التصوير بالموجات فوق الصوتية في طب الأعصاب

يشير UZDG (التصوير بالموجات فوق الصوتية) إلى طرق الفحص الخاصة بالأجهزة ويستخدم على نطاق واسع من قبل أطباء الأعصاب. يسمح في الوقت الحقيقي لتقييم تدفق الدم من خلال الشرايين والأوردة الضحلة الرئيسية. في علم الأعصاب ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية من الأوعية الرئيسية للرقبة والموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة.

مبدأ USDG

تعتمد الطريقة على تأثير دوبلر. هذا هو اسم التغيير في التردد أو الطول الموجي الذي ينظر إليه المراقب (المستقبل) عندما يتحرك مصدر الإشعاع أو المستقبل. ككائن متحرك مع UZDG تظهر عناصر موحدة من الدم. يتم التقاط الموجات فوق الصوتية المنعكس منها عن طريق المستشعر. يظل المستشعر ثابتًا في وقت القياس ويخدم في نفس الوقت كمصدر للإشعاع وجهاز استقبال بسبب بلورات كهرضغطية كهرضغطية.

هناك صيغة خاصة لحساب التغير في تردد الدوبلر ، والذي يمكن استخدامه لتحديد سرعة تدفق الدم. في هذه الحالة ، لا تؤخذ بعين الاعتبار فقط ترددات الإشارات المنبعثة والمقطورة ، بل أيضًا الزاوية بين اتجاه شعاع الموجات فوق الصوتية ومتجه السرعة لعناصر الدم. ولكن في الوقت الحالي ، لا يحتاج طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى استخدام الصيغة نفسها. يقوم الجهاز بتقييم الفرق المتغير ديناميكيًا في ترددات الإشارة الصادرة والمتصورة (المنعكسة) وتحويلها إلى صوت وصورة على الشاشة. يتلقى الطبيب معلومات في شكل مخطط طيفي أو "مغلف" للمنحنى.

يسمح UZDG بإجراء تقييم نوعي (سمعي مرئي) وكمّي لتدفق الدم. خلال الدراسة ، فإن سرعة واتجاه وطبيعة تدفق الدم من خلال الأوعية الكبيرة ومعدل العيار ، ويقدر التماثل له ، يتم تحديد المناطق مع تدفق الدم المرضي. لكن UZDG لا تسمح بتوضيح موقف الأوعية ، وهيكل جدرانها وأسباب الاضطرابات الوظيفية القائمة.

السفن التي يتم فحصها

توجيه المريض إلى USDG ، يقوم طبيب الأعصاب بتحديد الكمية اللازمة من البحث. في معظم الأحيان ، وتقييم وظيفي من سالكية الشرايين الرئيسية من الرقبة (المجموعة الأمامية والخلفية). ولكن من الممكن أيضًا تضمين الموجات فوق الصوتية عبر الحجاج عبر الفم في بروتوكول الفحص ، بالإضافة إلى تحديد تدفق الدم عبر الأوردة الرئيسية.

في البالغين مع UZDG السفن من الرأس والرقبة ، ما يلي متاحة للبحث:

• الشرايين الفقارية
• شرايين حوض السباتي (subcavian ، الشريان السباتي المشترك ، الشريان السباتي الخارجي والداخلي) ؛
• الشرايين فوق العانة
• الأوعية داخل الجمجمة (الشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة والخلفية ، والشرايين الوصل الأمامي والخلفي ، الشريان الرئيسي وجزء من الشرايين الفقرية) ؛
• الشرايين العينية
• عروق الوداجية و تحت الترقوة.
• الوريد العيني
• الضفيرة الوريدية الفقرية.

في الأطفال الصغار مع الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة ، يمكن تقييم تدفق الدم في الأوردة العميقة للدماغ: الأوردة الدماغية الوسطى ، فينوس جالين ، الأوردة القاعدية من روزنتال.

تقنية UZDG

إن تصوير دوبلر لأوعية العنق يكون عن طريق الجلد ، فالمريض على الأريكة مع خفض اللوح الأمامي إلى المستوى الأفقي. يتم وضع مستشعر الجهاز في إسقاط السفينة المحققة ، لتحسين التوصيلية للإشارة ، ويستخدم هلام اتصال. إن الزاوية المثلى لميل المستشعر إلى سطح الجلد هي 45 درجة ، يقوم الطبيب ، إذا لزم الأمر ، بتعديل وضعه في حركات صغيرة للحصول على أوضح إشارة وألمعها.

أثناء UZDG الأساسي لأوعية الرقبة ، من المهم جدًا مراقبة ضغط موحد على جلد المريض بواسطة المستشعر. يجب أن تكون القوة المطبقة كافية لإشارة جيدة ، ولكن في نفس الوقت ، لا تؤدي إلى تغيير في قطر السفينة قيد الدراسة. عند إجراء UZDG في الديناميكيات يكون من المرغوب إجراء دراسات متكررة من قبل الطبيب نفسه. هذا يقلل من الأخطاء المرتبطة خصوصيات تقنية تطبيق أجهزة الاستشعار على مختلف الاختصاصيين.

خلال UZDG ، يتم تقييم الانحرافات عن المعايير الإحصائية القياسية لتدفق الدم في الأوعية الفردية وتماثل ملء الدم. يمكن أيضًا استخدام الاختبارات الوظيفية في الدراسة لتحديد الانتهاكات آلية تعويضية تنظيمية وعلامات غير مباشرة لحالة شبكة الأوعية الدموية الجانبية. يتم تنفيذها بعد تحديد معالم تدفق الدم الأساسي على طول الأوعية الرئيسية خارج الجمجمة. يمكن أن تتضمن الاختبارات الوظيفية ضغطًا قصير المدى (ضغط)
بعض الشرايين ، تحامل الشريان العضدي بمساعدة الكفة من مقياس توتر العين ، والتحول المكثف للرأس ، والسعال ، والتغيرات في العمق وتواتر التنفس. اختبار الضغط الأكثر شيوعًا.

لا يمكن تصوير الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة عند البالغين إلا عندما يتم تطبيق المستشعر على مناطق معينة من الرأس - ما يسمى بالنوافذ الصوتية. هذه هي المنطقة من أصغر سمك وكثافة عظام الجمجمة أو منطقة موقع الفتحات الطبيعية. هذه هي عظام مؤقتة ، مدارات ومنطقة فرعية ، حيث توجد مفاصل الأطلسية القذالية. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة أيضًا عن طريق اليافوخ الكبيرة والصغيرة والدروع بين عظام الجمجمة ، مما يزيد بشكل كبير من القيمة المعلوماتية للدراسة.

لتقييم التنظيم الذاتي للدوران الدماغي ، يتم إجراء اختبارات وظيفية orthostatic و antiortystatic ، ضغط قصير الأمد للشريان السباتي المشترك. للموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة ، ويمكن أيضا اختبارات التنفسي وبعض الأدوية (مثل النتروجليسرين) يمكن استخدامها.

شهادة

واحدة من المؤشرات للدراسة هي علامات على تصلب الشرايين على نطاق واسع من السفن.

يمكن استخدام سفن UZDG من الرأس والرقبة لفحص الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بعلم الأمراض الوعائية. هذه الدراسة تكشف أيضا عن نقص في تدفق الدم على طول السفن الرئيسية ، والتي غالبا ما تكون سبب الأمراض الدماغية التقدمية وحوادث الأوعية الدموية. وعند تقييم تدفق الدم الوريدي ، يمكنك تحديد علامات تشكيل الحجم ودرجة التعويض عن استسقاء الرأس الموجود.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية في علم الأعصاب:

• علامات سريرية من الاضطرابات الحادة والمزمنة من الدورة الدموية الدماغية ، ونوبات نقص تروية عابرة مع أعراض مختلفة.
• متلازمة الشريان التاجي المستمرة أو المتكررة.
• زيادة العجز المعرفي.
• حالات الإغماء والإختناق ؛
• الدوخة وترنح من طبيعة مختلفة.
• الاشتباه في ضعف إمدادات الدم في حوض الفقري ، متلازمة الشريان الفقري.
• مرض نقص تروية القلب ، وعلامات من تصلب الشرايين الجهازية.
• مرض ارتفاع ضغط الدم
• كشف عدم التماثل في الضغط الشرياني والنبض على اليدين ؛
• التدهور الحاد في الرؤية ، وليس المرتبطة بعلم الأمراض العينية.
• يشتبه تمدد الأوعية الدموية.
• ثابت ، غير قابلة للتصحيح الطبي لاضطرابات النوم.
• أعرب عن التغيرات التنكسية التصنع في العمود الفقري العنقي.
• حالة بعد إصابات الرأس والرقبة ، تدخلات جراحة الأعصاب ؛
• داء السكري ، التهاب الأوعية الدموية وأمراض أخرى مع تغييرات نظامية في جدار الأوعية الدموية.

كما يستخدم UZDG على نطاق واسع كدراسة فحص الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة المعقدة ، والأطفال الذين يعانون من الانحرافات في الحالة العصبية ولديهم علامات متلازمة هيدروكسيفال.

كيف النتائج

يمكن إجراء تسجيل تغيير تردد الدوبلر بعدة طرق. طريقة الصوت هي أبسط. يتم استخدامه في الأجهزة المحمولة ويسمح للطبيب بسرعة تقييم طبيعة تدفق الدم. خلال UZDG الشرايين ، والاهتزاز ، صفير ، ملاحظات حادة من نغمات مختلفة ، "ظاهرة مور مور" ، يمكن سماع ضوضاء هادئة. صوت الشرايين العادية هو إشارة نشيطة وعفوية ومتزامنة مع إيقاع القلب. ويشبه تدفق الدم الوريدي الأمواج أو يعطي ضوضاء منخفضة التضمين اعتمادا على حركات التنفس.

الطريقة الرئيسية لتسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في UZDG هي عبارة عن مخطط دوبلر. هذا هو الاسم الخاص بالتمثيل البياني لزيادات التردد ، التي تتكون من منحنى المظروف و الطيف الدوبلري. يمكن تنفيذ تحليل هذه المكونات في مجمع أو بشكل منفصل.

التعرف على اضطرابات UZDG قد تشمل تغيير نمط Dopplerograms مع سقوط التماثل السعة سرعة تدفق الدم الخطي وحضورها المضطرب أو تدفق الدم إلى الوراء. كما تم تحديد الزيادة في مؤشرات المقاومة الدائرية والتوسع الطيفي.

عند وصف نتائج USDG ، يشير الطبيب إلى وجود نقص في تدفق الدم في بعض الشرايين ، معبرًا عنه كنسبة مئوية ، وتناظره ومستوى انسداده المتوقع.

مزايا وعيوب

UZDG لا يحمل حمولة إشعاعية ، غير مؤلم ، لا يتطلب تدريب خاص وليس له قيود عمرية. تشير هذه الدراسة إلى غير الغازية ، لأنها لا تتطلب إدخال أي أدوية وعوامل تباينية ، فقط جهاز استشعار خارجي يستخدم. UZDG يسمح في الوقت الحقيقي لتقييم طبيعة تدفق الدم ، ومستوى انسداد الأوعية خارج الجمجمة وتحديد درجة نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن أن يتم ذلك في الحالة القاسية للمريض ، إذا كان هناك مؤشر سريري لذلك.

في الوقت نفسه ، لا يسمح UZDG بتصور أسباب التضيقات الوعائية ، وتقييم حالة جدار الأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بها. لا يمكن أن يحل محل تصوير الأوعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT. ولكن في الوقت الحالي ، غالبًا ما يكون USDG أحد مكونات مسح الأوعية الدموية على الوجهين والثلاثي ، مما يوسع إمكانيات التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يقوم الطبيب المختص بإجراء دراسة تشخيصية للدماغ ويحكي عن طريقة التشخيص هذه: