Aspirační pneumonie u novorozenců

Důsledky a léčba nitroděložní pneumonie u novorozenců

Intrauterinní pneumonie u novorozenců, jejíž důsledky může být velmi znepokojující, je velmi častá patologie. Je to infekční onemocnění, které se rozvíjí v prvních dnech života dítěte.

Příčinou tohoto typu pneumonie je požití dítěte infikované plodové vody při narození nebo hematogenní penetrace patogenu z nemocné matky.

Diagnostika nitroděložní pneumonie

Hlavní diagnostická kritéria pro intrauterinní pneumonii:

1. Známky pneumonie se objevují od 1 do 3 dnů života.
2. Při dodávce röntgenu na 3. den života dítěte jsou zachyceny ohniskové nebo infiltrační stíny.
3. Když se mikroflora osije v matce a dítěti prvních dnů života, jsou pozorovány identické analýzy.
4. Při smrtelném výsledku novorozence 4. dne je stanoven zánětlivý proces v plicích.

Pomocná diagnostická kritéria:

1. Histologické vyšetření placenty může odhalit zánětlivý proces v děloze matky.
2. S nárůstem jater a sleziny je určena patologie v těle dítěte.
3. Krevní testy odhalují přítomnost zánětu.

Symptomy nitroděložní pneumonie

Symptomy se objevují druhý nebo třetí den po narození. Již při porodu je patrné, že dítě je pomalé, slabé a kůže je kyanotická. Neexistují žádné reflexy polykání a sání, svalová hypotenze.

Mezi další příznaky patří:

• suchá kůže doprovázená hemoragickou vyrážkou;
• končetiny edematózní;
• u dětí v plném věku teplota stoupá u předčasně narozených dětí, naopak klesá na 34-35 stupňů;
• dušnost spojená s dušností;
• ve dnech 2. - 3. jsou slyšitelné;
• regurgitace a zvracení;
• nedostatek tělesné hmotnosti;
• možný rozvoj srdečního selhání;
• asfyxie;
• zvětšení jater.

Nejčastěji se pneumonie může vyvinout kvůli streptokokové infekci v děloze.

S vývojem respiračního selhání se rozlišují tři fáze jeho vývoje:

1. 1. stupeň - není silná zrychlený dech, zatažení mezižeberních prostorů jsou mírné, cyanóza špatně exprimován v klidovém stavu.
2. 2 stupně - s pomocí pomocných svalů je cyanóza výraznější.
3. 3. stupeň - časté dýchání, arytmie, apnoe, pohyb hlavy a další svalstvo během dýchání. Cyanóza je stabilní jak ve vzrušení, tak v klidném stavu.

Důsledky nitroděložní pneumonie novorozence a jejich léčba

Ne vždy léčba vrozené pneumonie může přinést příznivý výsledek. Často důsledky dokonce i včasné léčby. Ty zahrnují tvorbu atelektázy, který se vyznačuje tím, oblastí spojovacího plicní tkáně a tvorbě pojivové tkáně v postižených oblastech plic. V budoucnosti, s takovými patologickými stavy, plíce nemají schopnost plně plnit své funkce, což vede k emfyzému. U takového onemocnění dítě rozvíjí toxikózu, která se obtížně léčí.

Hlavní terapeutická opatření pneumonie a její důsledky:

1. Eliminace periferní cirkulace a její blokáda. Tento postup je prováděn za účelem eliminace centralizace průtoku krve a snížení aktivity mozku, který je také zapojen do tohoto procesu.
2. Detoxikace těla. Vedená tuto terapii odstranit toxiny nahromaděné v těle, nastavte vody a elektrolytů a kyseliny alkalickou rovnováhu, nasycení vnitřních orgánů dobrý přívod krve.
3. Odstranění srdečního selhání.
4. Prevence šíření cévního srážení cév, a pokud se zdá - kvalitní léčba.
5. Odstranění příznaků pneumonie.

Důsledky pneumonie u dětí se zpožděnou diurézou.

