Možné komplikace náhrady kyčelního kloubu

Endoprotetika se nazývá chirurgická intervence zaměřená na náhradu zraněných v důsledku nemoci nebo úrazu kyčelního kloubu umělou. Někdy je taková operace jediným způsobem, jak můžete pacientovi vrátit příležitost k pohybu.

U starších lidí umělý kloub ve většině případů slouží všemu životu.

Indikace a kontraindikace pro endoprotetiku

Indikace pro chirurgický zákrok

Nahrazení kloubu je komplikovaný postup, který vyžaduje dlouhou dobu k rehabilitaci, proto jeho jmenování vyžaduje přísné indikace.

K chorobám, u kterých je nutná náhrada kyčelního kloubu, lze uvést:

• revmatoidní artritida;
• porážka kyčelního kloubu s Bekterovovou chorobou;
• zlomenina krčku femuru;
• trauma kyčelního kloubu, která nemůže být vyléčena jinými metodami;
• dlouhodobé chronické nemoci degenerativní-dystrofické povahy - deformující artróza (koxartróza), artritida;
• benigní nebo maligní novotvar kloubu;
• aseptická nekróza hlavy stehenní kosti.

Při jmenování operace se uváží:

• fáze nemoci;
• intenzita a trvání bolestivých útoků;
• výsledky konzervativní terapie;
• nutnost používat dodatečnou podporu při řízení;
• snížená motorická aktivita v kloubu;
• možné vyhlídky na jiné chirurgické techniky.

Hlavní kontraindikace pro endoprotetiku

Mezi absolutními kontraindikacemi k chirurgickému zákroku:

• dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému;
• neošetřené ohniska purulentní infekce;
• duševní onemocnění nebo poruchy neuromuskulární aktivity;
• infekční proces, lokalizovaný v oblasti kyčelního kloubu;
• mladý věk, který předpokládá neúplné utváření struktury kostry;
• tromboembolizmu nebo tromboflebitidy žil dolních končetin v aktivní fázi;
• přítomnost polyalargie;
• nemožnost provádět pohyby pacienta;
• ve femuru není žádný mozkový kanál.

Relativní kontraindikace jsou:

• přítomnost hormonální osteopatie;
• akutní selhání jater;
• třetí stupeň obezity.

Typy endoprotéz

Materiálem endoprotézy může být kov, zejména silná keramika nebo plast.

Výběr protézy se provádí individuálně. K dnešnímu dni existuje více než šedesát variant (úprav) těchto návrhů. Můžete je klasifikovat podle způsobu provádění operace a způsobu připojení kosti.

V závislosti na způsobu provádění operace je možné rozlišit:

1. Jednopólové endoprotézy, používané v případě potřeby k nahrazení hlavy stehenní kosti (hemiartroplastika).
2. Bipolární protézy - v náhradní potřebě a acetabulum a kostní hlava (celková endoprotetika).

V závislosti na způsobu připevnění protézy na kosti, můžete rozlišit:

1. Protézy bez cementové fixace - upevnění se provádí klíčením kostní tkáně pacienta v struktuře endoprotézy.
2. Kombinované nebo hybridní endoprotézy zajišťují upevnění šálku metodou bez cementu a nohy se speciálním kostním cementem.
3. Protézy fixace cementu - fixace obou částí endoprotézy se provádí pomocí cementu.

Moderní protézy kyčelního kloubu by měly mít následující charakteristiky:

• poskytují velký počet pohybů;
• chránit kostní tkáň acetabulu;
• mít průměr hlavy blízký přirozené;
• mít vysokou odolnost proti otěru;
• Během operace nechte lékaře provést malý řez nebo změnit délku končetiny pacienta.

Příprava operace a její chování

Během přípravy na operaci je třeba:

• předávat analýzy;
• vytvořit nové snímky rentgenového snímku ve dvou projekcích;
• mít vyšetření u terapeuta;
• léčit všechny nemoci v akutní formě a chronicky současné infekční nemoci;
• Absolvovat vyšetření u stomatologa a odstranit problémy ústní dutiny;
• pokud má pacient nadváhu, konzultace s endokrinologem a dietoterem (nadbytečná hmotnost těla vytváří zvýšené zatížení kyčelního kloubu, což může vést k rozvoji pooperační komplikace);
• Předem buďte znepokojeni nákupem berlí na rehabilitační období.

Provádění chirurgických zákroků

Hospitalizace osoby se koná den, v první den je nutná konzultace s anesteziologem zvolit techniku ​​anestezie (endoprotétika se provádí jak v celkové anestezii, tak pod spinálem anestezie).

Etapy vedení:

1. Po anestezii se provádí řez a odstranění poškozených povrchů kloubů.
2. Fixace endoprotéz (někdy se kromě předepsané metody fixace používají i speciální šrouby).
3. Ortopedické vyšetření nového kloubu.
4. Šití rany (k vyčerpání exsudátu a odvodu krve je ponecháno).

Organizační záležitosti

Endoprotetika - poměrně drahá chirurgická intervence (její cena závisí na klinice a může být od 70 do 200 tisíc rublů).

Pro implementaci můžete použít dva kanály financování:

1. Osobní prostředky pacienta - samotná osoba platí náklady na endoprotézu a léky užívané během operace a období po operaci.
2. Operace kvót (high-tech zdravotní péče) se provádí na úkor státu, který kupuje protézu pro pacienta. Aby bylo možné využít kvótu, je nutné shromáždit balíček dokumentů a stát v souladu, kontaktujte zdravotní oddělení v místě registrace. Od okamžiku předložení dokladů k bezplatnému provozu může trvat 6 až 12 měsíců.

Možné komplikace při chirurgickém zákroku pro artroplastiku kyčelního kloubu

Komplikace, které vznikají kvůli chybě lékaře, zahrnují:

• zlomenina kostních struktur během operace;
• porušení citlivosti nebo inervace končetiny v důsledku průniku nervového svazku.

Mezi dalšími pooperačními komplikacemi můžeme rozlišit:

• infekční proces vznikající v ráně nebo v oblasti umělého kloubu;
• vývoj bolestivého syndromu (bolesti na zádech, nohou nebo pánevní oblasti);
• dislokace hlavy endoprotézy;
• uvolnění umělých protetických struktur.

Charakteristiky rehabilitačního období

Po chirurgickém zákroku na náhradu kyčelního kloubu se pacient po odstranění stehů po dobu 12-14 dnů vyprázdní.

Aby bylo možné prodloužit životnost kloubů, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• Při zvedání se ujistěte, že není uvnitř nohy otáčení;
• Nejméně 7-8 dnů po operaci noste kompresní punčochy;
• , -2 měsíce po chůzi se může spoléhat pouze na berle, chůzi nebo chodce;
• Je přísně zakázáno zvedávat nebo nosit předměty o hmotnosti vyšší než 10 kg;
• pokuste se sledovat tělesnou hmotnost a neumožňovat její zvyšování;
• Nemůžete spadnout, šplhat po schodech ani stromech;
• Nemůžete dělat ostré obruby s nohou, nebo položit nohu na nohu, zatímco sedí.

Pro rychlé zotavení po konzultaci s lékařem můžete cvičit na kole (další simulátory doporučené odborníkem) a plavat.

V případě, že se kloub stane nepoužitelným, došlo ke znovuzahájení kloubu (revize endoprotézy), v místě fixace endoprotézy došlo k infekci nebo destrukci kostní tkáně. Po druhé operaci trvá rehabilitační doba nejméně 10-12 měsíců, během které by měla být osoba sledována ortopedickým lékařem.