Anestézie v páteři: možnosti, výhody a nevýhody

Spinální anestezie

Kaudální, epidurální a spinální anestézie patří do tzv. Neuroaxiální nebo centrální blokády, která lokální anestezií ovlivňuje míchu a její kořeny.

Nejčastější technikou je spinální anestézie, která se používá v případě chirurgického zákroku na opravu kýly, urologických a gynekologických operací.

V tomto článku budeme uvažovat o tom, co je spinální anestezie, technika provádění chirurgické manipulace a také stanovit kontraindikace a důsledky spinální anestézie.

Účinky anestezie na páteř

Mícha, nacházející se v obratlovém kanálu, je jedním z nejdůležitějších segmentových prvků centrálního nervového systému.

Uvnitř orgánu, končící na úrovni L2 obratle, je bederní spinální tekutina, do které jsou injektovány speciální farmakologické léky pro spinální anestezii.

Místní anestetikum, například Naropin, zavedený do míchy, který se mísí s obsahem kapaliny, způsobuje zablokování nervových kořenů v páteřním prostoru. Jinými slovy začíná působit spinální anestezie.

1. Zpočátku hřbetní anestézie působí na preganglionické symptomatické vlákna, které se nacházejí mezi hrudní a bederní páteří. Účel: rozšíření nádob. Nežádoucí účinky: pokles krevního tlaku a zvýšení teploty v dermis.
2. Dalším cílem anestetika jsou vlákna teplotní citlivosti. K dispozici je chlazení a tepelné působení.
3. Třetím stupněm anestézie jsou vlákna epikritické bolesti. Naropin vyvolává syndrom protopatické bolesti.
4. Konečným stupněm působení anestézie je blokování inervace vnitřních anatomických orgánů, při kterých jejich povrch, hluboký, vibrační a proprioceptivní citlivost.

Takže to vypadá jako akce a technika provádění anestetika v páteřním kanálu páteře.

Nejčastější dotazy před a po operaci:

1. Bolestné je provést páteřní punkci (anestezie) - moderní farmakologické léky mohou poskytnout úplné zablokování citlivosti orgánových systémů života.
2. Jaké jsou náklady na regionální anestezii - to vše závisí na stupni složitosti klinické patologie, umístění chirurgických zákroků a kvalifikace odborníka.
3. Může bolet po operaci - záda by měla být po 2-3 dny nemocná, protože nervové zakončení vrací citlivost reflexu.
4. Co je lepší, je "mícha" nebo celková anestezie - volba mezi topickou anestezií a celkovou anestezií je určena řadou lékařských indikací.

Co dělat, když vaše hlava bolesti po spinální anestezii - najdete odpověď na tuto otázku po přečtení tohoto článku.

Kontraindikace a předoperační příprava

Lokální spinální anestézie se provádí pod hrudní membránou a pouze pokud existují objektivní důvody, které vylučují celkovou anestezii.

Relativní kontraindikace pro chirurgický zákrok zahrnují:

• srdeční selhání a ischemie srdce;
• hypersenzitivita nervového systému;
• bolesti hlavy;
• septické podmínky;
• hypovolemie;
• kachexie.

Absolutní kontraindikace ke spinální anestézii:

• duševní onemocnění;
• zánětlivá patologie v oblasti lumbosakrální páteře; související hypovolemie;
• hnisavé kožní onemocnění v bederní oblasti;
• závažná forma anémie;
• výrazná kyfóza, skolióza a další abnormální stavy páteře; nutriční hypertenze;
• alergickou reakci na lokální anestetikum.

Kromě toho se spinální anestezie nedoporučuje u lidí s chronickými nemocemi kardiovaskulárního systému, pacientů s diabetem, pacientů starších 65 let a lidí s hypertenzí patologie.

Před zahájením operace je nutná psychogenní příprava pacienta.

Půl hodiny před operací k zastavení bolesti v zádech osoba intramuskulárně injikovala narkotické, antihistaminové a sedativní farmakologické látky.

Obvykle je podkožní injekcí v zadní části 20% roztok kofeinu a 5% roztok dihydroergotaminu, který zvyšuje žilní návrat v cévách.

Chirurgická technika

Páteřní punkce pacienta se provádí v sedící nebo ležaté poloze na straně, takže kolena je co nejvíce přitlačena k hrudníku. Před zavedením spinální jehly se pokožka chrbta dvakrát ošetří antiseptikem nebo alkoholem.

Nedoporučuje se používat roztok jodu, protože se může dostat do subarachnoidního prostoru a způsobit aseptickou arachnoiditidu. Po anestetizaci místa punkce s nedostatečnou citlivostí reakce se injikuje 5% roztok novokainu.

Páteřní jehly pro páteřní punkci se vybírají jednotlivě.

.

Po propíchnutí žluté míchy se mandrón odstraní a další pohyb jehly je přiveden k propíchnutí tvrdé cerebrospinální membrány za účelem vložení do dutinového kanálu páteře.

.

Tok toku z pavilonu jehly je známkou přesného zásahu v subarachnoidním prostoru. Podle uvážení chirurga může být anestetikum (Naropin) dodáno paramedií. Existuje však riziko, že se jehla dostane do břišní oblasti při nejmenším odchýlení od trajektorie.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku s použitím páteřní punkce je možné rozličné zhoršení celkového stavu pacienta. Především je to po bolesti hlavy po anestezii páteře.

Tato podmínka je považována za normální, protože lokální anestetikum (Naropin) má zbytkový účinek. Pacient by neměl paniku, že po anestezii hlava bolesti.

Během 4-5 hodin po operaci, za normalizace arteriálního tlaku a v klidu, zmizí bolest hlavy. Další stížností pacienta je to, že jeho zad zraní po spinální anestezii.

Nicméně po spinální anestezii obnovují svou předchozí citlivost, která je příčinou bolesti v zádech. Zpravidla se pacientovi za těchto podmínek podávají anestetické farmakokomponenty. Mezi další komplikace spinální anestézie patří:

• Páteřní hematom.
• Snížení nebo zvýšení arteriálního a intrakraniálního tlaku.
• Nevolnost a zvracení.
• Snížení snížení frekvence srdce (arytmie).

Jakékoli pocity nepohodlí a bolestivých pocitů by měly být oznámeny ošetřujícímu personálu.

Spinální anestezie (CA) v porodnické praxi

V současné době je metoda CA velmi často používána pro porodnickou péči. Místní anestezie během porodu má řadu výhod ve srovnání s celkovou anestezií při operaci císařského řezu.

Spinální anestezie s císařským řezem nemá takové nepříjemné komplikace jako aspirace žaludečního obsahu, potíže s intubací v průdušnici atd.

.

Důležitým ukazatelem je, že při spinální anestezii v císařském řezu riziko úmrtí významně snižuje rizikový faktor než u regionální a / nebo celkové anestézie.

.

Navíc po císařském řezu pod CA, novorozenci (stupnice Apgar) jsou méně náchylní na respirační depresi.

Budoucí matky mohou mít otázku, je anestezie nebezpečná v páteři během operace? Důsledky, komplikace a další pooperační léčba zcela závisí na individuálních fyziologických vlastnostech matky a na kvalifikaci ošetřujícího zdravotnického personálu. Jaké úskalí můžete očekávat v pooperačním období? Za prvé, nebojte se o zdraví dítěte. Jakýkoli kvalifikovaný odborník provede operaci co nejvyšší, aniž by ohrozil zdraví dítěte. Co se týče ženského těla, zdravotní pracovníci jsou připraveni "se setkat" s těmito problémy:

• Minimalizujte riziko infekce dodržováním přísných pravidel pro asepse.
• Výsledné závažné bolesti hlavy po spinální anestezii jsou důsledkem poklesu tónu hladkých svalů ve stěnách cév vedoucích ke zhoršení zásobení krví. V tomto případě se předpokládá terapeutická léčba, která zvyšuje nebo snižuje krevní tlak. Jak dlouho trvá postprodukční bolest hlavy, závisí na fyziologii a souběžných klinických stavech pacienta.
• Vzhledem k tomu, že vegetativní nervová vlákna lumbosakrální zóny jsou obnovena naposledy, pacienti si stěžují na zpoždění močení. Nicméně s přeplněným a bolestivě napnutým močovým měchýrem je nutná odpovídající léčba - katetrizace.

Zvláštním nebezpečím je tzv. Totální páteřní blok, jehož léčba vyžaduje maximální pozornost a koncentraci specialistů. Patologie se vyskytuje v důsledku nesprávného intereračního podání anestetika.

Pacient má ztrátu citlivosti nebo slabosti rukou a nohou, je zde potíže s dýcháním a dokonce i možná ztráta vědomí. Stojí za to alespoň nějaké zpoždění a nezačne se resuscitace včas, očekává se, že člověk zemře.

Algoritmus léčebných akcí první pomoci u totálního bloku páteře:

• Resuscitační opatření kardiopulmonálního systému.
• Umělá ventilace plic je 100% okysličená.
• Okamžité zavedení intravenózní infúzní zátěže, aby se zabránilo srdeční zástavě.
• Umělá ventilace se provádí až do úplného vyřešení problému.

Tak, shrnující výsledky každodenní klinické praxe, můžeme konstatovat, že spinální anestézie, jako druh regionální anestezie, má bezpodmínečné výhody a určité nedostatky před celkovou anestezií v případě operativního rušení. Je třeba poznamenat, že regionální anestezie je druh lékařského umění, který, bohužel, není k dispozici mnoho anesteziologů. Z tohoto důvodu by pacientovi měla zůstat volná anestetika.

Zdroj: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinální anestezie: 7 vedlejších účinků a následků (komplikace)

Spinal, jde o spinální anestezii, - metodu lokální anestézie, používanou v operačním systému intervence v dolních končetinách těla (dolní končetiny, močový měchýř, genitourinární a reprodukční systém).V každodenním životě je tato metoda označována výrazem "anestezie v páteři která přesně odráží její podstatu. Postup je prováděn injekcí anestetika do subarachnoidního prostoru.

Proto se v některých zdrojích anestezie v zadní části nazývá subarachnoidní nebo bederní. Takže, co je to spinální anestezie? Jaké jsou jeho výhody a nevýhody? Jaké údaje o jeho použití existují?

Druhy anestezie

Spinální anestezie je pouze jedním z typů lokální anestézie. Všechny jsou založeny na lokálním blokování nervového vedení a nejsou doprovázeny rozpojením vědomí pacienta.

Existují následující typy zablokování citlivosti bolesti na místní úrovni:

1. Aplikace - zavedení léčiva se provádí transdermálně (mazání, postřik, použití náplasti s anestetikem).

   Používá se pro injekční místo v dentální anestézii, v oftalmologii, stejně jako před provedením bronchiální a gastroskopie.

2. Infiltrace - tkáně jsou infiltrovány vrstvou po vrstvě s anestetikem (plíživá infiltrace podle Višnevského).

   Používá se k tkáňové anestezii při malých operacích (s výjimkou purulentních a onkologických).

3. Vodítko - anestetikum je injektováno v bezprostřední blízkosti nervového kmene.

Lokální anestezie s dirigenty také zahrnuje cerebrospinální (spinální) anestezii.

Metoda umožňuje zablokovat přední a zadní kořeny míchy, což vede ke ztrátě bolesti, tepelné a hmatové citlivosti, způsobuje svalovou relaxaci. Při provádění anestezie se bederní punkce provádí 15-20 minut před zahájením zákroku.

Jaký je rozdíl mezi spinální anestezií a epidurálním?

Spinální anestezie může být ze dvou typů: epidurální a subarachnoidní.

V prvním případě se lék injektuje do epidurálního prostoru umístěného nad tvrdou skořápkou míchy.

Princip účinku tohoto typu analgézie je stejný jako princip odrůdy páteře, avšak anestetikum proniká do míchy perfuzí.

Při anestezii páteře (subaranoidní) anesteziologu vloží jehlu přímo pod subarachnoidní plášť, kde je umístěna mícha.

Lumbální verze anestezie umožňuje rychlé a silné blokování citlivosti, ale je spojena s vysokým rizikem komplikací.

Léčiva pro spinální anestezii

Léky na spinální anestezii se neliší od těch, které se používají pro jiné typy lokální anestézie.

Mezi nejoblíbenější anestetika patří:

1. Lidokain - 5% roztok zabraňuje citlivosti na bolest po dobu 1-, hodiny. Objem léčiva pro pacienta o hmotnosti 70 kg a zvýšení o 165-175 cm je , ml. Dávka se zvyšuje, pokud se tělesná hmotnost pacienta liší od nominální o více než 10 kg a výška - o 15 cm. Látka zpomaluje srdeční tep, takže ji nelze použít k anestezizaci lidí trpících bradykardií.
2. Tetracain , % lék pro spinální anestezii. Způsobí ztrátu citlivosti až na 3 hodiny. Dávka pro pacienta s parametry uvedenými v předchozím odstavci je , ml.
3. Omnikain je jednou z nejsilnějších, nejméně toxických anestetik pro spinální anestezii. Použitý , % roztok, jehož doba trvání je až 4 hodiny, se podává v dávce 3 ml.

Pro zvýšení a prodloužení účinku se přípravky pro spinální anestezii smísí s epinefrinem (, ml , % roztoku) nebo mezatonem (, ml 1% roztoku).

To vám umožní prodloužit dobu anestezie o polovinu, což často eliminuje potřebu opakovaných injekcí.

Přidejte vazokonstriktory těsně před a během injekce.

Technika spinální anestézie

Příprava na spinální anestezii se provádí bezprostředně před zahájením léčby.

Lékař zvolí jehlu k podání přípravku, správně umístí nebo sedí pacienta, připraví potřebná řešení.

.

Klasická technika spinální anestézie zahrnuje páteřní jehly o průměru 22-25 G. Silnější jehly jsou pružné a snadno se přenášejí do potřebné oblasti.

.

Tímto způsobem poškozují velké množství vláken meningů, což následně způsobuje bolesti hlavy. Tenké jehly vyžadují použití vodiče, ale mohou snížit riziko pooperačních bolestí hlavy.

Moderní páteřní jehly mají ostření připomínající špičku tužky. Z tohoto důvodu se neříznou, ale oddělí vlákna meningů.Bolest hlavy se po této době vyskytuje extrémně vzácně. Počet takových případů je nulový.Existuje a

Může záviset na tom, jak a jak se dělá spinální anestézie, jak často se objevují komplikace tohoto typu anestezie.

Během procedury pacient sedí nebo leží v ohnuté poloze.

Lehká poloha se používá k zajištění nízkého přístupu v gynekologických a urologických klinikách, stejně jako u anestetizujících pacientů s obezitou.

Punkce se provádí na úrovni obratlů L3-L4 L2-L3. Místo injekce je ošetřeno alkoholem, jodem a opět alkoholem, po kterém je opatrně vypuštěn sterilními ubrousky.

Proveďte lokální infiltrační anestezii, po které je vložena injekční jehla. Přechod do subdurálního prostoru se provádí přes propojené pojivo.

Důkazem pádu je pocit selhání a aspirace do stříkačky s alkoholem.

Před konečným podáním léčiva se podává testovaná dávka, po níž je pacientův stav pečlivě sledován 2-3 minuty. Při normální saturaci, srdeční frekvenci, krevním tlaku a BHP se podává zbývající objem léku.

Výhody a nevýhody anestezie míchy

Stejně jako jakýkoli jiný invazivní způsob léčby, anestezie v páteři během operace má své výhody a nevýhody.

K těmto výhodám patří:

• jednoduchost implementace ve srovnání se zavedením celkové anestezie;
• malé riziko komplikací při spinální anestezii po operaci;
• schopnost pacienta zůstat ve vědomí;
• snadné monitorování stavu pacienta;
• vysoká rychlost nástupu analgetického účinku.

Nevýhody bederní anestézie jsou poměrně malé. B a seznam obsahuje časově omezenou dobu (doba operace závisí na tom, kolik odchází spinální anestézie), nekontrolovaný účinek (účinek anestetika nelze zrušit) a neschopnost použít techniku ​​pro anestezii horní části oddělení orgánu.To je způsobeno skutečností, že lokální spinální anestezie u žen se používá hlavně v gynekologii a porodnictví. Pro muže je hlavním způsobem anestezií urologických operací spinální anestezie.

Indikace pro spinální anestezii

Indikace pro použití spinální anestézie jsou všechny chirurgické intervence, při nichž chirurg pracuje pod čárou L2 obratle.

Zpravidla se tato metoda anestezie používá pro velké chirurgické zákroky gynekologického, urologického, traumatologického profilu.

Subarachnoidální podání anestetika v porodu je odůvodněno pouze při extrémně nízkém prahu bolesti u matky při porodu, stejně jako při přechodu na císařský řez.

Při rychlém vyloučení plodu se anestezie zavedená do páteře používá pouze dokud není novorozenec odstraněn.

.

Před sanacemi děložní dutiny a šití se vědomí ženy odpojí pomocí intravenózních anestetik (sodík thiopental, propofol).

.

Větrání plic se provádí pomocí neinvazivní metody (pomocí masky).

Kontraindikace

Kontraindikace k spinální anestezii mohou být absolutní nebo relativní.

Jejich absolutní odrůda zcela vylučuje možnost anestézie danou metodou.

Pokud existují relativní kontraindikace, intravertebrální metoda anestézie je možná, pokud přínos pro pacienta převyšuje rizika.

Absolutní

Ze subarachnoidální analgézie odmítají, pokud existují absolutní kontraindikace, protože anestetika mohou způsobit závažné pooperační komplikace. Kontraindikace k páteřní verzi anestézie, která zcela vylučuje její možnost, obsahují ve svém seznamu:

• nedostatek souhlasu pacienta;
• infekčních procesů v oblasti údajné anestetikové injekce v zadní části;
• sepse;
• koagulopatie;
• vysoký intrakraniální tlak;
• alergické reakce na anestetikum v anamnéze.

Za přítomnosti absolutních kontraindikací se operace provádí v celkové anestezii nebo, pokud je to možné, v lokální infiltrační anestézii.

Relativní

Spinální anestezie je relativně kontraindikována, pokud:

• Přítomnost kožní infekce v blízkosti místa vpichu;
• hypovolemie;
• bolest zad;
• snížená srážení krve;
• onemocnění centrálního nervového systému;
• duševní poruchy u pacienta (bez předchozího lékařského potlačení vědomí).

Komplikace a vedlejší účinky

Nežádoucí účinky a komplikace po spinální anestezii se mohou objevit ihned po zavedení anestetika a po určité době po ukončení operace.

Z hlediska okamžitých komplikací je narkózní anestezie nebezpečná:

• riziko vzniku dyspnoe nebo apnoe - komplikace nastává při nadměrném podání anestetika, což vede k blokování zón odpovědných za činnost dýchacího svalstva. Problém je řešen umělou ventilací, dokud se neobnoví spontánní dýchání (doba působení anestetika).
• Parestézie - vznikají v důsledku podráždění nervových zakončení během zavádění jehly. Přejděte sami, lékařský zákrok se nevyžaduje.
• Nevolnost nebo zvracení - problém se objevuje v důsledku hypotenze, ke které dochází, když je podrážděný vagusový nerv. Normalizujte stav pacienta pomocí léků, které zvyšují krevní tlak.

Zpravidla neexistují další rizika regionální anestézie.Po ukončení působení anestetika může pacient zaznamenat takové nežádoucí vedlejší účinky jako:

• Bolest hlavy;
• Uchovávání moči;
• Meningitida;
• Arachnoiditida;
• Infekční procesy;
• Neurologické poruchy;
• Bolest vzadu.

Většina komplikací je eliminována konzervativní léčbou. Pacientům s bolestem hlavy je přidělen odpočinek v posteli, podává se infuze fyziologických roztoků a podává se kofein.

Tito lidé mohou vstávat pouze tehdy, když důsledky spinální anestézie zcela zmizí.

Lumbální anestezie je vynikající metoda anestézie, považovaná za jednu z nejbezpečnějších. Komplikace po spinální anestezii jsou vzácné a ve většině případů se úspěšně vyléčí.

- epidurální a spinální anestezie

Zdroj: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinální anestezie (spinální anestézie): po účincích, bolest

Spinální anestezie je jednou z nejčastěji používaných metod anestezie pro operaci v dolní části kmene.

Lze říci, že samotná cerebrospinální anestézie je druh operace, neboť zahrnuje zavedení anestetik pomocí speciální jehly do páteře.

Mnoho pacientů se obává této metody anestezie kvůli možným vedlejším účinkům. Naštěstí jsou komplikace po spinální anestezii poměrně vzácné a obvykle se vyskytují. A většinou procházejí sami sebe a nevyžadují žádnou léčbu.

Co je spinální anestezie?

Co je spinální anestezie?

Spinální anestezie

Eliminace bolesti je zajištěna blokováním průchodnosti impulzů v oblasti kořenů nervových plexusů míchy.

Technika spinální anestézie se může zdát velmi komplikovaná a nebezpečná, ale v praxi Pravděpodobnost nebezpečných důsledků pro takovou anestetickou techniku ​​je menší než při použití generála anestezie.

Otázka toho, co je nejlepší: celková anestezie nebo lokální lumbální punkce, nestojí za to. Každá technika se používá v určitých situacích, pro které je určena. Ale objektivní spinální anestezie je bezpečnější a levnější a má hladké období "odvykání" od anestezie.
do menu ↑

Kdy je aplikováno?

Léčba spinální anestézie je poměrně silná a samotný postup, byť relativně bezpečný, není bez možných komplikací.

Proto by měl být používán striktně podle pokynů a tam, kde je to možné, měl by být nahrazen jednoduššími a bezpečnějšími metodami (např. Subkutánní injekce lokálního anestetika).

Oblast spinální a epidurální anestézie

Spinální anestezie se provádí v následujících situacích:

1. Potřeba chirurgického zákroku v orgánech pod pupkem.
2. Provádění gynekologických operací u žen nebo urologických manipulací u mužů.
3. Potřeba obsluhovat dolní končetiny (například léčba křečových žil nebo tromboflebitida).
4. Chirurgie k perineu.
5. Odstranění bolesti během porodu nebo císařského řezu.
6. Ve formě alternativy k jiným způsobům anestezie, pokud nejsou vhodné z důvodu kontraindikací, které jsou k dispozici konkrétnímu pacientovi.

do menu ↑

Kontraindikace

Spinální anestezie má řadu relativních (obvykle dočasných nebo těch, které lze ignorovat) a absolutní (častěji po celou dobu života nelze ignorovat) kontraindikace.

Spinální anestezie je povolena během těhotenství

Absolutní kontraindikace zahrnují:

• odmítnutí pacienta z řízení;
• nedostatek nezbytných podmínek a / nebo vybavení pro monitorování stavu mateřského organismu během anestezie a následných chirurgických výkonů;
• přítomnost koagulopatie, léčba antikoagulancií (nepřímými antikoagulancie, nízkomolekulární heparin) během posledních 10-12 hodin;
• infekčních procesů v oblasti, kde by měla být provedena punkce;
• přítomnost intrakraniálního tlaku u pacienta (hypertenze);
• pacient má kompletní AV blokádu srdce, těžkou aortální stenózu a další závažná srdeční onemocnění.

do menu ↑

Rozdíly v epidurální anestezii

Spinální anestezie připomíná epidurální anestezii: postupy se provádějí na jednom místě. Ale navzdory všeobecné podobnosti tyto dva postupy mají mezi sebou významné rozdíly.

Jehly pro spinální anestezii

Jaký je rozdíl mezi epidurální anestezií a spinální anestezií? Hlavní rozdíly jsou:

1. V obou případech se používá prakticky stejná sada pro punkci, ale v případě spinální anestézie se používá k propíchnutí tenčí jehla.
2. Dávka anestetika pro spinální anestezii je mnohem nižší než u epidurální. Navíc se anestetikum vstříkne pod úroveň míchy do oblasti obsahující cerebrospinální tekutinu (cerebrospinální tekutinu).

Mělo by se také vzít v úvahu, že téměř okamžitě po injekci léčiva do subdurálního prostoru vzniká pocit necitlivosti pod injekcí.
do menu ↑

Rozdíly v celkové anestezii

Hlavní rozdíly mezi spinální anestezií a celkovou anestezií -méně šancí na komplikace po proceduře a rychlejší obnovu pohody. Požadavky na provádění spinální anestézie jsou také menší než u obecně.

Neexistuje žádná záruka proti komplikacím spinální anestézie, ale komplikace se objevují několikrát méně s touto technikou než s celkovou anestezií (zejména fatálními komplikacemi). Obnova pacienta nastane rychleji a je již v první den poté, co se postup samostatně může pohybovat po oddělení.

Sada pro spinální anestezii

To je možné v případě celkové anestezie, ale častěji jsou pacienti, kteří podstoupili celkovou anestezii na první den, "nekompetentní" a potřebují dlouhý spánek.

.

Kromě toho se po celkové anestezii často objevují nevolnost, deprese a kognitivní poruchy (dočasné zapomnění, neschopnost soustředění, apatie).

.

do menu ↑

Výhody a nevýhody metody

Jako každá jiná léčebná procedura, spinální anestezie má několik výhod a nevýhod. Současně je třeba si uvědomit, že výhody jsou mnohem větší než "chyby" postupu.

Výhody spinální anestézie:

• účinnost zabraňující bolesti je dosaženo okamžitě;
• při anestezii ženy při porodu během operace nebo císařského řezu léky nepůsobí v organismu dítěte;
• technika provádění tohoto postupu je mnohem jednodušší než v případě epidurální analgezie;
• není pravděpodobné, že by vznikly problémy s dýcháním (vstřikované anestetika neovlivňují respirační centrum);
• mnohem nižší dávka anestetik se používá než při epidurální analgezi.

Schéma spinální anestézie

Minusy spinální anestézie:

• Během léčby může klesnout krevní tlak a poté se pacienti často stěžují na bolesti nohou a bolesti hlavy;
• anestetický účinek je časově omezen, protože během operace není možné provádět "doplňování paliva" (na rozdíl od epidurální techniky);
• Po zákroku může být záda v oblasti punkce těžce nemocná několik týdnů.

do menu ↑

Jak se dělá spinální anestézie?

Jak dlouho a jak se dělá spinální anestézie? Musíte začít od místa, kde jsou injekčně podávány léky. Zadejte svého lékaře do subarachnoidního prostoru míchy, protože zde jsou lokalizovány nervové větve, jejichž zablokování brání bolest.

Ve většině případů se provádí punkční punkce mezi 2 a 5 bederními obratlími. Preferovaným místem je prostor mezi 2 a 3 obratlí. Konečná volba místa punkce je ovlivněna anamnézou pacienta, zejména přítomností chorob páteře, předchozími operacemi nebo traumatem.

Příprava na spinální anestezii

Jak dlouho trvá spinální anestézie? Obvykle tento postup trvá déle než 15 minut.
do menu ↑

Co má pacient pocit?

Bolelo to během spinální anestézie? Častá otázka pacientů, kteří jsou v tomto postupu. Ve skutečnosti ve většině případůobzvláště bolestivé pocity v průběhu postupu, který pacient nezažívá.

Možné nepatrné nepohodlí, které dostatečně rychle (během několika minut) zcela projde. Po spinální anestezii se cítí pocit brnění v nohách.

Navzdory skutečnosti, že je to zcela normální stav, informujte anesteziolog o vašich pocátech, i když je můžete snadno snášet.

do menu ↑

Po spinální anestezii: pocit pohody, pocity

Po skončení procedury jsou možná různé nepříjemné pocity. Velké množství pacientů si stěžuje, že poprvé ublíží hlavou nebo zády. Bolest zpravidla je mírná a nevyžaduje použití léků.

Jehly pro spinální anestezii během těhotenství

Když se můžete postavit k pacientovi - rozhodne se ošetřující lékař. Nezávislé pokusy o otěhotnění jsou plné následků, takže při takovém rozhodnutí musí pacient nejprve požádat lékaře o povolení.

A do budoucna je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se zabránilo nebo minimalizovalo riziko pooperačních komplikací (spojených s operací a anestezií).
do menu ↑

Spinální anestezie (video)

do menu ↑

Možné důsledky

Obvykle jde o spinální anestezii poměrně hladce a bez komplikací. Existuje však riziko vedlejších účinků.

Nejčastěji jsou pozorovány následující nežádoucí jevy:

1. Bolest hlavy a chrbta, bolesti dolních končetin (pravděpodobnost vývoje je asi 1%). Obvykle jdou sami bez nutnosti léků.
2. Pokles krevního tlaku (pravděpodobnost vývoje je přibližně 1%). Účinek je eliminován zavedením speciálních přípravků intravenózně a bohatým nápojem.
3. Zpožděné močení (pravděpodobnost vývoje - méně než 1%). Nepotřebuje žádnou léčbu, probíhá sama o sobě do 24 hodin.
4. Neurologické poruchy (poruchy citlivosti, necitlivost, svalová slabost nebo křeče). Velmi vzácné (přibližně v 1% případů). Taktika jejich léčby závisí na závažnosti a jistých nuáních, takže není možné popsat taktiku akce předem.

Zdroj: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT V RÁMCI NEBO PROVOZ V RÁMCI SPINÁLNÍ ANESTEZIE

Moderní anestezie dosáhla významného pokroku ve vývoji různých metod anestezie.

Spolu s metodami celkové anestezie jsou nyní zavedeny a používány metody bezpečnější regionální anestézie, mezi nimiž je nejčastější spinální anestezie.

Podstatou metod regionální anestézie je, že bolestivý impuls (tj. Pocit pacienta bolest) není blokována na úrovni centrálních struktur nociceptivní dráhy, ale na úrovni vodivého nervového systému kmeny.

Jednoduše řečeno, při celkové anestezii je bolest (a další pocity) v mozku odpojena a při použitíspinální anesteziebolest je blokována na úrovni těch nervů, které tato bolest v mozku vede, než je dosaženo anestezie (absence bolesti a jiných typů citlivosti) v těch částech těla, kde je potřeba provést operaci rušení. Je důležité poznamenat, že když se provede spinální anestézie, samotná míšeň není bodem aplikace, punkce se provádí níže místa jeho ukončení a v důsledku toho nemůže být poškozena a termín "spinální anestézie" není zcela správně.

Anatomický základ spinální anestézie

Kromě "cílené" akce je regionální anestezie také dobrá, protože tato metoda je možná při použití jednoho druhu přípravek - lokální anestetikum (v případě potřeby mohou být použity tzv. pomocné látky - látky, které se prodlužují a posilují blok). To znamená, že tělo zavádí minimální množství léků, ale současně je dosaženo potřebné úrovně anestezie, při které je operace možná.

Další výhodou regionální anestézie je to, že během operace není vědomí pacienta potlačováno léky, Anesteziolog může během kontaktu s pacientem kontaktovat, okamžitě reagovat na stížnosti, které vznikají, a na měnící se situaci jako celek. To také vylučuje přítomnost post-amniotické deprese vědomí, nevolnosti a zvracení, respirační deprese a další, což je velmi pravděpodobné po použití metod celkové anestezie.

Nevýhodou specifické spinální anestézie je skutečnost, že je to možné pouze v operacích na dolní polovině těla: dolní končetiny, perineum, v pánevní oblasti, v dolních částech žaludek. V současné době existují metody regionální anestézie, které umožňují operaci na horních končetinách.

Další nevýhodou spinální anestézie je vedlejší účinek jedné z jejích výhod: během operace je vědomí pacienta zachováno, což je dobré pro Anesteziolog se však může u pacientů s nestabilní psychiky vyvinout pocit strachu, úzkosti a úzkosti, zejména pokud je premedikace prováděna neoprávněně způsobem. Nicméně tento nedostatek lze snadno vyrovnat pomocí povrchové sedace; že je pacientovi podáván lék, který způsobuje spánek a zmírňuje úzkost. Je tedy mnohem lepší a bezpečnější než nejméně pět různých skupin léčiv podávaných s celkovou anestezií.

.

V pooperačním období mohou pacienti, kteří podstupují operaci pod spinální anestezií, vyvinout tzvpostprodukční bolesti hlavy.

.

To je způsobeno bezprostředním výskytem defektu v trvale se vyskytujícím stavu během anestezie a následným únikem mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina).

Musím říci, že tyto bolesti nastávají, když pacient dosáhne svislé polohy (sedí, stojí) a téměř okamžitě zmizí, když se vrátí do vodorovné polohy.

To významně snižuje pravděpodobnost postprodukce (po nyxisu v zádech) bolesti hlavy. Kromě toho je třeba poznamenat, že moderní anesteziologický arzenál zahrnuje i páteřní jehly extrémně malé velikosti průřez: tyto jehly jsou tak tenké, že zanechávají v obalu nevýznamné rozměry, což také snižuje riziko komplikace

Srovnání jehly pro spinální anestezii s jehlou z 5 ml stříkačky

Vzhledem k těmto skutečnostem lze správně konstatovat, že regionální anestézie, přestože má řadu nevýhody, je pro pacienta bezpečnější a pokud je to možné, slouží způsob výběru.

Kdo by neměl mít spinální anestezii?

Stejně jako jakýkoli jiný způsob anestezie má spinální anestézie řadu kontraindikací. Anesteziologa to neudělá, pokud má pacient:

• informace o alergické reakci na lokální anestetikum;
• zánětlivá léze pokožky v místě údajné injekce;
• výrazná deformace (zakřivení) páteře;
• psychoneurologické poruchy, když pacient sám nemůže přijmout nezbytnou pozici těla;

• snižuje srážení krve a tak dále.

  V případě epizody alergie na lokální anestetikum by měl pacient vykonávatalergický test, a výsledky, které mají být poskytnuty anesteziologovi.

  V případě poklesu srážení krve (ke kterým dochází při užívání antikoagulancií) byste měli antikoagulancia zrušit (nejčastěji warfarinem) a sledovat laboratorní ukazatele srážení krve (hemostasiogram / koagulogram).

Je důležité si uvědomit, že pacient musí být převezen do operačního sálu s prázdným žaludkem a předepisován, a to i bez kovových ozdob a odnímatelných zubních protéz.

Jak se chovat během spinální anestézie

Technika spinální anestézie je poměrně jednoduchá, ale vyžaduje pečlivou pozornost nejen od lékaře, ale také od pacienta.

Před zahájením cvičení je pacient umístěn na operačním stole, je nastaven monitoring (arteriální tlak, puls, EKG apod.), je umístěn periferní žilní katétr a začátek infuze (podání kapalina). Pak se pacient posadí na stůl nebo leží na jeho boku (jak říká anesteziolog). V tomto okamžiku by měl být pacient pečlivě dodržovat, aby anesteziolog týmu, jako správná poloha pacienta značně usnadňuje spinální anestézii. Pacient sedí na stůl, postaví nohy na židli a co nejvíce "stoupá oblouky dolní části zad k anesteziologovi, aniž se nakloní dopředu.

Poloha pacienta během spinální anestézie

Když se anestezie, můžete pociťovat bolest, když se jehla propíchnutí kůže, podkoží průchozí konstrukce - s povinností pacienta to je trpělivě v počáteční poloze, protože otřesy a střety mohou zabránit manipulaci a utažení procesu. Jakmile anesteziolog dosáhne nezbytných struktur, začne injekce, několik sekundy, po níž pacient pocítí spánek tepla na dolní končetiny, stejně jako jejich pěstování necitlivost. To vše anesteziolog zeptá, a proto je důležité, aby pozorně naslouchat pocitům a odpovědět co nejpřesněji. Člověk musí pochopit a pamatovat, že nedostatek pohybů nohou se nezobrazuje okamžitě, ale po chvíli; proto jestliže jste po anestezii jste byli naloženi stůl, a vidíte, pro vás vhodný s skalpel chirurga - nepropadejte panice, i když je pohyb v nohách stále, že brzy zmizí, zatímco jak citlivost bolest dávno pryč (zejména proto, že nikdo zahájí provoz až anesteziolog není přesvědčen o tom, že opravdu ne to bolí).

Během chirurgického zákroku, anesteziolog v kontaktu s pacientem, jehož povinnosti v tomto období hlásit všechny vaše problémy, ať už je to nevolnost, úzkost, nebo dokonce učesal nos.

Je povinností anesteziologa okamžitě reagovat na vzniklou situaci.

.

Po operaci anesteziolog dává pokyny ohledně toho, co by měl a neměl dělat po operaci, aby se snížilo riziko vzniku komplikací.

.

Shrneme-li výše uvedené, lze poznamenat, že v současné době regionální anestezie (a zejména spinální anestézie) je bezpečnější než celková anestezie, pro pacienta anestezií s řadou významných přínosů.

Zdroj: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija