ما هي متلازمة النفق الرسغي ، علاجها

العالم الحديث لا يمكن أن يوجد بدون تكنولوجيات جديدة. أصبح الكمبيوتر والإنترنت سواتل يومية لكل شخص تقريباً من صغير إلى كبير. معظم الوقت الذي نقضيه معك على الكمبيوتر: شخص ما على الخدمة ، وشخص ما لقضاء وقت الفراغ. بغض النظر عن السبب ، عند استخدام هذا الجهاز ، نستخدم فأرة الكمبيوتر للراحة. يبدو أن اختراع مناسب جدا وغير ضار. ولكن كان هناك. الاستخدام المنتظم للماوس يمكن أن يسبب الألم والخدر ، وكذلك ضعف في اليد. الأصابع تصبح غير مطيعة ، ولا يمكن أن تحتفظ بالأشياء والأذى في الليل. هذه الأعراض ناتجة عن ظهور متلازمة النفق الرسغي. هذه هي النتيجة المرضية المزعجة لاستخدام فأرة الكمبيوتر.

يحدث هذا الشرط ليس فقط عند العمل على الكمبيوتر ، ولكن أيضًا نتيجة لعدد من الأسباب الأخرى. حتى حدوث تكنولوجيا الكمبيوتر للقرن متلازمة النفق الرسغي بشكل رئيسي في العاملين في فرش مكثف لتصنيع (انثناء المتكرر والإرشاد). يمكن أن تظهر أعراض مشابهة أيضا في الحمل ، والأمراض الجسدية. من هذه المقالة يمكنك معرفة ما هي متلازمة النفق الرسغي ، عندما يتطور ، من يظهر كيفية التعامل معها ، وكذلك التدابير التي يمكن اتخاذها لمنع حدوثه.

القناة ما هو؟

متلازمة النفق الرسغي ، أو متلازمة النفق الرسغي ، هي علم الأمراض في الجهاز العصبي المحيطي. لأنه يقوم على ضغط العصب المتوسط ​​في منطقة القناة تشريحية محددة في الرسغ (نوع من النفق)، ومن هنا جاء اسم المرض.

تقع قناة المعصم في منطقة مفصل الساعد واليد من جانب النخيل. وتشكل جدرانه عظام الساعد (نصف القطر والزند) من جهة، والعظام الصغيرة 8TH من المعصم من جهة أخرى، وبين الذي ينتشر في الرباط الرسغي المستعرض. داخل هذا النفق الغريب يقع في العصب والأوتار الوسطى لعضلات اليد. حجم وشكل القناة ، يختلف سمك الرباط العرضي للمعصم في البداية لكل شخص. هؤلاء الناس الذين لديهم قناة ضيقة ومجموعة الرباطية لديهم خطر متزايد من متلازمة النفق الرسغي. هناك انتظام مثير للاهتمام: لا تحدث متلازمة النفق الرسغي عمليا في ممثلي سباق Negroid. هذا المرض يؤثر بشكل رئيسي على الأوروبيين. ومن الممكن أن ممثلي ذوي البشرة الداكنة الإنسانية بشكل مبدئي إلى حد ما قناة واسعة، بحيث يصبح لديهم لا يضار العصب المتوسط ​​في هذا المجال.

ذلك الجزء من العصب المتوسط ​​الذي يمر مباشرة من خلال قناة يحمل تعصيب حساسة من سطح الراحي الأصابع الثلاثة الأولى من ناحية ونصف البنصر (الجانب تواجه الإبهام)، وتعصيب الحركي للعضلات، مما يتيح للحركة الإبهام (الاختطاف والمعارضة بخصوص كفه والأصابع الأخرى). يؤدي ضغط العصب المتوسط ​​في منطقة القناة إلى تغيير في الحساسية في هذه المناطق وانخفاض قوة العضلات ، والتي هي أساس المظاهر السريرية لمتلازمة النفق الرسغي.