Nejčastěji se účinky tohoto onemocnění projevují obtížemi močení. Zpožděná diuréza je léčena diuretiky, která by měla jmenovat lékaře. To často vyžaduje pomoc katétru, který je vložen do močového měchýře.

Nucená diuréza se provádí ve třech směrech:

1. Eliminace dehydratace.
2. Zavedení metabolismu vody a soli.
3. Prevence nadměrné tekutiny v těle.

.

Základní léčba

Pokud je podezření na pneumonii, je dítě izolováno od matky a přeneseno do novorozeneckého oddělení. Tam je umístěn v kyvetě, kde je dodáván zvlhčený kyslík. Malému dítěti je předepsán antibiotikum. Použije-li se zhoršení mechanické ventilace, tento proces se provádí nejčastěji na jednotce intenzivní péče, kde je převedena těžký dítě.Pokud nebyla léčba provedena správně, může se pneumonie dostat do chronické fáze.

Příčiny nitroděložní pneumonie

Mezi nejčastější patogeny patří streptokoky ze skupiny B, také viru chřipky a parainfluenzy, adenoviry, mykoplazma. Infekce plodu může nastat, pokud těhotná žena s pozdní gestací je nemocná chřipkou nebo ARVI.

Mezi další příčiny infekce patří:

• chronické infekce matky;
• užívání steroidních léků během těhotenství;
• hypoxie plodu v děloze;
• genetické onemocnění plic a dalších vnitřních orgánů.

Dítě může být nakaženo infekcí vedoucím k pneumonii dvěma hlavními způsoby:

1. Bronchogenní, když infekce proniká plicemi.
2. Hematogenní, když se infekce vyskytne v utero prostřednictvím infikované krve matky.

Dalším způsobem infekce může být, když dítě projde kanálem plic a polkne infikovanou plodovou tekutinou. Existují případy infekce po narození dítěte.

Prevence pneumonie u novorozenců

Preventivní opatření tohoto onemocnění zajišťují ochranu těla těhotné ženy za účelem prevence infekce její chřipkou nebo akutním respiračním onemocněním, zejména v druhé polovině těhotenství.

Další preventivní opatření těhotné ženy zahrnují následující činnosti:

1. Včasné otevření registrační karty, pravidelné návštěvy polikliniky a provádění všech nezbytných testů.
2. Výživa budoucí matky musí být různorodá a vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály.
3. Významnou roli hraje odmítnutí špatných návyků a udržení zdravého životního stylu.

.

Při porodu by měli lékaři učinit všechna opatření, aby se zabránilo asfyxii plodu. Po narození dítěte nedovolte infekci, aby vstoupila do místnosti, kde je. Je velmi důležité, aby dítě během tohoto období nepřekročilo. A také důležitost mateřského mléka při zvyšování imunitního systému dítěte je dlouhodobě prokázána.

respiratoria.ru

Příčiny a léčba aspirační pneumonie

Aspirační pneumonie je zánětlivý proces, který se rozvíjí v plicích kvůli účinkům cizích látek ze žaludku a nosohltanu, které spadají do dýchacích cest. Výsledkem je násobení a šíření škodlivých mikroorganismů na plicních tkáních.

Aspirační pneumonie je poměrně častým onemocněním.

Příčiny aspirační pneumonie

Požití (aspirace) drobných potravinových částic do respiračních orgánů se vyskytuje poměrně často. Díky mechanismu ochrany těla se cizorodé tělo nevstupuje přímo do plic a rychle se odstraňuje zvenčí. Pokud se poruší normální ochranná reakce, částice mohou vstoupit do oblasti plic, což je předpokladem pro vznik aspirační pneumonie.

V kategorii osob, které jsou nejvíce náchylné k vzniku aspirační pneumonie, jejichž imunita je oslabena zneužíváním alkoholických nápojů nebo léčivých přípravků přípravky.

Tento typ pneumonie však může postihnout naprosto zdravé lidi. Výživové částice se mohou dostat do plic během například zvracení.

