القراد المنقولة عن طريق الفم: الأعراض والعلاج والعواقب

القراد تسمم (داء لايم ، لايم - borreliosis) هو مرض معد ينتقل عن طريق لدغة القراد ixodic. يتميز بهزيمة مختلف الأجهزة والأنظمة: الجلد والجهاز العصبي والقلب والمفاصل. مع الكشف المبكر والعلاج المناسب بالمضادات الحيوية ، ينتهي في معظم الحالات بالتعافي. تشخيص المرض في مرحلة متأخرة ، يمكن أن يعزز العلاج غير الكافي انتقال المرض إلى شكل مزمن مستعص. من هذه المقالة ، يمكنك التعرف على الأعراض والتشخيص والعلاج وعواقب النزلة المنقولة بالقراد.

اسم المرض نشأ من مسببات الأمراض - كائن حيوي يسمى بوريليا ، والذي يحمله العث. الاسم الثاني "مرض لايم" ظهر في عام 1975 ، عندما تم تسجيل حالات المرض في بلدة ليم الصغيرة في الولايات المتحدة الأمريكية.

أسباب

ثبت أن سبب القرح التي تنقلها القراد هو 3 أنواع من Borrelia ، Borrelia burgdorferi ، Borrelia garinii ، Borrelia afzelii. هذه كائنات دقيقة للغاية (طولها بين 11 و 25 ميكرونًا) في شكل حلزوني ملتوي. في الظروف الطبيعية ، يعد المستودع الطبيعي لبورلاريا حيوانات: القوارض والغزلان والأبقار والماعز ، الخيول ، وما إلى ذلك العث Ixodid بمثابة الناقل ، والتي تصاب بالعدوى عند مص الدم من المصابين الحيوانات. يمكن للقراد نقل بوريليا إلى أجيالهم القادمة. القراد Ixodes يعيش أساسا في المناطق المعتدلة ، وخاصة في الغابات المختلطة. المناطق الموبوءة من داء الشعير المنقولة بالقراد هي المناطق الشمالية الغربية والوسطى من روسيا ، الأورال ، غرب سيبيريا ، الشرق الأقصى ، الولايات المتحدة الأمريكية ، وبعض أجزاء أوروبا. خلال دراسات العث في المناطق الموبوءة ، وجد أن الإصابة بالعث تصل إلى 60 ٪.

يقع الذروة عند نهاية الربيع - أوائل الصيف ، وهو ما يرتبط بزيادة نشاط القراد في هذه الفترة. الشخص لديه حساسية عالية لبوريليا ، مما يعني ارتفاع مخاطر المرض "في اجتماع".

كيف يتطور المرض؟

تحدث العدوى عندما يتم عض القراد. العامل المسبب مع اللعاب يخترق الجلد ، يتكاثر هناك. ثم يدخل في عدد من العقد الليمفاوية الموجودة ، حيث يستمر في التكاثر. وبعد بضعة أيام ، تخترق بوريليا إلى مجرى الدم وتجري في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم. لذا يقعون في الجهاز العصبي المركزي ، القلب ، المفاصل ، العضلات ، حيث يمكنهم البقاء لفترة طويلة ، مستمرون في التكاثر. وينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لـ Borrelia ، ولكن حتى مقاديرها المرتفعة غير قادرة على تدمير العامل الممرض بالكامل. يمكن أن تتسبب المجمعات المناعية التي تكونت نتيجة للقرح المنقولة بالقراد في تطور عملية المناعة الذاتية (ومن ثم يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد أنسجة الجسم نفسها). هذه الحقيقة يمكن أن تسبب مسار مزمن للمرض. ويرافق وفاة الممرض من خلال إطلاق مواد سامة ، مما يزيد من سوء حالة المريض.

الشخص المريض ليس معديا للآخرين ، لا يمكن أن يصبح مصدرا للعدوى.

أعراض القراد

يحدث المرض في عدة مراحل:

• تستمر فترة الحضانة (الفترة من لحظة العدوى إلى ظهور الأعراض الأولى) من 3 إلى 32 يومًا ؛
• أنا مرحلة - يتزامن في الوقت المناسب مع استنساخ borrelia في موقع الاختراق وفي العقد الليمفاوية.
• المرحلة الثانية - يتوافق مع مرحلة انتشار الممرض مع الدم من خلال الجسم.
• المرحلة الثالثة - مزمن. خلال هذه الفترة ، يبدو أن واحد أو أكثر من أنظمة الجسم (على سبيل المثال ، العصبي أو الحركي) يتأثر.

