Patella çıkığı: tedavi ve cerrahi

Patella dislokasyonu

Dislokasyon altında eklem eklemlerinin şeklinin deformasyonunu anlamak gelenekseldir. Bu hasar keskin bir acı ile işaretlenir.

Patella dislokasyonu, çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen diz yaralanmasıdır.

Kadınlarda, bu tür bir patoloji daha sık görülür, çünkü kalça ve patella ekleminin yapısının anatomik özellikleri ile ilişkilidir.

semptomlar

Dizdeki akut travmatik yer değiştirmede hasta, patellada şiddetli ve keskin ağrı ve şişlik şikayetleriyle karşı karşıyadır. Kurban eklemi hareket ettiremez, çünkü ayak ile hareket etme girişimleri yoğun bir acıya neden olur.

Bir çıkık ile diz yana kaydırılır ve hacim artar. Diz ekleminin yapısındaki değişiklikler hissedilebilir ve deplasmanın hangi yönde gerçekleştiğini belirleyebilir. Bu, görsel inceleme sırasında deneyimli bir teknisyen tarafından yapılabilir.

Bazı durumlarda, patella yerinde olabilir, yani E. kendiliğinden yeniden konumlandırma var. Kurban hala eklemde rahatsızlık hissediyor.

Anatomi ve dislokasyon mekanizması

Diz ekleminin önünde yuvarlak bir kemik bulunur - patella. Bu kemik en büyüğüdür ve tendonun kalınlığında bulunur.

İçeriden patella, bağ ve tendonlarla desteklenen kıkırdakla kaplıdır. Koruyucu bir işlev yaparlar, kasları ve bağları çeşitli hasarlardan korurlar, yanal yer değiştirmeleri önlerler.

Kuadriseps femoris tendonu patella'nın üst yüzeyine yuvarlak kenarlı olarak bağlanır.

Her biri sesamoid kemiğin yüzeyine bağlanır ve sonuç olarak bir diz eklemi oluşturur.

Bacak büküldüğünde, patella uyluğun kondillerinin ortasında orta kısımda olmalıdır. Bu durum patella'nın normal durumunu karakterize eder.

Düşme ve inme durumunda, kuadriseps kası sözleşmeli. Patellanın lateral kısmının çıkması, serbest bir bacak ile birlikte görülür. Patella, kıvrımların bükülme pozisyonunda pratik olarak imkansızdır çünkü patella, interkondiler eklemlere yakın bir şekilde birleşmektedir.

.

Predispozan faktörler

.

Çoğu durumda, patella dislokasyonu sporcular tarafından elde edilir, fakat aynı zamanda aktif bir yaşam tarzı yönlendiren kişiler arasında da görülür. Bir çıkığın görünümünü provoke etmek için çeşitli nedenlerle, en yaygın olanları şunlardır:

• Çeşitli diz yaralanmaları;
• Diz ekleminin osteoartriti;
• Patellanın yüksek yeri;
• Dizkapağında ertelenmiş operasyonlar;
• Kondillerin displazisi;
• Patella'nın anormal yapısı;
• Ayakların şeklinin kusurları.

Konjenital fizyolojik anomaliler hakkında bir kişi, patellanın yaralandığı ana kadar bilmeyebilir. Yaralanma riski sığ bir burun içi boşluk ile artar.

Dislokasyon tipleri

Travmatolojik uygulamada, yaralanmanın kökenine bağlı olarak, konjenital ve travmatik türler ayırt edilir.

Patella'nın konjenital dislokasyonukas-iskelet sistemi hastalıkları arasında nadirdir. Fizyolojik patolojinin ana nedeni, eklemi oluşturan yumuşak dokuların az gelişmiş olmasıdır.

Kazanılmış veya travmatik çıkıkDolaylı bir yaralanma sonucu ortaya çıkar. Düşme, diz ve diğer nedenlerden dolayı güçlü bir darbe olabilir.

Patella'nın travmatik yaralanması yılda 1-2 kez tekrarlanabilir. Bu durumda, patella'nın alışılmış bir çıkıkından söz ederler.

Hasarın ne kadar uzun olduğuna bağlı olarak,keskinvekronikdislokasyon.

Yerinden olmanın yönünü dikkate alarak, ayırt edilir: yanal, dikey, rotasyonel çıkıklar.

Yanal çıkıkDüzleştirilmiş bacağına düştükten sonra veya patellanın lateral yüzeyine çarptığında görünür.

