Hipotiroidizm - nedir bu? Semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Hipotiroidizm - düşük bir tiroid hormon konsantrasyonunda gelişen bir sendrom, endokrin sistemin en yaygın hastalıklarından biridir.

Özellikle tehlikeli doğuştan hipotiroidizmdir ve eğer zaman içinde, çocuğun doğumundan hemen sonra tedaviye başlanmazsa, aklın geri dönüşü olmayan bir yenilgisi, zeka geriliği gelişmesi olabilir.

Bu hastalık uzun bir süre için kendini gösteremez. Bu, patolojik sürecin kademeli, göze çarpmayan bir başlangıcından kaynaklanır. Bu durumda, tiroid bezinin hafif ila orta dereceli bir hipotiroidizminde hastalar iyi hisseder, semptomlar silinir. Hastalık gençlerin% 1'inde ve yaşlıların% 10'unda görülür.

nedenleri

Hipotiroidizm neden oluşur ve nedir? Hipotiroidizm göz önüne alındığında, nedenleri çeşitli faktörlerin neden olabileceği düşünüldüğünde, uzmanlar, ilk olarak, hastalığın oluştuğu forma bağlı olduklarını belirtmektedir. Bugüne kadar, hastalığın iki şekli vardır:

doğuştan;
Edinilmiş.

Edinilmiş hipotiroidizm

En yaygın görülen hastalığın formudur. Gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

instagram viewer

kronik otoimmün tiroidit - kendi bağışıklık sistemi ile tiroid bezine zarar, yıl sonra ve hatta onlarca yıl sonra bile hipotiroidizme yol açabilir;
iyatrojenik hipotiroidizm - tiroid bezinin tamamen veya kısmen çıkarılmasından sonra veya reaktif iyot ile tedaviden sonra gelişir;
yaygın toksik guatr tedavisinde tireostatik alımı;
Su ve gıdada önemli iyot eksikliği.

Konjenital hipotiroidizm

Bir sonucu olarak doğuştan hipotiroidizm vardır:

tiroid bezinin konjenital aplazisi ve hipoplazi (redüksiyon);
hipotalamik-hipofiz sisteminin konjenital yapısal bozuklukları;
tiroid hormonlarının biyosentezindeki kalıtsal kusurlar (T3 ve T4);
İntrauterin dönemde eksojen etkiler (otoimmün patolojide maternal antikorların varlığı, ilaç kullanımı).

Örneğin, plasentaya nüfuz ederek, ana tiroid hormonları, tiroid bezi patolojisine sahip olan fetüsün gelişiminin kontrolünü telafi eder, ancak çocuğun doğumundan sonra, seviye Kanındaki maternal hormonlar keskin bir şekilde düşer, o zaman eksiklikleri çocuğun merkezi sinir sisteminin (özellikle serebral korteks) geri dönüşümsüz bir azgelişmesine neden olabilir.

Çocuk iskeletin ve diğer organların gelişiminin ihlallerini ve en önemlisi - tam kretinizm dışlamadan değişen derecelerde - zihinsel gerilemeyi gösterir.

Birincil hipotiroidizm

Primer hipotiroidizm tiroid bez dokusu ve hormonlar tiroksin ve triiyodotironin sentezinin inhibisyonu kütlesinde de bir azalmaya yol açan, tiroid hastalığı ile ilişkilidir. Bu, aplazi veya tiroid bezinin agenezisi, otoimmün süreçler, iyot eksikliği, selenyum eksikliğinin bir sonucu olabilir.

İkincil hipotiroidizm

Tropik hipofiz fonksiyon kaybı ile sekonder hipotiroidizm ile ilişkilidir (tirotropin üretiminin azalması). Vücutta tiroid hormonlarının yetersiz alımı, protein ve karbonhidrat ihlaline yol açar. Değişim, şeker eğrisinin glikoz ile yüklenmesinden sonra düzleştirilmesi, lipid, su-tuz metabolizmasının ihlaline.

derece

Belirtilerin derecesine göre, hastalığın aşağıdaki şekilleri ayırt edilir:

latent, veya subklinik, form - klinik belirtiler yoktur, tiroid uyarıcı hormon seviyesinde bir artış (hormon, tiroid aktivitesinin arttırılması) normal bir triiodotironin ve tiroksin seviyesinde (tiroid hormonları);
bariz bir form - hipotiroidizm belirtilerinin ortaya çıkışı.

Hipotiroidizm belirtileri

Semptomların şiddeti tiroid disfonksiyonunun derecesine bağlıdır. Genellikle hipotiroidizm yavaş yavaş gelişir. Uzun süre hastalar, hastalığın belirtilerini fark etmez ve doktora başvurmazlar. Genellikle uyuşukluk, hareket etme isteksizliği, keskin bir hafıza bozukluğu, uyuşukluk, şişme, kuru cilt, kabızlıktan şikayet ediyorlar.

Hipotiroidizm belirtileribireysel belirtiler spesifik değildir:

obezite, vücut ısısının azalması, soğukluk - metabolizmanın yavaşlaması, ciltte ikter, hiperkolesterolemi, erken ateroskleroz nedeniyle sürekli bir soğuk algısı;
miksödem ödem: göz çevresi ödem, zorluk işitme kaybı (burun mukoza şişliği ve östaki borusunu), ses kısıklığı nefes dilin üzerinde dişlerin ve burun izleri;
uyuşukluk, zihinsel süreçlerin yavaşlığı (düşünme, konuşma, duygusal tepkiler), hafıza kaybı, polinöropati;
nefes darlığı, özellikle yürüme, ani hareketler, kalpte ve göğüs kemiğinin arkasındaki ağrı, miksödem kalp (kalp atışlarının azaltılması, kalp büyüklüğünde artış), hipotansiyon;
kabızlık eğilimi, bulantı, şişkinlik, karaciğer boyutunun artması, safra yollarının diskinezi, kolelitiazis;
anemi;
kuruluk, kırılganlık ve saç dökülmesi, transvers ve uzunlamasına oluklu kırılgan tırnaklar;
kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.

Hastalığın seyri ile hastaların görünümü değişir, hareketler yavaşlar, görünüm kayıtsızdır, yüz yuvarlaktır, kabarıktır, özellikle alt göz kapaklarında ödemli, dudaklar siyanotiktir, solgun yüzünde hafif bir allık ve siyanotik bir gölgedir. Hastalar her türlü hava şartlarında donar.

Deri soluk, bazen kandaki artan karoten miktarına bağlı sarımsı bir renk tonu, dokusuza kadar soğuk, kuru, pürüzlü, kalınlaşmış ve pulludur. Cilt soyma genellikle en parlak olanın ön yüzünde belirgindir. Karakteristik, cildin yüzeysel tabakalarının diz ve dirseklerde (Behr semptomu) aşırı kornifikasyonu ve kalınlaşmasıdır.

tanılama

Bir doktor-endokrinolog, karakteristik belirtilere göre hipotiroidizmin varlığını varsayabilir:

belirgin zayıflık, azalan verimlilik;
kuru cilt, saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar.

Teşhisi onaylamak için atanırlar.özel teşhis testleri:

Tiroid hormonları üzerindeki kan analizi: bunun yardımıyla kandaki tiroksin ve triiyodotironinin kantitatif indeksi araştırıldı. Normal olarak konsantrasyonları sırasıyla 2.6-5.7 mmol / L ve 9.0-22.0 mmol / L'dir. Hipotiroidizm ile, bu göstergeler normalden daha düşük olacaktır. Ayrıca, hastanın kanını hipofiz bezinin tiroit uyarıcı hormonu (TSH) açısından incelemek çok önemlidir. manipülasyon, kadınlarda hipotiroidizmin doğasını, yani birincil ya da ikincil olarak belirler.
Radyoaktif iyot ile tiroid bezinin sintigrafisi. Bu çalışmada, vücuda bez dokusu içine sokulan radyoaktif iyot birikimi vardır. Tiroid bezinin yapısını ve işlevini incelemek için gerçekleştirilmiştir.
Beynin bilgisayarlı tomografisi şüpheli hipofiz tümörü (tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesini düzenleyen beyin bölgesi).
Tiroid bezinin ultrasonu.

Ayırıcı tanı diğer endokrinopatiler ile gerçekleştirilir: büyüme geriliği ve nannizm, ensefalopatiler, Down hastalığı, kondrodistrofi, rikets, Hirschsprung hastalığı.

Hipotiroidizm tedavisi

Tiroid hormonunun yapay olarak sentezlenmesine izin veren ilaç endüstrisinin başarıları sayesinde, modern endokrinoloji, kadınlarda hipotiroidizmin tedavisi için etkili bir yönteme sahiptir. Terapi, vücuttaki eksik tiroid hormonlarının sentetik analog - levotiroksin (L-tiroksin) ile değiştirilmesiyle gerçekleştirilir.

Mümkünse, edinilmiş hipotiroidizmin gelişmesine neden olan nedeni ortadan kaldırmak gerekir, örneğin:

tiroid hormonlarının aktivitesinde azalmaya neden olan ilaçları iptal etmek,
tiroiditi tedavi etmek
gıda için iyot tedarikini normalize edin.

Manifesto (klinik) hipotiroidizm, hastanın yaşı ve eşlik eden patolojisinden bağımsız olarak ikame tedavisinin atanmasını gerektirir. Tedaviye başlamak için bireysel olarak atanan seçenek, ilacın başlangıç dozu ve artış oranı.

görünüm

Tiroid hormonlarının günlük alımı göz önüne alındığında, prognoz olumludur: hastalar normal bir yaşam tarzına yol açar. Hipotiroidizm tedavisinin olmadığı durumlarda, klinik belirtiler meksedematoznoy koma başlangıcına kadar kötüleşebilir.

diyet

Yukarıda belirtildiği gibi, hipotiroidizm tiroid hormonlarının eksikliği ile karakterizedir. Basit kelimelerle açıklamak gerekirse, insan vücudunda tüm metabolik süreçlerin yavaşladığı anlamına gelir. Bu nedenle tiroid bezinin hipotiroidizmi için diyet düşük kalorili olmalıdır.

Gıda maddeleri, özellikle dikkatli bir şekilde seçilmelidir, çünkü onların eylemleri tüm oksidatif süreçleri geri kazandırmaya ve uyarmaya yönelik olmalıdır. En kolay yol karbonhidrat ve yağ miktarını azaltmaktır.

Tavsiye edilmeyen ürünlerin listesineiçerir:

yağlı et (domuz eti, kuzu eti) ve kümes hayvanları (kaz, ördek);
karaciğer (beyin, karaciğer, böbrekler);
reçel, bal sınırlı;
hardal, biber, yabanturpu;
güçlü çay veya kahve, kakao, koka-kola;
en yüksek dereceden un, bütün pişmiş hamur işleri, kekler, hamur işleri, kızartılmış ürünler (kek, krep, börek) unundan yapılan ekmek;
balık havyarı;
Füme ve tuzlanmış balık, konserve balık;
yağlı ürünlerden sucuk ürünleri;
margarin, domuz yağı, mutfak yağı;
tüm baklagiller;
et, kümes hayvanları ve balık;
füme et, turşu;
turpgiller (her türlü lahana, şalgam, turp, turp, şalgam);
herhangi bir formda mantar;
zengin et suyu
Makarna ve pirinç sınırlıdır.

Önerilen ürünler listesindeiçerir:

balıklar, özellikle fosfor, çoklu doymamış yağ asitleri ve iyot bakımından zengin deniz (morina, uskumru, somon);
meyveler herhangi bir, özellikle persimmon, feijoa, kivi, iyot bakımından zengin, yanı sıra kiraz, üzüm, muz, avokado;
turpgiller aile, taze otlar hariç sebze;
biraz haşlanmış içecekler (kahve ve çay), limonlu veya sütlü çay, taze sıkılmış meyve suları, kuşburnu ve kepek soğanı;
Az yağlı süt ve laktik asit içeceklerinin yanı sıra süzme peynir, ekşi krema - bulaşıklarda;
tuzsuz, az yağlı ve hafif olmayan çeşitlerin peynirleri;
1 ve 2 çeşit undan ekmek, dün veya kuru, kurutulmuş bisküviler;
az yağlı çeşitlerin eti, "beyaz" tavuk eti, tirozin içeren;
az yağlı sosis çeşitleri;
taze sebzelerden salatalar, sebze yağı, salata, jöleli;
Dikkatli tereyağı, bitkisel yağlar - bulaşıkları ve pişirirken;
Proteinli omletler, yumuşak kaynamış yumurtalar, dikkatle yumurta sarısı;
püresi (karabuğday, darı, arpa), güveç ve bunlardan yemekler;
deniz ürünleri (midye, deniz tarağı, istiridye, deniz lahana, rulo ve bunlardan suşi).

Hipotiroidizmde diyet, gıdaların keskin bir şekilde kısıtlanması ve özel gıdalara geçiş anlamına gelmez. Gıda sistemi, belirli belirli kuralların uygulanması ile, lezzetli ve yararlı kalır. Terapötik beslenmeye bağlılık, metabolik süreçler üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir ve daha önemlisi, hastalığın hastalığın semptomlarını hafifletir. Uygun beslenme, oksijen hücrelerini doyurur ve hastalığın ciddi formlarını geliştirme riskini azaltır.