Neuralgie occipitálního nervu: příznaky a léčba

Neuralgie occipitálního nervu je jedním z typů bolesti hlavy. Je spojena s podrážděním a stlačením vláken occipitálního nervu, charakterizovaných specifickými vlastnostmi samotné bolesti. Neuralgie occipitálního nervu může být nezávislou chorobou, ale častěji kvůli přítomnosti dalších zdravotních problémů, které vyvolávají její vývoj. V každém případě tento stav vyžaduje lékařský zákrok, protože podstatně otrávuje život člověka. Tento článek poskytne informace o příčinách, symptomech, diagnóze a léčbě neuralgie occipitálního nervu.

Tam jsou čtyři occipital nervy u muže: dva velké a dva malé (jeden na každé straně, respektive). Z zadních větví druhého krční páteře (CII) se tvoří tlusté okcipitální nervy. Vlákna nervu procházejí dolní hranou spodního šikmého svalu hlavy, perforují semiminerální sval a šlach trapézního svalu v místě jeho připojení k occipital kosti, a pak se rozpadá do několika větví v kůži occipital a částečně parietální oblast. Tak velký okcipitální nerv je citlivý nerv, který poskytuje inervaci pokožky. Nemá to nic společného s inervaci svalů, protože prochází cestou, aniž by se vzdali větví.

Malý okcipitální nerv je tvořen z předních větví 2. a 3. spinálního nervu (CII a CIII), což je nerv cervikálního plexu. Nerv je také citlivý, vystupuje za sternocleidomastoidní sval v místě jeho připojení k mastoidnímu procesu. Nerv poskytuje inervaci pokožky zadní a boční části hlavy (za uchem). Podráždění nebo stlačení nervu v jakékoliv části jeho průběhu způsobuje neuralgii occipitálního nervu.

Anatomické údaje occipitálních nervů jsou důležité pro diagnózu neuralgie occipitálního nervu. Znalost průběhu vláken umožňuje určit spouštěcí body, jejichž tlak způsobuje typické příznaky occipitálního nervu a potvrzuje diagnózu. Ale o tom budeme mluvit o něco později. Nyní se seznámíme s příčinami neuralgie occipitálního nervu.

Příčiny

Existují dvě formy neuralgie occipitálního nervu:

• idiopatická (primární), která se stále nazývá Arnoldova neuralgie;
• symptomatické (sekundární).

Neuralgie Arnold nemá pro vědce žádnou známou příčinu, to znamená, že se může vyskytnout spontánně, protože neexistují jiné příčiny.

Symptomatická neuralgie occipitálního nervu je výsledkem jiných onemocnění. V tomto případě může být projevem:

• degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři (osteochondróza, spondylóza, spondylartróza, výčnělky nebo herniace intervertebrálních disků);
• trauma cervikální páteře;
• abnormality kraniovertebrální křižovatky;
• nádorový proces cervikální páteře, okcipitální oblast;
• prodloužené přetížení svalů krku, které je doprovázeno vývojem spasmu (zachování určité polohy, např. ohýbání počítače nebo šicího stroje během pracovního dne);
• hypotermie hlavy (nepřítomnost čelenky v chladném období);
• řada somatických a infekčních onemocnění (diabetes mellitus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, spinální tuberkulóza, dna, endartritida, virové infekce v těle).

Symptomatická neuralgie occipitálního nervu nezmizí bez léčby základního onemocnění. Někdy jsou její projevy prvním příznakem jiné nemoci. Je třeba zjistit skutečnou příčinu neuralgie okcipitálního nervu, aby nedošlo k vynechání závažnějšího onemocnění (například nádoru).

Symptomy

Při okcipitální neuralgii začíná bolestný záchvat na zátylku a dává krku, uchu.

Vzhledem k tomu, že okcipitální nervy jsou citlivé nervy, hlavní projevy nemoci spočívají ve sféře pocitů.

Nejdůležitějším příznakem neuralgie occipitálního nervu je paroxysmální bolest. Bolest se vyskytuje v oblasti inervace occipitálních nervů, tj. Zejména v occiputu. Bolest dává na krku, do ucha. To může být jednostranné (které se vyskytuje mnohem častěji) nebo bilaterální, v závislosti na rozsahu occipitálního nervového zachycení.

Povaha bolesti je zvláštní. Pacienti popisují své pocity, jako je lumbago, průchod elektrického výboje, vyčerpávající pulsace. Tento pocit se jasně šíří po nervových vláknech. Bolesti jsou ostré, poměrně silné (dokonce i bolestivé), vyvolané pohyby hlavy, kýchání, kašlání, i když samy se objevují spontánně. Aby nedošlo k provokaci bolesti, pacienti dávají hlavu nucenou pozici, lehce ji naklánějí zpět a do strany.

Doba trvání jednoho bolesti od několika sekund až několika minut. Počet záchvatů bolesti během dne je velmi variabilní: od jednotlivců až po desítky a stovky. Samozřejmě, že velké množství záchvatů je pro pacienta mnohem obtížnější, zabraňuje obvyklému způsobu života a způsobuje zdravotní postižení.