Dikey dislokasyonnadiren görülür ve patellanın eklem boşluğu içine girerek yatay olarak yer değiştirmesi ile karakterize edilir.

Dönme çıkığıDikey görünümün aksine, patelenin ekseni etrafında dikey olarak dönüyor.

tanılama

Doktora zamanında erişim ile, dislokasyonun akut formu kolayca tedavi edilebilir ve eskime gitmez.

Kaliksdeki bir kusur bulunursa, bu patolojiye neden olan sebeplerin belirlenmesi önemlidir.

Başlangıçta, ortopedist hasarlı bölgeyi kontrol edecek ve daha sonra bir kontrol tayin edecektir.

X-ışını incelemesi iki projeksiyonda gerçekleştirilir. Genellikle her dizden iki radyografı karşılaştırılır. Çalışma iki projeksiyonda ayakta durma pozisyonunda gerçekleştirilmiştir. Gerekirse, eksenel çıkıntının farklı açılarda X-ışını kırınımı yapın.

Daha bilgilendirici ve doğru bir yöntem bilgisayarlı tomografi yöntemidir. Bu yöntem, eğimi belirlemenize olanak sağlar, ancak yansıtma bozulmasın.

Tanıyı doğrulamak ve doğru tedaviyi reçete etmek için manyetik rezonans görüntüleme yöntemini kullanın.

.

Bunu kullanarak patella çevresindeki alanın tam yerini ve hasarın boyutunu belirleyebilirsin.

.

Bu yöntem, metal yapılar, çok sayıda dövme, vb. Varlığında reçete edilmez.

Son tanı, bir travmatolog veya ortopedi uzmanı tarafından muayene, klinik seyir ve çalışmaların sonuçları göz önünde bulundurularak yapılır.

Tedavi ve operasyon

Akut formdaki patellanın çıkarılmasında, birkaç adımı içeren konservatif bir yöntem kullanılır.

Ağrının ve cildin şişmesini azaltmak için etkilenen bölge soğuktan etkilenir. Bunu yapmak için soğuk kompresler kullanın.

Daha sonra, anestezi bir novokain çözeltisi kullanılarak gerçekleştirilir.

Bundan sonra, yaralı travma dikkatli bir şekilde kıkırdak hasarı önlemek için (parmak fincan presleme) bir diz kapağı kapalı bir yöntem azaltır.

alçı uzaklaştırıldıktan sonra reposition doğruluğunu tespit ve travma ile oluşturulan osteokondral Kimliğin tespit edilmesi için rentgenissledovanie kontrol gerçekleştirilir.

Dislokasyon eski bir aşamaya geçtiyse ve üç haftadan fazla bir reçete varsa, cerrahi tedaviye başvurunuz. Yaralanma derecesi düşünüldüğünde, doktor diz kapağındaki hasarı ortadan kaldırmak için bir yöntem seçer.

Aşağıdaki cerrahi tedavi yöntemleri vardır:

• Yamomoto'ya göre diz ekleminin artroskopik dikişi;
• Operasyon Heineke-Vredene;
• Operasyon Campbell;
• Artroskopik plastik.

Cerrahi tedavi, hasarlı bölgenin kapsamlı bir incelemesine, sanmaya ve aynı zamanda fibröz kapsülün dikilmesine dayanır.

Ameliyattan sonra hastaya diz eklemini hareketsiz hale getirmek için bir plaster bandaj verilir. 2-3 ay sonra hareketlilik geri döner.

Makul fiyatlarla bir kliniği veya doktoru nasıl almayı bilmiyorum? Telefonla tek çağrı merkezi.

Kaynak: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Patella dislokasyonu

Patella dislokasyonutoplam dislokasyon sayısının% 'sini oluşturur.

Patellanın çıkma olasılığı, zayıf gelişmiş küçük bir dizkapağı ile artar Kalça dış kondil, kuadriseps kasının ekseni ile kendi bağları arasındaki ilişkinin ihlali diz kapağı.

Genellikle, yaralanma zamanına kadar, bu anatomik özellikler kendini göstermez ve fark edilmez. Patellanın lateral, dikey ve burulma dislokasyonları vardır.

Ne olursa olsun şiddetli ağrı, hassasiyet ve diz hareket sınırlama eşlik çıkık türüne, patella değiştirme muayene yoluyla kontrol. Tedavi patellar fiksasyon ve alçı bandaj ile tespit edilir.

Patella dislokasyonutoplam dislokasyon sayısının% 'sini oluşturur. Patella, diz ekleminin ön yüzeyinde bulunan küçük yuvarlak yassı bir kemiktir.

