لماذا يوجد انقباضة خارج البطين ، أعراض وعلاج علم الأمراض

، نبض المستمدة من البطينين نظام موصل، ودعا البطين السابق لأوانه يدق( PVCS).

وهو اضطراب شائع الإيقاع، يدق متفرق "يتخطى" في العديد من الأشخاص الأصحاء.

وغالبا ما تذهب دون أن يلاحظها أحد ويتم الكشف عنها فقط خلال الرصد اليومي للقلب.

ما هو عليه، ما هي شخص خطير( واحد) و

متكررة يدق عندما البطين( البطين) وarrythmiaقد يكون mpuls في الحق والساقين اليسرى حزمة من صاحب، والألياف العصبية أو مباشرة في عضلة القلب البطيني.

واحد تقلص البطين العضلات قذيفة ليس له تأثير كبير على الدورة الدموية، ويقترن وextrasystoles البطين مكالمة جماعية تتطلب العلاج.

خلافا لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني في الإثارة البطين غطت فقط البطينين، وبالتالي فإن الكهربائي أنها تبدو مثل توسيع والمجمعات المشوهة.في كثير من الأحيان

مظهرها بسبب وجود أمراض القلب العضوية، واحتشاء عضلة القلب والحد من وظيفة مقلص للغشاء العضلة القلبية.

انتشار المرض و

تطوير ووفقا ل إدارة الوطنية أمراض القلب PVCS وجدت في 40-75٪ من المرضى الذين درسوا .عندما تسجيل في وقت واحد فرصة ECG لتلبية PVCS ما يقرب من 5٪.زيادة

خطر هذا المرض لوحظ في كبار السن والأحداث القلب والأوعية الدموية السابقة، وجود العديد من الأمراض القلبية.

في هذه المجموعة من المرضى الكمية اليومية من البطين السابق لأوانه يدق تصل يرتبط 5000. آلية

من يدق مع الاستقطاب السابق لأوانه العضلية.وجود جزء عضلة القلب الحرارية هو الإثارة إعادة الدخول في الخلايا وخفض استثنائي.extrasystoles البطين

تتميز قفة التعويضية ناقصة و حدوث يفضل في الصباح والنهار وقت .تصنيف

والاختلافات بين الأنواع، ومرحلة

تدرج وخطرا على حياة وصحة عندما يتم تحديد عدم انتظام ضربات القلب البطيني من تصنيف Lown( Lown).PVCS هي الفئات التالية:

• 0 - الغياب التام للالبطين يدق سابق لأوانه.
• 1 - تخفيض واحد الناجمة عن نبض من نفس المصدر؛
• 2 - نبض أيضا وحيد الشكل، ولكن عددهم أكبر من 30 ساعة.
• 3 - extrasystoles من بؤر مختلفة.
• 4 - تنقسم الى فئتين: أ - يدق الزوج، B - المجموعة، التي تعرف أيضا باسم المديين القصير من عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• 5 - VE التي البطين مجمع "nalezaet" في السابق T موجة من الدورة.هذا arrythmia هو الأكثر خطورة ويمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، والتي تؤثر بشكل كبير في ديناميكا الدم، يسبب ظواهر صدمة والموت.

في وقت وقوع ثلاثة أنواع:

• في وقت مبكر - تحدث تقلصات البطينين خلال مرور النبض في الأذين ؛
• extrasystoles البطين interpolated - بالتزامن مع انخفاض في الغرف العلوية للقلب.
• المظهر المتأخر خلال الانبساط.

وتسمى أمراض extryystoles البطين allrhythmia .عند حدوث إيقاع القلب( أقل البلدان نموا) من خلال نوع من عدم انتظام ضربات القلب البطيني بعد كل مجمع العادي، والحديث عن bigemia ، عندما بعد سنتين وضعها الطبيعي - عن تثلاث وهلم جرا.

أسباب وعوامل الخطر

الأسباب التي تؤدي إلى ويمكن دمجها في عدة مجموعات هاء:

1. القلب يسبب .

   ويشمل هذا التاريخ من عضلة القلب، وجود الذبحة الصدرية، وتندب في عضلة القلب، فشل القلب، والقلب، وأمراض التهاب غشاء العضلات، ومجموعة متنوعة من تشوهات القلب.

2. التغيير في تركيز الالكتروليت ، وخاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم.
3. أخذ أدوية معينة .ZHE يمكن أن يسبب جليكوسيدات القلب ، مضادات اضطرابات النظم ، مدرات البول.
4. العادات الضارة ، التدخين غير المنضبط ، تعاطي المشروبات الكحولية.الأمراض
5. من أجهزة الغدد الصماء ، والتي تؤدي إلى تغيير في إنتاج الهرمونات، الانسمام الدرقي، داء السكري، ورم القواتم.

أعراض

تتميز الصورة السريرية لـ CE بأعراض الانكماش الفوري والاضطرابات الدورانية.المريض قد تعاني عدم انتظام القلب والتفاوت، وبعض وصف "الثورات" من القلب في الصدر.

