Menisci v kolenním kloubu - degenerativní-dystrofické změny

Meniskus kolenního kloubu (MCS) je chrupavčitá podšívka, jejíž úlohou je znehodnotit a stabilizovat kloub současně zvýšená kongruence (tvar kloubních povrchů kloubních kostí plně vzájemně odpovídají) kloubních povrch.

Když se noha pohybuje, ISS stlačí a změní svůj tvar. Meniskus existuje ve dvou typech - vnější (nazývaný laterální meniskus), vnitřní (v jazyce lékařů - mediální). První je méně náchylný ke zranění, protože je mobilnější.

Příčiny

Nejčastějšími typy poranění kolena (CS) jsou genetické patologie (vrozená zranění v lokomotivním systému) a degenerativní změny (vyskytují se obvykle u starších pacientů v důsledku vymazání a opotřebení funkčních prvků COP), projevující se pouze čas.

Věkové faktory přispívající k degenerativním dystrofickým změnám v menisci zahrnují anomálie spojené se stárnutím lidského těla a dalšími příčinami.

Příčiny onemocnění:

• muž pracoval dlouhou dobu v chemické výrobě;
• pacient pracoval v podmínkách s velkým zatížením (přímo na samotném kloubu);
• pacientovi byla dříve diagnostikována infekční onemocnění nebo byl vyvinut zánětlivý proces;
• byly pozorovány další nemoci muskuloskeletálního systému chronické formy;
• špatná kvalita života.

Příčinou prasknutí (nejčastějším zraněním) může být nepřímé (kombinované) zranění, způsobuje následné otáčení holenní kosti směrem ven (dotýká se mediálního menisku) a dovnitř (pokud je to otázka boční ISS).

Degenerativní změny zahrnují roztržení tkáně, masivní rozdrcení a prasknutí v několika rovinách. Mohou se vyvinout kvůli předchozímu revmatismu, dnu nebo mikroúrazu a jako výsledek chronická intoxikace (typická pro lidi, kteří hodně pracují v postavení nebo neustále se pohybují pozice). Pokud dojde k prasknutí mediálního menisku, s největší pravděpodobností byl kloub zablokován a fixován v úhlu 150-170 stupňů.

Typy degenerativních změn

Existuje několik typů degenerativních změn:

• Meniskus vyšel z místa, kde se připoutal;
• dystrofické změny v rohu a těle mediálního menisku;
• nadměrná pohyblivost kvůli poškození mezivědních vazů;
• cysta, vytvořená jako konvexita plná tekutiny, uvnitř dutiny chrupavky;
• meniskopatie.

Zadní roh menisku nemá vlastní systém dodávání krve, jelikož potravina propouští kloubní tekutinu. Dystrofické změny v zadním rohu mediálního menisku jsou nevratné, protože tkáň není schopna regenerace. Je poměrně obtížné diagnostikovat takový případ. Pro správnou diagnózu musí lékař stanovit zobrazování magnetickou rezonancí.

Stupně závažnosti poškození ISS

Dystrofická změna menisku 1. stupně je charakterizována malými (částečnými) zraněními (včetně rohů menisku), bolestivými pocity v oblasti kolenního kloubu a jeho otokem. Takové známky přestanou být viditelné 3 týdny po nástupu.

Ke změnám mediálního menisku 1 stupeň patří zranění vyplývající z skoků, posunutí podél nakloněné roviny, dřepy prováděné s nadměrným zatížením kolena.

U závažných (stupeň 2) je bolest akutní, opuch se stává výraznějším. V kloubní dutině se objevuje krev a roh je zcela oddělen od ISS, přičemž některé jeho části spadají do kloubu, což způsobuje blokaci pohybů. V tomto případě je nutná operace.

Léčba

Existují dva typy léčby:

1. konzervativní;
2. chirurgické.

Vše závisí na závažnosti poškození a oblasti, která byla deformována. Konzervativní způsob, nazývaný také terapeutický, je založen na řadě terapeutických manipulací a nejčastěji vede k očekávanému (pozitivnímu) účinku.

Je nutné oběť okamžitě pomoci po zranění. Za tímto účelem se ujistěte, že je pacient úplně odpočinut, aplikujte chladný komprese na vnitřní straně kolena a proveďte anestetickou injekci. Poté je nutné uložit sádrový obvaz a provést kapalinu. To může být provedeno pouze specialistou, samošetření je zcela vyloučeno.

S degenerativními změnami v léčbě vnitřního a vnějšího menisku trvá od šesti měsíců do roku. Nejprve je provedeno přemístění (korekce) kolenního kloubu (pokud je přítomen blokáda). Chcete-li jej odstranit, použijte ruční metody.

Pokud byla chrupavka poškozena, musí být jmenování povinnékyselina hyaluronováachondroprotektory(přípravky obsahující glukózu a chondroitin). Odstranění bolestivých symptomů a zánětlivého procesu pomůže nesteroidním protizánětlivým lékům (ke kterým patří)ibuprofen, takédiklofenakaindomethacin).

Chcete-li odstranit otoky, urychlit léčbu dystrofické změny v menisku 1-2 stupně, použijte vnější masti (nejčastěji je to voltaren a dolgit, někdy je předepsán amzan). Současně probíhá fyzioterapie, doprovázená speciální sadou terapeutických cvičení.

Potřeba chirurgického zákroku se objevuje pouze se změnou mediálního menisku 2 (závažného) stupeň, kdy je chrupavka rozdrcena, těžce prasklá nebo přemístěna ISS, zcela roztrhaná jak přední, tak i zadní roh ISS. Může být nutné odstranit celý meniskus nebo pouze oddělenou rohovku, obnovení, šití místa pro prasknutí, upevnění oddělených rohů, transplantace menisku.

Po operaci se provádí rehabilitace, která zahrnuje cvičení pro vývoj CS, terapeutických masáží a fyzioterapeutických metod. Pacient by měl být zcela chráněn před fyzickou aktivitou.

Léčba ISS bez chirurgického zákroku je možná, pokud neexistují žádné závažné mezery. V jiném případě je takové opatření nezbytné.

Preventivní opatření degeneračně-dystrofických změn v menisku

Statistiky uvádějí, že osoba, která podniká preventivní opatření, se vyhýbá újmě COP v 95% případů. Chcete-li to udělat, měli byste cvičit stabilní a pohodlnou obuv, která může minimalizovat riziko pádu, použijte speciální podšívku, upevněte koleno, (kolenní podložky), bezpečně rozložte zátěž na koleno kloub. Flexibilní bandáž může být použita jako fixační prostředek.

Před tréninkem nebo dlouhou fyzickou aktivitou byste se měli dobře zahřát, postupujte postupně a hladce. Také stojí za to sledovat vaši váhu a ne přejídání (vyhýbat se obezitě), ráno cvičit, jíst správně (dieta by měla být bohatá na bílkoviny a stopové prvky).