.

Patella'nın tepesinde, kuadriseps femoris kasının dört başının tümünün tendonları bağlanır.

.

Tendonların lifleri patellanın her tarafından kaplanır ve alt kutbunun bölgesinde patellar bir yama oluşturur.

diz kapağı (iç ve dış) kuadriseps tendon ve bağ desteği ile yerinde tutulur küçük bir boşluk vardır. Patella hareketliliğini sınırlamada belirli bir rol, femurun kondilleri tarafından oynanır.

Predispozan faktörler

Patellar dislokasyon olasılığı küçük bir dizkapağı, zayıf gelişmiş bir dışsallıkla artar. Kalça kondil, kuadriseps kasının aksı ile kendi patellar ligamentleri arasındaki ilişkinin ihlali. Genellikle, yaralanma zamanına kadar, bu anatomik özellikler kendini göstermez ve fark edilmez.

Patella dislokasyonunun sınıflandırılması

Travmatoloji, patella'nın kazanılmış (travmatik) ve konjenital dislokasyonlarını ayırt eder.

Yaralanmanın reçetesine bağlı olarak, patellanın keskin ve kronik bir çıkığı izole edilir. Dislokasyon tekrar tekrar meydana gelirse, alışılmış dislokasyon hakkında konuşurlar.

Yerinden olma yönünde ayırt edilir:

• patella lateral dislokasyonları (dış ve iç);
• patellanın dikey ekseni etrafında döndüğü burulma (rotasyonel) dislokasyonlar;
• patellanın yatay ekseni etrafında döndüğü ve tibia ile femur arasındaki eklem boşluğuna sıkıştığı dikey çıkıklar.

Çoğu zaman patellanın harici, daha az sıklıkla iç dislokasyonu vardır. Patellada burulma ve dikey çıkıntılar çok nadirdir.

Kural olarak, patellar dislokasyonun nedeni, kuadriseps kasının kasılmasıyla birlikte direkt bir travmadır (diz eklemindeki düşüş, patellar bölgeye yanal bir darbe).

Patellanın lateral çıkığı genellikle bükülmez bir bacak ile ortaya çıkar. Diz ekleminde büküldüğünde, lateral dislokasyon neredeyse imkansızdır, çünkü diz, femurun interkondiler yüzeyine sıkıca bastırılır.

Nadir durumlarda, bükülmüş bir sap ile, patellanın dikey çıkması mümkündür.

Patella çıkığı belirtileri

Patellada keskin travmatik dislokasyona keskin bir ağrı eşlik eder. Diz eklemi hafifçe bükülmüş, hacmi genişletilmiş, enine yönde genişletilmiş (lateral çıkıklar ile).

Aktif hareketler imkansız, pasif ağrılı ve keskin sınırlı. Palpator patellar önyargı yönünü ve derecesini belirler.

Tamamen yer değiştirdiğinde, patella lateral kondilin üzerinde yer alan eksik olan uyluğun lateral kondilinin dışında yer alır.

Bazen patellanın travmatik dislokasyonu bağımsız olarak belirlenir.

Kendiliğinden iyileşen patellanın çıkmasından sonra, diz eklem bölgesinde hafif veya orta şişlik vardır. Olası hemartroz (diz ekleminde kan birikmesi).

Patella dislokasyonunun teşhisi

Patellar dislokasyonun tanısı, bir karakteristik öykü, klinik tablo ve radyografik veriler temelinde bir travmatolog tarafından yapılır.

Her iki patellanın, röntgen ışınlarının ön ve alttan yukarı doğru veya alttan yukarı doğru çizilen karşılaştırmalı radyografileri en bilgilendirici niteliktedir.

Alışılmadık dislokasyonun teşhisi için temel, belirgin travmatik etkilere yol açmadan tekrarlanan patellar deplasmanlardır.

.

Patella'nın alışılmış ve kronik dislokasyonları, diz ekleminin MRI'sı için bir gösterge olabilir.

.

Ameliyatın yararı sorusu çözülürken, diz ekleminin tanısal artroskopisi yapılır.

Patella dislokasyon tedavisi

Patella'nın keskin çıkığı genellikle konservatif olarak tedavi edilir. Lokal anestezi altında dislokasyon yönü üretin.

Ekstremite kalça ekleminde bükülür (kuadriseps tendonlarının gerginliğini hafifletmek için) ve diz ekleminde birleşir.

Sonra dislokasyonu ortadan kaldırmak ve plaster bandajı vermek için patellayı hafifçe hareket ettirin.

Patella'nın akut bir çıkığında, 4-6 hafta boyunca immobilizasyon gösterilir. Masaj ve fizyoterapi, bir fizyoterapist gözetiminde, süngeri çıkarmadan gerçekleştirilir.

Bacak üzerindeki tam yük, yaralanmadan bir ay sonra izin verilir.

Akut patellar dislokasyonun cerrahi tedavisi, kemik kıkırdak gövdeleri tanımlandığında ve diz eklemindeki değişikliklere bağlı olarak tekrarlayan dislokasyon olasılığının yüksek olduğu durumlarda yapılır.

Patella'nın eski ve sürekli dislokasyonları cerrahi tedavi için bir endikedir. Ameliyattan sonra, 4-6 hafta süreyle immobilizasyon gösterilir.

Diz ekleminde tam hareket hacmi 8-10 hafta sonra izin verilir.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Patella dislokasyonu

Diz kapağı ya da patella diz ekleminde bir ağrı kaynağı olabilir.

Femur ve patella arasındaki bağlantı patello-femoral olarak adlandırılır. Patello-femoral eklemin anatomisi değişmezse, patellar dislokasyonun oluşması için çok büyük bir kuvvet gereklidir.

Bununla birlikte, patello-femoral eklemde bir anomali varsa, patella dislokasyon olasılığı dramatik şekilde artar.

Patello-femoral eklemin yanlış işleyişinin bir sonucu olarak, patellanın ve femur kıkırdağının daha fazla aşınması vardır ve subkondral kırıklar da oluşabilir.

.

Eklemde kıkırdak kaybı olduğu acı verici bir duruma patello-femoral eklemin artrozu denir.

.

Patello-femoral eklemdeki problemler farklı yaşlardaki insanlarda mevcut olabilir. Bu makale patello-femoral eklemde hangi problemlerin ortaya çıkabileceğini ve nasıl çözülebileceğini anlamanıza yardımcı olacaktır.

Patella dikey bir tepe ile ayrılan iki eklem yüzeyine sahip oval bir kemiktir.

Patella diz ekleminin ön yüzeyinde bulunur. Patella, femurun interkondiler oluğunda hareket eder. Patella ve femur kemiğinin tıpta oluşturduğu eklem, patello-femoral olarak adlandırılır.

4 kafa uyluk kas tendon gerilim patella çekişi sağladığında, kendi patellar ligaman ve tibia için sırayla ikincisi, böylece diz doğrultma.

Patella yüzeyi, femurun karşısına bakan, eklemli denilen yumuşak ve kaygan bir kıkırdak ile kaplıdır. Bu kıkırdak patella'yı interkondiler sulkustaki femura göre kaydırmanızı sağlar.

Uyluk, patello-femoral ve patelya-tibia kaslarının lateral ve medial baş 4-bölümü ligamentler patellaya da yapışır ve interkondilerdeki pozisyonunu kontrol etmeye yardımcı olur. sulkus.

Kasların ve bağların dost hareketi, patellanın dislokasyondan uzak kalmasını sağlar.

.

Patello-femoral eklemde en sık görülen ağrı nedenlerinden biri, interkondiler sulkusta patellar hareketin ihlalidir.

.

Kuadriseps ve ligamentlerin başı, hareketler sırasında femurun interkondiler fissüründe patellaya yardımcı olur.

Çeşitli nedenlerden ötürü, kas çekişindeki dengesizlik mümkündür, bunun sonucu olarak kafalardan biri patellayı diğerinden daha fazla çeker.

Bu da, bir tarafta interkondiler sulkusun eklem kıkırdağı üzerinde büyük bir patellar basıncına neden olur. Sürekli aşırı basınç, eklem kıkırdağına zarar verir.

Patello-femoral eklemdeki problemlerin bir başka nedeni de yapının anomalisidir.

Tıpta bu duruma diz ekleminin valgus deformitesi denir.

Açının arttığı durumlarda, patellanın etkilediği kasların ve bağların traksiyonunun vektörü değişir, bu yüzden patellanın hareket ettirilmesi, kargadan dışarı doğru çıkma eğilimindedir.

Bu durumda, femurun interkondiler oluğunun dış kısmındaki kıkırdak hareket ederken daha fazla baskıya maruz kalır. Bu etki uzun bir süre ortaya çıkarsa, ilk yumuşama başlar ve daha sonra kıkırdak tahrip olur. Bu olguya patella chondromalacia denir.

Son olarak, genellikle dışsal olan interkondiler sulkusun duvarlarından biri olursa patella çıkığı görülebilir. içsel olandan daha az gelişir veya interkondiler sulkusun derinliği pateliyi korumak için yeterli değildir. dislokasyon. Bu durumlarda patella da eklemden çıkmaya eğilimlidir. Tekrarlayan çıkıklarla, femur ve patellanın kıkırdağında hızlı bir dejenerasyon ve hastanın kalıcı bir şiddetli ağrı sendromuna neden olur. Bu çıkıklar ve subluksasyonlar olarak nüks eğilimi dikkati çekiyor diz kapağı ligamentler gerilmiş veya hasar ve femoral kondil yıpranacaktır edilir destekleyici çevreleyen.

Femuruna göre çok yüksek bir patellaya sahip olan insanlar da risk altındadır. Femurun bu kısmında interkondiler sulkus eksprese edilmez, bu nedenle patella üzerinde hafif bir etki bile dislokasyona neden olur.

Patella çıkığı komplikasyonları subkondral kırık olarak düşünülebilir.

.

Bir subkondral kırılma, patella dislokasyon sırasında femoral kondil üzerinden atladığında ortaya çıkar, bu sırada bir kemik veya kıkırdak parçası femur veya patelladan ayrılabilir. Diz ekleminin boşluğunda bir kemik veya kıkırdak parçası kalır ve blokaja neden olur.

.

Patella dislokasyonu genellikle 20-30 yaş arası kadınlarda ve 40 yaşın altındaki erkeklerde bulunur. Çoğu zaman diz distal olduğunda patella dislokasyonu kendiliğinden düzeldi. Dislokasyon ortadan kaldırılmaz ve hasta hastaneye kaldırılırsa dislokasyonun ortadan kaldırılması herhangi bir zorluğa neden olmaz.

Hastanın ilk çıkık hali olması koşuluyla, muhtemelen "diz yanlara doğru uçtu" veya "çıkık" gibi hissettiğini söylemektedir. Hasta ayrıca eklemin fark edilir deformitesini ve diz kapağının etrafında şişlik olduğunu not eder.

Muayene sırasında, doktor her zaman patellanın çıkığına eşlik eden patellanın ve femurun eklem kıkırdağının hasarını tespit etmelidir.

Eklem kıkırdağı veya kemiği hasar görürse, eklem içeriği aspire edildiğinde, kanda yağ damlacıkları ortaya çıkar.

Patella dislokasyonu çoğu durumda lateral (harici) tarafta ortaya çıkar. Bu durumda patella medial stabilizatörleri hasar görür.

Eklem bölgesinde parmak uçlarınızla hassas palpasyon, lezyonun yerini belirlemenizi sağlar.

Genellikle yumuşak dokular patellanın medial kenarı boyunca solgunlaşır.

.

Bu alanda, patellaya medial patello-femoral ligament (MPFL) ve medial geniş uyluk kasları eklenir.

.

Çıkıklarla, bu yapıların patlaması daha olasıdır. Ayrıca, patellada palpasyon ve yük ile, artan hareketlilik, dışarıdan daha fazla belirlenir.

Hasta genellikle bir çıkık dislokasyon ile hastaneye verilir. Dislokasyon, spontan olarak bacağın uzantısı ile hastane öncesi dönemde iyileşir.

Hasta hastaneye yatırıldığında, eklemin radyografisi yapılır.

Radyografilerde, nadiren dislokasyon olmasa bile nadiren eşlik eden subkondral lezyonları tanımlamak mümkündür. Daha önce kaldırıldı, resimler femoral interkondiler oluktan patella dislokasyonunu gösteriyor kemikleri.

Alışılmadık dislokasyonlu hastalar genellikle geçmişte birkaç dislokasyondan bahsederler. Hastanın önceki dislokasyonlarına akut ağrı, ödem ve hemartroz eşlik etti.

Bazı stres testleri, hastanın çalışma sırasında patellanın çıkacağını "endişeli" veya "korkmuş" hissetmesine neden olur.

X-ışını muayenesi, patello-femoral eklemin hastalık ve yaralanmalarının tanısında en önemli olanlardan biridir. Bazı vakalarda MRI patello-femoral eklem hasarını teşhis etmek için kullanılır.

Bu yöntemin avantajı, büyük bilgi ve ağrısızlıktır.

Son gelişmeler, doktorların eklem kıkırdağı görmesine ve hasar görüp görmediğine karar vermesini sağlar. Bu çalışmanın, boyaların derz içine sokulmasını gerektirmemesi önemlidir.

.

Bazı durumlarda kesin tanı koymak için artroskopi kullanılabilir.

.

Artroskopi, eklemin içinde küçük bir optik cihazın yerleştirilmesini ve cerrahın eklem içindeki yapıları doğrudan görmesini sağlayan bir işlemdir.

Arthroscope, doktorun eklem kıkırdağının durumunu patellanın iç yüzeyinde görmesini sağlar.

Patello-femoral eklemdeki problemlerin büyük çoğunluğu, cerrahi tedaviye başvurmadan teşhis edilir, ve artroskopi yaygın olarak diğer araştırma yöntemleri tarafından tanımlanan problemleri tedavi etmek için kullanılır.

Bazıları, diz ekleminde, bazen patellanın iç kenarı çevresinde veya kenarında belirsiz bir acı hissederler.

Kural olarak, patello-femoral eklem alanında sorun yaşayan insanlar merdivenlerden aşağı doğru yürürken acı çekerler.

Bir araba ya da sinema tiyatrosu gibi, bükülmüş bir diz eklemi ile uzun süre oturma pozisyonunda bir hasta bulmak da ağrıya neden olabilir. Genellikle bir hasta dizinde hareket ederken bir çentik duyuyor olabilir. Kıkırdak önemli ölçüde yıpranmışsa, eklemdeki iltihap oluşabilir ve sıvı bile birikebilir.

.

Konservatif tedavi durumunuzu iyileştirmezse, cerrahi tedavi önerilebilir. Patella ile ilgili problemleri teşhis etmek ve başarılı bir şekilde tedavi etmek için çeşitli yöntemler vardır. Bazılarında, özellikle karmaşık durumlarda, bunların kombinasyonu gerekli olabilir.

.

Artroskopi, hastalıkları ve diz eklemi yaralanmalarını tedavi etmenin en etkili yollarından biridir.

Patella ve femurun artiküler yüzeyini doğrudan inceleyen cerrah, kıkırdağın lokalizasyonunu ve derecesini değerlendirebilir.

Doktor ayrıca, patellanın diz eklemindeki hareketlerle femoral kemik kesisinde nasıl hareket ettiğini ve patellar dislokasyon derecesini (subluksasyon) değerlendirdiğini de gözlemleyebilir.

Patella eklem kıkırdağı hasar görürse, doktor özel bir alet yardımıyla kıkırdağın hasarlı bölgelerini tedavi edebilir, kıkırdağın pürüzlülüğünü düzeltebilir, bu da ağrıyı azaltabilir.

Artroskopi, cildin minimum düzeyde delinmesiyle gerçekleştirilir, böylece mükemmel bir kozmetik etki elde edilir.

Artroskopi sırasında patella dislokasyonunun sonuçlarını ortadan kaldırmak mümkündür. Çoğunlukla tekrarlayan çıkıklarda, kıkırdak parçaları eklem boşluğuna ayrılır.

Sürekli dislokasyonlu hastalarda, patella lateral yönde sublüksasyon durumundadır. Artroskopik cerrahi sırasında lateral salınım yapmak mümkündür.

Operasyonun özü, patellanın dış kenarı boyunca ligamentlerin diseksiyonu olup, patelinin yeri değiştirilir. subluksasyondan normal pozisyona, femurun karısının merkezine ve kıkırdaktaki yüke kadar azaltır.

Ayrıca, artroskopi sırasında patellanın iç kenarı boyunca doku, bir kapsulorafın (Yamamoto operasyonu) gerçekleştirilmesi için sıkıştırılabilir.

.

Yanal salınım ve Yamamoto operasyonu yapmak, kuadriseps kasının çekişini dengelemenize ve böylelikle baskıyı patella kıkırdağı üzerine eşit olarak dağıtmanıza izin verir.

.

Bazı durumlarda, güçlü patellar çıkık, yanal salınım ve Yamamoto'nun çalışması yeterli olmayabilir.

Yanal salımın yanı sıra, patella (MPFL) iç kenarı boyunca yer alan ligament cihazını güçlendirmek olan bir operasyon gerçekleştirilebilir.

Bu hedefe ulaşan çeşitli operasyonlar var.

Bazılarında patellanın bir tarafına ve diğeri femuruna bağlı bir transplant oluşturulmuştur. Bu operasyon nedeniyle diz eklemindeki hareketler sırasında patella dislokasyon veya sublüksasyon konumuna hareket edemez.

