Crohnova nemoc u dítěte

Crohnova choroba byla pojmenována gastroenterolog ze Spojených států, kteří jako první popsal jako samostatný nosology v roce 1932.Také známá pod názvy: granulomatózní enteritida, transmurální ileitis, regionální enteritida, regionální ileitis.

"Špičkový" výskyt klesá ve věku od 12 do 20 let. Crohnova nemoc u dětí předškolního věku je vzácný výskyt. Největší počet případů zaznamenávají běloši v zemích severní Evropy a Ameriky. Tam je významná prevalence aškenazských Židů podle etnického původu. Kluci jsou nemocní častěji než dívky.

Co je známo o příčinách onemocnění?

Důvody jsou stále studovány. Společný názor na povahu nemoci dosud neexistuje. Zastánci genetické teorie tvrdí, že jejich verzi potvrdil častější detekci Crohnovy choroby u homozygotních dvojčat a pokrevními příbuznými, v kombinaci s Bechtěrevova nemoc. Byla zjištěna zvýšená mutační aktivita genu CARD15( NOD2).

vliv na infekci ukazuje studii kvůli účinkům infekce Mycobacterium paratuberculous pokusných zvířat. Neexistuje žádná jiná virologická nebo bakteriální etiologie.

úloha imunitního stavu se u pacientů, s vysokou T-lymfocyty, přítomnost protilátek proti E. coli, mléčné bílkoviny, lipopolysacharidy, imunitních komplexů v krvi mezi exacerbací.Nebyl však žádný specifický antigen, který by způsobil patologické změny.

Změny choroba

Crohnovy nemoci u dítěte a dospělého je odlišné morfologické a anatomické rysy. Napadená plocha je celý trávicí trakt, ale v 75% případů primární lokalizace - konečná část jejuna a začátek tlustého střeva( ileokolit).Charakteristicky

mukózní Patologické změny jsou ztluštění stěn, přítomnost příčných trhlin a vředů, tvorbu uzlů( granulomu), kvůli které odborníci nazývají „střevní dlažební kostky“.
vředy pronikají střevní stěnou, tvořící plochy v přilehlých kliček střevních, močového měchýře, absces.

V tomto procesu se nutně podílejí lymfatické uzliny. Najdou také specifické granulomy. Výsledkem chronického průběhu - vznik hustých jizev, deformace a zúžení jednotlivých částí střeva, poškození mikroflóry.

fáze zánětu

země ovlivněna střevní tkáně testovány změny 3-fáze:

• Infiltrace - všechny buněčné elementy akumulovat v submukózni vrstvě zmizí cévní vzor( matný odstín hlenu).Vytvořené povrchové eroze obklopen fibrinózní povlakem, který inhibuje šíření a absorpce toxinů.
• Fáze ulcerace - eroze se prohlubují a přeměňují na vředy svalové vrstvy. Vředy se navzájem spojují prasklinami, střevní stěna v místě léze se zvětšuje a zhušťuje, lumen se zužuje.
• zjizvení - hojení vředů tvoří hrubé jizvy spojené s pojivem. Omezují a deformují střeva. Stenóza získává nezvratný organický základ.

projevů příznaků onemocnění Crohnovy choroby u dětí jsou závislé na lokalizaci onemocnění, často napodobují zánět slepého střeva a ulcerózní kolitidu. Patologie se postupně rozvíjí s obdobím exacerbací a remisí.Latentný proud může trvat několik měsíců až tři roky.Čím více ohnisek na sliznici, tím těžší je průběh onemocnění.

polovina dětí tvárné zánět postihuje nevidomým a ileum( ileocecal volba), nejméně - samostatný tenkého a tlustého střeva. V 5% případů Crohnova choroba odhaluje oblasti zánětu v ústech, na sliznici jícnu, v žaludku.

nejčastěji v dětském věku se objeví:

• průjem - řídká stolice až desetkrát za den;
• křeče a bolesti bolesti v břichu, horší po jídle a vysušení;
• nauzea s zvracením při bolestech;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• ztráta hmotnosti v důsledku poškození intestinální absorpce;
• obličejové otoky;
• prodloužená nízká horečka( 37,2-37,5);
• pozdější výskyt sexuálních charakteristik v dospívání.

Porážka tenkého střeva vede k hypovitaminóze a anémii kvůli nedostatku vitamínu B12.Dítě se těžko vyrovnává se školní zátěží.

pro ileocekální provedení jsou bolesti v oblasti pravého kyčelní, podobný útoku slepého střeva. Teplota je udržována, což je charakteristická leukocytóza v krvi. Pokud jsou léze umístěny v hrubém střevě, dítě se před stresem stěžuje na bolesti v křečích, ve stolici se objeví krev.

V případě delší formy Crohnovy choroby se zdá extra-střevní příznaky:

• pocitu bolesti v kloubech rukou a nohou;Citlivost
• podél páteře;
• zánět očních membrán;
• erythema nodosum na kůži;
• aftální vředy v ústní dutině.