تسمى المرحلتان الأولى والثانية الفترة المبكرة للعدوى ، والمرحلة الثالثة متأخرة. لا يوجد انتقال واضح بين المراحل ، فالفصل اعتباطي إلى حد ما.

المرحلة الأولى

يتميز المظاهر المحلية والمحلية. وتشمل الأعراض الشائعة: الصداع ، الألم والألم في العضلات والمفاصل والحمى إلى 38 درجة مئوية ، وقشعريرة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والضيق العام. نادرا ما يمكن أن يكون هناك الظواهر النزفية: الألم والتهاب الحلق ، وسيلان الأنف الصغير ، والسعال.

الأعراض المحلية هي كما يلي: الألم ، والتورم ، والحكة والاحمرار تظهر في موقع لدغة القراد. يتم تشكيل ما يسمى حمامي الحلقي - أعراض محددة من القراد. وجدت في 70 ٪ من المرضى. في مكان اللدغة ، يظهر تشكيل كثيف أحمر - حطاطات ، والتي تتوسع تدريجيًا في غضون أيام قليلة لتشكيل حلقة. في الوسط ، يبقى مكان العضة شاحبًا إلى حد ما ، والحافة ذات لون أحمر أكثر كثافة ، وترتفع فوق الجلد غير المتأثر. بشكل عام ، منطقة reddening لها شكل بيضاوي أو مستدير بقطر 10-60 سم. في بعض الأحيان ، قد تتشكل الحشيات الصغيرة داخل الحلقة ، خاصة إذا كان حجم الحمامي كبيرًا. في كثير من الأحيان حمامي في كثير من الأحيان لا يعطي المريض أحاسيس غير سارة ، ولكن يحدث أن هذا المكان يتسبب في الحكة. ويحدث أن الحمامي الشكلية الشكلية تصبح أول ظهور للمرض ولا تصحبه ردود فعل عامة. ربما ظهور المزيد من الحمامى على شكل حلقات ، ثانوية ، في الأماكن التي لا يوجد فيها لدغات.

تستمر الحمامي لعدة أيام ، أحيانًا - أشهر ، في المتوسط ​​30 يومًا. ثم يختفي من تلقاء نفسه ، في مكان حمامي هناك تقشير وتصبغ.

من المظاهر الجلدية الأخرى ، وظهور الطفح الجلدي كنوع من الشرى ، وتطوير التهاب الملتحمة.

تترافق الأعراض المحلية مع زيادة ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وصلابة عضلات الرقبة ، والحمى ، وآلام العضلات المشتركة المهاجرة.

تتميز المرحلة الأولى باختفاء الأعراض حتى بدون دواء.

المرحلة الثانية

واحدة من مظاهر المرض هو هزيمة الجهاز العصبي في شكل التهاب السحايا.

يتميز بتلف في الجهاز العصبي والمفاصل والقلب والجلد. يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أشهر. بحلول هذا الوقت ، اختفت جميع المظاهر المحلية والعامة للمرحلة الأولى. هناك مثل هذه الحالات عندما يبدأ مرض الصديد الذي يحمله القراد على الفور من المرحلة الثانية ، متجاوزًا حمامى الحلق ومتلازمة العدوى العامة.

تتجلى هزيمة الجهاز العصبي بثلاث متلازمات نموذجية:

• التهاب السحايا الشديد
• هزيمة الأعصاب القحفية.
• آفة جذور الأعصاب الشوكية (اعتلال الجذور).

التهاب السحايا المصلي (التهاب السحايا) يظهر صداع خفيف ، رهاب الضوء ، فرط الحساسية للمهيجات ، توتر خفيف للعضلات القفوية ، تعب كبير. قد تكون الأعراض النمطية لالتهاب السحايا Kernig و Brudzinsky غائبة بشكل عام. قد يكون هناك اضطرابات عاطفية ، الأرق ، ضعف الذاكرة والانتباه. في السائل المخي الشوكي (السائل الدماغي الشوكي) ، يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية والبروتين.

من الأعصاب القحفية في معظم الأحيان تعاني من الوجه. ويتجلى ذلك من خلال شلل عضلات الوجه: يبدو الوجه مشوهاً ، ولا تغلق العين تماماً ، ويصب الطعام من الفم. غالبًا ما تكون الهزيمة ثنائية ، وفي بعض الأحيان يتم ضرب جانب واحد ، وفي غضون بضعة أيام أو حتى أسابيع. في داء المريرة المنقولة بالقراد ، فإن آفة العصب الوجهي لديها تشخيص جيد للشفاء. من الأعصاب القحفية الأخرى ، والأعصاب البصرية والسمعية والعضلية تشارك في هذه العملية ، والتي يتم التعبير عنها على التوالي في تدهور البصر ، السمع ، تطور الحول وانتهاك حركات العين.