Artroskopik cerrahi genellikle spinal anestezi altında yapılır. Hastanede bir ya da iki gece geçirmeniz gerekecek.

Kliniğimizde, diz eklemi patolojisini tedavi etmek için artroskopiyi ve diğer minimal invaziv yöntemleri yaygın olarak uyguluyoruz.

Operasyonlar, dünya çapındaki üreticilerin yüksek kaliteli ve kanıtlanmış sarf malzemeleri ve implantları kullanılarak en son teknoloji ürünü tıbbi ekipmanlarla gerçekleştirilmektedir.

.

Bununla birlikte, operasyonun sonucu sadece implantların ekipmanına ve kalitesine değil, aynı zamanda cerrahın beceri ve deneyimine de bağlıdır. Kliniğimizin uzmanları uzun yıllardır bu lokalizasyonun yaralanmaları ve hastalıklarının tedavisinde geniş deneyime sahiptir.

.

Kaynak: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Patella çıkığı: tedavi, semptomlar ve ilk yardım

Patella dislokasyon şeklinde travmatik hasar nispeten seyrek olarak, tüm travmatik yaralanmaların sadece% 'sindeki istatistiklere göre, nadiren görülür.

Bununla birlikte, travma çok sayıda sorun ortaya çıkarmaktadır: hem tedavi eden hekime hem de hastaya, tedavi ve rehabilitasyonda zorluklara ve yüksek yeniden gelişme riskine neden olduğu için.

▴

yapı

Patella, sesamoid sınıfına ait küçük bir kemiktir.

Sesamoid kemikçikler eklemin yakınında bulunan ligamentöz aparatın ekli ve dejenere parçalarıdır.

Yani örneğin, sayısız küçüklerin yanında bulunan ayağın sesamoid kemikleri vardır. Patella, sesamoid oluşumunun en büyük kemiğidir.

Ön eklemde bulunur.

İki yüzeye sahip düz bir kemiktir: eklemlere veya iç tarafa bakan diz ekleminin eklem kapsülünün dış yüzeyi, hiyalin kıkırdaklı doku ile kaplanır ve Dış. Kemik formasyonu, yukarı bakacak şekilde üçgen şeklindedir.

Patella, bağ ve tendonların yardımıyla sabitlenir. Uyluğun üst kısmından patellaya, uyluğun kuadriseps kası tendonları eklenir: uyluğun düz ve orta, lateral ve medial geniş kasları. Aşağıdan, doğrudan bir bağ ile tibiaya bağlanır. Eğitim esnektir, aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Koruyucu: eklemin kapsülünü korur ve bir kalkan görevi görür;
2. Blok: diz eklemine yeniden bükülmesine izin vermez;
3. Stabilize: diz ekleminin şeklini destekler.

Kupanın dış yüzeyine hareket var olduğu için prednadkolennikovaya çanta. Nadnadkolennikovaya çanta kuadriseps femoris kas ile bağlantı altında bulunur, ve apeks altında ve doğrudan bir ligament bir podnakolennikovaya çanta var.

tür

Patella dislokasyonu ayrılır:

• Konjenital dislokasyon. Yaşamın ilk 3 yılındaki çocuklarda tanı konması, erkek popülasyonda 3 kat daha sık görülür. Patoloji, eşlik eden embriyojenez döneminde intrauterin gelişiminde bir "yıkım" ile karakterize edilir. nöromüsküler gelişim ihlali ve genellikle femur kondilleri deforme ile birleştirilir. Çocukta ilk şikayetler okul öncesi ve genç yaşlarda ortaya çıkar;
• Kazanılmış veya travmatik. Travmatik faktörün eklem üzerindeki etkisinin, ligament aparatının telafi edici kapasitesini aşan bir kuvvet ile cereyan etmesi sonucu oluşur;
• Patella'nın alışılmış bir çıkığı. İnsanlarda meydana gelme sıklığı yılda 2 veya daha fazla kez.

Akut veya kronik sürecin türüne göre akar. Yaşlılar her zamanki patoloji için tipiktir. Bir travmatizasyonun meydana geldiği mekanizmaya bağlı olarak, hastalık tiplere ayrılır:

1. Dikey. Sesamoid kemiğin yatay bir göçü ve kapsülün kırılmasıyla birlikte interartiküler boşluğa girişi vardır;
2. Döner. Yaralanma dizin kaliksinin kendi ekseni etrafında döndürülmesiyle sonuçlanır;
3. Yan. Darbe kuvveti, kaliks tarafında veya bacak uzatılmış pozisyonda düştüğünde oluşur. Ayrıca ayrılır:
   • Yanal çıkık;
   • Medial dislokasyon.

