Známky meningitidy u dětí

Mnozí lidé slyšeli o strašlivém slovu "meningitida", pravidelně se setkávají v masmédiích grafy případů výskytu meningitidy a velmi často se odkazuje na meningitidu se smrtelným následkem. Takové "hororové příběhy" skutečně nejsou bezpředmětné: míra úmrtnosti dětí mladších jednoho roku v Rusku je 15%.

Meningitida je běžné neuroinfekční onemocnění u dětí, které se vyznačuje zánětem mozkových obálek. Výskyt u dětí je desetkrát vyšší než u dospělých a 80% případů jsou děti ve věku od tří měsíců do tří let. Rád bych poznamenal ještě jeden důležitý rys: ohniska této nemoci se vyskytují každých deset let, takže podezření rodičů v této věci je obzvláště naléhavé.

Klasifikace meningitidy u dětí

V závislosti na etiologii patogenu:

• virové;
• bakteriální;
• houbový.

V závislosti na povaze exsudátu:

• serózní;
• festering.

V závislosti na původu:

• primární (meningokoková, hemofilní atd.);
• sekundární (jako komplikace základního onemocnění).

Příčiny vývoje meningitidy

Mezi příčiny meningitidy u dětí jsou především bakterie. Hlavním "viníkem" je meningokok, který je detekován v 60% případů, druhým je hemofilní tyčinek typu B a pneumokoků. V 10% případů dochází k virové meningitidě způsobené enterovirusy, které se vyznačují porážkou dětí předškolního a školního věku. Meningokokové nosiče jsou až 50% dospělé populace, ale ne všechny jsou nemocné. Děti, kvůli nezralosti imunitních reakcí, trpí mnohem častěji, zejména ve věku do 5 let. Meningokok se aktivně rozmnožuje v nosohltanu, pak se dostává do krve a proudem krve do mozku. Infekce se šíří od nemocného člověka během kýchání, kašlání a mluvení. Sezónnost je také charakteristická: období zimní-jarní.

Klinické příznaky meningitidy u dětí

Pokud mluvíme o meningitidě u dětí, klasicky jsme vždy považovali meningokokovou meningitidu. Inkubační doba je v průměru 2 až 5 dnů. Vedoucí jsou následující syndromy:

• infekčně toxické;
• meningeální;
• syndrom cerebrospinální hypertenze.

"První housle" je infekčně toxický syndrom, protože dítě může zemřít před samotným projevem meningitidy jako takový a u dětí v raném věku mohou klasické meningeální příznaky zcela chybějí. Onemocnění začíná najednou, na pozadí úplné pohody, často matka může dokonce přesně uvést čas. Teplota těla prudce stoupá na 40 stupňů, dochází k intenzivní bolest hlavy s roztrženou přírodou, obrovskému chladu, bolesti v očích, závratě.

Dítě odmítá jíst, nevolnost a zvracení "kašna", která nepřináší úlevu, vyjádřil fenomén excoxikózy. Pacient má hyperesthesii, zvýšenou citlivost na vnější podněty: jasné světlo, šum, dotyk zesilují bolest hlavy a zhoršují stav pacienta. Dítě má zvýšené reflexe šlach, existují známky konvulzivní připravenosti (záškuby, třesání brady, záchvaty) av závažných případech tonicko-klonické křeče. Bohužel, záchvaty u kojenců jsou často prvním příznakem, než se objeví meningeální syndrom. Úroveň vědomí se liší od ohromení až po kóma.

U starších dětí dochází k výraznému psychomotorii, delirium, halucinace. 12 hodin po nástupu onemocnění se objevuje meningeální syndrom: pozitivní příznaky Brudzinského, Kerniga, ztuhlého krku a do konce prvního dne - pozice "psa".

Při těžké intoxikaci se vyblednou reflexy šlach, objeví se obecná svalová hypotenze, patologické reflexe Babinsky, clonus stop, léze okulomotorické nervy (strabismus, anisokária, ptóza nebo dolní víčko), poškození obličejových nervů (asymetrie obličeje), porucha sluchu. Jak se otok mozku zvyšuje, dítě se stává hloupým z kómatu.

Cenným diagnostickým kritériem meningokokové meningitidy je přítomnost hemoragické nekrotické vyrážky, která se vyskytuje v 90% případů během generalizace infekce. Příčinou hemoragické vyrážky je trombóza pokožky pokožky s tvorbou nekrózy (oblasti nekrózy tkání), po které se při zotavení zotavují jizvy. Vyrážka se v průměru objeví 6 hodin po nástupu onemocnění, může mít různé velikosti a nepravidelný stelátový tvar, hustý na dotek. Typickou lokalizací vyrážky je kmen, dolní končetiny, hýždě, oční víčka a sklera.

Diagnostika

Kompletní krevní obraz. Při výsledcích analýzy se pozoruje leukocytóza s posunem vlevo až k myelocyty, což zvyšuje ESR.

Lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku.Přípravek Likvor je předepsán ve třech zkumavkách a dodán do laboratoře nejpozději dvě hodiny. Likér je zakalený, mléčně bílý, vytéká pod tlakem. Počet neutrofilů dosahuje několika tisíc, množství bílkovin se zvyšuje a glukóza se sníží.

Bakterioskopie.Pro bakterioskopické vyšetření vezměte materiál z mozkomíšního moku, nasofaryngu, bodkovanou pokožku, krve.

Bakteriologická analýza.Pro tuto analýzu se provádí odběr vzorků materiálu z mozkomíšního moku, moče, nasofaryngeální sliznice a mrtvého materiálu (v případě nepříznivého výsledku) a jsou vysety na živných médiích.

Sérologické vyšetření krve.Pomocí této analýzy je určena přítomnost specifických protilátek v reakci na nepřímou hemaglutinaci a protireakční imunoelektroforézu, PCR.

Léčba meningitidy u dětí

Při jakémkoli podezření na meningitidu u hospitalizovaného dítěte v nemocnici!!! Žádná samoléčba doma, protože každá minuta je drahá. U bleskurychlé formy onemocnění je smrtelný výsledek možný až 6 hodin po nástupu onemocnění!

Světelné formy se ošetřují v podmínkách oddělení infekčních onemocnění a generalizované jsou ošetřovány v jednotce intenzivní péče.

Obecné zásady terapie:

• antibakteriální terapie (levomycitin, cefalosporin, meropenem);
• hormonální přípravky;
• Infuzní terapie (udržování BCC a detoxikace);
• úleva od mozkového edému;
• antikonvulzivní terapie;
• plazmaferéza;
• hemosorpce;
• inotropní podpora.

Komplikace

Před vznikem účinných antibiotik byly komplikace masivní povahy a byly vyjádřeny formou hluchoty, slepoty, ztráty inteligence až po idiocyty, přetrvávající paralýzu, parezi, epilepsii přetrvávaly. V současné době zůstává meningitida spíše nebezpečným onemocněním, ale včasný přístup k odborným pracovníkům dává šanci na obnovu racionální antibiotickou terapií i bez komplikací. Vysoká mortalita se udržuje u kojenců a bleskurychlých forem.

Lékař může potvrdit nebo odstranit diagnózu jakékoli meningitidy (bakteriální, virové nebo houbové) a toto onemocnění by mělo být léčeno pouze v nemocnici.

Poté, co trpí meningitidou, zejména bakteriální, je třeba sledovat neurologa a oční lékařka dítěte po dobu jednoho roku.

"Inter" televizní kanál, program "Doktor Komorovský škola" na téma "Meningitida"

Meningitida - Dr. Komarovského škola - Inter

Sledujte toto video na YouTube