رتج الأمعاء

ديفيرتيكولوسيس الأمعاء - علم الأمراض، وهذه خاصية الطارئة من العمر بعد 50 عاما.جوهر التغييرات هو ظهور نتوءات متعددة من جدار الأمعاء الضعيف في الخارج.في نصف الحالات يكون بدون أعراض ، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة.

ترتبط الأعراض الرئيسية بالعملية الالتهابية( التهاب الرتج) والإمساك لفترات طويلة.في الطب، اعتمد مصطلح "المرض رتجي" لتعيين أكثر اكتمالا من مظاهر الممكنة والخيارات بالطبع والمضاعفات.انتشار

علم الأمراض

الاحصائيات تظهر النمو السكاني انتشار المرض بين البالغين، وهذا يتوقف على عمر: ما يصل إلى 50 سنوات إذا كان داء الرتوج الأمعاء الكشف في 5٪ من المرضى، في حين أن مجموعة من 50-70 سنة هي بالفعل واحدة في ثلاثة، وبين الفئة العمرية الأكبر سنا - في كل ثانية.

علم الأمراض يصبح مرض نموذجي مرتبط بالعمر.هذا ينطبق بشكل خاص على سكان البلدان المتقدمة النمو مع طول العمر المتزايد باستمرار.الاختلافات في وقوع الرجال والنساء لا.في 3 ٪ من الحالات ، تم العثور على رتوج خلقي في الأطفال دون سن 10 سنوات.

التوطين وهيكل

رتوج يمكن أن تتشكل في أي الأمعاء، ولكن الحد الأقصى تردد في القولون السيني( 70٪).ويرتبط هذا مع حمولة كبير، وجود الانحناءات، وتعزيز ركود البراز مدبب قطرها بالمقارنة مع القولون الانقسامات الفوقية.

المحلي يتم الكشف عنها أقل بكثير من حالات المرض رتجي من الأمعاء الدقيقة والقولون.وبالتالي ، فإن وتيرة الكشف عن رتج ميكل( قسم iliac) يختلف بين مؤلفين مختلفين من 1 إلى 4 ٪.في 3 ٪ من المرضى هناك هزيمة مجتمعة للاثني عشر ، العجاف والحروق.

ديفيرتيكولوسيس القولون، السيني باستثناء قسم يغطي الجزء الهابطة بأكمله.يمكن أن تكون الأشكال مفردة أو متعددة ، بأحجام مختلفة.عادة ، انتفاخ في الجانب الخارجي من 3 إلى 30 ملم.رُتوج كبير( عملاق) نادرة.هناك حالات من الكشف عن هياكل واحدة يبلغ قطرها 15 سم.

ميزة الرتوج هو التواصل لا غنى عنه مع الأمعاء تجويف.اعتمادا على هيكل جدار تميز:

• صحيح - رتج تشكلت من جميع طبقات جدار الأمعاء.
• false - يتكون من نوع الفتق عن طريق اختراق طبقة العضلات فقط الظهارة الداخلية.

لماذا تنشأ رتج؟

انتشار المرض يؤكد افتراضات العلماء حول تأثير مباشر على تطور داء الرتوج:

• ضمور خرف العضلات، واضطرابات الأكل من جدار الأمعاء بسبب تصلب الشرايين في الأوعية المساريقي.
• الأنماط الغذائية - وهو ما يعني عدم وجود المنتجات النباتية في البلدان التي كميات أقل من اللحوم وتستهلك المواد الغذائية في قلب نباتي( الطعام يحتوي على ما يكفي من الألياف باستمرار) الأمعاء داء الرتوج هو أقل تطورا.

إلى العوامل المساهمة ما يلي:

• الالتهابات المعوية المتكررة.
• السمنة.
• الإمساك وانتفاخ البطن.
• المتناول لفترات طويلة من الملينات.
• سن المسنين مع ضعف دوران الأوعية الدقيقة من الدم تزويد جدار الأمعاء.
• الاستعداد الوراثي - ضعف النسيج الضام الناجمة عن تركيب غير كافية من الكولاجين والإيلاستين في الاضطرابات الأيضية، تشكيل غير طبيعي في الأمعاء في الفترة الجنينية.نتوء

جدار يسبب زيادة الضغط الداخلي في لمعة الأمعاء، مما دفع بها وتمتد من جميع الطبقات.ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل "جيوب" أو تجاويف مكانية ، متصلة بواسطة برزخ ضيق مع الأمعاء.

أشكال علم الأمراض

وينقسم

اعتمادا على سبب داء الرتوج إلى خلقي - سببه ضعف وراثي والجنين، استحوذت - يحدث بسبب المرض، وجود عوامل الخطر.ومن المقبول

الدورة السريرية لتخصيص النموذج:

• أعراض - الحال بالنسبة للنصف الحالات.
• مع أعراض سريرية - داء الرتوج الأمعاء الأعراض هي أكثر أو أقل وضوحا.
• معقدة.يتم اختيار العلاج

الجهاز الهضمي شكل ميزت المسار السريري القولون انسدادات: حادة

• ( 10-25٪ من جميع الحالات) - يبدأ مع آلام في البطن المفاجئ، حمى مفاجئة، والغثيان، والتقيؤ أو الإسهال في الخلفيةالإمساك.
• تحت الحاد - الأعراض ليست وضوحا لذلك، ولكن الألم ما زال، وزيادة درجة حرارة فترات غير مستقرة، تتشبث بعناد الإسهال والإمساك.
• «المشتعلة» شكل - حصلت على الاسم، وإذا تبقى تأكيد التشخيص ومسار العلاج التي تقوم بها مظاهر خفيفة تصل إلى سنة واحدة؛
• الانتكاس - مؤشرا على مشكلة بعد إزالة الرتوج يعقد جراحيا كل عملية حالة العاشرة.

ما هي أعراض علم الأمراض؟

ديفيرتيكولوسيس في الأمعاء تبدأ في الظهور إلا إذا كان التعليم ينمو إلى حجم كبير وتصبح ملتهبة.وكثيرا ما تظهر أعراض التهاب الرتج مع المسار المزمن عند فحص كبار السن.لا يمكن استبعاد المرض مع الاشتباه في أي أمراض في البطن.من العلامات السريرية ، في معظم الأحيان المرضى يشكون من آلام في البطن.لديهم طابع الانفجار ، مغص التشنج.

محليا يمكن افتراض توطين الرتوج ملتهبة: اليسار

• المنطقة الحرقفية - يبدو انسدادات السيني.
• تبقى من السرة - يعطي انسدادات آلام القولون النازل والنصف الأيسر من القولون المستعرض.
• المنطقة الحرقفي الأيمن - التهاب الرتوج والدقاق أعمى( ميكل)، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين التهاب الزائدة الدودية، وأكد فقط خلال العملية في تخصيص ملحق دون تغيير.

متى يعتمد المريض على فترة لا تعتمد على الأعراض يعتمد على التغذية.إذا كان الشخص يستهلك كميات كافية من الفواكه والخضروات، وممارسة، والسيطرة على مياه الشرب يوميا المطلوبة، يحدث ثم انسدادات.يتم تنظيف الأمعاء الصحية ويوفر بشكل مستقل محاربة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

في سقوط الحصانة، وتغيير طبيعة السلطة، والجمود القسري( الأمراض المزمنة والسكتة الدماغية) وهناك علامات انسدادات غير معقدة: إحباط كرسي( إسهال بالتناوب مع الإمساك)، المغص المعوي، وشعور مستمر من النفخ وانتفاخ البطن( الانتفاخ)، والألم سوءا بعد تناول الطعام وتمر نتيجة إفراغ وهرب الغازات من الأمعاء.

يتم تقييم شدة الالتهاب:

• من خلال زيادة درجة الحرارة.أعراض
• تراكم التسمم( فقدان الشهية، الضعف، الغثيان، والتقيؤ، والصداع).
• ظهور مخاط وافرة في البراز ؛
• نبضات القلب.زيادة
• حساسية الألم لجس البطن ، وأعراض مماثلة لالتهاب الصفاق المحلي.

في 10-15 ٪ من المرضى ، فإن أول أعراض التهاب الرتج هو نزيف غير مؤلم.وهو ناتج عن تآكل السفينة أو صدمة الحجارة البراز المجاورة، عالقة في رتج.تظهر الرتوج

التشخيص

الأمعاء ديفيرتيكولوسيس الكشف عن مناهج البحث المساعدة.لهذا ينطبق:

• رؤية الصور تصوير الشعاعي الطبقي في حقنة شرجية الباريوم الخلفية - وهو الإجراء هو مقدمة في الأمعاء مع حقنة شرجية من الباريوم، وملء تجاويف ونتوءات الدائرة الانفصال، على غرار الفتق.
• تنظير القولون - الفحص البصري من القولون عبر أنبوب رفيع مع البصريات في نهاية المطاف، يتطلب الرعاية حتى لا يسبب ثقب في جدار عادة ما يتم إجراء تحت التخدير، كما هو موضح في التشخيص التفريقي للأورام.
• الموجات فوق الصوتية - تتم فقط بعد الإعداد( إزالة الكمية المتزايدة من الغازات) ؛
• التصوير المقطعي هو الأسلوب الأكثر دقة ، فإنه لا يعتمد على إعداد المريض.يتم استخدام مضان
• - استخدام إعداد النظائر المشعة مع تكنيتيوم المسمى ، إذا لزم الأمر للتمييز من ورم في الأمعاء.وأكد

انسدادات الأمعاء التغييرات:

• في تحليل الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، وتحول واضح إلى اليسار في مضاعفات صديدي، ومعدل الترسيب المتسارع كرات الدم الحمراء.
• في coprogram - مع الإسهال غير المهضوم من مخلفات الطعام ، والكثير من المخاط ، وخلايا الدم البيضاء ، القيح ، وخلايا الدم الحمراء.
• هو اختبار البراز الإيجابي لتفاعل غريغرسن( الدم الكامن).

ما هو الفرق بين الرتوج في الأمعاء الدقيقة؟يعتبر

الأمعاء الدقيقة توطين نادر من الرتوج، ولكن لا يمكن استبعاد علم الأمراض في التشخيص التفريقي لأمراض المعدة والاثني عشر، ونظام الصفراوي.الآفة الأكثر شيوعا هي الاثني عشر والصائم.

يدخل المحتوى الحمضي في التجويف الداخلي للرتج من المعدة.في منطقة الحدود ، تتطور بسرعة وتآكل وتقرح الغشاء المخاطي.إذا كان الرتج موجودًا في الجزء السفلي من الإثني عشر ، فإن الالتهاب يمر إلى القناة الصفراوية والبنكرياس.ويرافق الأعراض

حسب:

• التشنج ألم في الربع العلوي الأيمن وشرسوفي تشبه الى حد بعيد شكل مفرط التوتر خلل القنوات الصفراوية، التهاب المرارة القلحي، والتهاب البنكرياس.
• العضلة العاصرة منطقة الضغط من أودي رتج كبير يؤدي إلى معرقلة اليرقان، واختلال وظيفة البنكرياس( السائل البراز الدهون، وفقدان البروتين، وآلام حزام).

مضاعفات التهاب الرتج

لا يمرّ الالتهاب غير المنتظم للرتج بنفسه.الانضمام البكتيريا المسببة للأمراض معفن يسبب تشكيل:

• خراجات المحلية في اختراق العدوى إلى تجويف رتج، والتهاب في الأنسجة المحيطة بها.
• منتشر phlegmon المعوية.
• انثقاب جدار رقيق ومن محتويات في التجويف البريتوني، التهاب الصفاق( يحدث البراز منتشر التهاب الصفاق عندما تمزق وتنخر في جدار الأمعاء ولكن علامات تهيج البريتوني يرافقه الصدمة السمية الحادة)؛
• «تآكل» السفن والنزيف المعدي المعوي قد توقف من تلقاء نفسها، ولكن في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، وفقدان الدم تصل إلى مبلغ كبير.
• تشكيل الناسور في المثانة( kolovezikalny)، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، قد يسبب التبول وضعف مساحات الجيوب الأنفية ظاهريا في شكل الناسور-المعوي الجلدي.
• ضغط رتوج الأمعاء الغليظة، وتسلل على نطاق واسع، يمكن أن يسبب التصاقات وانسداد معوي، سريريا يبدو النفخ أعلى منطقة الانسداد، ألم حاد، وتأخر البراز والغاز.

وينتهي كل تفاقم بتشكيل الندوب والالتصاقات ، التي تضيق تجويف الأمعاء.

داء الرتوج

إذا كان المريض في التعرف على أعراض المرض رتجي غائبة، لا يشترط المعاملة الخاصة.من المهم منع الالتهاب( التهاب الرتج).لهذا ، فمن الضروري رصد التطهير العادي للأمعاء ، لمنع الإمساك.ينصح الأطباء بمثل هؤلاء المرضى لتناول الطعام.انها التغذية السليمة التي يمكن أن تدعم وظيفة الأمعاء.

للقيام بذلك كل يوم لشرب 1.5 لترا على الأقل من الماء في النظام الغذائي لتقديم الغنية الخضروات والفواكه والألياف، ومن المؤكد أن تناول منتجات الألبان.ينبغي استبعاد المقلية، مخلل، يدخن اللحوم والخضروات أطباق الفول والفطر، والكعك الحد، منتجات الطهي، واللحوم الدهنية، وشرب مغلي من المشمش المجفف، والخوخ والفواكه على البخار، شاي الاعشاب العمل ملين.من أجل تطبيع كرسي، أوصى

داء الرتوج في بعض الحالات، عقاقير خفض انتفاخ البطن، وتحسين الجراثيم المعوية( البروبيوتيك والبريبايوتكس).

يجب تجنب المسهلات لأنها تزيد من الضغط المعوي الداخلي.المرضى الذين يعانون من علامات الالتهاب والنزيف يحتاجون إلى الراحة في السرير.يوصف المضادات الحيوية ومستحضرات sulfanilamide مع الامتصاص السائد في الأمعاء.

توقف نزيف الرتج عن الحالات من تلقاء نفسها.مع تنظير القولون ، من الممكن حقن Vasopressin في أقرب شريان إلى 90٪ من المرضى لوقف النزيف.وتسمى هذه الطريقة بانصمام وعائي للأوعية الدموية.التأثير السلبي - احتشاء معوي( 20٪ من الحالات).لذلك ، يتم استخدام الليزر والتهوية الحرارية أكثر.

لإزالة الاختصارات التشنجية Mebeverin ، يتم عرض التخدير.إذا كان الرتج يقع في منطقة الاثني عشر ، فقد تكون هناك حاجة لإنزيمات البنكرياس.لمكافحة التسمم ، وحقن عن طريق الوريد حلول الأملاح والجلوكوز.قد يتطلب 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف حاد بدائل للدم.

من يشار للعلاج الجراحي؟

إن الشكل الحاد من التهاب الرتج هو دائما خطر من حيث انثقاب جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق.لذلك ، من الضروري تحديد المؤشرات للتدخل الجراحي.

عادة ، يتم تقديم العملية في الحالات التالية:

• من 1-2 التفاقم والعلاج المحافظ غير ناجحة.
• نزيف حاد ، وعدم القدرة على إنشاء مصدر والاستغناء عن الإجراءات المحلية ؛
• أعراض انسداد الأمعاء ؛
• منتشر phlegmon ، التهاب الصفاق من الفضاء خلف الصفاق.
• خراج اختراق.
• وجود ناسور معوي خارجي أو داخلي.

في كل حالة ، يتم تحديد الحجم الفردي للتدخل الجراحي.في كثير من الأحيان يتم الجمع مع استئصال العضد( تشريح العضلات) للحد من ضغط الأمعاء.

توقعات

نجاح العلاج المحافظ يعتمد على عملية التشغيل.في المعالجة المعقدة للهجوم الأول ، يمكن تحقيق تأثير إيجابي في 70٪ من الحالات.إذا كان المريض يعاني من تفاقم ثالث ، 6 ٪ فقط.يتبين أن استخدام النظام الغذائي في الحالات غير المعقدة يسمح لتحسين الدورة ومنع المضاعفات في 10 ٪ من المرضى.

مع حدوث نزيف ، يتم التخلص منه بطرق مختلفة ، يحدث الانتكاس في 20-30 ٪ من الحالات.العلاج الجراحي يقلل من خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة.في تحديد أعراض داء الرتوج الأمعاء هو ضروري لأداء جميع نصيحة الطبيب للوقاية من انسدادات والمضاعفات المحتملة.