إن هزيمة جذور الأعصاب الشوكية تجعلها سريرية من خلال الآلام المعبر عنها. في مجال الجذع ، يكتنفها الآلام في الطبيعة ، وفي المنطقة من الأطراف يتم توجيهها إلى الأسفل على طول. في غضون أيام أو أسابيع قليلة ، يرتبط الألم بتلف العضلات (يتطور الضعف - شلل جزئي) ، اضطرابات حساسة (زيادة أو نقصان في الحساسية العامة) ، الأوتار ردود الفعل.

في بعض الأحيان يمكن أن يقترن هزيمة الجهاز العصبي في داء المريرة المنقولة بالقراد عن طريق ضعف الكلام والتهكم عدم الاستقرار ، وظهور الحركات اللاإرادية ، ويرتجف في الأطراف ، وانتهاكا للبلع ، epipripadki. لوحظت أعراض مماثلة في 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض العصب المنقولة بالقراد.

يظهر الضرر المشترك في هذه الخطوة كما monoarthritis المتكرر (مشترك) أو التهاب المفاصل القليلة (ليومين أو ثلاثة مشترك). في كثير من الأحيان يتعلق مفاصل الركبة ، الورك ، الكوع أو الكاحل. فهي تسبب الألم والحركة المحدودة.

هزيمة القلب هي أيضا بعض الأشكال السريرية. قد يكون هذا انتهاكا لتوصيل القلب (الأكثر شيوعا هو الحصار الأذيني البطيني) ، ممكن التهاب عضلة القلب والتهاب التامور ، يتجلى من خفقان ، ضيق التنفس ، ألم وراء القص ، والقلب قصور.

تختلف اضطرابات الجلد في المرحلة الثانية تمامًا: طفح جلدي على شكل شرى ، حمامي حلقة صغيرة ثانوية ، ورم لمفاوي. الورم اللمفاوي هو علامة محددة إلى حد ما من القرحة المنقولة. وهي عبارة عن عقدة حمراء ساطعة من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، مما يفوق مستوى الجلد. غالبا ما تكونت على شحمة الأذن ، في الحلمة ، في الفخذ. الليمفوما هو تراكم للخلايا اللمفاوية في سمك الجلد.

يمكن للمرحلة الثانية من القراد أن تظهر نفسها كآفة لأعضاء وأنظمة أخرى ، ولكن أقل بكثير. بما أن بوريليا تحمل الدم حول الجسم ، فإنها يمكن أن "تستقر" في أي مكان. حالات الضرر للعيون ، الشعب الهوائية ، الكبد ، الكلى ، والخصيتين موصوفة.

المرحلة الثالثة

في مثل هؤلاء المرضى ، تحدث اضطرابات تنمل وحساسية.

يتطور في بضعة أشهر ، وأحيانا حتى بعد سنوات من بداية المرض. لديها العديد من المظاهر الطبية النموذجية والمعروفة:

• التهاب المفاصل المزمن
• التهاب الغدد الصماء الضموري (تلف الجلد) ؛
• هزيمة الجهاز العصبي (التهاب الدماغ ، اعتلال الدماغ ، اعتلال الأعصاب).

في كثير من الأحيان يختار المرض بعضًا من أنظمة الجسم ، أي تطوير الآفات أو المفاصل ، أو الجلد ، أو الجهاز العصبي. ولكن مع مرور الوقت ، فإن الهزيمة مجتمعة ممكنة.

التهاب المفاصل المزمن يؤثر على كل من المفاصل الكبيرة والصغيرة. بما أن مسار المرض يتميز بالانتكاسات ، فإن المفاصل تتشوه تدريجياً ، والنسيج الغضروفي ينقص ويدمر ، وهشاشة العظام تتطور في الهياكل العظمية. يشارك عدد من العضلات الموجودة في هذه العملية: تطور التهاب العضلات المزمن.

يتميز التهاب الغدد الصماء الضموري بظهور بقع حمراء مزرق على السطوح الباسطة للركبتين ، والمرفقين ، على ظهر اليدين ، على النعال. تتورم البشرة في هذه المناطق وتكثف. عندما تتكرر العملية ، مع وجود طويل الأمد للمرض ، يصبح الجلد في حالة ضمور ، يشبه ورقة السجائر.