V řadě případů během interikálního období přetrvává tlučná bolestivá bolest v okcipitální oblasti.

Charakteristickým znakem onemocnění je přítomnost specifických spouštěcích bodů, jejichž tlak vyvolává bolest. Jedná se o následující body:

• pro velký okcipitální nerv - je obvykle nutné nakreslit čáru spojující mastoidní proces a occiput a rozdělit jej na tři stejné části. Bod se nachází mezi střední a vnitřní třetinou;
• pro malý okcipitální nerv - v oblasti připojení sternokleidomastoidního svalu k mastoidnímu procesu, podél jeho zadní hrany (Kererův bod).

Dalším příznakem neuralgie occipitálního nervu může být snížení citlivosti v inervované oblasti: prick je cítit jako dotek a mírný dotek není pacientovi obecně vnímán. V okcipitální oblasti může docházet k parestéziím: nepříjemné pocity brnění, procházení, zimnice a podobné pocity. Kůže v této oblasti může změnit barvu: stává se buď bledou nebo červenou.

Diagnostika

Diagnóza neuralgie occipitálního nervu obvykle nepředstavuje žádné potíže. Toto je diagnóza, která je vystavena při prvním vyšetření lékařem. Typické stížnosti, stejně jako vznik bolesti při stisknutí spouštěcích bodů nepochybují. Příčina nemoci však zůstává nevysvětlitelná. Chcete-li najít primární zdroj, označte další metody výzkumu:

• roentgenografie krční páteře;
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování krční páteře.

Při absenci patologických změn v průběhu studií se neuralgie occipitálního nervu považuje za primární. To hraje roli v léčbě onemocnění. Při symptomatické neuralgii occipitálního nervu spolu s terapeutickými opatřeními zaměřenými na jeho eliminaci současně léčí onemocnění, které způsobilo neuralgii.

Léčba

Léčba neuralgie okcipitálního nervu může být konzervativní a operační. Za prvé se pokoušejí zvládnout bez operace.

Konzervativní metody léčby zahrnují:

• užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen a další). Léky mají analgetický, protizánětlivý účinek;
• použití svalových relaxancií, tj. léků, které snižují svalový tonus. To je odůvodněné v případech, kdy vývoj neuralgie okcipitálního nervu je způsoben křečemi svalů na cestě nervu. Nejúčinnější z této skupiny léčiv jsou Tizanidin (Sirdalud) a Midokalm;
• užívání antikonvulzí (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) a antidepresiva (amitriptylin, duloxetin). Podobná opatření se provádějí v případech trvale nezastavujícího bolestivého syndromu;
• blokáda occipitálního nervu. Tato manipulace je úvodem do místa výstupu nervu na kůži směsi léčivých látek. Mohou to být hormony (Hydrokortisone, Diprospan, Dexamethasone) nebo anestetika (Lidocaine, Novocain) nebo jejich směs. Pokud je blokáda provedena správně, je syndrom bolesti eliminován. Někdy se po chvíli vyžaduje blokáda;
• metody fyzioterapie (ultrazvuk, laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie);
• masáže, komplexy fyzioterapeutických cvičení;
• akupunktura;
• manuální terapie a trombóza (vhodná pro degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři).

Pokud se konzervativní metody léčby nedokázaly zbavit neuralgie occipitálního nervu, pak se uchýlí k chirurgické léčbě. Chirurgický zákrok může být dvou typů:

• mikrovaskulární dekomprese. Tento typ chirurgického zákroku se používá v případech, kdy occipitální nerv je vytlačován řadou umístěných struktur (zejména patologicky pozměněných nádob);
• Neurostimulace. Pod kůží v oblasti krku se implantuje speciální přístroj, který generuje elektrické impulsy. Impulsy potlačují bolestivé podněty. Pacient sám může regulovat aktivitu neurostimulátoru.

A přesto ve většině případů je možné se vypořádat s neuralgií occipitálního nervu bez účasti chirurgů.

Takže shrnutím výše uvedeného je třeba říci, že neuralgie occipitálního nervu je patologická Periferní nervový systém, jehož hlavním projevem je bolest hlavy v zádech. Nemoc nepředstavuje pro člověka hrozbu, ale významný syndrom bolesti se stává lžící dehtu v barelu medu na pozadí normálního zdraví. Neuralgie occipitálního nervu je snadno diagnostikována, ale vždy vyžaduje hledání skutečné příčiny jejího výskytu. Chcete-li se zbavit tohoto onemocnění, mohou to být konzervativní nebo chirurgické metody. Hlavním důvodem není odložit návštěvu lékaře.

Lékař-neurolog kliniky Siena-Med Bukhtoyarov S. N. říká, co je neuralgie okcipitálního nervu, jaké jsou jeho příznaky, principy diagnostiky a léčby:

Léčba neuralgie occipitálního nervu. Klinice a diagnostika okcipitální neuralgie.

Sledujte toto video na YouTube