يسمى فتق خط البطن الأبيض (مرادف: الفتق الشرسوفي) تغلغل أعضاء تجويف البطن (في كثير من الأحيان - الحلقات المعوية) وراء البريتوني ، في منطقة الأنسجة تحت الجلد على طول خط الوسط من عضلات البطن.
ينشأ علم الأمراض بسبب ضعف انصهار الأوتار في النصف الأيسر والأيمن من عضلات البطن ، مما يؤدي إلى تكوين بوابات الفتاق. هذا الشكل من المرض ليس شائعا جدا ، على النقيض من فتق التوطين الأخرى. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.
خلال هذا المرض من خلال الثقوب والشقوق في الخط الأبيض من البطن ، هناك بروز تدريجي من الدهون ما قبل البريتوني مع تشكيل ما يسمى بليبيز ما قبل البريتوني ، فضلا عن تشكيل كيس الفتق ، والذي يقع فيه جزء من أعضاء البطن. يمكن أن تحدث هجمات مؤلمة من خلال زيادة الضغط داخل البطن نتيجة لمجهود بدني شديد.
أسباب
يمكن التعبير عن أسباب فتق الخط الأبيض للبطن بواسطة النسيج الضام غير المتطور بشكل كافٍ للمنطقة الموصوفة المتوفرة من الولادة أو المكتسبة خلال الحياة. في بعض الحالات ، يصبح هذا سبب ترققه والتوسع اللاحق.
تخفيف من النسيج الضاميحدث تحت عمل:
- الاستعداد الوراثي
- الوزن الزائد
- إصابات بطنية
- الندوب التي ظهرت بعد العملية ؛
- الارتفاع السريع في الضغط داخل البطن.
الضغط داخل البطنيمكن أن يزيد بسبب:
- مجهود بدني كبير
- الإمساك.
- الحمل؛
- استسقاء.
- السعال المستمر لفترة طويلة
- التبول غير مريح
- تطور ورم غدي البروستاتا
- البكاء لفترات طويلة في الرضع.
وعموما ، يتعرض الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 سنة والنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عاما للمرض. اعتمادًا على توطين التجويف السري ، يتم تمييز الأنواع التالية من الفتق:
- nadpupochnye(تقع فوق السرة) - حوالي 80 ٪ من الحالات ؛
- حول السرة(تقع بالقرب من التجويف السري) - تحدث في 18 ٪ من الحالات ؛
- podpupochnye(موضعا أسفل التجويف السري) - تأتي عبر نادرة جدا ، حوالي 1-2 ٪.
يجب أن يكون عرض الخط الأبيض للبطن بعرض من 1 إلى 3 سم ، بينما عندما يتغير هذا الرقم يمكن أن يساوي 10 سم ، فإن ذلك يعتمد على درجة الانبساط.
أعراض خط البطن الأبيض المنفتق
غالباً ما يتجلى فتق أعراض خط البطن البيضاء ، والتي غالباً ما تكون ذات طبيعة كامنة ، في مظهر التحدب ، مصحوبًا بعدم الراحة عند الضغط عليه.
الأعراض الرئيسيةيتكون في المظاهر التالية:
- انتفاخ مؤلم في خط الوسط (عادة في الجزء العلوي) ؛
- الغثيان ، الذي يتحول دوريا إلى القيء.
- تمتد العضلات على طول خط الوسط.
- ألم خلال الحركات الحادة ، والانحناءات ، والمنحدرات.
- ألم بعد تناول الطعام
- اضطرابات عسر الهضم (إراقة ، hiccough ، حرقة).
عندما تسوء الحالةتكثف الأعراض:
- عند التغوط ، يمكن تحرير الدم.
- تزيد الآلام وتصبح غير محتملة
- تعكر باستمرار القيء.
- إذا كان من الممكن تصحيح الفتق في مرحلة مبكرة من المرض ، فعندئذ مع الأشكال المعقدة يكون مستحيلاً.
يحدث الفتق المختنق للخط البطن الأبيض عندما يتم ضغط محتويات الفتق في منطقة بوابات الفتق. ويرافق هذا الشرط آلام تنمو بسرعة في البطن والغثيان والقيء واحتباس البراز والدم في البراز وعدم القدرة على بروز مباشر.
فتق البطن: صور قبل وبعد
كيف ينظر الفتق قبل العملية وبعدها ، نقترح عرض صور مفصلة.
التشخيص
من أجل التشخيص الصحيح لفتق من الخط الأبيض للبطن ومن ثم وصف العلاج ، يجب تنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية. بادئ ذي بدء ، هذا هو فحص الجراح ،بعد التشاور يمكن تعيينه:
- التصوير الشعاعي للمعدة والاثني عشر.
- تنظير المعدة (EGDS، esophagogastroduodenoscopy)؛
- تصوير الفتق - طريقة الأشعة السينية ، التي تتكون في الإدراج في التجويف البطني لمادّة تباين خاصة لغرض فحص الفتق ؛
- الموجات فوق الصوتية من نتوء الفتق.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) لفحص أعضاء البطن.
من أجل التشخيص الدقيق للفتق ، يتم استخدام الطريقة الشعاعية. إذا تم تأكيد التشخيص ، يمكن إجراء فحص الفتق - فحص إضافي للفتق.