إن هزيمة النظام العصبي في المرحلة الثالثة شديدة التنوع. يتجلى في المحرك (الشلل) ، وفي حساسية (نقصان ، زيادة في الحساسية ، وأنواع مختلفة الألم ، تنمل) ، وفي المنسق (عدم التوازن) ، وفي العقلية (انتهاك الذاكرة ، التفكير ، الفكر) المناطق. ممكن نوبات بصرية ، سمعية ، صرعية ، اضطرابات في أجهزة الحوض. يشعر المرضى دائمًا بالضعف والخمول ، ولا يتركوا اضطرابات عاطفية (على وجه الخصوص ، الاكتئاب).

داء مزمن

إذا كان القراد لا يتم علاجه ، فإنه ينتقل إلى شكل مزمن يتميز بتكرار العملية. ويستمر المرض بتدهور شبيه بالموجة التدريجية للحالة. من المتلازمات السريرية المعروفة التي تتطور في المسار المزمن للمرض ، وأكثرها شيوعًا هي:

• التهاب المفاصل.
• limfotsitomy.
• التهاب الغدد الصماء الضموري.
• آفة متعددة التنسيق للجهاز العصبي (أي بنية الجهاز العصبي يمكن أن تشارك في العملية).

تحليلات لالسوري

ويستند تشخيص مرض لايم في البيانات السريرية (القراد دغة التاريخ، وجود الحلقي حمامي) والتقنيات المخبرية بيانات الدراسة. ولكن بما أن لدغة القرادة يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، ويمكن للمرض أن يستمر دون احمرار حمامي ويظهر نفسه فقط في المرحلة الثانية ، طرق التشخيص المختبري تصبح في بعض الأحيان الطريقة الوحيدة لتأكيد القراد داء البورليات.

في حد ذاتها ، من الصعب تحديد Borrelia في البشر. يمكن العثور عليها في الأنسجة المصابة أو سوائل الجسم. قد تكون هذه الحافة الخارجية للالحمامي، ورم لمفاوي الجلد في والتهاب جلد النهائي الضموري (خزعة)، والدم أو السائل الدماغي الشوكي. لكن فعالية هذه الطرق لا تتجاوز 50٪. لذلك ، في الوقت الحالي ، يتم استخدام الطرق غير المباشرة للتشخيص:

• تفاعل البلمرة المتسلسل (البحث عن حمض بوريليا في الدم ، السائل النخاعي ، السائل الزليلي) ؛
• التشخيص المصلية - المناعي غير المباشر (RNIF) ، المناعية الإنزيمية (ELISA) ، immunoblotting (السماح للكشف عن الأجسام المضادة إلى borrelia في مصل ، السائل النخاعي والزليلي السائل). لتأكيد التشخيص ، يجب أن يكون عيار الأجسام المضادة الأولي على الأقل: 0 أو 4 أضعاف في 2 مصل مأخوذ على فترات لا تقل عن 20 يومًا.

بطبيعة الحال ، فإن البحث عن شظايا الحمض النووي أكثر دقة إلى حد ما من التفاعلات المصلية. هذا الأخير يمكن أن يعطي نتائج إيجابية كاذبة في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري ، مع الأمراض الروماتيزمية ، كريات الدم البيضاء المعدية. هناك أيضًا متغيرات سلوكية من داء المريرة المنقولة بالقراد ، وفي المراحل المبكرة ، لا يؤكد الاختبار المصلي العدوى في 50٪ من الحالات. مثل هذه المواقف تتطلب البحث في الديناميات.

علاج المرض

علاج القرح التي تنقلها القراد يعتمد على مرحلة المرض. بالطبع ، إنها أكثر فعالية في المرحلة الأولى.

طبق اتجاهين:

• تأثير موجب للوجه - تأثير على الممرض (العلاج بالمضادات الحيوية) ؛
• أعراض وممرض - علاج الأضرار التي لحقت الأجهزة والأنظمة (الجهاز العصبي والقلب والمفاصل ، وما إلى ذلك).

كمعالجة موجبة للوجه في المرحلة الأولى ، تدار المضادات الحيوية عن طريق الفم (حسب اختيار الطبيب): التتراسيكلين 500 ملغ 4 ص / يوم ، Doxycycline (Vibramycin) 100 mg 2 r / day، Amoxicillin (Flemoxin، Amoxiclav) 500 mg 3 r / day، Cefuroxime 500 mg 2 ع / اليوم. فترة التطبيق 10-14 يوما. في أي حال ، يمكنك تقليل الجرعة أو تقصير مدة التطبيق ، لأن هذا يؤدي إلى بقاء جزء من Borrelia الذي سيتضاعف مرة أخرى.

المرحلة الثانية تظهر استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن لضمان تركيز ضار من المخدرات في الدم ، السائل النخاعي ، السائل الزليلي. الاستعمال: البنسلين 20-24 مليون وحدة / يوم ، سيفترياكسون 1-2 غرام / يوم. مدة استخدام المضادات الحيوية في هذه الحالة هي 14-21 يومًا. في 85-90 ٪ من الحالات هذا العلاج القراد.

