tüzük

Hartil, ACE inhibitörleri grubuna ait bir ilaçtır. ilacın aktif aktif madde ramiprildir.

İlacın ana maddesi, kanda dolaşan ve dokularda bulunan ACE üzerinde bir etkiye sahiptir. Bu ajan, ACE'nin etkisini engeller, bu da telafi edici olmayan hipotansif bir etki ile sonuçlanır. Kalp atım hızındaki artış, anjiyotensin II ve aldosteron düzeylerinin azalması ve renin aktivitesi Plazma.

İlacın etkisi, oral uygulamadan 60-120 dakika sonra başlar. Maksimum konsantrasyon 4-5 saat sonra gözlenir ve 24 saat içinde kalır. Böylece, düzenli bir alımla, aktif maddenin yüksek bir konsantrasyonu sürekli olarak muhafaza edilir. Kalp yetmezliği ve karaciğer fonksiyon problemleri olan hastalarda kandaki ramipril içeriği daha yüksektir.

Klinik ve farmakolojik grup

ACE inhibitörü.

Eczaneden satış şartları

Satın alabilirsinizreçete ile.

fiyat

Hartil eczanelerde ne kadar tutuyor? Ortalama fiyat seviyesinde510 ruble.

.

Kompozisyon ve salınım formu

Bu ürün, oral kullanım için amaçlanan tabletler biçimindedir. Her bir blisterde 7 tablet bulunur.

• Aktif madde olarak ilaç ramipril içerir.

Ek bileşenler: sodyum stearil fumarat, önceden jelatinize edilmiş nişasta 1500, demir oksit sarı, sodyum bikarbonat, laktoz monohidrat sodyum kroskarmeloz. Ek olarak, 5 mg'lık tabletler, bileşimlerinde demir oksit kırmızısına sahiptir.

Farmakolojik etkisi

Ramipril, ACE inhibitörlerinin (anjiyotensin dönüştürücü etkisi) bir temsilcisidir. ACE'nin baskılanması nedeniyle, antihipertansif bir etki sergiler. İlaç ACE'de sadece kan değil, aynı zamanda dokuları ve aynı zamanda vasküler duvarı etkiler.

Hartil akciğerlerin kılcal damarlarındaki basıncı azaltır, kalp debisini artırır, kan damarlarını genişletir ve kan basıncını düşürür. Hipotansif etki, preparattan bir veya iki saat sonra ortaya çıkar, ancak en tam etki üç ila altı saat sonra gözlemlenir ve tüm gün devam eder. Hartil'in derste kullanımı, üç ila dört haftalık bir uygulamadan sonra basıncın sabit bir normalizasyonunu elde etmeyi sağlar.

Kronik nefropati ile, ilaç böbrek yetmezliğinin ilerlemesini ortadan kaldırır ve böbrek yetmezliğini önlemeye yardımcı olur.

Kalp hastalığı olan hastalarda profilaktik kabul durumunda, diabetes mellituslu damarlar, Sigara içenler, ramipril inme, miyokard enfarktüsü, kardiyovasküler riskini etkili bir şekilde azaltır. ihlalleri. Kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatarak, bu ilaç bu hasta grubundaki ölüm sayısını azaltır. İnfarktüslü hastalarda, ilaç nekroz bölgesini daraltır ve tekrarlanan miyokard infarktüslerinin gelişmesini engeller.

Altı aydan fazla zaman alırken, Hartil pulmoner durumla bile etkili bir şekilde başa çıkabilir. çeşitli kalp defektleri olan hastaların hipertansiyon karakteristiği (konjenital veya edinilen) 'dir.

Kullanım endikasyonları

Hartil talimatlarına göre, ilaç aşağıdaki hastalık türlerinde bir ilaç olarak alınmalıdır:

• arteriyel hipertansiyon ile;
• kronik kalp yetmezliği ile;
• stabil hemodinami olan hastalarda akut miyokard infarktüsünden sonra meydana gelen kalp yetmezliği;
• Diyabetik tip nefropati, kronik diffüz böbrek hastalıkları.

Hartil'in tıbbi incelemeleri, ilacı, miyokard enfarktüsü, "koroner ölüm" veya "koroner ölüm" riskini azaltma aracı olarak önermektedir. İHD olan hastalarda, aortokoroner baypas, miyokard enfarktüsü, perkütanöz transluminal koroner hastalığı olanlarda dahil olmak üzere inme anjiyoplasti.

