Hepatit C genotipi 1b

, virüs hepatositlerin aktivitesini etkilemez, ama diğer insanlara aktarmak veya belirli koşullar altında aktif hale yapabiliyorÖrneğin, immün yetmezlik. Hasta birkaç yıl altı aydan virüsün taşıyıcısı olabilir ve daha sonra kurtarma oluşur. Latent aşamada

, virüsün vücutta, karaciğer hücreleri, ancak hiçbir hastalık belirtisi yok eder. Hasta Hepatit B'nin varlığını gösteren semptomları, ancak, ekstrahepatik bulgular( kırıklık, halsizlik) olabilir sahip değildir.enfeksiyon mümkün değildir sonra bağışıklık sistemi 6-8 hafta içinde buna tepki vermez çünkü

hastalığı tanısı

, hemen virüs tespit, patojenik RNA'nın varlığını tespit izin kan belirteçleri yoktur. Enfeksiyon kan oluşur neden sıklıkla budur. Hastalık enfeksiyonu kronik formda

Laboratuvar kan testleri norm dışında bazı durumlarda nadiren protrombinin ve Dysproteinemia( kan ihlali) bir azalma dikkat total bilirubin göstergeleridir içinde, ALT ve AST aktivite artışı göstermektedir. Karaciğer fonksiyon testleri hasar bezinin derecesini ve inflamasyon onun aşamasını gösterir.

teşhis varlığında veya nestukturnyh virüsü yapısal proteinleri ile bağışıklık yanıt olarak üretilen hastaya özgü antikorların kanda tespit dayanır( ELISA yöntemi kullanılmıştır) veya viral RNA'nın izole edildikten sonra( PCR yöntemi).

kez bir virüs bir hastada tespit edildiğinde, bize soyun genotip kurmak için izin laboratuvar testleri gerçekleştirdi.farklı özelliklere ve farklı muamele için patojenik yanıt verirler hepatit C 6 genotipleri ayırın.onların yapısını değiştirerek hızla mutasyona edebiliyoruz çünkü Buna karşılık, genotipler, alt tipe ayrılır.

(: 1a, 1b ve 1c, tüm değerli genotip 1 ila 3 alt grubu) genotip 1b - BDT içinde

hepatit C genotip geri kalanından daha fazla ortaya koymaktadır. Patojenetik tedaviyi reçete ederken karaciğerin hasar derecesi ve virüsün genotipi dikkate alınır. Bir kişi, tedavi sürecini önemli ölçüde zorlaştıran çeşitli virüslerle enfekte olabilir.

Genotipi tanımlamak için venöz kan alınır. Daha sonra polimeraz zincir reaksiyonu( PCR) kullanılarak RNA virüsü ayrılmış ve belirli bir genotip fragmanına özgü olan bir. Virüs tipi, viral yük 750 IU / ml'den az ise, virüs tipi belirlenmez. Yaklaşık 15-45% altı ay içinde hepatit C ile enfekte olanların

Tedavisi, diğerleri hastalık kronik hale tedavi olmadan virüs kurtulmak. Hepatit C genotipi 1b, ilaçlanmaya göre diğerlerinden daha zordur, çünkü mutasyona uğrayabilir.

bu: genellikle kan yoluyla enfekte olurlar

• ;
• , yavaşça tedaviye yanıt verir, bu nedenle uzun süreli tedavi gereklidir;
• en sık tekrar eder;
• klinik resmi astroenjektif sendrom ile sınırlıdır;
• , hepatoselüler karsinom gibi komplikasyonlara neden olur. Bunun için, günde bir kez, karaciğer ek yükün reddi, ilaç dışı günde 2-3 litre bağırsak hareketleri kadar içmek,
  • temel terapi( yatak veya polupostelny rejimi, diyet: Akut hepatit C'nin

  Tedavisi hastaneye ve gerektirirmutlak endikasyon yoktur);

• antiviral terapi( bazen kendini iyileştirme beklentisiyle birkaç hafta geciktirilir);
• karaciğerin restorasyonu( hepatoprotektörlerin kullanımı).Viral hepatit B ve C "hastaların

farmakoterapi

için bir rehber, hepatitli bir hasta ilk kez tedavi aktarılırsa, tedavi rejimi, peginterferon, ribavirin ve proteaz inhibitörleri boseprevir ve telaprevirin atanmasını içerir. Kursun süresi 24-72 hafta idi. Orada hiçbir fibrozis ve göstergeler virimii( kanda virüsün konsantrasyonu) idi düşük olsaydı bosepreviri ve Telaprevir reçete edilemedi.

Ama bugün Telaprevir ve bosepreviri onların kullanımı genellikle istenmeyen etkilere( anemi, kaşıntı) yol açar ve en yeni ilaçlara göre daha az verimli olduğu için hepatit C tedavisinde kullanılmamalıdır doğrudan eylemin ilk nesil, ilaçlar olarak kabul edilir.

Dünya Sağlık Örgütü çalışmalara göre kür hastaların% 95'ini sağlayan doğrudan eylem ilaçlar, uygulamak 1b genotipi ile hepatit C'nin tedavisi için Konseyi tarafından 2017 yılında tavsiye edildiği gibi. Bu rejim Sofosbuvir, Daklatasvir ve birleştirilmiş Sofosbuvir ve Ladipasvir içerir.

Ancak belirli durumlarda interferon Ribovirin ve genotip 3 ve siroz ile genotip 5 ve 6 enfeksiyonu olan hastalarda, hem de hastaların tedavisinde, örneğin, alaka yapmaya devam ettiği kabul etmektedir..

aracı en etkili kabul edilir:

: Hepatit C genotip 1b tedavisi için

iki antiviral bir devre( sofosbuvir + Daklatasvir( veya Simeprevir) ya da 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)

[field_field_doprekl2 Düğüm] kullanılabilecektir

• Sofosbuvir .Virüsün kendi RNA'sını oluşturmak için kullandığı RNA polimeraz sentezini bastırır.2013'ten itibaren satışta. Hepatit C'nin 1,2,3,4 genotipini tedavi etmek için kullanılır. 400 mg'lık tabletlerde üretilir. Sadece karmaşık tedavide( Ribavirin ve interferon alfa ile veya Ledipasvir ile kombinasyon halinde) etkilidir. Günde bir tablet yemekle alınır. Olası yan etkileri: uykusuzluk, baş ağrısı, kramp, ishal veya kabızlık, kusma, bulantı, iştahsızlık, depresyon, ateş, bulanık görme, vb fonların: . Viropak( Mısır), Grateziano( Mısır), Hepcinat analogları( Hindistan)Hopetavir( Bangladeş);
• Ladipasvir .Aktif madde lepidavir( 90 mg) ve sophosbuvir'dir( 400 mg).Hepatit C genotiplerini 1 ve 4 tedavi etmek için alınır. 24 haftaya kadar, 12 haftaya kadar siroz yokluğunda tedavi süresi. Bir ilaç sadece hastanın kapsamlı bir incelemesinden sonra reçete edilir;
• Daklataswir .Virüsün replikasyonu için gerekli bir protein olan 5A proteininin bir inhibitörüdür, dolayısıyla virüsün yaşam döngüsünü ve viryonun birleşmesini durdurur. Genotip 1b ile birlikte hepatit C'de Asunoprovir ile birlikte uygulanır. Terapi süresi 24 haftadır;
• Ribavirin .bir virüs ile enfekte olmuş hücrelerine nüfuz eder, böylece viryonlann çoğalmasını inhibe etme ve viral yükü azaltmak, viral RNA ve protein sentezini inhibe, normal işleyişi hücreleri etkilemez. Hepatit C interferon alfa ile uygulandığında.200 mg kapsül ve tabletlerde üretilmiştir.1-1.2 gram için günde iki kez yemeklerle alınır( doza, ağırlığa bağlı olarak artar).Olası yan etkiler: anemi, lökopeni, bronkospazm, anafilaksi, anjiyoödem, arteriyel hipotansiyon.

Bu fonların maliyeti yüksektir, bu da çoğu hasta için kullanılabilirliğini azaltır. ABD'deki orijinal ilaçlarla tedavi yaklaşık 94 bin dolara mal olacak ve Avrupa'da 50 bin avroya çıkacak, buradaki jeneriğin sayısı bin dolar civarında. Rusya'da, geliştiricisinden gelen bir uyuşturucunun maliyeti bir milyon ruble.

Jenerik ilaçlar birkaç kat daha ucuzdur( bin dolarlık iki ilaca göre).Araştırma genel ilaçların etkinliğini belirlemek amacıyla yürütülmüştür ve bunlar hemen hemen eşit Orijinal ilaç aracı( tedavisi, viral yükün 4 hafta sonra% 90'dan fazla azalış) gösterdi edilmiştir.mali nedenlerle değil tüm hastalar direkt eylem antiviral tedavi ilaçları uğrayabileceği Çünkü

, doğrudan virüsle değil savaşmak ve karaciğere zararı azaltmak ve bariyer fonksiyonunu yerine getirmek için yardım etmeliyiz.

yavaşlatır. Choleretic, hypodipidemic, cholelitolitic, hypocholesterolemic ve immünododüle edici etkiye sahiptir.İlaç, karaciğer hücrelerinin zarına dahil edilebilir ve onları sitotoksik misellerin hareketine karşı dirençli hale getirebilir.

Asit safra asitlerinin konsantrasyonunu azaltır, karaciğer hücrelerine toksiktir ve safra sekresyonunu uyarır, böylelikle intrahepatik kolestazın çözünürlüğüne katkıda bulunur.İlaç aynı anda interferonlarla ve günde 10-15 mg / kg'lık bir dozajda, üç aydan bir yıla kadar bir terapiye tabi tutulur.

Tahmini

Hastalığın seyri sadece virüsün genotipi tarafından değil, diğer faktörler tarafından da etkilenir:

• Yaş.Genç organizma daha çabuk başa çıkıyor.
• Karaciğer durumu. Demir ne kadar az hasar görürse, iyileşme şansı o kadar artar. Karaciğer durumunda yaşam tarzı, alkol ve ilaç kullanımı etkiler.
• Virüsün konsantrasyonu.
• Eşzamanlı hastalıklar. Obezite, siroz, diyabet, hastalığı tedavi etmek daha zordur.

Tedavisi, kalıcı remisyon varsa etkilidir ve kanda ve transaminazın normal aralığı içinde hiçbir virüsün RNA'sı yoktur.İlacın, ilaç kursun bitiminden sadece altı ay sonra mümkün olup olmadığını belirleyin.

hastalarının% 70-95'i iyileşir.Hepatit C'nin kurtulun

sadece iki hap günde alarak birkaç ay içinde mümkündür. Yakın gelecekte daha erişilebilir olacaktır İlaç tedavisi ilaçları doğrudan eylem, bugün kullanılan tedavi rejimleri etkili olmadığı öğrenciler için olanlar hastalara kurtarma için bir şans verir.

Tedavi az karaciğer hasarı ile birlikte kısa olmuştur. Hepatit C tespit nedenle, gepatoprotektory almak, içme alkol vazgeçmek diyet tutumlu uymak, doktorunuzla herhangi bir ilaç koordine etmek gereklidir.