في المرحلة الثالثة ، يوصى بمدة استخدام المضادات الحيوية لمدة 28 يومًا على الأقل. عادة ما يتم استخدام سلسلة البنسلين. نظرًا لأن وتيرة إعطاء البنسلين تصل إلى 8 ساعات في اليوم و 28 يومًا ، يجب على المريض إجراء 224 حقنة ، ثم ، حتى الآن ، استخدم النموذج الممتد -Extensillin (Retarpen) إلى ، مليون ED مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع.

إذا لم يكن هناك تأثير من استخدام هذا أو ذاك المضاد الحيوي ، فلا توجد ديناميكية إيجابية في دراسة السائل النخاعي ، ثم يوصى بتغيير المضاد الحيوي إلى آخر.

أيضا ، يتم تنفيذ العلاج الوقائي مع المضادات الحيوية. يشار إلى الأشخاص الذين تقدموا للحصول على المساعدة الطبية في غضون 5 أيام من لدغة القراد ، شريطة أن كان سوس جلبت معهم (أو سحب بالفعل في منشأة طبية) ، وعندما تم فحصها في سوس ، تم العثور على Borrelia (تحت المجهر). في مثل هذه الحالات ، عيّن التتراسيكلين 500 مجم 4 أيام / 5 أيام ، أو Doxycycline 100 mg 2 r / day 10 days ، أو Amoxiclav 375 mg 4 r / day 5 days ، أو Retarpen ، مليون مرة ED 1 مرة في العضل. هذه التدابير الوقائية تسمح لتجنب المرض في 80 ٪ من الحالات.

يتضمن العلاج العرضي والممرض استخدام خافض للحرارة ، إزالة السموم، المضادة للالتهابات، مضاد الأرجية، القلب، والصحة العامة، وفيتامين أدوية أخرى. كل هذا يتوقف على الشكل السريري ومرحلة المرض.

عواقب المرض

إذا تم تحديد المرض في المرحلة الأولى وتم تنفيذ العلاج المناسب ، ففي معظم الحالات سيحدث انتعاش كامل. يتم علاج المرحلة الثانية أيضا في 85-90 ٪ من الحالات ، وليس ترك عواقب بعد نفسه.

مع التشخيص المتأخر ، وعدم اكتمال مسار العلاج ، مع عيوب الاستجابة المناعية ، يمكن للمرض أن يذهب إلى المرحلة الثالثة أو الشكل المزمن. مثل هذه الدورة من داء الشعير المنقولة بالقراد ، حتى مع الدورات المتكررة من العلاج بالمضادات الحيوية ، العلاج الممرض والعلاج الكامل ، لا تسمح للمريض بالشفاء التام. تتحسن الحالة ، ولكن هناك اضطرابات وظيفية يمكن أن تسبب الإعاقة:

• الشلل المستمر - انخفاض في قوة العضلات في الساقين أو اليدين.
• اضطرابات الحساسية.
• تشوه الوجه بسبب آفة عصب الوجه.
• ضعف السمع والبصر.
• الاهتزاز الملحوظ عند المشي ؛
• نوبات الصرع ؛
• تشوه المفاصل وانتهاك لوظائفها ؛
• فشل القلب
• عدم انتظام ضربات القلب.

بالطبع ، ليست كل هذه الأعراض بالضرورة لكل مريض في المرحلة الثالثة أو الشكل المزمن. في بعض الأحيان ، حتى في الحالات المهملة ، من الممكن حدوث تحسن كبير وإن كان بطيئًا.

القراد هو مرض معد خطير يمكن أن يتطور دون أن يلاحظها أحد للمريض. خاصة إذا لم يتم رؤية لدغة القراد. تتميز أعراض محددة في المرحلة الأولى - حمامي حلقية ومتنوعة جدا الصورة السريرية للضرر من مختلف الأجهزة والأنظمة (أساسا العصبي والقلب و المفاصل). يتم تأكيد ذلك ، أساسا ، من خلال أساليب المختبرات التشخيص. يعامل على نحو فعال مع دورات المضادات الحيوية المقدمة في وقت مبكر. خلاف ذلك ، يمكن أن يمر في شكل مزمن ويترك بعد نفسه اضطرابات وظيفية لا رجعة فيه.

فيديو حول هذا الموضوع: "مرض لايم. ضع علامة البوريليس.

الرسوم المتحركة الطبية على موضوع "القراد التي تنقلها القراد (مرض لايم)