Stenóza mitrální chlopně nebo mitrální stenóza: včas k detekci a léčení pro dobro

click fraud protection

Jednou z hlavních podmínek pro správnou činnost lidského srdce - prokrvení srdečních komor a nádob ve stejném směru. To je zajištěno pomocí anatomické struktury srdce a distribuce ventilů, které působí jako jakési „dveře“, které se otevírají pouze v jednom směru.

Jestliže jeden nebo jiný srdeční chlopně přestává plnit svou funkci „regulátor“ průtoku krve - tam je vada srdce s názvem „chlopně.“Mezi takovými svědci je nejčastější stenóza mitrální chlopně.Příčiny

Obsah Popis

  • 2
    • 1 nemocí a rizikové faktory
    • 3 Klasifikace stupňů a průtok
    • 4 rizika a komplikace Příznaky
    • 5
    • 6 Kdy navštívit lékaře a na co?
    • 7
    • 8 Diagnostika Terapie
    • 9
  • prognózy a opatření k prevenci chorob Popis


    mitrální stenóza - je často diagnostikován získal mitrální srdeční chlopně:

    • nemoc je zjištěna u přibližně 90% pacientů s získaných onemocnění srdce;
    • 1 osoba z 50-80 tisíc trpí tímto onemocněním;
    • v 40% případů, izolované patologie, v jiných - to je v kombinaci s jinými anatomické vady srdeční struktury;
      instagram viewer
    • riziko klinických projevů onemocnění se zvyšuje s věkem: nejvíce „nebezpečné“ věk - 40-60 let;
    • ženy jsou náchylní k onemocnění více než muži: u pacientů s tímto defektem 75% osob slabší pohlaví.

    patologie mechanismus je následující:

    • Mitrální chlopeň se nachází na hraniční síně a levé komory srdeční .Jeho úlohou je přenést krev z levého atria do levé komory. Obvykle je tento ventil otvor o průměru 4-6 cm2 se dvěma klíny pojivové tkáně.

      Když krev vyplňuje levé síně - tlakový ventil klapky otevřené do komory straně a vede do části krve, a potom se pevně uzavře.

    • Z několika důvodů, pojivové tkáně letáku mohou být podrobeny organické léze, což má za následek vláknitého transformace začíná jejich tkáně.
    • jizvy, srůsty a srůsty, které vedou k postupnému zužování otevření ventilu - minimálně 2-3 krát. Tento patologický stav se nazývá stenóza.
    • omezen otvory zabrání normální aktuální krve, protože část jeho současným uvolněním atria do komory se snižuje. Z tohoto důvodu, ne všechny krev čerpá z atria do komory - vytváří situaci, v níž levé síně zaplnění a začne stagnaci.
    • V důsledku neustálého přepadu levé síně krev začne protáhnout a rostou ve velikosti - tak to je „přizpůsobena“ situaci. Následovat toto, hypertrofie pravé komory a - předchozí cirkulace odkaz. Postupně
    • vyrovnávací mechanismus hypertrofie levé síně a pravé komory vyčerpává - rozvoje srdečního selhání a perzistentní oběhové poruchy , včetně plicní hypertenze.

    V tomto videu řečeno o hemodynamiky mitrální stenóza:

    Příčiny a rizikové faktory

    příčinu onemocnění jsou ve většině případů:

    • revmatických onemocnění( revmatismus, systémový lupus erythematodes, sklerodermie), - 80 až 90% případů;
    • ateroskleróza - 6%;
    • infekční onemocnění( angina, syfilis a jiné pohlavní nemoci, sepse, klíšťová nemoc) - 6%;
    • trauma srdečního svalu;
    • kalcifikační ventil nereumatická povaha;
    • nádor srdce.
    rizikové faktory patří četnost a závažnost infekčních onemocnění, nedostatečné léčení autoimunitních a jiných onemocnění, iniciátorů, genetická predispozice( patologie mateřsky přenášen v 25% případů).

    typy klasifikace a fáze průběhu nemoci

    zařazují do 2 báze. Jak snížení oblasti otvorů se izoluje mitrální 5 postupně zhoršuje stupňů onemocnění:

    stupeň kvalitativní stanovení plocha mitrální otvor( v cm 2) klinické příznaky
    první málo více než 3 nepřítomnost
    druhý mírné příznaky 2,3-2,9 příznaky nemoc objeví po cvičení
    třetí vyjádřil 1,7-2,2 příznaky iv klidové
    Thrertaya kritické 1-1,6 závažné plicní hypertenze a srdeční selhání
    pátý terminál lumen téměř kompletně blokován pacient umírá

    V závislosti na typu anatomický škrticím ventilem otevření formy izolovaných mitrální:

    • typ „obleku smyčka“ - chlopně byly zesíleny a částečně spojeny dohromady, jsou snadno oddělitelné během chirurgického zákroku;Typ
    • „rybí ústa» - což vede k proliferaci pojivové tkáně otvoru ventilu se zmenší, nálevkovité, vada je obtížnější operační korekci.

    stadium onemocnění( pro ANBakulev):

    • vyrovnávací - střední stupeň zúžení, defekt je kompenzována hypertrofie srdce, nejsou prakticky žádné stížnosti;
    • subkompensatornaya - hole zúžení postupuje, kompenzační mechanismy začnou vyčerpat sebe existují první známky problémů;
    • dekompenzace - těžká doprava ventrikulární selhání a plicní hypertenze, která se rychle zhoršuje;
    • terminál - etapa nevratné změny fatální.

    rizika a komplikace

    Pokud ne patologie určit čas a žádný lék - nevyhnutelné komplikace progrese srdečního selhání a plicní hypertenze.

    V tomto případě je hlavní nebezpečí hrozí smrt v důsledku projevů plicní embolie, akutní selhání srdce nebo plicní edém.


    adekvátní léčba může výrazně snížit riziko těchto komplikací
    a snížit pravděpodobnost tragických vývoj v 90-95%.

    Ve vzácných případech, následující pooperační komplikace nastat:

    • infekční endokarditidu - 1-4%;
    • tromboembolie - 1%;
    • restenóza nebo re-zúžení po chirurgické korekci - 20% pacientů do 10 let po chirurgickém zákroku.

    Příznaky Příznaky se objevují postupně: za prvé, že naruší pacienta až po cvičení, pak existují i ​​v klidu.charakteristické, že pacienti pro mitrální stenóza kliniky stěžují:

    • dušnost nebo srdeční astma;
    • kašel, který může být suchý na první, pak namočí - s vysokým obsahem hlenu, pěny a to i ve směsi s krví;
    • zvýšila únavu a slabost;
    • časté závratě a závratě;Poruchy termoregulace
    • ;
    • chvění hlasu;
    • častá bronchitida a pneumonie;Bolest
    • v srdci - často zezadu mezi lopatkami;
    • tachykardie.

    Vzhled pacient charakteristický : světle on a jeho líce horečku nápadné barevné, špička nosu, rtů a prsty cyanotické, oteklé žíly v krku může být výrazné otoky na těle a nadýmání.

    Kdy vidět lékaře a na co?

    kardiolog nebo okresní lékař by měla být okamžitě ošetřena, a pokud ano časné příznaky onemocnění srdce - dušnost a únava, časté závratě.Pacienti

    by neměl být uveden v omyl tím, že tyto příznaky nejprve projít rychle - jak nemoc postupuje, mohou se stát nevratné.

    Diagnosis Doktor dělá diagnózu založenou nejen o historii a zkoumání údajů, ale také na základě výsledků instrumentálních studií:

    zobrazení diagnostické studie Charakteristické znaky mitrální chlopně elektrokardiogram
    Zvýšení levé síně a pravé komory. Tachyarytmie.
    phonocardiograms charakteristický hluk v mitrální chlopně.Klepněte na zvuk ventilu.
    Radiography navýšení levé síně a pravé komory. Rozšíření stínu dutých žil a plicní arterie. Změna vzoru plic. Kalcifikace ventilu.
    Dopplerův ultrazvuk srdce nebo jícnová ultrazvuk změnami v průtoku krve v srdci. Snížení plochy mitrálního otvoru. Zvětšené jednotlivé komory srdce.
    Invazivní metody výzkumu s srdeční katetrizace zvýšeného tlaku v levé síni a pravé komoře.

    K objasnění diagnózy a stanovení léčebné strategie někdy může vyžadovat počítačové tomografie a diagnostické bypass .Zpravidla je uvedeno v tabulce diagnostických metod dostatečná k zajištění správné diagnózy a diferenciální diagnostiku mitrální chlopně s těmito patologií:

    • nebo aortální chlopně, aortální nedostatečnosti;
    • plicní hypertenze;
    • srdeční nádor;
    • perikarditida;
    • thyrotoxikóza.

    Terapie

    Konzervativní farmakoterapie pro toto je druhořadý význam vice .Jeho hlavním účelem:

    • Léčení nemocí vyvolal patologie( autoimunitní, infekční).
    • Neutralizace příznaků onemocnění, kdy je nemožné nebo chirurgický zákrok v předoperačním období.Pro tento účel je jmenován diuretika( furosemid, Veroshpiron), glykosidy( digoxin, Tselanid), blokátory( atenolol), antikoagulancia( warfarin, heparin), vitamíny a minerály.terapie
    léčiv spolu s dodržování diety a minimalizovat namáhavé cvičení je hlavní léčba pro pacienty s onemocněním ve fázi kompenzace.

    Ale většina pacientů jít k lékaři, když jsou příznaky již výrazným - v tomto případě klasické léčby je chirurgický zákrok. V tomto případě lze provést následující typy operací:

    Balón valvuloplastika
    • - minimálně invazivní chirurgii s bypassem koronární prostředky pod kontrolou RTG a ultrazvuku. Je prováděna s nekomplikovanou mitrální stenózou o 2-3 stupně.
    • Comissorotomie je operace k disekování chlopní ventilu s obnovou oblasti otvoru. Může být provedena transthorakálně nebo na otevřeném srdci. Indikace pro tuto metodu operace jsou jeho vysoká míra zúžení mitrální ústí a komplikací chlopně( srůsty, trombů, přetížení v plicích).
    • ventil protézy, který používá mechanické nebo biologické protézy se používá v případě vážného stenózy a nemožnost jeho eliminaci ze pitva ventilových klapek. Tento krok

    vyjádřeno dekompenzace patologii( 4-5 stupeň) jakýkoli korekční operace je kontraindikováno , a pacientům podávána pouze paliativní léčbu.

    prognóz a prevenci


    počasí je nepříznivá pouze v nepřítomnosti řádného ošetření - zemře u 65% pacientů v průběhu příštích 10 let. Po odpovídající operaci se tato hodnota sníží na 8-13%.

    Další informace užitečné k tématu videa:

    Prevence onemocnění a jeho opakování je včasná léčba revmatických a infekčních chorob, dodržování zdravého životního stylu a pečlivou pozorností k vlastnímu zdraví.

    Za těchto podmínek je riziko mitrální chlopně, ne-li zcela zmizí, je značně snížena, a to pouze pravděpodobnost úmrtí brzy zjištěny závady a nemá snížena téměř na nulu.