vyvolává nevolnost a zvracení. Samozřejmě, během útoku na bolest hlavy o jakémkoli příjmu jídla nemůže být ani řeč.

Navíc jsou záchvaty migrény doprovázeny lehkou a zubní fobií. To je způsobeno skutečností, že tyto podněty zvyšují bolesti hlavy. Je možná taková migréna, při níž dochází pouze k nevolnosti a zvracení, nebo jen lehké a zvukové.

Všechny tyto charakteristiky bolesti hlavy s migrénou vedou k tomu, že žena chce odejít do důchodu, izolovat se od všeho a od každého. Proto často při útoku chodí ženy do postele v temné místnosti a zavírají předem dveře a okna.

Někdy je bolest hlavy doprovázena ospalostí. Je dobré, když spíte s migrénou, protože zpravidla po snu přestane bolest hlavy.

Útok bolesti hlavy s migrénou může být doprovázen různými vegetativními projevy:

• zimnice;
• zvýšená tělesná teplota;
• pocit tepla;
• bledost pokožky;
• pocení;
• palpitace;
• sucho v ústech;
• pocit udušení, pocit nedostatku vzduchu;
• opakované zívnutí;
• bolest v epigastrické oblasti;
• porucha stolice (průjem);
• hojné močení;
• mdloby.

Tyto příznaky nemusí nutně nastat při každém záchvatu bolesti hlavy, mohou mít jiný stupeň závažnosti. Je třeba mít na paměti, že se nevyskytnou všechny vegetativní projevy najednou, ale pouze jedna nebo dvě.

Četnost záchvatů migrény je odlišná. V průměru ženy trpí 1-2 krát měsíčně. V závažných případech se záchvaty opakují po několika dnech v plicích - podobné bolesti hlavy se starají 1-2x ročně. Pokud se migréna opakuje 15 nebo vícekrát za měsíc po dobu 3 po sobě jdoucích měsíců, je to již chronická migréna.

Někdy migrény předcházejí tzv. Prodromální jevy. Objevují se den před nebo několik hodin před útokem. K těmto atributům patří:

• zhoršení nálady, podrážděnost;
• nadměrně aktivní nebo naopak pomalé chování motorů;
• nepřiměřená únava nebo zvýšená intelektuální aktivita;
• pomalé myšlení, snížená koncentrace pozornosti.

Samozřejmě, tyto jsou velmi nespecifické příznaky, ale pacienti s migrénou v důsledku opakovaného výskytu záchvatů se "učí", že zaznamenávají takové změny a spojují je s následným vývojem bolesti hlavy. Pro osoby, které trpí migrénou, je důležité předvídat útok, protože některé léky mohou zabránit.

Po ukončení migrénového záchvatu mají ženy často příznaky post-útoku ve formě generála slabost, pocity vyčerpání, fyzická únava, bolest svalů, neschopnost soustředění. Tyto příznaky mohou trvat od 1 hodiny do několika dnů. Obvykle existuje přímý poměrný vztah mezi dobou trvání období po záchvatu a závažností bolesti hlavy a dobou její existence.

Druhy migrény

Existují dva typy migrény: jednoduché (migréna bez aury) a klasické (migréna s aurou). Jednoduchá migréna odpovídá výše uvedeným charakteristikám a představuje 80% všech případů migrény. Migréna s aurou na klinických projevech odpovídá jednoduché, ale přesto je doprovázena vývojem aury.

Co je to aura? Aura jsou neurologické příznaky, které se objevují bezprostředně před útokem hlavy. Nezaměňujte auru s prodromálními příznaky popsanými výše. To jsou zcela odlišné znaky.

Aura se objevuje 5-60 minut před nástupem bolesti hlavy. Nic víc. To znamená, že mezi aurou a vývojem bolestí hlavy nemůže projít více než 60 minut. Pokud existuje aura více než jeden symptom, pak trvání aury se poměrně zvyšuje a může trvat déle než 60 minut. Symptomy aury vznikají a pak úplně zmizí. Každý pacient má stejnou auru. Po několika záchvatech bolesti hlavy s aurou může člověk jasně sledovat vzorec: příznaky aury - po krátkém intervalu, migrénový záchvat. Užívání léků při výskytu aury může zabránit bolesti hlavy.