Můžeme identifikovat řadu faktorů, které vytvářejí příznivou půdu pro vznik aspirační pneumonie:

• Onemocnění CNS ve formě mrtvice, nádorů, Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy;
• onemocnění, která způsobují poruchy při polykání;
• přítomnost v ústech a horních cestách dýchacích cest mikroflóry patogenní;
• poškození horní části dýchacích cest, jejichž příčinou jsou mechanické a iatrogenní manipulace.

V závislosti na příčině vzniku je obvyklé rozlišovat tři typy aspirační pneumonie:

1. Pneumonie, která je důsledkem mechanických poruch v struktuře dýchacího ústrojí cizími tělesy malých a středních kalibrů, pronikajících do průduškové oblasti.
2. Bakteriální pneumonie (výsledek vystavení různým patogenům pronikajícím do plic).
3. Pneumonitida chemické povahy (důsledek vniknutí žaludeční šťávy nebo jiných toxických látek do plic).

Symptomy aspirační pneumonie

Může být prezentována obecná symptomatologie, která indikuje zánět v oblasti bronchiálního stromu:

• zvýšená tělesná teplota;
• rychlá srdeční frekvence;
• potíže s dýcháním a vydechováním, dušnost;
• kašel;
• bolestivé pocity v hrudi, které se během záchvatů kašle stanou intenzivnějšími;
• kyanotické zbarvení kůže obličeje pacienta.

Vzhledem k tomu, že aspirační pneumonie se rozvíjí z různých důvodů, může se projevit i různými způsoby.

U bakteriální aspirační pneumonie jsou charakteristické následující příznaky:

• výrazný nárůst teploty, který v častých případech může dosáhnout úrovně 38 ° C;
• vznik vlhkého kašle doprovázeného abnormalitami purulentního sputa;
• bolest v hrudi.

Při aspirační pneumonii, která byla způsobena kontaktem s chemickými látkami, má pacient obecnou intoxikaci těla a následující příznaky:

• vysoká tělesná teplota;
• rychlá srdeční frekvence:
• dušnost;
• přidání sputa s růžovým odstínem;
• známky cyanózy kůže v důsledku nesprávné dodávky kyslíku do pokožky.

Aspirovací pneumonie, předpoklady pro jejichž rozvoj je vstup cizího těla do oblasti bronchiálního stromu, může doprovázený vznikem reflexního bolestivého kašle, po jehož ukončení začne proces zánětu ovlivňovat plicní epitelu.

Aspirační pneumonie u novorozenců se může vyvinout na základě intrauterinních infekcí, nezralosti plicního tkáně a poranění plic.

V lůně matky dochází k procesu infekce dítěte v procesu jejich polykání s plodovou tekutinou nebo hlenem, které jsou v původním kanálu.

Novorozenec s aspirační pneumonií je charakterizován respiračním selháním a vzhledem k šedožlutému tónu pleti.

Proces podávání dítěte je doprovázen neustálým zvracením a regurgitací. Je zde prudké snížení váhy a pomalá sada.

Diagnostika aspirační pneumonie

Přítomnost aspirační pneumonie je indikována přítomností aspirační epizody, která může být potvrdit pomocí fyzikálních, radiografických, endoskopických a mikrobiologických výzkumu.

Na recepci lékař pečlivě prozkoumá příznaky výskytu dechu, cyanózy a tachykardie.

Pomocí radiologického vyšetření plic může odborník snadno určit přítomnost infiltrátů a typickou lokalizaci ohnisek onemocnění.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, možná budete muset studovat bakteriologickou kulturu sputa a pracího vodu z průdušek. Za tímto účelem se provádí bronchoskopie, zaměřená na zvedání hlenu a vyplavování vody. Vyšetření sputa se provádí také s cílem zjistit, které antibiotikum by mělo být použito k léčbě onemocnění.

K určení závažnosti hypoxemie může být nezbytné studovat složení plynu v krvi.

Aspirační pneumonie u dětí do 2 let je obtížné diagnostikovat. To je způsobeno skutečností, že během období s akutními příznaky dochází k klidovému období, ve kterém je těžké zjistit onemocnění dokonce i výsledky rentgenových studií.

Nejčastěji odborník může odhadnout existenci cizí složky v dýchacích cestách dítěte až po několika případech závažné pneumonie.

.