أسباب ضغط العصب المتوسط ​​في القناة

عادة ، العصب المتوسط ​​يشعر بحرية نسبيا في النفق الرسغي. ومع ذلك، يمكن ظروف معينة تحدث تغييرا في تجويف القناة، مما يسبب ضغط الأعصاب والأوتار، والتي تقع في ذلك. تضييق من تجويف القناة ويرجع ذلك إلى تورم الأوتار والعضلات من قذيفة ناحية، واضطرابات الدورة الدموية للعضلات. تحدث هذه التغييرات عندما:

• عدد كبير من الحركات الرتيبة لتمديد اليد في سياق النشاط المهني ، بما في ذلك التأثير الاهتزاز (الطابعين، الحلابين وأطباء الأسنان والمجاري، قطع جامعي عازف البيانو الفن والنجارين وعمال البناء وعمال المناجم، وهلم جرا). يلعب التبريد اليدوي دورًا إضافيًا.
• البقاء لفترة طويلة من الفرشاة في موقف من انثناء أو تمديد المفرط. في معظم الأحيان ، يحدث هذا عند العمل على كمبيوتر باستخدام ماوس مع وضع غير صحيح. ثني المعصم أكثر من 20 درجة فيما يتعلق الساعد، عندما يستخدم شخص فأرة الكمبيوتر، ويؤدي إلى تطوير متلازمة النفق الرسغي. من أجل ضمان بقاء فرشاة في خط مستقيم مع الساعد، فمن الضروري استخدام حصيرة الخاصة، والوقوف على عجلات. توفر حصيرة الموقف الصحيح لليد عند العمل مع فأرة الكمبيوتر ؛
• إصابات رضحية في الرسغ (الكسور والاضطرابات) ؛
• الحمل (بسبب الميل إلى الوذمة) ؛
• أخذ موانع الحمل الهرمونية (وهو أيضا سبب تكوين التورم في منطقة نفق الرسغ) ؛
• أمراض أخرى من الجسم والظروف المرضية التي تؤدي إلى تورم أو انخفاض في تجويف القناة. هذه هي داء السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ، داء النشواني ، ضخامة النهايات ، وسن اليأس ، والنقرس ، والفشل الكلوي ، والوزن الزائد.

لا يمكن القول أن كل هذه الشروط سوف تؤدي بالضرورة إلى تطوير متلازمة النفق الرسغي. أنها تزيد من مخاطر تنميتها ، بمثابة دفع ، شرط أساسي لحدوثه ، ولكن ليس أكثر.

المظاهر السريرية لمتلازمة النفق الرسغي

المرض هو أكثر عرضة للجنس الأنثوي. ووفقاً للإحصاءات ، تعاني النساء من هذا المرض أكثر من الرجال بعشر مرات. غالباً ما تتطور متلازمة النفق الرسغي في سن 40-60 سنة ، عندما تنخفض قدرة الأنسجة على تحمل الحمل ، تتطور إعادة هيكلة الكائن الحي.

تظهر الأعراض تدريجياً وتكتسب زخماً تدريجياً. العلامات الرئيسية لمتلازمة النفق الرسغي هي:

• خدر في الأصابع الثلاثة الأولى من اليد (في بعض الأحيان نصف الإصبع) ، تظهر في الصباح ومع بعض حركات الفرشاة. إذا كان المريض يحتفظ في كثير من الأحيان بالسكة الحديدية العليا في وسائل النقل العام ، فإنه يقود السيارة من تثبيت اليدين على المقود ، يحمل الهاتف في اليد عند التحدث - كل هذا يثير الخدر ويجعلك تغير وضعك ، وتحريك الهاتف إلى يد أخرى وهكذا. إذا كانت المهنة تتطلب حركات فرشاة ثابتة ، فإنها أيضا تثير الخدر.
• تنمل - أحاسيس غير سارة في راحة الأصابع الثلاثة الأولى. يمكن أن يكون وخزًا ، شعورًا بالزحف ، شعورًا حارقًا.
• ألم في منطقة 3-4 أصابع اليد (باستثناء الاصبع الصغير) ، والنخيل ، والمعصمين ، وإعطاء إلى الساعد ، مفصل الكوع. الأصابع تؤلم تماما ، وليس فقط في منطقة المفاصل (كما هو الحال مع أمراض أخرى). الألم له لون حارق. مع تقدم المرض ، يبدأ الألم مع التنميل بإزعاج المريض ليلاً ، مما يمنع النوم. يفرك المريض ، ويصافح ، ويقلل من السرير ، مما يسهل إلى حد ما الحالة (في أثناء هذه الإجراءات ، يتحسن تدفق الدم إلى حد ما) ؛
• الإحراج من الأصابع واليدين. في البداية ، يرتبط هذا العرض بانتهاك التعصيب الحسي لأصابع العصب المتوسط. تسقط الأشياء من الأيدي ، والأصابع لا تطيع ، تصبح محشو ، جامدة. من الصعب الاحتفاظ بالقلم والكتابة والطباعة على لوحة المفاتيح (لا تقع الأصابع على المفاتيح الصحيحة). في وقت لاحق هذه البراعة أيضا بسبب ضعف في عضلات اليد الفردية.
• انخفاض الهدف في الحساسية في منطقة التعصيب من العصب المتوسط ​​(كل نفس أصابع 3.5 الأولى ونخيل الموقع) - الخدار. يتم فقدان الشعور بلمسة خفيفة (الصوف القطني أو الريش) ، والفرق بين اللمسة الحادة واللامحة. مع الوجود المطول لضغط العصب المتوسط ​​، تتطور اضطرابات شديدة في الحساسية ، لا تنشأ الأحاسيس حتى من الحقن.
• عندما تتأثر الألياف النباتية التي تشكل جزءًا من العصب الأوسط ، تتطور الاضطرابات التغذوية. يتجلى ذلك في تغير في درجة حرارة اليد المتأثرة (في كثير من الأحيان يصبح باردًا على اللمس) ، وهو تغير في اللون (يحدث في كثير من الأحيان إبطال الجلد) ، اضطراب التعرق (زيادة أو نقصان) ، سماكة الجلد على الكف ، تغيم الأظافر. ويقترن انخفاض درجة حرارة البيئة بتلطيخ وتبريد اليد المصابة ؛
• ضعف العضلات التي تمارس حركات الإبهام. تعاني أساسا انسحاب ومعارضة الإبهام. لا يمكن للمريض فهم الكائن بفرشاة (على سبيل المثال ، من المستحيل الاحتفاظ بالزجاجة والزجاج في اليد بسبب شكلها المحدد). إذا كان ضغط العصب المتوسط ​​موجودًا لفترة طويلة إلى حد ما ، فمن الممكن أيضًا أن يكون التخثر (التخفيف) عضلات ارتفاع الإبهام (جزء من راحة اليد المجاورة مباشرة للإصبع الأول).

اعتمادا على سبب متلازمة النفق الرسغي ، قد يكون توطين التغييرات من جانب واحد أو من جانبين. إذا كان الشرط الأساسي يعمل مع فأرة الكمبيوتر ، فإن اليد العاملة فقط ستعاني. إذا كان تضيق القناة ناتجًا عن الحمل أو عن مرض آخر ، فعلى الأرجح أن مشاركة كلا الطرفين في العملية. كقاعدة ، يعاني الطرف السائد (اليد اليمنى في اليد اليمنى واليسرى في اليد اليسرى) أكثر.

على الرغم من حقيقة أن متلازمة النفق الرسغي لا تشكل خطرا على حياة الإنسان ، إلا أن حدوثه يجعل الشخص عاجزا. واستحالة القيام بنشاط العمل يمكن أن تستمر لعدة أشهر. وبالطبع ، فإن الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الطبية والتشخيص المناسب في الوقت المناسب يؤديان إلى الانتعاش. إن الوجود المطول للمرض دون معالجة كافية يمكن أن يعطل بشكل دائم عمل اليد والأصابع.

التشخيص

متلازمة النفق الرسغي هو مرض يمكن فيه إجراء التشخيص مباشرة عند طلب المساعدة الطبية. الشكاوى التي تم جمعها بعناية ، والفحص العصبي وعدد من بعض الاختبارات المثيرة للأعراض تساعد الطبيب على عدم ارتكاب خطأ. ما الاختبارات التي تجرى أثناء الفحص؟ فهي بسيطة للغاية ، ولا تتطلب أي معدات محددة. هذه هي:

• اختبار ، أو أعراض Tinnel ل. جوهره هو كما يلي: الطعن (التنصت السهل) على مستوى طيات الجلد في منطقة مفصل الرسغ يتسبب في ألم وتشوش في المنطقة الأصابع الثلاثة الأولى (3،5 ، لتكون أكثر دقة) ، والراحتين مع التمديد للساعد (أي ، في تلك الأماكن حيث تزعج هذه المشاعر المريض خارج أفولورياج) ؛
• اختبار فالن. لإجراء هذا الاختبار ، من الضروري ثني الفرشاة في المفصل الراديوي في الزاوية اليمنى والاحتفاظ بها في هذا الوضع لمدة 1-2 دقيقة. يثير هذا الوضع بداية الخدر والتخدير والألم في منطقة الأصابع واليدين.
• اختبار الباب الدوار. يتم تحريك كتف اليد المصابة بواسطة طرف مقياس التوتر حتى يختفي النبض ويحتفظ به في هذا الوضع لمدة دقيقة واحدة. ونتيجة لذلك ، تظهر الأعراض النمطية لمتلازمة النفق الرسغي.
• استفزاز موضعي - رفع الأذرع المستقيمة فوق الرأس والاحتفاظ بها في هذا الوضع لمدة دقيقة واحدة. والنتيجة هي نفسها كما في الاختبارات الأخرى.

إذا بقيت أي شكوك حول صحة التشخيص ، فسيتم تعيين طريقة إضافية للتحقيق في المريض - كهرومغناطيسي. تسمح لك هذه الطريقة بتأكيد انتهاك وظيفة العصب الوسطي وتوضيح مكان هزيمته ، وكذلك تمييز المتلازمة قناة carpal من أمراض أخرى من الجهاز العصبي المحيطي (بما في ذلك الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري).

كل ما سبق هو مؤهل فقط فيما يتعلق بمتلازمة النفق الرسغي ، وهذا هو ، لتوضيح هذا التشخيص بدقة. إذا كانت المتلازمة نفسها ناتجة عن مرض آخر (مرض السكري ، والتهاب المفاصل ، وما إلى ذلك) ، فقد تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية أخرى.

علاج

العلاج الناجح لمتلازمة النفق الرسغي يتطلب النظر في سبب المرض. إذا كان هذا نشاطًا مهنيًا ، فمن الضروري إيقافه طوال مدة العلاج. إذا كان السبب يكمن في وجود مرض آخر ، فإنه يجب أن يعالج جنبا إلى جنب مع متلازمة النفق الرسغي ، وإلا لن يحدث الانتعاش.

العلاج الصحيح من متلازمة النفق الرسغي هو دائما معقدة. إن استخدام الطرق الدوائية وغير الدوائية مع بعض التلاعبات في منطقة القناة يعطي دائمًا نتيجة إيجابية ، ويتراجع المرض.

من التدابير غير الطبية تنطبق:

• الوخز بالإبر.
• مضغوطات مع مخدر دموي ومخدر ، عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك) ؛
• وضع مكعبات الثلج لعدة دقائق 1-2 مرات في اليوم (يساهم في الحد من الوذمة في منطقة القناة).

من المستحضرات الطبية المستخدمة:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، نيميسوليد ، ايبوبروفين ، ميلوكسيكام ونظائرها). المخدرات تخفيف الألم ، والحد من التهاب وتورم في نفق الرسغ.
• مدرات البول (فوروسيميد ، لاسيكس ، دياكارب). يعطي استخدامها تأثير علاجي بسبب انخفاض في النسيج ذمي ؛
• الأموال التي تعمل على تحسين تدفق الدم ، وبالتالي تغذية العصب المتوسط ​​(البنتوكسيفيلين وحمض النيكوتينيك والفينبوسيتين ونيجيرغولين وغيرها) ؛
• الفيتامينات من المجموعة ب (Kombilipen ، Milgamma ، Neurovitan ، Neurorubin وغيرها).

إذا كانت هذه التدابير غير كافية ، فإنها تلجأ إلى الحقن في نفق المهبل الجرثومي مع أدوية التخدير (هيدروكورتيزون أو Diprospan مع Novocain أو Lidocaine). يتم التلاعب بواسطة إبرة خاصة في مكان معين. عادة ما يكون حتى حقنة واحدة كافية لتسبب متلازمة النفق الرسغي في الانخفاض بشكل كبير. ويسمح لك تلاعبان أو ثلاثة ، بفاصل زمني لعدة أسابيع ، بالتخلص التام من المرض.

إذا لم يؤد إدخال هرمون مع مخدر إلى نتيجة إيجابية ، وتم تحديد التشخيص بشكل صحيح ، فليس هناك سوى طريقة واحدة للخروج - العلاج الجراحي.

العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي يتكون من تشريح الرباط العرضي للمعصم. يتم تنفيذ العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. في منطقة المعصم ، يتم عمل شق جلدي بطول 5 سم ، ثم يتم قطع الرباط ويتم إطلاق العصب المتوسط. العلاج الجراحي بالمنظار هو ممكن أيضا. في هذه الحالة ، يتم إجراء قطعتين من 1-1.5 سم ، وباستخدام أنبوب خاص ، يتم تطبيق أداة على الحزمة عن طريق تشريح الحزمة. الندبة في حالة الجراحة بالمنظار أقل ، وليست مؤلمة. ومع ذلك ، من أجل الاختفاء الكامل لأعراض متلازمة النفق الرسغي بعد الجراحة ، يجب أن يمر بعض الوقت (في بعض الأحيان عدة أشهر). خلال هذه الفترة بأكملها يعطى المريض إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى استعادة العصب المتوسط ​​، وكذلك يتم وصفها العلاجية.

أحيانا لا تلتئم متلازمة النفق الرسغي تماما حتى بعد العلاج الجراحي. يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها العصب تالفًا بشكل لا رجعة فيه (كان الضغط طويلاً وقويًا). في مثل هذه الحالات ، يبقى جزء من الأعراض مع المريض إلى الأبد.

منع

إذا كان نشاطك المهني مرتبطًا بالعمل على الكمبيوتر ، فهناك عدد من التوصيات ، التي يتجنب تنفيذها ظهور متلازمة النفق الرسغي:

• الموقف الصحيح العمل (الزاوية اليمنى بين الوركين وأسفل الظهر ، وبين الكتف والساعد. يجب أن تكون الفرشاة والساعد على نفس الخط المستقيم. يجب أن توضع الفرشاة على الطاولة ، ولا تعلق في الهواء. لدعم الساعد استخدام موقف خاص على العجلات.) ؛
• فترات انقطاع دورية في العمل (كل 30-60 دقيقة لمدة 5-10 دقائق). خلال فترات الراحة ، من الضروري القيام بتمرينات الجمباز للفرش: التخلص منها ، الضغط بأصابعك في قبضة يدك ، تدليك الفرش ، استخدام موسع. هذا يحسن تدفق الدم ، ويقلل من الازدحام الوريدي ، والذي يعمل كوقاية من وذمة الأنسجة ؛
• القدرة على ضبط ارتفاع الطاولة ، مراقب ، مسند الذراعين ، يستريح على ظهر الكرسي.

بالإضافة إلى ذلك ، حتى الآن ، هناك الفئران الكمبيوتر في شكل عصا التحكم ، مما يقلل بشكل كبير من الحمل على نفق الرسغ. هذا أمر غير عادي إلى حد ما ، ولكن إدخاله في الحياة المكتبية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر متلازمة النفق الرسغي.

أما بالنسبة للمهن الأخرى ، فإن التوظيف الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة النفق الرسغي ، من الضروري مراعاة ظروف العمل الصحية والصحية والتقنية من أجل تجنب وقوع هذا المرض. الاستراحات في العمل ، وعدم وجود فائض من مؤشرات الاهتزاز ، والمدة المقابلة من وقت العمل دون إعادة المعالجة ، وتدابير مماثلة تعمل على منع حدوث متلازمة النفق الرسغي.

وهكذا ، يصبح من الواضح أن متلازمة النفق الرسغي ليست مرضًا خطيرًا ولكنه مزعج للغاية. إنه لا يهدد الحياة على الإطلاق ، ولكنه يعطي الكثير من الإزعاج سواء في العمل أو في الأنشطة اليومية. لا تتجاهل الأعراض التي تعرفها الآن. المفتاح إلى العلاج الناجح لهذه الأمراض هو التطبيق في الوقت المناسب للرعاية الطبية.

طبيب الأعصاب M. M. سبيرينج (سانت نوفوسيبيرسك) يقول عن ما هي متلازمة النفق الرسغي هو:

القناة الأولى ، نقل "الصحة" مع إيلينا ماليشيفا في "متلازمة النفق": "