Jaká je aura? Jsou známy tyto odrůdy:

• oční: když žena vidí před očima záblesky, cvaky, blesk, tečky a jiné vizuální obrazy. Možná ztráta zorného pole nebo jeho části;
• retina: náhlá ztráta vidění na jednom nebo obou očích (nebo ztráta části výhledu ve středu);
• opthalmoplegic: porušení očních pohybů, pokles očních víček (ptóza), pocit zdvojení objektů (což je spojeno s porušením kontrakce vnitřních svalů oka);
• Citlivost: necitlivost, pocit plíživosti, brnění, pocity pálení, které se vyskytují v prstech jedné ruky, a pak se rozšířily do celé ruky, jazyka a poloviny obličeje;
• motor: svalová slabost až k nemožnosti pohybu končetin jedné poloviny těla;
• řeč: rozostřený a rozmazaný řeč, neschopnost vyslovit cokoli, nedostatek porozumění řeči;
• vestibulární: od mírného až těžkého závratí s pádem;
• basilar: zvláštní forma, pozorovaná u dívek 10-15 let. Zdá se, že před očima se objevuje jasné světlo, po němž následuje krátkodobá ztráta vidění několik minut, závratě, tinnitus, rozostřená řeč, citlivé poruchy v končetinách a jazyku. Ve 30% případů jsou všechny tyto příznaky doprovázeny ztrátou vědomí;
• panika nebo vegetativní: když je aura známkou záchvatu paniky (strach, úzkost, palpitace, potíže s dýcháním, zimnice).

Někdy se bolest hlavy po aure neobjeví. Pak mluví o migrénové aure bez bolesti hlavy.

Existuje druh migrény s akutní aurou, kdy se bolest hlavy vyvíjí bezprostředně po auru (méně než 5 minut) nebo současně s ní.

Mezi všemi druhy migrény se ženám dostává ještě jedna forma: menstruační (menstruační) migréna. Objevuje se pouze v průběhu menstruace, v jiných stavech záchvatů bolesti hlavy to není pozorováno. Výskyt menstruační migrény je spojen s prudkým poklesem koncentrace estrogenů těsně před kritickými dny a v prvních dnech menstruace.

Léčba migrény u žen

Migréna je velmi nápadná nemoc, pokud mluvíme o způsobech léčby. To znamená, že ne všem ženám s touto diagnózou může pomoci stejná droga. V některých případech může lékař okamžitě zvolit účinnou léčbu, v jiných - bohužel pouze pokusem a omylem může najít nástroj, který vám umožní zbavit se nemoci. Ale nezoufejte: v boji proti migréně můžete vyjít z vítězství.

Obecně je léčba migrény rozdělena do dvou fází: léčba záchvatů a prevence jejich výskytu. Pokud je léčba záchvatů nutná u všech pacientů s migrénou bez výjimky, je pro profylaktickou léčbu indikováno pouze asi 10% pacientů. Těchto 10% tvoří ženy, jejichž migrény se vyskytují více než dvakrát za měsíc a vedou k výraznému snížení pracovní kapacity a kvality života.

Především by žena s takovou diagnózou měla přehodnotit svůj způsob života. To znamená, že je nutné minimalizovat všechny situace, které mohou vyvolat záchvat bolestí hlavy. To znamená sledovat režim práce a odpočinku (včetně spánku), omezit užívání určitých produktů (citrusové plody, ořechy, pivo, červené víno, káva a vše, co je uvedeno výše), přestat kouřit, vyhýbat se místům s hlasitou hudbou a blikajícím jasným světlem, vést zdravý životní styl. Tato jednoduchá, na první pohled opatření přispívají přinejmenším ke snížení frekvence útočení bolesti hlavy.

Pokud je zřejmé jasné spojení s příjmem hormonální antikoncepce, doporučuje se zvolit jiný způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím.