Léčba aspirační pneumonie

Léčba onemocnění zahrnuje současné užívání několika antibakteriálních léčiv, které je třeba užívat po dobu 2 týdnů.

Pokud se nacházejí abscesy v plicích, specialisté se obrátí na odvodnění, stejně jako na vibrační a perkusní masáž hrudníku. V některých případech může být nezbytné provést druhou tracheální aspiraci sekrece a sanace bronchoskopie.

Potřeba chirurgického zákroku vzniká pouze v těžkých případech, které se vyznačují velkými abscesy a plicním krvácením.

Léčba aspirační pneumonie se provádí v lékařských zařízeních pod dohledem lékaře.

S malým množstvím aspirační látky lze včasnou diagnózu a léčbu této nemoci odstranit bez velkého úsilí.

Prevence aspirační pneumonie

Osoby náležející do kategorie rizika by měly být citlivé na soudržnost potraviny a stav jejich zdraví, včasné přizpůsobení doprovodných nemocí a hlavních patologických stavů podmínky. To se týká lidí v pokročilém věku, stejně jako trpí přetrvávající alkoholovou závislostí, neuromuskulárních poruch, onemocnění centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu.

.

U pacientů, kteří jsou náchylní k aspiračním procesům, se doporučuje konzumovat jídlo v drcené formě a dietu se šetrnými podmínkami.

respiratoria.ru

Léčba aspiračního syndromu u novorozenců

Předpokládá se, že aspirace mekonia je téměř vždy preventivní, pokud je kontrolována v předčasném období, k urychlení průběhu práce, okamžitě vyčistěte průdušnici novorozenec. Lékaři provedli studii o klinických a pathoanatomických vlastnostech syndromu mekoniální aspirace založené na analýza 14 rodů s přítomností mekonia ve vodách, kde syndrom aspirace mekonia způsobil novorozence úmrtnost. Ve studované skupině byly všechny ženy v pracovním poměru primiparous. Intranetálně zemřelo 6 (4%) plodů, ve všech těchto případech byla práce ukončena zavedením kavitárních obstetrických kleští a vakuového extraktoru. Zbývající novorozenci při narození měli skóre Apgar skóre 5 nebo nižší. Bezprostředně po narození byly všechny děti odebrány hlenem z horních cest dýchacích IVL, v žilách roztoků sodíku, glukózy, ztimizolu injektované pupeční šňůrou, jmenoval sezení hyperbarické oxygenace.

Přes pokračující resuscitace, 7 (50%) dětí bylo zabito v prvních dnech po narození masivní meconium aspirace, a zbytek - na 2-4th den od vážné aspirační pneumonie. Diagnóza aspirace mekonia byla potvrzena během pitvy. Typickým pathoanatomickým obrazem byla plnění lumenů průdušek velkým množstvím hlenu, elementy plodové vody, mekonium. Alveoly byly ve všech případech zvětšeny, v lumenu byly určeny velké množství plodové vody, částice mekonia. Ve třech případech došlo k prasknutí stěny alveol, rozsáhlé krvácení se objevilo pod pleurou.

Když je mekonium tlustý, ve formě sraženin, měli byste se pokusit vyčistit nos a orofaryngu z něj ještě předtím, než hrudník vyjde z růstového kanálu. Ihned po narození, je-li silný mekonia nebo Apgar skóre méně než 6, je třeba vzít v endotrach.intubace pro extrakci obsahu průdušnice před ventilátorem. Pokud se tato opatření neprovádějí bezprostředně po narození, zvyšuje se výskyt aspiračního syndromu a úmrtnost. Tento postup je uveden i v nepřítomnosti mekonia v ústní části hltanu (jak je uvedeno v 17% novorozenců s mekonia v průdušnici, druhý neukázal v orofaryngu). Nasávání obsahu z průdušnice s opakovanou intubací nebo katétrem by mělo být opakováno, dokud není průdušnice zcela vyčištěna. Dodatečný postup v přijímací místnosti - odstranění polknutého mekonia ze žaludku - zabraňuje opakované aspiraci.

