تعتبر العين الثيموفية أحد أكثر الأسباب شيوعًا لفقدان البصر المفاجئ. من خلال هذا المصطلح يصف الأطباء النزيف في العين الزجاجية للعين. الجلطات الدموية الناتجة تعيق مرور الضوء على شبكية العين، مما أدى إلى خفض حدة البصر، وحتى فقدان وظيفة البصرية العين.لماذا يحدث نزيف؟ ما هي الأمراض التي تسببها هذه الأمراض؟ عن هذا - في وقت لاحق في المواد لدينا.
محتوى
- 1تعريف المرض
- 2أسباب
- 3الأعراض
- 4المضاعفات المحتملة
- 5التشخيص
- 6علاج
- 7منع
- 8فيديو
- 9النتائج
تعريف المرض
Hemophthalmus هو داء الدم في الجسم الزجاجي أو في الفضاء المحيط به.
يتكون الجسم الزجاجي (vitreum) من 99 ٪ من الماء. واحد في المئة هي الأيونات والبروتينات والكولاجين وحمض الهيالورونيك. ترتبط الفكاهة الزجاجية بقوة بشبكية العين بالقرب من الخط المسنن وإلى المنطقة المحيطة بالقرص البصري. مع العمر أو لأسباب أخرى يضعف التثبيت ويخترق غشاء الهاليد الخلفي من الفكاهة الزجاجية بسهولة.
انتشار نقص الصفائح الدموية هو 7 لكل 100000 شخص.تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:
- الأشخاص المصابين بداء السكري ؛
- ارتفاع ضغط الدم مع المرض في مرحلة decompensation ؛
- المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ؛
- الناس الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم.
غالباً ما يحدث نزف الدم في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. الأكثر عرضة لهذا المرض النساء. في الأطفال ، يمكن أن تطور الأمراض مع متلازمة "اهتزاز الطفل".
أصناف تدمي العين:
- جزئي (يؤثر على ربع مقلة العين) ؛
- المجموع الفرعي (ما يصل إلى 3/4 من مقلة العين) ؛
- المجموع (أكثر من 3/4 من العين).
أسباب
السبب تدمي العين الرئيسية - الفجوة، وتلف شبكية العين وتشكيل الأوعية الدموية الجديدة، أكثر هشاشة من المعتاد.
في معظم الأحيان وجدت في داء السكري من النوع المرضى تدمي العين 1، منذ ارتفاع نسبة السكر في الدم لفترات طويلة يؤثر سلبا على الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تلف الأوعية الدموية والنزف إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم في عروق شبكية العين في الأمراض مثل:
- اعتلال الشبكية الخُثاري
- ضمور المنطقة الوسطى من شبكية العين.
- أورام المشيمية للعين.
- انفصال الشبكية
- تمزق في شبكية العين دون انفصالها.
قد يحدث هيموفثالموس بسبب الصدمة في العين.الجروح المخترقة ، ورضوض العين ، والجسم الفظ الصدمة تدمر قشرة العين والأوعية الدموية. والنتيجة هي نزيف العين.
في بعض الأحيان ، يصبح النزف نتيجة لعمليات البطن على مقلة العين.
قد ينتج نزف الدم أيضًا عن مرض وعائي مشترك أو نظام المكونة للدم ، على سبيل المثال:
- مرض ارتفاع ضغط الدم
- مرض الأوعية الدموية الالتهابية.
- التهاب الأوعية الدموية.
- أمراض الأورام في الدم.
- فقر الدم المنجلي.
نزيف في شبكية العين أو في الجسم الزجاجي يمكن أن يحدث حتى عندما متلازمة الطفل "تهز الصعب الرضع." لهذا السبب لا ينصح الأطباء بشكل قاطع أن يهزوا حديثي الولادة ، محاولين بذلك تهدئته بالبكاء.
الأعراض
المرضى الذين يعانون من نزيف الدم تقدم الشكاوى التالية:
- حدوث العتامة الطافية في مجال الرؤية ؛
- عدم وضوح الرؤية
- الضياء.
- ظهور الظلال ، خيوط العنكبوت أمام العين.
ينظر المريض إلى تمزق الأوعية الصغيرة على أنه "ذباب" أمام العينين.تظهر نزيف من درجة متوسطة كما عصابات مظلمة. نزيف الدم بشكل واضح يقلل بشكل حاد من الرؤية إلى مستوى إدراك الضوء.
نزيف ، كقاعدة عامة ، لا يرافقه أحاسيس مؤلمة.الاستثناءات هي حالات من الجلوكوما الوعائي أو الصدمة.
إذا كان هناك ما يصاحب ذلك من أمراض ، ثم سيتم استكمال الصورة السريرية من خلال أعراض مميزة من مسارها ومرحلة.
المضاعفات المحتملة
إن النزيف في تجويف العين هو بالفعل تعقيد بحد ذاته ، ومع ذلك ، فإن هذه الحالة المرضية لها أيضًا النتائج المرتبطة بالتأثير السام للمواد التي تتشكل نتيجة لتدمير الخلايا الدم.في المراحل الأولية من تدمي العين ، يمكن أن يحدث تلف شبكية العين.في مراحل لاحقة من نفس ندوب تظهر في تجويف العين والتصاقات كثيفة بين شبكية العين والجسم الزجاجي، والنتيجة التي سوف عاجلا أو آجلا يصبح انفصال الشبكية.
التشخيص
ويستند التشخيص الآلي من نزيف الدم على إجراء مثل هذه الامتحانات على النحو التالي:
- مجهر تنظير العين غير المباشرة (والتي تسمح لك أن تدرس بعناية الأجزاء الطرفية من الشبكية وكشف المسيل للدموع في شبكية العين).
- Visometry (تعريف حدة البصر) ؛
- التحليل المجهري (كشف الخلايا الصباغية و بؤر النزف) ؛
- قياس التوتر.
- الموجات فوق الصوتية من مقلة العين.
- الموجات فوق الصوتية
يسمح لنا التصوير بالموجات فوق الصوتية من مقلة العين بتحديد الفجوات أو الكشف عن جسم غريب في حالة إصابة العين ، وتقييم مستوى الشبكية ودرجة انفصال الجسم الزجاجي.سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية B للكشف عن سرطان الجلد الداخلي ، بؤر تشكيل الأوعية الجديدة وتقييم حالة الجزء الخلفي من الجسم الزجاجي. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على عدة مراحل للتشخيص المبكر لانفصال الشبكية ويتكرر حتى لحظة حل نزف الدم (hemophthalmus).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين جميع الاختبارات المعملية لجميع المرضى ، مثل:
- UAC (مع وجود انسداد مشكوك فيه في CVC) ؛
- تجلط الدم (يكشف عن جلطات الدم) ؛
- بحث مستوى السكر في الدم (في مرضى السكر).
علاج
يتم دائما اختيار تكتيكات العلاج بشكل فردي ويعتمد على العديد من العوامل.أثناء العلاج الأولي ، يتم فحص وفحص المريض في الغالب ، ثم يتم استخدام الإدارة التوقعية. ويحل التورم الدموي ، كقاعدة عامة ، لمدة 3-4 أسابيع. في هذا الوقت ، يخضع المريض لإشراف طبي مستمر ، ويخضع لفحوصات إضافية مختلفة لمراقبة ديناميكيات حالة القاع.
النهج التوقعي للعلاج مقبول في غياب انفصال الشبكية وكذلك بعد الكشف عن السبب الرئيسي للنزيف في التجويف الزجاجي.
خلال القرار من ورم دموي ، يجب أن يكون المريض في الراحة ، والحد من الحركة ، وتجنب الإجهاد والاكتئاب مع رفع رأسه.في هذه المرحلة ، وصف الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين تخثر الدم وتقوية جدار الأوعية الدموية.
يستخدم تجلط الدم في هذا المرض بعد الارتشاف الجزئي للجلطات الدموية. لوقف عمليات التكاثر والحد من خطر تكرار النزف (على سبيل المثال ، مع اعتلال الشبكية السكري) ، يتم إجراء عملية التخثير الضوئي. تعتبر طريقة فعالة لتثبيط عمليات تكوين الأوعية الدموية هي الإدارة الداخلية intravitreal للعقاقير المضادة للتكاثر ، (Avastin ، Lucentis).
إذا كانت هناك مؤشرات للإزالة السريعة للجسم الزجاجي ، ثم تعيين - استئصال الزجاجية.يشار إلى العلاج عن طريق التدخل الجراحي في الحالات السريرية التالية:
- المجموع الفرعي أو تدمي العين الكلي ، يستمر لمدة 2-3 أشهر ؛
- نزيف الحجمي في تركيبة مع تقشير ، تمزق شبكية أو صدمة مفتوحة للعين ؛
- حالات عندما يكون من المستحيل تحديد مسببات نزف الدم.
العملية هي إزالة الحد الأدنى الغازية من الجسم الزجاجي وملء تجويف حر مع السيليكون المعقمة ، والمالحة أو مزيج الهواء / الغاز.من الممكن تطبيق متوازي لعملية التخثير الضوئي بالليزر. هذا التدخل غير مؤلم تقريبًا ، يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي. بعد ملاحظة موجزة ، عادة ما يتم إطلاق سراح المريض في المنزل لمزيد من العلاج والمتابعة الخارجية.
يحدث تشخيص نزف الدم بسبب حجم النزف.يسمح لك التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب باستعادة الوظائف البصرية بشكل كامل. إذا تمت تعبئة الجسم الزجاجي بـ 1/8 من جزء من الدم - فإن التكهن يكون أكثر من مواتية ؛ 1/7 - 1/4 - متاح مخاطر عالية من انفصال الشبكية. في 1/4 - 3/4 - من غير المحتمل أن تكون التوقعات مشكوك فيها ولا تستعيد الوظائف المرئية سوف تتحول.
مع نزيف العين الكلي ، لا يمكن استعادة الرؤية. في 95 ٪ من المرضى ، لوحظ ضمور مقلة العين ، مما يؤدي إلى العمى الكامل.
منع
لم يتم وضع أي تدابير محددة تهدف إلى الوقاية من نزيف الدم.ينصح المرضى:
- مراقبة ضغط الدم
- الأشخاص بعد سن 40 سنة لقياس ضغط العين.
- يجب على المرضى الذين يعانون من داء السكري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام ، وإجراء جميع التعيينات الطبيب و 2 مرات في السنة لإجراء فحص مع طبيب عيون ، بما في ذلك إجراء قياس الرؤية ، تنظير العين ، tonometry.
فيديو
النتائج
لذلك ، تسمم الدم هو مرض خطير إلى حد ما.علاج النزيف الزجاجي يتطلب اتباع نهج متكامل والاهتمام الدقيق للمرض الأساسي من كل من الطبيب والمريض. يمكن أن يؤدي عدم المراقبة الدقيقة والعلاج غير السليم إلى تدهور خطير في حدة البصر أو إلى فقدان كامل للرؤية. لا تتجاهل حتى الأعراض البسيطة ، لأن العلاج في الوقت المناسب يسمح لك بالحفاظ على نظرك لبقية حياتك.