Všechna léčiva používaná k odstranění migrénových záchvatů jsou rozdělena do dvou skupin: přípravky nespecifické (jednoduše anestetizovat) akční a specifické (zastavit vývoj migrénového záchvatu).

Mezi nespecifické léky patří:

• jednoduché a kombinované analgetika: paracetamol, kyselina acetylsalicylová, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin a podobné přípravky;
• nesteroidní protizánětlivé léky: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

Klíčem k účinnosti těchto léků je jejich rané použití, tedy na počátku útoku. Když bolest hlavy již dosáhla svého vrcholu, jejich použití není doprovázeno analgetickým účinkem. Vzhledem k přítomnosti nevolnosti nebo zvracení v době útoku se doporučuje kombinovat příjem těchto léčiv s antiemetickými léky (Cerucal, Metoklopramid, Domperidon). Množství léků se vydává ve formě rektálních čípků, což umožňuje zabránit vyvolání zvracení během léčby.

Specifické léčivé přípravky:

• ergotové přípravky (Ergotamin, Dihydroergotamin, Digigergot) a kombinované přípravky s jeho extraktem (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonisté serotoninu: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Účinky námezních přípravků jsou založeny na účinku na hladké svaly mozkových cév: nádoby jsou úzké (a nedochází k fázi expanze, která způsobuje bolest migrény). Kromě toho mají námepné přípravky antiserotoninovou aktivitu. Vyrábí se v podobě různýchléčebné formy, které dovolují použití léků uvnitř, subkutánně, intramuskulárně, intravenózně a dokonce i intranazálně (Digidergot).

Dosavadní agonisté serotoninu jsou považovány za nejúčinnější léky v boji proti migrénům. Jedná se o speciální receptory ve stěnách nádob a neumožňuje jim expandovat. Léky jsou účinné pouze v případech migrény, takže se nepoužívají k jiným typům bolestí hlavy.

V interikálním období, aby se zabránilo epizodám bolesti hlavy (tj. Pro profylaktické účely), použijte:

• antagonisté serotoninu (Sandomigran, Metisergid);
• beta-adrenoblokátory (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepresiva (Amitriptylin, Prozac, Sertralin, Paroxetin, Mianserin);
• blokátory kalciového kanálu (Verapamil, Nimodipin);
• antikonvulziva (gabapentin, valproát sodný, finlepsin, topiramát);
• nesteroidní protizánětlivé léky (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Tyto léky jsou předepsány po dlouhou dobu, několik měsíců. V průběhu migrénového záchvatu (s výjimkou nesteroidních protizánětlivých léčiv) nejsou účinné při jediném přijetí. Po několika měsících přijetí se posuzuje změna frekvence migrénových záchvatů, jejich intenzita, doba trvání období po útoku a vliv na pracovní kapacitu. Není možné vždy zvolit účinný lék na první pokus.

Kromě léčby léčby migrény by měla být použita akupunktura, racionální psychoterapie, auto-trénink, perkutánní elektroneurostimulace, metoda biofeedback. Tyto non-drogy metody ve většině případů mají příznivý vliv na průběh onemocnění, dovolit snížit počet použitých léků a v některých případech dokonce i bez nich.

Je třeba mít na paměti, že výše uvedené jsou obecné zásady pro léčbu migrény u žen. Samozřejmě, že u jednoho pacienta nejsou užívány všechny léky a metody léčby bez léků. Výběr léků by měl provádět pouze lékař, s přihlédnutím ke všem jednotlivým charakteristikám určité ženy.

Migréna je tedy běžným problémem moderní ženy. Toto onemocnění přináší mnoho utrpení a narušuje obvyklý způsob života, způsobuje postižení. Chcete-li se zbavit migrénových záchvatů, potřebujete komplexní léčbu individuálními taktikami pacienta. A to může poskytnout pouze kvalifikovaný odborník, který by měl být řešen v případě jakéhokoliv druhu bolesti hlavy.

D. Paní ředitelka centra bolesti hlavy Elena Lebedeva hovoří o migréně a jejích hlavních znameních: