Hepatit C, karaciğerin enflamatuar bir hastalığı olup, hepatit C virüsünün etkisi altında gelişir. Bu virüse karşı bugüne kadar koruyabilecek etkili bir aşı, doğada mevcut değildir ve yakında görünmeyecektir.
Akut ve kronik olmak üzere iki tip olabilir. Olguların% 20'sinde akut hepatitli kişiler iyileşme şansına sahiptir ve hastanın vücudunun% 80'inde virüsün üstesinden gelemez ve hastalık kronikleşir.
Virüs bulaşımı kan yoluyla enfeksiyon yoluyla gerçekleşir. Bugün dünyada kronik hepatit C taşıyıcısı olan ve her yıl ölümcül bir sonucu olan 150 milyon insan var, hepatit 350.000 hastada bitiyor.
Temel olarak, hepatit C'nin ilk belirtileri enfeksiyondan 30-90 gün sonra ortaya çıkar. Bu yüzden vücudunuz için kötü bir sağlık, uyuşukluk, yorgunluk ve başka fenomenler varsa, o zaman bir doktora danışırsınız. Bu doktorun doğru bir teşhis yapması için gereklidir ve ona göre en etkili tedaviyi seçmiştir.
Hepatit C nasıl bulaşır?
Bu nedir? Enfeksiyon esas olarak enfekte bir kişinin kanıyla temas halinde ortaya çıkar. Tedavi prosedürleri sırasında Hepatit C de bulaşır: kanın toplanması ve transfüzyonu, cerrahi operasyonlar, diş hekimi ile manipülasyonlar.
Enfeksiyon kaynağı manikür aletleri, dövmeler, iğneler, makaslar, traş makineleri vb. Deri veya mukoza zarları kırılırsa, enfekte olmuş bir kişinin kanıyla temas oluşabilir. enfeksiyon.
Nadir durumlarda, hepatit C cinsel ilişki sırasında bulaşır. Enfekte olan gebe kadınlar, çocuğun doğum sırasında virüsle de enfekte olma riskine sahiptir.
En ağırvirüsün akışını aktarın:
- Alkol kullanan kişiler.
- Diğer viral hepatit de dahil olmak üzere diğer kronik karaciğer hastalıklarından muzdarip kişiler.
- HIV ile enfekte kişiler.
- yaşlı insanlar ve çocuklar.
Hepatit C hastalığı, günlük temaslarda sarılmalar, el sıkışmalar yoluyla bulaşmaz, bu hastalık ile genel olarak kullanabilirsiniz. yemekler ve havlular, ancak paylaşılan kişisel hijyen ürünlerini kullanamazsınız (jilet, tırnak makası, diş fırçalar). Hastalık bulaşının mekanizması sadece hematojendir.
Hepatit C belirtileri
Çoğu durumda, viral hepatit C, ağır semptomlar olmadan yavaş yavaş ilerler, tanı konulmamış ve karaciğer dokusunun önemli bir tahribatı ile kendini gösterir. Çoğunlukla hastalara hepatit C tanısı konur ve daha önceden siroz veya hepatosellüler karaciğer kanseri belirtileri görülür.
Hepatit inkübasyon süresi 1 ila 3 ay sürer. Bu sürenin bitiminden sonra bile, virüs, karaciğer lezyonları çok belirgin hale gelene kadar hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir.
Enfeksiyondan sonra hastaların% 10-15'i kendi kendine iyileşir, geriye kalan% 85-90'ı ise spesifik semptomlar (ağrı, sarılık, vb.) Olmaksızın primer kronik hepatit C geliştirir. Ve sadece nadir durumlarda hastalar, sarılık ve şiddetli klinik belirtilerle akut bir form geliştirirler ki bu da yeterli tedavi ile hastanın Hepatit C'den tam bir tedavisine yol açar.
Kadınlarda ve erkeklerde hepatit C'nin ilk belirtileri
Uzun bir süre boyunca, semptomlar hastaları gerçekten rahatsız etmiyor. Akut dönemde, hastalık sadece halsizlik, yorgunluk, bazen kas ve eklemlerde ağrı ile solunum-viral bir enfeksiyon maskesi altında ortaya çıkar. Bunlar, kadınlarda veya erkeklerde hepatit C hastalığının ilk belirtileri olabilir.
Sarılık ve hepatitin herhangi bir klinik belirtisi enfekte olmanın çok küçük bir yüzdesinde gelişir (hastalığın ikterik formu). Ve bu gerçekten mükemmel - hastalar hemen uzmanlara yöneliyor ve hastalığın iyileşme zamanı var.
Bununla birlikte, enfekte hepatit C'nin çoğu ayakları üzerinde taşırlar: hiçbir şey fark etmezler ya da soğuk algınlığı rahatsızlığını yazarlar.
Kronik hepatit
Kronik hepatit C'nin tuhaflığı, genellikle sarılık olmaksızın uzun yıllar latent veya malosemptomatiktir. ALT ve ACT'nin artan aktivitesi, kan serumunda anti-HCV ve HCV RNA'nın en az 6 ay boyunca saptanması, kronik hepatit C'nin ana belirtileridir. Çoğu zaman, bu hasta kategorisi, ameliyattan önce, profilaktik muayene sırasında vs. incelendiğinde, tesadüfen keşfedilmektedir.
Kronik hepatit C boyunca karıştırılır kriyoglobülinemi, liken planus, mesangiocapillary glomerulonefrit gibi bağışıklık-ekstrahepatik belirtileri eşlik edebilir. Geç deri porfiri, romatoid semptomlar.
fotoğraf
Fotoğrafta, uzun süreli hepatit seyrinde karaciğer hasarı.
şekil
Hastalığın akut fazında sarılık varlığında:
- Sarılık.
- Anikterik.
Akımın süresi boyunca.
- Akut (3 aya kadar).
- Uzun süreli (3 aydan fazla).
- Kronik (6 aydan fazla).
Yerçekimi ile.
- Kolay.
- Orta yaşlı.
- Ağır.
- Ani gelişen.
Komplikasyonlar.
- Hepatik koma.
Sonuçlar.
- Kurtarma.
- Kronik hepatit C
- Karaciğer sirozu.
- Hepatoselüler karsinom.
hastalığı ve tipik olmayan tipik ayırt hepatit C akut faz klinik belirtilerinin doğası gereği anikterik ve subklinik formları - Tipik ve atipik tarafından klinik olarak belirgin bir sarılık ile birlikte tüm durumlarda, bkz.
Aşamaları
Hastalık hangi tedavinin reçete edildiğine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır.
- akut- Asemptomatik sızıntı ile karakterizedir. Bir kişi genellikle virüsün bir taşıyıcısı ve bir enfeksiyon kaynağı olduğundan şüphelenmez.
- kronik- Olguların büyük çoğunluğunda (yaklaşık% 85), akut dönemden sonra, hastalığın kronik seyri başlar.
- Karaciğer sirozu- Daha fazla patoloji ilerlemesi ile gelişir. Özellikle karaciğer kanseri - Hastanın kendi başına yaşamını ve varlığını önemli ölçüde diğer komplikasyonların riskini artırır gerçeğini tehdit eden ciddi bir hastalıktır.
Virüsün ayırt edici bir özelliği, genetik mutasyonların yetenekleridir. Aynı zamanda, yaklaşık 40 alt tipte HCV de aynı anda tespit edilebilir. genotip).
Virüsün genotipleri
Hastalığın şiddeti ve seyri, vücudu enfekte eden hepatit C genotipine bağlıdır. Günümüzde, çeşitli alt tiplere sahip altı genotip bilinmektedir. Hastaların kanında en sık görülen virüsler 1, 2 ve 3 genotiplerdir. Hastalığın en belirgin belirtilerine neden olurlar.
Rusya'da, genotip 1b en yaygındır. Daha az yaygın - 3, 2 ve 1a. 1b-genotipinin virüsünün neden olduğu Hepatit C, daha şiddetli bir seyir ile karakterizedir.
Hepatit teşhisi
hepatit teşhis temel yöntemi, hepatit C virüsü (anti-HCV) ve HCV-RNA için antikorların varlığını tespit edilir. Her iki testin pozitif sonuçları enfeksiyon varlığını doğrular. IgM sınıfının (anti-HCV IgM) antikorlarının varlığı, aktif hepatitin taşıyıcıdan ayırt edilmesini mümkün kılar (IgM antikorları bulunmadığında ve ALT normal olduğunda).
Hepatit C (polimeraz zincir reaksiyonu) için PCR ile incelenmesi, bir hastanın kanındaki hepatit C RNA'nın varlığını tespit etmek. Viral hepatit şüphesi olan tüm hastalar için PCR yapılması zorunludur. Bu yöntem, enfeksiyonun ilk günlerinden itibaren etkilidir ve erken tanı için önemli bir rol oynar.
Hepatit C ne zaman tedavi edilir?
İstatistiğe göre, virüsten 1b genotipinde, transaminaz aktivitesi normal olan, yüksek viral yükü olan hastalarda, 40 yaşın üzerindeki erkeklerde, hepatit C'yi tedavi etmek daha zordur. Tabii ki, tedavi başladığında karaciğer sirozu varlığı prognozu kötüleştirir.
Antiviral tedavinin etkinliği birçok faktöre bağlıdır. Hepatit C'nin uzun süreli seyrinde, virüsün tamamen ortadan kaldırılması kolay değildir. Ana görev, virüslerin aktif çoğalması sürecini yavaşlatmaktır.
Modern antiviral tedavi rejimleri kullanılırken çoğu durumda bu mümkündür. Karaciğerdeki virüslerin aktif yeniden üretilmesinin yokluğunda, enflamasyonun şiddeti güvenilir bir şekilde azalır, fibroz ilerlemez.
Hepatit C tedavisi
Hepatit C durumunda, standart tedavi interferon-alfa ve ribavirin ile tedaviyi birleştirir. İlk preparat, Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) ticari isimleri altında bir hipodermik çözüm olarak mevcuttur. Peginterferonlar haftada bir kez alınır. Ribavirin, farklı markalar altında üretilir ve günde iki kez tablet şeklinde alınır.
- İnterferon-alfaVücudun bir viral enfeksiyona yanıt olarak kendi başına sentezlediği bir proteindir; Bu aslında doğal antiviral korumanın bir bileşenidir. Ayrıca, interferon-alfa antitümör aktiviteye sahiptir.
- ribavirinBağımsız bir tedavi olarak düşük bir verim vardır, ancak interferon ile birleştirildiğinde etkinliği önemli ölçüde artırır.
Terapi süresi, hepatit C virüsünün genotipine bağlı olarak 16 ila 72 hafta arasında olabilir. Tedaviye verilen yanıt, hastanın kendi özelliklerine göre birçok yönden ilişkilidir. genom.
"Altın standart" kullanılarak antiviral tedavinin seyri, ilaç ve tedavi rejimine bağlı olarak hastayı 5000 $ ila 30.000 $ arasında tutabilir. Ana maliyetler interferon preparatları içindir. Yabancı üretimdeki pegile interferonlar, herhangi bir üreticinin geleneksel interferonlarından daha pahalıdır.
Hepatit C tedavisinin etkinliği, viral yük seviyesini azaltmak için biyokimyasal kan parametreleri (transaminaz aktivitesinde azalma) ve HCV-RNA'nın varlığı ile tahmin edilir.
Hepatit tedavisinde yeni
hedef ilaçların - HCV enfeksiyonu çelik proteaz inhibitörleri (proteaz inhibitörleri) tedavi etmek için yeni bir ilaç sınıfı Anahtar hücre içi adımları baskılayan veya engelleyen doğrudan antiviral etki ile doğrudan hepatit virüsüne virüsün çoğalması.
Telaprevir (INCIVEK) ve bosepreviri (ViCTRELIS) - Şu anda, ABD ve AB iki tür ilaçların kullanılmasını onayladı.
2013 Mayıs bu ilaçların standart tedavi ile ilgili olarak% 90-95 etkinliği de klinik çalışmaların sonuçlarına göre, verimliliği 50-80% aşmamaktadır.
.Antiviral tedavinin yan etkileri
Eğer interferonlarla tedavi endike ise, yan etkiler önlenemez, ancak bunlar tahmin edilebilir.
İlk interferon enjeksiyonundan sonra, çoğu insan ORVI sendromuna sahiptir. 2-3 saat sonra, sıcaklık kaslarda ve eklemlerde titreme, ağrı olabilir, 38-39 0 ° C'ye yükseltilir, halsizlik. Bu durumun süresi birkaç saat ila 2-3 gün arasında olabilir. 30 gün içinde vücut interferonun kullanılmasına alışabilir, bu nedenle grip benzeri sendrom kaybolur. Zayıflık, yorgunluk var ama bu tolere edilmeli.
Ribavirin için, genellikle iyi tolere edilir. Fakat genellikle kanın genel analizinde, kolay hemolitik anemi fenomeni vardır. Kandaki hafif hazımsızlık fenomen, nadiren baş ağrısı, ürik asit düzeylerinde artış tecrübe edebilir, çok nadiren ilaca intoleransı görülmektedir.
Tedavi edilmezse hepatit C ile kaç tane yaşar?
Hepatit C ile ve HIV enfeksiyonuyla birlikte kaç kişinin yaşadığını söylemek çok zor. Ortalama hasta sayısında, yaklaşık 20-30 yıl içinde karaciğer sirozu gelişebilir.
Bir kişinin yaşına bağlı olarak yüzde oranında, siroz gelişir:
- 20 yaşından önce enfekte hastaların% 2'sinde;
- 21-30 yaşlarında virüsü alanların% 6'sı;
- Enfekte olanların% 10'u 31-40 yaşındadır;
- 41-50 yaşlarında hasta olanların% 37'si;
- Enfekte olanların% 63'ü 50 yaşın üzerindedir.
Ayrıca, çoğu çalışma fibrozisin gelişiminin cinsiyete bağlı olduğunu göstermiştir. Erkeklerde, bu patoloji tedavi edilmekle birlikte daha hızlı ve daha şiddetli bir şekilde gelişir.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.
