مرض كرون في الطفل

كرون المعدة والأمعاء من الولايات المتحدة الذي وصف لأول مرة على أنها علم تصنيف الأمراض منفصل في عام 1932.المعروف أيضا تحت أسماء: التهاب الأمعاء الحبيبي ، التهاب الأوعية الدموية الضيق ، التهاب الأمعاء الإقليمية ، التهاب اللفائفي في المنطقة الطرفية.

وقوع "الذروة" يقع على سن 12 إلى 20 سنة.مرض كرون في الأطفال قبل سن المدرسة هو نادر الحدوث.يتم تسجيل أكبر عدد من الحالات بين البيض في بلدان شمال أوروبا وأمريكا.هناك انتشار كبير من اليهود اشكناز حسب العرق.الأولاد مريضون أكثر من البنات.

ما هو معروف عن أسباب المرض؟

لا تزال هناك أسباب قيد الدراسة.لا يوجد رأي مشترك حول طبيعة المرض حتى الآن.ويقول مؤيدو النظرية الوراثية أن النسخة الخاصة أكده كشف أكثر تواترا من مرض كرون في توأمان متماثل والأقارب، والجمع مع التهاب الفقار اللاصق.تم الكشف عن زيادة النشاط الطفري للجين CARD15( NOD2).تأثير

على العدوى تشير الدراسة بسبب آثار العدوى عن طريق المتفطرة حيوانات التجارب مشابه للسل.لا يوجد أي مسببات فيروسية أو بكتيرية أخرى.تأكيد دور

من الحالة المناعية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الخلايا اللمفاوية التائية، وجود أجسام مضادة ضد كولاي، بروتين الحليب، lipopolysaccharide في، المركبات المناعية في الدم بين التفاقم.ومع ذلك ، لم يكن هناك مستضد محدد ، والذي يسبب تغيرات مرضية.

في مرض داء كرون

في الأطفال والكبار تختلف الخصائص المورفولوجية والتشريحية.منطقة الآفة الجهاز الهضمي بأكمله، ولكن في 75٪ من حالات توطين الأساسي - القسم الأخير من الصائم وبداية القولون( ileokolit).مميز

قطعي التناوب المريضة ومواقع صحية

التغيرات المرضية المخاطية هي كما سماكة الجدار، وجود تشققات عرضية والقرحة، وتشكيل عقدة( الحبيبي)، لأن الذي المتخصصين دعا الأمعاء "الحصى".قرحة
تخترق جدار الأمعاء، وتشكيل مساحات في الحلقات الأمعاء المجاورة، المثانة، الخراج.

من الضروري أن تكون الغدد الليمفاوية متورطة في العملية.وجدوا أيضا أورام حبيبية محددة.نتيجة مسار مزمن - تشكيل الندوب الكثيفة ، وتشوه وتضييق مناطق فردية من الأمعاء ، والضرر للميكروبلا.مراحل

من التهاب

الأرض أثرت الأمعاء الأنسجة اختبار التغييرات 3 مراحل:

• تسلل - جميع العناصر الخلوية تتراكم في الطبقة تحت المخاطية يختفي نمط الأوعية الدموية( ماتي هوى المخاطية).تشكلت التعرات السطحية ، وتحيط بها لوحة الفيبرين ، التي تقيس انتشار وامتصاص السموم.
• المرحلة تقرح - تآكل تعميق وتتحول إلى قرح، والوصول إلى طبقة العضلات.قرحة تنضم بعضها إلى بعض مع الشقوق ، جدار الأمعاء في مكان الآفة تتورم وتثخن ، يضيق اللومن.
• Scarring - شفاء القرح تشكل ندبات الأنسجة الضامة الضامة.أنها تضيق وتشوه الأمعاء.تضيق يكتسب أساس عضوي لا رجعة فيه.

«المرصوفة بالحصى الطريق" والأمعاء تضييق تعزيز إعاقة جزئية

مظاهر أعراض المرض من مرض كرون عند الأطفال تعتمد على توطين المرض، وغالبا ما تحاكي التهاب الزائدة الدودية والتهاب القولون التقرحي.تطور علم الأمراض تدريجيا مع فترات التفاقم والخسائر.يمكن أن يستمر التيار الكامن من عدة أشهر إلى ثلاث سنوات.لمزيد من البؤر على الغشاء المخاطي ، أثقل مسار المرض.

نصف الأطفال التهاب عقيدية العمياء والدقاق( الخيار اللفائفية)، على الأقل - الأمعاء الصغيرة والكبيرة معزولة.في 5٪ من الحالات من مناطق المعرض مرض كرون التهاب في الفم، وعلى الغشاء المخاطي للمريء والمعدة.

في معظم الأحيان في مرحلة الطفولة تظهر:

• الإسهال - براز رخو تصل إلى عشر مرات في اليوم.
• التشنج وآلام في البطن ، والأسوأ بعد تناول الطعام والتبرز.
• الغثيان مع القيء على الألم.
• متخلفة في النمو البدني.
• فقدان الوزن بسبب ضعف امتصاص الأمعاء ؛
• تورم في الوجه.
• حمى منخفضة الدرجة لمدة طويلة( 37.2-37.5) ؛
• ظهور في وقت لاحق من الخصائص الجنسية في مرحلة المراهقة.

إن هزيمة الأمعاء الدقيقة تؤدي إلى نقص فيتامين الدم وفقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12.يتعامل الطفل بكثافة مع حمل المدرسة.

طفل شاحب باستمرار، ويشكو من ضعف، وليس

نشط لتجسيد اللفائفية، هناك آلام في منطقة الحرقفي الأيمن، على غرار هجوم من التهاب الزائدة الدودية.يتم الاحتفاظ درجة الحرارة ، وزيادة عدد الكريات البيضاء المميزة في الدم.إذا تم العثور على الآفات في الأمعاء الغليظة، والطفل يشكو من ألم التشنج قبل البراز، يظهر الدم في البراز.

في حالة وجود شكل مطول من مرض كرون يظهر أعراض خارج المعوية: الشعور

• من الأوجاع والآلام في مفاصل اليدين والقدمين.
• الرقة على طول العمود الفقري.
• التهاب الأغشية العينية.
• حمامي عقدية على الجلد.
• القرحة القلاعية في تجويف الفم.

في اتصال مع الإسهال، قد يكون من أعراض مؤلمة إضافية: تهيج

• من الجلد وحول فتحة الشرج.انتفاخ
• من فتحة الشرج.
• الشقوق والتقرحات عند الخروج من المستقيم.
• تشكيل الممرات العشيقة.مرض

إذا كرون يتطور في السنة الأولى من العمر، وبداية محاكمة الإسهال السائل مع الشوائب الدموية، متخلفة الطفل في زيادة الوزن والتنمية.تضاف الأعراض الزائدة عادة إلى 7 سنوات.قبل المدرسة ، يتخلف الطفل بشكل ملحوظ في النمو من الأقران ، الرقيق ، ويعاني من آلام البطن المتكررة والحمى المتكررة.

علامات مختبر التشخيص ليست أساسية في التشخيص، ولكنها تعطي دليلا على الاستجابة الالتهابية واسعة النطاق، مرحلة المرض، ومضاعفات.يشار إلى قوة التهاب بواسطة زيادة عدد الكريات البيضاء ، وارتفاع ESR ، وجود بروتين سي التفاعلي.تم العثور على أعراض نقص الحديد للحد من عدد خلايا الدم الحمراء، في الهيموغلوبين، ترانسفيرين والحديد في دم الطفل.

تظهر الاختبارات البيوكيميائية محتوى بروتين منخفض ، زيادة في الترانساميناسات ، فوسفاتاز قلوي.في هذه الحالة ، فإن العلاقة بين الألبومين وال gloلوبولينات تزعج نمو الجلوبيولين ألفا.في المختبر المناعي ، يتم تأكيد زيادة IgG مقابل خلفية نقص IgA.

مع فحص البراز تحتاج ليس فقط لتأكيد إمكانية انخفاض في الهضم المعوية والتهاب بقايا المخاط، وخلايا الدم البيضاء، وشوائب الدم، ولكن أيضا للقضاء على الأسباب المختلفة التهاب الأمعاء المعدي.

المحاصيل الأسلاك وعاء لتحديد الشغيلة، كلوستريديوم، السالمونيلا، يرسينيا، العطيفة، المتفطرة السلية، الاميبا الزحار، واختبارات التحقق منها والطفيليات الديدان الطفيلية.

تحديد مستوى الكالبروتكتين في البراز هو رد فعل يسمح بتحديد التهاب معين.يتم توليف هذا البروتين من قبل خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء.تم الكشف عن زيادة مع مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، ورم.الأطفال

إجراء فحص القولون بالمنظار تحت التخدير

تنظير القولون مع جولة القولون بأكمله والعودة إلى لحمي يكشف عن نمط معين من المرض، واتخاذ المواد للفحص النسيجي.في تجارب الخزعة ، معيار التشخيص الرئيسي هو الكشف عن الأورام الحبيبية بدون نخر متخثر في المنطقة المركزية.

يتم توفير مساعدة ضخمة عن طريق المراقبة بالفيديو.تساعد هذه الطريقة على فحص جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة.لسوء الحظ ، لا يتم استخدامه حتى الآن إلا في العيادات الخاصة وهو مكلف للغاية.على
مراجعة شعاعية الأمعاء بعد الباريوم اعتمدت خليط مرئية انقباض، تشوه، والقروح، النواسير.يستخدم

كيف تظهر أعراض المضاعفات؟

إن الكشف الدقيق لمضاعفات مرض كرون أمر مهم ، لأنها تتطلب تدخل جراحي طارئ.انثقاب القرحة المعوية - يبدو سريريا حالة صدمة المريض بعد ألم حاد "خنجر".أعراض التهاب الصفاق واضحة ، وتصبح المعدة متوترة.

ثقب ربما متنكرا عندما لا تقع محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن والأعضاء المجاورة( المثانة والرحم لدى الفتيات).ومع ذلك ، لا توجد أعراض ساطعة.لكن الفحص التالي يكشف عن ممرات رائعة.هناك علامات المرض من الأجهزة المعنية.

إن التشوه الشكلي للأمعاء والتورم يسهم في تطور الانسداد الجزئي أو الكامل.الطفل يعاني من ألم شديد ، لا يوجد البراز ، والغازات لا تفلت ، والبطن منتفخ.يحدث نزيف معوي بسبب تلف الأوعية في منطقة الالتهاب.في البراز ، يتم الكشف عن الدم ، وانخفاض ضغط المريض ، والشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، والعرق البارد.

يتجلى النزيف من الأمعاء العليا بواسطة البراز المظلم

كيف يعالج مرض كرون؟

علاج الأطفال الذين يعانون من مرض كرون هو إلزامية تشمل:

• النظام الغذائي وبالحقن( الوريد) التغذية من أجل تعظيم schazheniya الأمعاء.
• العلاج مع الأدوية.
• وفقا لمؤشرات الأساليب الجراحية.
• المراهقين بحاجة إلى طبيب نفساني المشورة لتعلم كيفية العيش مع مرضهم.

Food

تم بناء نظام غذائي لطفل وفقًا لمخطط الجدول رقم 4 وفقًا لـ Pevzner.وهو يوفر السعرات الحرارية العالية، باستثناء منتجات الألبان، خبز الجاودار، عصيدة الشوفان والقمح والحبوب والشعير، واللحوم الدهنية، والأطعمة المقلية، والبقوليات، والفواكه والخضروات الطازجة، وكذلك وضع قائمة من السمك المسلوق والمأكولات البحرية ومنتجات الدجاج والحساء والحبوبعلى الماء والعصائر الطازجة وجيلي.

المعالجة الدوائية

تم تطوير نظام العلاج بالعقاقير من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.وشملت: المخدرات

• السلفا( sulfasalazine و، ميسالازين)؛
• جلايكورتيكود( هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ؛مناعة
• ( السيكلوسبورين، الآزوثيوبرين)؛
• إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المضادات الحيوية و metronidazole.
• البروبيوتيك والإنزيمات لتسهيل الهضم.
• الفيتامينات B12 بالضرورة وحمض الفوليك لمنع فقر الدم.chelators
• تساعد على الانسحاب من المنتجات التهابات مرض الأمعاء.يوصف
• للتخدير مضادات التشنج.

يتم حساب الجرعة القصوى من خلال وزن وعمر الطفل ، ويتم تطبيقها فقط على مرحلة التفاقم.مع مغفرة ، تنحسر العملية ، ولكن الطبيب يصف علاج الصيانة.ممنوع منعا باتا استخدام وسائل الشعب وحدها.تصحيح جرعة

لا يمكن تحقيقه إلا بمشاركة من

الطبيب إذا هناك حاجة ماسة علامات المضاعفات التدخل الجراحي.جراحيا إزالة جزء الأمعاء تتأثر انضم نهايات ترتبط نزيف الأوعية.يتم استبدال التحركات العجيبة بالبلاستيك.

توقعات بعيدة

لا يمكن العثور على طريقة للتخلص من مرض كرون، وأنه من المستحيل أن شفاء تماما الطفل.يجب على الآباء مراقبة أداء المواعيد باستمرار ، ومراعاة التغذية السليمة.في مثل هذه الظروف ، يمر المرض إلى حالة من الغفوة طويلة الأمد ، وينمو الأطفال بشكل طبيعي ولا يختلفون عن أقرانهم.

يحتاج الطفل المصاب بمرض كرون إلى المزيد من الاهتمام من الأهل.لا يمكن تجاهل الطرق المقترحة للفحص والعلاج.هذا يهدد تطور مضاعفات خطيرة ويهدد الحياة.