Novorozenci by měli být umístěni do bloku intenzivního pozorování. Neustálé monitorování pulzu a respirační frekvence je důležité. Pro potvrzení diagnózy a vyloučení pneumotoraxu se provádí rentgenové vyšetření; opakuje se, jestliže se klinický obraz zhorší. Každý novorozenec, který potřebuje 30% směs vzduchu a kyslíku, aby zachoval růžovou barvu je vhodné katetrizovat jakoukoli tepnu, aby neustále sledovala složení plynů krve. Doporučují se antibiotika širokého spektra účinku, protože příčinou hypoxie plodu a uvolňování mekonia do vody může být bakteriální sepse. V řadě případů nelze pneumonii odlišit od syndromu aspirace mekonia a i když je mekonium sterilní, jeho přítomnost podporuje růst bakterií. Neexistuje žádný důkaz pozitivního účinku steroidů na tento syndrom. K odstranění mekonia z plic může být použito fyzioterapie a posturální drenáž.

Přibližně 50% novorozenců s aspirací mekonium vyvinou respirační selhání. Umělá ventilace je zobrazena u Ra pod 80 mm Hg. Art. na 100% kyslík, závod, nad 60 mm Hg. Art. nebo apnoe. Doporučené parametry umělé ventilace: rychlost dýchání 30-60 / min; inspirační tlak 25-30 cm vody. str. pozitivní koncový výdechový tlak (PEEP) 0-2 cm vody. str. poměr mezi inspirací a vypršením je od 1: 2 do 1: 4.

Při vysokém riziku hypoxické plicní vazokonstrikce a nízké pravděpodobnosti retinopatie u dospělého novorozence by měla být Ra udržována na horní hranici, 80-100 mm Hg. Art. Chcete-li snížit hodnotu Ra, rychlost dýchání je vhodnější než zvyšování dechového objemu tím, že vytvoříte vysoký špičkový tlak.

Vysoká hladina PEEP zvyšuje riziko poklesu venózního návratu do srdce a následně srdečního výdeje, snížení roztažnosti plic (což může vést k hyperkapnií) a vzniku "vzduchových pasti" (vedoucí k prasknutí alveoly). Nicméně pokud Ra zůstane pod 60 mm Hg. Přes umělé větrání plic s čistým kyslíkem se může pokusit zlepšit okysličení krve zvýšením PEEP o 6 cm vody. Art. Tato metoda by měla být prováděna pod přísným dohledem kvůli možným komplikacím. Pokud se vyskytne systémová hypotenze, hyperkapnie nebo únik vzduchu z plic, by měl být PEEP snížen. Oxygenace se zlepšuje, pokud je umělá ventilace kombinována se svalovou relaxací. Tato metoda se doporučuje zejména, pokud rentgenové vyšetření odhalí intersticiální emfyzém plic, dítě není "synchronní" s přístrojem a PEEP je třeba zvýšit. Poškození v procesu takové léčby je možné v důsledku vývoje pneumotoraxu nebo ucpání endotracheální trubice mekoniem. Nejpravděpodobnější příčinou přetrvávající nebo vzrůstající hypoxemie může být považována za perzistentní plicní hypertenzi.

Na závěr je třeba poznamenat, že podle literatury a našich údajů je úmrtnost syndromu aspirace mekonia je 24-28%; v těch případech, kdy bylo vyžadováno umělé větrání, dosáhla letalita 36-53 %.

Pokud byl okamžitě po narození, před prvním dechem, nasofarynx vyčištěn nebo byl obsah trachey vyčerpán, nebyla zaznamenána žádná smrt.

Konečná prognóza není tak závislá na rozvoji onemocnění plic, jako na perinatální asfyxii. Není popsána žádná specifická chronická plicní dysfunkce.

ilive.com.ua

Pneumonie u novorozenců

Pneumonie plic u novorozenců - infekční zánět plicní tkáně - je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění. Je to nebezpečné pro každé dítě, zejména pokud jde o bilaterální pneumonii u novorozenců. Naneštěstí jsou dnes statistiky následující: pneumonie u novorozenců je diagnostikována u 1% plnoletých a 10-15% předčasně narozených dětí.