Kontrendikasyonlar

İlaç kullanımı için bir dizi kontrendikasyon vardır, bu yüzden Hartil tabletleri almaya başlamadan önce, ekli talimatları dikkatlice okumalısınız. Tabletler, aşağıdaki koşullardan bir veya daha fazlasının varlığında ağızdan alınamaz:

• Karaciğer fonksiyonunun ciddi ihlalleri;
• 18 yaşına kadar (bu, ilacın kullanımında deneyimsizliğe ve Hartil'in kanıtlanmamış güvenliğine bağlıdır);
• arteriyel hipotansiyon;
• hamilelik ve emzirme dönemi;
• ilaç öyküsünde anjioödem;
• şiddetli böbrek yetmezliği;
• ilaç bileşenlerinin bireysel hoşgörüsüzlüğü.

Bağıl kontrendikasyonlar (ilaç sadece bir doktorun gözetiminde ve en az etkili dozajda alınabilir):

• Kandaki su-elektrolit dengesinin bozulması;
• dolaşımdaki kanın hacminde bir azalma;
• kemik iliği hematopoezinin baskısı;
• mitral darlık veya aort darlığı;
• damar veya böbreklerde malign neoplazmların neden olduğu arteriyel hipertansiyon;
• kararsız anjina;
• diabetes mellitus;
• kronik kalp yetmezliğinin terminal aşaması;
• ventriküler tipte kalp ritmi bozuklukları;
• 65 yaşından büyük hastalar.

Hamilelik ve emzirme için amaçlanmış kullanım

Hartil'in farklı gebelik dönemlerinde kabulü kontrendikedir. Deneysel çalışmalar sırasında ilacın aktif maddesinin içinden geçtiği bulunmuştur. plasenta bariyeri ve kafatasının deformitesine, beynin gelişiminin anormalliklerine, kemiğin baskısına neden olabilir. beyin.

Emzirme sırasında ilacın kullanımı kontrendikedir, çünkü Hartil anne sütüne geçebilir ve Çocuğun vücuduna girerek, solunum sistemi işlev bozukluğuna, kan basıncında keskin bir azalmaya neden olur basıncı. Emziren bir anne ile tedaviye ihtiyacınız varsa, laktasyonu durdurun.

Dozaj ve uygulama yolu

Tabletin kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, Hartil ağızdan alınmalı, çiğnenmeden bütünüyle yutulmalı, bol miktarda sıvı (yaklaşık 1 bardak) alınmalıdır. Tabletler, sindirim süresine bakılmaksızın alınabilir. Tabletler yarıya bölünebilir ve riski azaltabilir.

Doz, terapötik etki ve tolere edilebilirlik dikkate alınarak ayrı ayrı ayarlanır.

1. Arteriyel hipertansiyon ile önerilen başlangıç ​​dozu , mg 1 zaman / gündür. Terapötik etkiye bağlı olarak, doz her 2-3 haftada bir günlük dozun iki katına çıkarılmasıyla arttırılabilir. Standart bakım dozu , -5 mg / gündür. Maksimum günlük doz 10 mg'dır.
2. Miyokard enfarktüsü sonrası tedavi için, akut miyokard enfarktüsünden 3-10 gün sonra ilacı almaya başlamak önerilir. Hastanın durumuna ve akut miyokard enfarktüsünden sonra geçen süreye bağlı olarak önerilen başlangıç ​​dozu , mg 2 kez / gün'dür. Terapötik etkiye bağlı olarak, başlangıç ​​dozu 5 mg 2 kez / güne iki katına çıkarılabilir. Maksimum günlük doz 10 mg'dır. İlacın intoleransı dozu azaltmalıdır.
3. Kronik kalp yetmezliğinde önerilen başlangıç ​​dozu 1.25 mg 1 zaman / gündür. Terapötik etkiye bağlı olarak, doz her 2-3 haftada bir günlük dozun iki katına çıkarılmasıyla arttırılabilir. Eğer ilacı , mg'dan fazla bir dozda kullanmanız gerekiyorsa, bu doz hemen alınabilir veya 2 bölünmüş doza bölünebilir. Maksimum günlük doz 10 mg'dır.
4. Kardiyovasküler hastalıklardan miyokard enfarktüsü, inme veya ölümün önlenmesi: tavsiye edilen başlangıç ​​dozu 2.5 mg 1 zaman / gündür. İlacın tolere edilebilirliğine bağlı olarak, 1 hafta süren dozu aldıktan sonra başlangıç ​​dozu ile karşılaştırıldığında yarı oranında arttırılmalıdır. Bu doz 3 hafta sonra tekrar iki katına çıkarılmalıdır. Önerilen bakım dozu 10 mg 1 zaman / gündür.
5. Diyabetik olmayan veya diyabetik nefropati ile önerilen başlangıç ​​dozu günde 1 kez 1.25 mg'dır. Terapötik etkiye bağlı olarak, doz her 2-3 haftada bir günlük dozun iki katına çıkarılmasıyla arttırılabilir. Eğer ilacın 2.5 mg'dan fazlasına ihtiyacınız varsa, bu doz hemen alınabilir veya 2 bölünmüş doza bölünebilir. Önerilen maksimum günlük doz 5 mg'dir.

Diüretik alan ve / veya kalp yetmezliği olan yaşlı hastalarda ve ayrıca ihlal durumunda Karaciğer veya böbrek dozunun fonksiyonu, hastanın tepkisine bağlı olarak bireysel seçim ile ayarlanmalıdır. tedavisi.

Böbrek yetmezliği olan hastalar, doz rejiminin düzeltilmesini gerektirir. Orta derecede böbrek fonksiyon bozukluğu (20 ila 50 ml / dk QC vücut yüzeyine 1.73 m2), başlangıç ​​dozu genellikle 1.25 mg 1 zaman / gündür. Maksimum günlük doz 5 mg'dır.

SC ölçülmezse, Cockcroft formülü kullanılarak serum kreatinin seviyesinden hesaplanabilir.

Kadınlar için: hesaplamanın sonucu , 5 ile çarpılmalıdır.

Karaciğer fonksiyonu anormal ise, ilacın azalmış veya artmış bir etkisi eşit olarak gözlemlenebilir. Bu nedenle Hartil, bu hasta kategorisinin tedavisinin erken aşamalarında kapsamlı bir tıbbi tedavi gerektirir. gözlem. Bu gibi durumlarda maksimum günlük doz , mg'dır.

Diüretik tedavisi alan hastalarda, kan basıncında önemli bir azalma riski nedeniyle, geçici yoksunluk olasılığına dikkat edilmelidir. girişin başlangıcından önce 2-3 gün (veya diüretiklerin etkisine bağlı olarak) daha uzun olmayan diüretik dozunu azaltacaktır Hart. Daha önce diüretik alan hastalar için genellikle başlangıç ​​dozu 1.25 mg'dır.

Olumsuz reaksiyonlar

Bu ilacın kullanımı ile olumsuz reaksiyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

• alerjiler - döküntü, kurdeşen, fotosensitivite, kaşıntı, konjonktivit;
• solunum sistemi - "kuru" öksürük, nefes darlığı, rinit, bronşit, bronkospazm, burun akıntısı, sinüzit;
• genitoüriner sistem - proteinüri semptomlarının şiddeti, idrar hacminde azalma, böbrek yetmezliği;
• duyu organları - koku, görme ve diğer duyu organları, kulak çınlaması, vestibüler rahatsızlıklar bozukluğu hissi;
• hematopoez - anemi, trombositopeni, nötropeni, pansitopeni, eritrosit sayısında azalma, Lökositopeni, hemoglobin ve hematokrit konsantrasyonunda azalma, agranülositoz, hemolitik anemi, baskı kemik iliği;
• laboratuvar göstergeleri - hiperreatinemiemi, hiperkalemi, "hepatik" transaminazların artmış aktivitesi, hiperbilirubinemi, artmış üre azot seviyeleri, hiponatremi;
• SSS - ortostatik hipotansiyon, kan basıncını düşürme, taşikardi. Kan basıncında aşırı azalma ile serebral iskemi ve miyokardiyal iskemi oluşabilir;
• CNS - uyuşukluk, baş ağrısı, halsizlik, sinir uyarılabilirliği, anksiyete, kas spazmı, parestezi, baş dönmesi, titreme, duygudurum değişiklikleri;
• sindirim sistemi - mide bulantısı, ishal, epigastrik bölgede ağrı, susuzluk, stomatit, pankreatit, kusma, kabızlık, ağız kuruluğu, iştah açıcı, aşırı duyarlılık veya mukoza iltihabı kabuk yanakları;
• diğer - konvülsiyonlar, hipertermi, alopesi, terleme arttı.

Nadir durumlarda, ayrıca mümkündür: aritmi, kan damarlarının daralması, hepatit, karaciğer sorunları nedeniyle organlara kan bağlanması hepatik yetmezlik, kolestatik sarılık, Quincke'nin ödemi, artralji, multiform eksudatif eritem, pemfigus, onikoliz, miyozit, eozinofili, eksfolyatif dermatit, Lyell'in sendromu, serozit, vaskülit, miyalji, artrit, antinükleer titresinde artış faktörü.

aşırı doz

Aşırı dozda Hartil insanlar için son derece tehlikelidir.

Basıncın düşürülmesi, kalbin ritminde bir yavaşlamaya neden olabilir, bir şok durumu, hastanın bir su-tuz dengesizliği vardır, böbrekler kötü çalışmaya başlar.

Bu semptomlar ortaya çıktığında, hasta yükseltilmiş bacaklarla döşenir ve kan basıncını yükselten ilaçlarla enjekte edilir.

Özel talimatlar

İlacını kullanmaya başlamadan önce özel talimatları okuyun:

1. Hartil ile tedavi sırasında, düzenli tıbbi gözetim gereklidir.
2. Kan basıncında aşırı azalma durumunda, hasta atılmalı, bacaklarını kaldırmalı; sıvı ve diğer önlemlerin uygulanması da gerekli olabilir.
3. Şiddetli böbrek yetmezliği (KC 1 ml / dak / 1.73 m2 vücut yüzeyi) ve diyaliz sırasında çocuklarda ramipril ile deneyimler sınırlıdır.
4. Bozulmuş böbrek fonksiyonu, özellikle hasta diüretik alırsa, yüksek seviyelerde üre ve serum kreatinin ile tanımlanabilir.
5. İlk dozu aldıktan sonra, diüretik ve / veya Hartil dozunu arttırmanın yanı sıra, hastalar 8 saat boyunca kalmalıdır. kontrolsüz bir hipotansif reaksiyonun gelişmesini önlemek için bir doktorun gözetiminde; çoklu ölçüm önerilir Kan basıncı.
6. Mümkünse, ilacı kullanmaya başlamadan önce, dehidrasyonu ve hipovolemiyi ayarlayın, alyuvar sayısını azaltın. Bu bozukluklar şiddetliyse, kan basıncında aşırı düşüşü ve böbrek fonksiyon bozukluğunu önlemek için önlemler alınana kadar ramipril almamalı veya devam etmemelidir.
7. Anjiyotensin II sentezinde azalma ve serumda aldosteron salgılanması nedeniyle, sodyum seviyesinde bir azalma ve potasyum seviyesinde bir artış mümkündür. Hiperkalemi, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (örneğin diyabetik nefropatiyle) veya potasyum koruyucu diüretiklerle eşzamanlı olarak kabul edilen hastalarda daha sık görülür.
8. Böbrek fonksiyonları ve eşlik eden bağ dokusu hastalığı olan hastalarda kandaki değişiklikler daha olasıdır. (örneğin, SLE ve skleroderma) yanı sıra hematopoetik ve bağışıklık sistemini etkileyen başka araçlar kullanılması durumunda.
9. Hartil ile birlikte diüretik kullanan hastalarda serum sodyum seviyesi de düzenli olarak izlenmelidir. Lökopeni gelişiminden kaçınmak için düzenli olarak beyaz kan hücrelerinin sayısını da kontrol etmelidir. Kontrol, tedavinin başlangıcında ve herhangi bir risk grubuna ait hastalarda daha sık olmalıdır.
10. Hemodiyaliz hastalarında bazen şoka dönüşen, hayatı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlar bildirilmiştir. eşzamanlı giriş ile yüksek hidrolik geçirgenliğe sahip membranlar (örneğin, poliakrilonitril) ACE inhibitörleri. Dekstran sülfat emilimi ile LDL aferezine maruz kalan hastalarda anafilaktoid reaksiyonlar da gözlenmiştir.
11. Desensitize edici terapi, alım sırasında böcek ısırıklarına (örneğin, arılar ve eşek arıları) alerjik reaksiyonu azaltmak için yapılır. ACE inhibitörleri ciddi, hayatı tehdit eden bir anafilaktoid reaksiyon yaşayabilir (kan basıncında düşüş, solunum yetmezliği, kusma, dermal reaksiyonu). Bu nedenle, desensitize edici tedavi alan hastalara ACE inhibitörleri verilmemelidir.
12. Renal vasküler hastalığı olan hastalar için dikkatli gözlem gereklidir (örneğin renal arterin klinik olarak önemsiz stenozu veya hemodinamik olarak anlamlı stenoz tek bir böbrek arterleri), özellikle kalp yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca transplantasyon sonrası kan basıncında belirgin bir azalma ile böbrek fonksiyon bozukluğu. Böbrekler.
13. Laktaz, galaktozemi veya glikoz / laktoz emilim bozukluğu yetersiz ise, her bir akılda tutulmalıdır. Hartil tableti aşağıdaki miktarlarda laktoz içerir: 5 mg - 9, 7 mg'lık tabletler, 10 mg - 19, 'lik tabletler mg.

Tedavinin başlangıcında, kan basıncında bir azalma, konsantre olma yeteneğini etkileyebilir. Bu durumda, hastalara motorlu taşıtları ve dersleri potansiyel olarak kullanmaktan kaçınmaları tavsiye edilir artan konsantrasyon ve psikomotor hız gerektiren tehlikeli aktiviteler reaksiyonları. Gelecekte, her hasta için ayrı ayrı kısıtlama derecesi belirlenir.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

İlacını kullanırken, diğer ilaçlarla etkileşimi hesaba katmak gerekir:

1. Ramipril etanolün etkisini artırabilir.
2. NSAID'ler ve sodyum tuzları, ACE inhibitörlerinin etkinliğini azaltır.
3. Hiperkalemi gelişme riski nedeniyle, potasyum tuzları ve potasyum tutucu diüretikler, heparin ramipriliyle eşzamanlı uygulama önerilmemektedir.
4. Diğer antihipertansif ilaçlarla (diüretik kullananlar dahil) veya diğer ilaçlarla eşzamanlı olarak kullanıldığında hipotansif etkisi (örneğin, nitratlar, trisiklik antidepresanlar ve anestezik), antihipertansif güçlendirmek mümkündür eylemler.
5. Lityum preparatlarıyla eşzamanlı kullanımda, serumda lityum konsantrasyonunda bir artış gözlenir, bu da artmış kardiyovasküler ve nefrotoksisite riskine yol açar.
6. Hartil allopurinol, kortikosteroidler, prokainamid, sitostatik ve Kan değişmesine neden olan diğer maddeler, sistem tarafından ihlal riskini artırır hematopoez.
7. Hartil'in hipoglisemik ilaçlarla (insülin veya sülfonilüre türevleri) eşzamanlı uygulanmasıyla, kandaki glukoz seviyelerinde aşırı bir azalma mümkündür. Bu fenomen, ACE inhibitörlerinin dokuların insüline duyarlılığını arttırabilmesi gerçeğinden kaynaklanabilir.

yorumlar

Hartil kullananların yorumlarını okumak için teklif ediyoruz:

1. Svetlana. Annem emekli oldu, hipertansiyon hastasıydı. Sürekli olarak tabletleri baskıdan alır. Şimdi 5 mg Hartil almaya başladı. Bu ilaç, basıncı normal şekilde normalleştirir. Herhangi bir yan olay fark etmedi. Üç yıldan uzun bir süredir içiyor, dozu artırmıyoruz. Ancak ilaç, acı, ama hiçbir şey. Ve ilaç bizim için pahalı olsa da, çok etkilidir.
2. Natalia. Korkunç bir ilaç! 4 ay sürdü, ücretli bir kardiyolog atandı, çok güçlü bir kuru öksürük geliştirdi, bacaklarında şişlik, nefes darlığı, neden atandı, neden sadece acı çekiyorsa. Küçük aptal, yan etkilerini okuyana kadar içti, ondan olduğunu fark etti.Şimdi doktor kan için başka bir ilaç reçete etti
3. Zinaida. Son zamanlarda aniden kendimi kötü hissetmeye başladım - basamaklarda yürümem zorlaştı, hava değişikliklerine tahammül etmedim, başım dönüyor ve acıyor. Doktor beni teşhis etti - hipertansiyon. Hartil içmeye başladım ve hala bundan tatmin oldum. Fiyat da ondan kabul edilebilir. Böylece bana yardım etti. Ve deneyler koymak ve diğer ilaçları kontrol etmek için bile

analogları

Aktif madde için yapısal analoglar:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyramus;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramikardiya;
• ramipril;
• Tritatse;
• Hartil D.

Bir analog satın almadan önce doktorunuza danışın.

Raf ömrü ve saklama koşulları

Tabletler 25 ° C'den daha düşük bir sıcaklıkta saklanır (çocuklardan saklanmalıdır). Paketin raf ömrü, 5 mg, bir buçuk yıl, daha yüksek dozda (mg-10 mg) iki yıl tablettir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.