Jednou z hlavních podmínek pro správnou činnost lidského srdce - prokrvení srdečních komor a nádob ve stejném směru. To je zajištěno pomocí anatomické struktury srdce a distribuce ventilů, které působí jako jakési „dveře“, které se otevírají pouze v jednom směru.
Jestliže jeden nebo jiný srdeční chlopně přestává plnit svou funkci „regulátor“ průtoku krve - tam je vada srdce s názvem „chlopně.“Mezi takovými svědci je nejčastější stenóza mitrální chlopně.Příčiny
prognózy a opatření k prevenci chorob Popis
mitrální stenóza - je často diagnostikován získal mitrální srdeční chlopně:
- nemoc je zjištěna u přibližně 90% pacientů s získaných onemocnění srdce;
- 1 osoba z 50-80 tisíc trpí tímto onemocněním;
- v 40% případů, izolované patologie, v jiných - to je v kombinaci s jinými anatomické vady srdeční struktury;
- riziko klinických projevů onemocnění se zvyšuje s věkem: nejvíce „nebezpečné“ věk - 40-60 let;
- ženy jsou náchylní k onemocnění více než muži: u pacientů s tímto defektem 75% osob slabší pohlaví.
patologie mechanismus je následující:
- Mitrální chlopeň se nachází na hraniční síně a levé komory srdeční .Jeho úlohou je přenést krev z levého atria do levé komory. Obvykle je tento ventil otvor o průměru 4-6 cm2 se dvěma klíny pojivové tkáně.
Když krev vyplňuje levé síně - tlakový ventil klapky otevřené do komory straně a vede do části krve, a potom se pevně uzavře.
- Z několika důvodů, pojivové tkáně letáku mohou být podrobeny organické léze, což má za následek vláknitého transformace začíná jejich tkáně.
- jizvy, srůsty a srůsty, které vedou k postupnému zužování otevření ventilu - minimálně 2-3 krát. Tento patologický stav se nazývá stenóza.
- omezen otvory zabrání normální aktuální krve, protože část jeho současným uvolněním atria do komory se snižuje. Z tohoto důvodu, ne všechny krev čerpá z atria do komory - vytváří situaci, v níž levé síně zaplnění a začne stagnaci.
- V důsledku neustálého přepadu levé síně krev začne protáhnout a rostou ve velikosti - tak to je „přizpůsobena“ situaci. Následovat toto, hypertrofie pravé komory a - předchozí cirkulace odkaz. Postupně
- vyrovnávací mechanismus hypertrofie levé síně a pravé komory vyčerpává - rozvoje srdečního selhání a perzistentní oběhové poruchy , včetně plicní hypertenze.
V tomto videu řečeno o hemodynamiky mitrální stenóza:
Příčiny a rizikové faktory
příčinu onemocnění jsou ve většině případů:
- revmatických onemocnění( revmatismus, systémový lupus erythematodes, sklerodermie), - 80 až 90% případů;
- ateroskleróza - 6%;
- infekční onemocnění( angina, syfilis a jiné pohlavní nemoci, sepse, klíšťová nemoc) - 6%;
- trauma srdečního svalu;
- kalcifikační ventil nereumatická povaha;
- nádor srdce.
typy klasifikace a fáze průběhu nemoci
zařazují do 2 báze. Jak snížení oblasti otvorů se izoluje mitrální 5 postupně zhoršuje stupňů onemocnění:
| stupeň | kvalitativní stanovení plocha mitrální | otvor( v cm 2) | klinické příznaky |
| první | málo více než 3 | nepřítomnost | |
| druhý | mírné příznaky | 2,3-2,9 příznaky | nemoc objeví po cvičení |
| třetí | vyjádřil | 1,7-2,2 příznaky | iv klidové |
| Thrertaya | kritické | 1-1,6 | závažné plicní hypertenze a srdeční selhání |
| pátý terminál | lumen téměř kompletně blokován pacient | umírá |
V závislosti na typu anatomický škrticím ventilem otevření formy izolovaných mitrální:
- typ „obleku smyčka“ - chlopně byly zesíleny a částečně spojeny dohromady, jsou snadno oddělitelné během chirurgického zákroku;Typ
- „rybí ústa» - což vede k proliferaci pojivové tkáně otvoru ventilu se zmenší, nálevkovité, vada je obtížnější operační korekci.
stadium onemocnění( pro ANBakulev):
- vyrovnávací - střední stupeň zúžení, defekt je kompenzována hypertrofie srdce, nejsou prakticky žádné stížnosti;
- subkompensatornaya - hole zúžení postupuje, kompenzační mechanismy začnou vyčerpat sebe existují první známky problémů;
- dekompenzace - těžká doprava ventrikulární selhání a plicní hypertenze, která se rychle zhoršuje;
- terminál - etapa nevratné změny fatální.
rizika a komplikace
Pokud ne patologie určit čas a žádný lék - nevyhnutelné komplikace progrese srdečního selhání a plicní hypertenze.
adekvátní léčba může výrazně snížit riziko těchto komplikací a snížit pravděpodobnost tragických vývoj v 90-95%.
Ve vzácných případech, následující pooperační komplikace nastat:
- infekční endokarditidu - 1-4%;
- tromboembolie - 1%;
- restenóza nebo re-zúžení po chirurgické korekci - 20% pacientů do 10 let po chirurgickém zákroku.
Příznaky Příznaky se objevují postupně: za prvé, že naruší pacienta až po cvičení, pak existují i v klidu.charakteristické, že pacienti pro mitrální stenóza kliniky stěžují:
- dušnost nebo srdeční astma;
- kašel, který může být suchý na první, pak namočí - s vysokým obsahem hlenu, pěny a to i ve směsi s krví;
- zvýšila únavu a slabost;
- časté závratě a závratě;Poruchy termoregulace
- ;
- chvění hlasu;
- častá bronchitida a pneumonie;Bolest
- v srdci - často zezadu mezi lopatkami;
- tachykardie.
Vzhled pacient charakteristický : světle on a jeho líce horečku nápadné barevné, špička nosu, rtů a prsty cyanotické, oteklé žíly v krku může být výrazné otoky na těle a nadýmání.
Kdy vidět lékaře a na co?
kardiolog nebo okresní lékař by měla být okamžitě ošetřena, a pokud ano časné příznaky onemocnění srdce - dušnost a únava, časté závratě.Pacienti
Diagnosis Doktor dělá diagnózu založenou nejen o historii a zkoumání údajů, ale také na základě výsledků instrumentálních studií:
| zobrazení diagnostické studie | Charakteristické znaky mitrální chlopně elektrokardiogram |
| Zvýšení levé síně a pravé komory. Tachyarytmie. | |
| phonocardiograms | charakteristický hluk v mitrální chlopně.Klepněte na zvuk ventilu. |
| Radiography | navýšení levé síně a pravé komory. Rozšíření stínu dutých žil a plicní arterie. Změna vzoru plic. Kalcifikace ventilu. |
| Dopplerův ultrazvuk srdce nebo jícnová ultrazvuk | změnami v průtoku krve v srdci. Snížení plochy mitrálního otvoru. Zvětšené jednotlivé komory srdce. |
| Invazivní metody výzkumu s srdeční katetrizace | zvýšeného tlaku v levé síni a pravé komoře. |
K objasnění diagnózy a stanovení léčebné strategie někdy může vyžadovat počítačové tomografie a diagnostické bypass .Zpravidla je uvedeno v tabulce diagnostických metod dostatečná k zajištění správné diagnózy a diferenciální diagnostiku mitrální chlopně s těmito patologií:
- nebo aortální chlopně, aortální nedostatečnosti;
- plicní hypertenze;
- srdeční nádor;
- perikarditida;
- thyrotoxikóza.
Terapie
Konzervativní farmakoterapie pro toto je druhořadý význam vice .Jeho hlavním účelem:
- Léčení nemocí vyvolal patologie( autoimunitní, infekční).
- Neutralizace příznaků onemocnění, kdy je nemožné nebo chirurgický zákrok v předoperačním období.Pro tento účel je jmenován diuretika( furosemid, Veroshpiron), glykosidy( digoxin, Tselanid), blokátory( atenolol), antikoagulancia( warfarin, heparin), vitamíny a minerály.terapie
Ale většina pacientů jít k lékaři, když jsou příznaky již výrazným - v tomto případě klasické léčby je chirurgický zákrok. V tomto případě lze provést následující typy operací:
Balón valvuloplastika- - minimálně invazivní chirurgii s bypassem koronární prostředky pod kontrolou RTG a ultrazvuku. Je prováděna s nekomplikovanou mitrální stenózou o 2-3 stupně.
- Comissorotomie je operace k disekování chlopní ventilu s obnovou oblasti otvoru. Může být provedena transthorakálně nebo na otevřeném srdci. Indikace pro tuto metodu operace jsou jeho vysoká míra zúžení mitrální ústí a komplikací chlopně( srůsty, trombů, přetížení v plicích).
- ventil protézy, který používá mechanické nebo biologické protézy se používá v případě vážného stenózy a nemožnost jeho eliminaci ze pitva ventilových klapek. Tento krok
vyjádřeno dekompenzace patologii( 4-5 stupeň) jakýkoli korekční operace je kontraindikováno , a pacientům podávána pouze paliativní léčbu.
prognóz a prevenci
počasí je nepříznivá pouze v nepřítomnosti řádného ošetření - zemře u 65% pacientů v průběhu příštích 10 let. Po odpovídající operaci se tato hodnota sníží na 8-13%.
Další informace užitečné k tématu videa:
Prevence onemocnění a jeho opakování je včasná léčba revmatických a infekčních chorob, dodržování zdravého životního stylu a pečlivou pozorností k vlastnímu zdraví.
Za těchto podmínek je riziko mitrální chlopně, ne-li zcela zmizí, je značně snížena, a to pouze pravděpodobnost úmrtí brzy zjištěny závady a nemá snížena téměř na nulu.