Druhy a příčiny pneumonie u novorozenců

V medicíně se v závislosti na příčině onemocnění liší následující typy pneumonie:

• vrozený transplacentární (příčinný činitel proniká dětem přes placentu od matky);
• intrauterine antenatal, je způsobena patogeny, které pronikly do plodových plíců z plodové vody;
• intranatální, nastane, když dítě projde mateřským kanálem, infikovaným mikroorganismy;
• postnatální pneumonie, při níž dochází k infekci po porodu v mateřské nemocnici, v oddělení novorozenecké patologie (nosokomiální) nebo doma.

Nejčastějšími příčinami pneumonie u novorozenců jsou:

• infekce toxoplazmózy, listeriózy, zarděnky, herpes (s vrozenou transplacentální pneumonií u novorozenců);
• streptokoky skupin B a O, gestační mykoplazmy, tuberkulózní a hemofilní pruty (s přednatální a intranatální pneumonií);
• streptokoková skupina B, cytomegalovirus, chlamydia, houby rodu Candida a herpesvirus typu II (s intranatální pneumonií);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, intestinální yucka, proteázy, stafylokoky (s nozokomiální aspirační pneumonií u novorozenců);
• smíšené bakteriální-bakteriální, virové-bakteriální.

Získaná domácí pneumonie se nejčastěji vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce způsobené adenoviry.

Sekundární pneumonie, což je projevem nebo komplikace sepse, syndrom aspirace, často nazývané novorozenců streptokoky, stafylokoky a gram-negativních flóry.

Symptomy pneumonie u novorozenců

Známky pneumonie u novorozenců v případě intrauterinních infekčních lékařů najdou dříve extrakty, protože se často objevují první signály pneumonie bezprostředně po narození dítě.

Pokud je matka a dítě propuštěna domů, musí být během prvního měsíce doprovázeno lékařem na záchranu. Bude se starat o stav dítěte a musí mluvit o všem alarmujícím příznakům například letargie dítěte, častá regurgitace a tekutá stolice, selhání prsu, rychlé sání.

Pokud má dítě horečku, nečekejte, až přijde další lékař. Naléhavě zavolejte sanitku. Kašel u kojenců může být mírný, ale je důležité věnovat okamžitou pozornost kašlání. Také upozorněte na výskyt výtoku z nosu v dítěti a dušnosti. Dýchavičnost vede k symptomům modré na nohou, na obličeji a na rukou. Nemocné dítě má rychlejší vzhled vyrážky plenky.

Chcete-li se bát paniky před dítětem, není nutné, ve skutečnosti se příznaky nemoci nebo nemoci zřídka vyskytují bez zvýšení teploty. A musí být pravidelně měřeno z preventivních důvodů.

Lékař, který pravidelně zkoumá a poslouchá dítě, může snadno detekovat pneumonii.

Jaká léčba je předepsána pro pneumonii u novorozenců?

Pro léčbu pneumonie se vždy používají antibiotika širokého spektra účinku. Dítě potřebuje pečlivou péči, aby se zabránilo přechladnutí a přehřátí. Je důležité sledovat hygienu pokožky, často měnit polohu jeho těla, krmit výhradně z houkačky nebo pomocí sondy. Při aplikaci na prsu nemocného dítěte budou lékaři dovoleni pouze v uspokojivém stavu, a to s vymizením intoxikace a selhání dýchání.

Kromě těchto léčeb, fyzioterapie (mikrovlny a elektroforézy), vitamínů C, B1, B2, B3, B6, B15, použití imunoglobulinů, hořčice a horkých zábalů dvakrát denně, plazmatické transfúze krve.

Důsledky pneumonie u novorozenců

Děti s pneumonií (zvláště bilaterální pneumonie u novorozenců) jsou náchylné k opakovaným onemocněním. Po vyprázdnění je třeba opakovaně provádět kúry s vitamínovou terapií, dávat bioregulátory (extrakt aloe a eleutterococcus) po dobu 3-4 měsíců. A do jednoho roku bude dítě pod klinickým dohledem.

WomanAdvice.ru

Související články