غالبا ما يتم الجمع بين أعراض مماثلة من مع الخوف والقلق والخوف من الموت .

يؤدي التغير في ديناميكا الدم إلى حدوث ضعف ، والدوخة ، وضيق التنفس عند الراحة قد تحدث .في بعض الأحيان هناك آلام في القلب مثل stenocardia.

على الفحص ، يمكنك رؤية نبض الأوردة من الرقبة ، عدم انتظام ضربات القلب .في الحالات الشديدة ، فإن extrasystole بطني يثير الإغماء وفقدان الوعي.

العديد من المرضى AS يخضعون ل دون عيادة وضوحا .ويستند

التشخيص وعلامات على ECG

التشخيص على المسح والمسح .يشكو المريض من الانقطاعات ، وشقلبات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.على الفحص ، يمكنك رؤية عجز النبض ، شحوب ، وفقا لتسمع - عدم انتظام ضربات القلب.

من طرق التشخيص المهمة هي ECG ، والتي تظهر وجود مركب معدة سابق لأوانه دون وجود سابق لسلالة الأذين.مجمع QRS واسع ، غير منتظم في الشكل.بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تخطيط صدى القلب ، intracardiac EFI.

للتشخيص ، يرجى الرجوع إلى بيانات تخطيط القلب الكهربائي.عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني تتميز QRS undeformed، P موجة غير عادية قبل كل المجمعات البطين.

التشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من السابق لأوانه يدق في الفيديو روى: يجب أن يكون

للإسعافات الأولية وضع المريض، وتوفير الهواء النقي. في بعض الحالات ، إذا تم التشخيص ، سيكون من الضروري تناول عقاقير مضادة لإضطراب النظم ، على سبيل المثال ، الأميودارون ، بروبافينون.

أيضا ضرورية لتحقيق المريض إلى مستشفى متخصص القلب لأغراض التشخيص والعلاج.

تكتيكات العلاج

في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحميد ، والذي يتحمله المريض بشكل جيد ، لا يتم تنفيذ العلاج الدوائي.يوصي رفض العادات السيئة ، تعديل عوامل الخطر ، فمن الممكن أن تأخذ كورفالي.

مع PVCS متكررة أعرب عيادة بالطبع الخبيث يعينهم الأدوية المضادة لاضطراب النظم:

• بروبافينون - الدرجة antiarrhythmics اعتدت في دورة حميدة.بطلان في تمدد الأوعية الدموية LV ، فشل القلب الحاد.
• Bisoprolol - adrenoblocker ، يمنع ظهور الرجفان البطيني ، فإنه يضيء إيقاع القلب.بطلان في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
• Cordarone هو الدواء المفضل للخبيث الخبيث غير المرغوب فيه.يقلل من معدل الموت القلبي.

يتم إجراء العلاج الجراحي لـ مع إضطراب كثيف البطين المتكرر ، والذي لا يمكن علاجه بالعقاقير.يتم إجراء دراسة فيزيولوجية كهربية لتحديد الموقع الدقيق للتركيز وإزالة الترددات اللاسلكية.إعادة تأهيل

إعادة التأهيل يظهر المرضى الذين يعانون من PVCS عضلة القلب وعالية الجودة، الأمر الذي أدى إلى مضاعفات مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني، أو رفرفة البطين، وبعد العلاج الجراحي لعدم انتظام ضربات القلب.

التوقعات، مضاعفات وعواقب انتهاكات المتوقع

إلى حد كبير يعتمد على معدل شدة المرض، من خطر أمراض القلب والشرايين، والتي يمكن أن تؤدي.

في النادر الفرد( وحيد الشكل) التكهن البطين عدم انتظام ضربات القلب غير جيدة، متكررة ومتعددة الأشكال غير مواتية prognostically، تتطلب مراقبة دقيقة من المرضى والعلاج.extrasystoles البطين

الدرجة العالية( 4، 5) تعقيدا بسبب عدم انتظام ضربات خطيرة قد .يمكن أن يؤدي رفرفة البطين إلى فقدان الوعي ، وهو انتهاك كبير لديناميكا الدم ، وانخفاض في تدفق الدم إلى الدماغ.

يؤدي الانتقال إلى الرجفان البطيني دون إزاحة الرجفان في الوقت المناسب إلى الموت.

منع تكرار

والتدابير الوقائية اللازمة لمنع تكرار حدد نوعيا الدواء وأعتبر يوميا.المهم

لتعديل عوامل الخطر، والإقلاع عن التدخين والمخدرات، وتناول الحد من المشروبات الكحولية، بعناية تطبيق الدواء دون تجاوز الجرعة المسموح بها.

لتقليل خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية هامة لقيادة حياة صحية، والسيطرة على الدهون والكوليسترول في الدم.من الأهمية بمكان التحكم في ضغط الدم والسكري وأمراض الغدة الدرقية والعلاج المناسب.

وقت مهم جدا للوصول إلى الطبيب اختيار العلاج التكتيكات الصحيحة وتكون ملتزمة العلاج.