علاج فتق من الخط الأبيض للبطن
يحدث القضاء على علم الأمراض عند البالغين بشكل رئيسي مع استخدام التدخل الجراحي - وهذا هو أفضل خيار لعلاج فتق من الخط الأبيض للبطن. في الطب الحديث ، تقدم الجراحة الخيارات التالية لإزالة المرض:
- البلاستيك مع الاصطناعية الاصطناعية الخاصة- شبكة خاصة مصنوعة من مواد مضادة للحساسية ، مثبتة لإغلاق عيب السلي. يحدث هذا بعد استئصال دياستيز للعضلات المستقيمة في خط البطن الأبيض. في هذه الحالة ، احتمال تكرار المرض صغير جدا. في المستقبل ، يمكن للشبكات إما أن تذوب بشكل كامل ، أو جزئيا ، اعتمادا على المواد المستخدمة. مع مرور الوقت ، يتم زرع الشبكة بالكامل في جدار البطن وتعرقل الأنسجة. غالباً ما يتم حل مسألة زرع الأطراف الاصطناعية بالفعل خلال العملية ، عندما يصبح من الممكن تقييم حالة عضلات البطن الخاصة بالمريض.
- الجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة المحلية للمريض. في هذه العملية ، يتم الجمع بين إزالة diastase العضلات مع خياطة العيب. وفقا للإحصاءات ، يمكن أن تكون الانتكاسات 40 ٪ من جميع الحالات.
- في حالة التعدي على الفتقيتم تنفيذ الخط الأبيض لعملية البطن في حالات الطوارئ وقد ينطوي على قدر كبير من الاستئصال.
يتم الوصول إلى الفتق في ثلاث طرق ، لكل منها جوانب إيجابية وسلبية ، ويعتمد على كل من المؤشرات وموانع الاستعمال. اختيار الأسلوب لكل مريض هو فرد.
- الوصول بالمنظارتنفق مع استخدام أدوات خاصة ومعدات الفيديو من خلال ثلاث ثقوب صغيرة في البطن.
- وصول ما قبل الصفاق، وكذلك المنظار ، يتم تنفيذها من خلال ثقب صغير بمساعدة الأدوات الخاصة ومعدات الفيديو دون تغلغل في تجويف البطن بسبب تقشير البريتوني مع منطاد خاص ودون ملئه بالغاز.
- فتح الوصوليتم إجراؤها مع طول القطع الذي يتوافق مع البعد الرأسي للبروز.
ومن الجدير بالملاحظة أيضًا أنه عندما يحدث فتق في خط البطن الأبيض ، فإن العلاج بدون جراحة أمر مستحيل. الضمادة ، التي تأمل العديد من الآمال ، تؤدي فقط إلى إبطاء تباطؤ جدار جدار البطن. لبسها موصوفة فقط لأولئك المرضى الذين لديهم موانع جدية للعملية:
- الأمراض الخطيرة - قصور القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الأورام ، وتليف الكبد في مرحلة المعاوضة ، وما إلى ذلك ؛
- وجود عدوى في الجسم.
- الحمل في أي وقت ؛
- عدم الاستجابة لفتق.
إن تناول مسكنات الألم على شكل أقراص ، وهي طريقة لوقف الألم ، لا يمكن إلا أن يحسن الحالة لفترة قصيرة ، ولكنه لن ينقذ المشكلة. لذلك ، إذا لم تكن هناك موانع ، يتم تنفيذ واحدة من العمليات المذكورة أعلاه لاستعادة الخط الأبيض.
تكلفة التشغيل
تعتمد تكلفة الجراحة لإزالة فتق من الخط الأبيض للبطن على حجم الفتق وخصائصه ، وجود أو عدم وجود مضاعفات ، طرق التشخيص والتدخل الجراحي ، مواد مختارة ، مؤهلات الأخصائيين وعدد من العوامل الأخرى.
في موسكو ، على سبيل المثال ، إصلاح الفتق من خط البطن الأبيض في عيادة خاصةتكاليف من 25 000 روبل.
حمية
إن اتباع نظام غذائي خاص لن يؤدي إلى القضاء على نتوء الفتاق ، بل يقلل إلى حد ما من معدل تطور المرض ، ويقلل من فرص تطور الانتهاك. يجب أن يكونللحد من أو استبعاد من هذه المنتجات الغذائية:
- الهليون.
- الفاصوليا.
- البازلاء.
- المكسرات.
- الشوكولاته.
- الطماطم (البندورة).
- الزبدة.
- أطباق المقلية والتوابل.
- الطعام الضار: الرقائق ، الأغذية المعلبة ، المنتجات شبه النهائية ؛
- المنتجات التي تسبب لك الانتفاخ.
تحتاج إلى أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان. يجب تخطيط الوجبة الأخيرة قبل موعد النوم بثلاث ساعات على الأقل.
توقعات
مع العلاج في الوقت المناسب ومعقولة من فتق البطن ، والتشخيص هو مواتية. يتم تحديد احتمال تكرار الفتق من خلال طريقة رأب الورك وطريقة الحياة التي يلتزم بها المريض بعد العملية.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