V souvislosti s průjmem jsou možné další bolestivé příznaky:

• podráždění pokožky a konečníku;
• otoky záhybů konečníku;
• trhliny a vředy na výstupu konečníku;
• tvorba fistulózních průchodů.

v případě, Crohnova nemoc se vyvíjí v prvním roce života, na počátku procesu s kapalným průjmu s krví nečistot, zaostává dítětem v zisku a vývoje hmotnosti. Extraintestinální symptomy se obvykle přidávají do 7 let. Dítě před začátkem školní docházky výrazně zaostává z vrstevníků, tenké, trpí pravidelnými bolesti břicha a častou horečkou. Diagnostické laboratorní příznaky

Tyto nejsou jádro v diagnostice, ale svědčí o masivní zánětlivé odpovědi, fázi onemocnění, komplikace. Síla zánětu je indikována leukocytózou, vysokým ESR, přítomností C-reaktivního proteinu. Známky anémie s nedostatkem železa jsou zjištěny snížením počtu červených krvinek, hladiny hemoglobinu, transferinu, železa v krvi dítěte.

Biochemické testy ukazují nízký obsah bílkovin, zvýšení transamináz, alkalickou fosfatázu. V tomto případě je vztah mezi albuminy a globuliny narušen růstem α-globulinů.V imunologické laboratoři je potvrzeno zvýšení IgG na pozadí nedostatku IgA.

se stolicí testů nemusí pouze k potvrzení možnost snížení střevního trávení a zánět zbytky hlenu, bílých krvinek, krevních inkluze, ale také k odstranění příčin různé infekční enterokolitidy.

Drát hrnce plodiny identifikovat Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, úplavice améby, ověřených testů a hlístům.

Stanovení hladiny kalprotektinu ve stolici je reakce, která umožňuje identifikaci specifického zánětu. Tento protein je syntetizován buňkami střevní sliznice. Zvýšení je zjištěno s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, nádorem.

kolonoskopie s prohlídkou celého tlustého střeva a návrat do hubená odhaluje určitý vzorek onemocnění, vezměte materiál pro histologické vyšetření.Při biopsických testech je hlavním diagnostickým kritériem detekce granulomů bez zakalené nekrózy v centrální zóně.

obrovská pomoc poskytována videokapsulnoe pozorování.Tato metoda pomáhá kontrolovat všechny části tenkého střeva. Bohužel, se vztahuje pouze na soukromé kliniky a je poměrně drahé.Na
Review střev rentgenový snímek po smíchání přijala barnatý viditelné zúžení, deformace, vředy, píštěle.

komplikace zjevných příznaků?

čas identifikovat komplikace Crohnovy choroby je důležité, protože vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Perforace střevní vředy - klinicky šok stavu pacienta pečuje o ostré „dýka“ bolesti. Projevují příznaky zánětu pobřišnice, břicho se stává čas.

Perforace možná maskované, když obsah střeva nespadá do břišní dutiny a okolních orgánů( močového měchýře, dělohy u dívek).V tomto případě neexistují žádné jasné příznaky. Ale další průzkum odhaluje plochy. Existují náznaky nemoci podílí agentur. Scar

střev otoky a deformace přispívá k částečnému nebo úplnému ucpání.Dítě má silné bolesti, není křeslo, ne odklon plyny, nadýmání.Enterorrhagie - způsobena poškozením cév zánětlivých zón. Pacient se objeví bledost, tachykardie, studený pot výkalech zjištěny krevní tlak klesá.

Jak léčit Crohnovu chorobu?

Léčba dětí s Crohnovou chorobou je povinná obsahuje:

• strava a parenterální( nitrožilní) výživou s cílem maximalizovat schazheniya střeva;léky terapie
• ;
• o údajích chirurgické metody;
• dospívající potřebují psychologické poradenství naučit žít se svou nemocí.

Výživa Dieta pro dítě je založen na schématu tabulky №4 podle Pevsner. Poskytuje vysoce kalorické, s výjimkou mléčných výrobků, žitný chléb, kaše ovsa, pšenice, ječmen obilovin, tučné maso, smažené potraviny, luštěniny, čerstvé ovoce a zeleninu, stejně jako vypracování nabídky vařené ryby, mořské plody, kuřecí výrobky, polévky, cereálievoda, čerstvé džusy, želé.

farmakoterapie

Driving léky vyvinuté lékařem individuálně pro každého pacienta. To zahrnovalo:

• sulfa léky( sulfasalazin, Mesalazin);
• kortikosteroidy( hydrokortison, prednisolon, dexamethason);
• imunosupresiva( cyklosporin, azathioprin);
• používají antibiotika a metronidazol, pokud je to nutné;
• probiotika a enzymy pro usnadnění trávení;
• multivitamin nutně B12 a kyseliny listové, aby se zabránilo anémie;
• chelators pomoci odstoupit od zánětlivým onemocněním střev produktů;
• pro bolesti jmenovaný spazmolytika.

maximální dávky jsou vypočítány podle váhy a věku dítěte, platí pouze v akutním stadiu. Když remise procesu ustupuje, ale lékař předepíše udržovací terapii. Je přísně zakázáno používat vlastní vnitrostátní prostředky.

Pokud je naléhavě zapotřebí příznaky komplikací chirurgický zákrok. Chirurgicky odstranit postižený úsek střeva spojené konce jsou vázány krvácení cév. Plochy nahradit plast.

počasí

zatím nenašli způsob, jak se zbavit Crohnovou chorobou, není možné zcela vyléčit dítě.Rodiče potřebují, aby provádění události, na něž se správnou výživou. Za takových okolností, nemoc přejde do dlouhodobé remisi, děti vyvíjejí normálně a neliší od svých vrstevníků.

dítě s Crohnovou chorobou vyžaduje mnohem více pozornosti od svých rodičů.Navrhované metody vyšetření a léčení nemůže být ignorována. To ohrožuje rozvoj závažných komplikací a ohrožení života.