Ayrıca, cildin hasar görmesine bağlı olarak açık veya kapalı bir çıkık olabilir.

İlk yardım: ne yapmalı

Bir patellar dislokasyon şüphesi varsa, şunları yapmalısınız:

1. Mağdurun özel bir sağlık kurumuna taşınması için SMP ekibini arayın;
2. Hastalığın ilerlemesini önlemek ve travmatizasyon daha fazla önlenmesi için, hizalanmış konumda acı alt ekstremitede sabitleyin;
3. buz ya da donmuş bir et parçası takın, bir bez ile ön tamamladı. Bu şişme ve enflamasyonu, ne zaman soğuk darbeye bağlı vazospazm azaltacaktır;
4. Mümkünse, analjezik intramüsküler enjeksiyon anestezi: Ketanov, Deksalgin, Spazmalgon ve diğerleri. Oral uygulama daha az belirgin bir etkiye sahiptir.

Hangi doktora gitmeliyim

Patoloji travma cerrahı dolu yeteneğidir. Böylece, etkilenen hasta saat acil servise teslim edilir.

Diz bardak hastaların kronik veya mutad çıkık olarak klinikte travma cerrahı yaşadı.

bir doktora danışmak daha iyisi rağmen sık nüks ile hastanın alışılmış çıkığı, kendinize bir fincan düzeltebilirsiniz!

Belirtiler ve belirtiler

patellanın Konjenital çıkığı genellikle tek taraflı yenilgi vardır. Nem, kontrol esnasında, dışarı doğru kaymıştır. Sağlıklı tarafı ile göre küçülmüştür direkt röntgen resim patella, On onu lateroposition söylüyor.

Kaliks O normal konumuna geri döner, diz tam uzantısı genellikle, fleksiyon ve (konumunu değiştirir) çalıştıran ve zaman bükülen - kaymıştır. Yavaş yavaş, çocuğun büyüme ile, klinik belirtiler kötüleşebilir: bloklar eklemde oluşan, hareket imkansızdır ve yürürken çocuk düşer.

Bu nedeniyle düzenli travmatik ligamentöz ve eklem bileşeni gelişmekte bursit, hasarlı kan damarları acı katılır - Diz eklemi boşluğuna kanama. Aşağıdaki semptomlar akut çıkık gözlenmektedir:

• çünkü hareketi mümkün değildir ne Şiddetli akut ağrı;
• Sol veya sağ diz Görünür deformasyon;
• Nedeniyle şişlik ve eklem iltihabı hacim, yerel hipertermi ve cilt kızarıklık önemli bir artış vardır;
• dolaylı kanıt olarak diz (zayıf tanı işareti altındaki arterlerin nabız yokluğu, olası tedavi tersinmez iskemik değişiklikler Shin) uzaması ile povrezhednii kan damarı;
• Parestezi veya gipoestezii Shin uyuşma, ısı, soğuk, kaşıntı (periferik sinir pleksus pokazatelporazhenie).

alışılmış çıkık klinik özellikleri, genellikle subakut hastalığı gösterir:

1. Rahatsızlık yürüyüş;
2. Savaş hissi Çizim;
3. Diz Deformasyon;
4. şişme nedeniyle hacminde hafif bir artış.

tedavi

patella çıkığı tedavisi travma cerrahı yürütmektedir. konservatif veya cerrahi: kırık ve şiddeti seçilen taktik türüne bağlı.

Konservatif tedavi fincan yeniden konumlandırmak için. Sonra alçı iyileşmesini üretmeye tespitin.

Gerekirse, amaç drenaj birikmiş eksuda veya kan artrosentez öncesi Politikası Öde, vasküler bileşeni hasarlı.

operasyon

Hastanın etkisizliği ile ameliyat önerilir.

artroskopik yöntemle yapılır: bir optik endoskopik ekipman kullanılarak. En yaygın operasyon - kapsulorafiya.

Temelde kapsulorrafiya Yamamoto diz eklemi kapsülünün dikişleri patellanın üst kısmını tamir etmektir.

Bu patella hareketini stabilize eder ve bu işlemin, alışılmış çıkık tedavisinde etkilidir nedeniyle kıkırdak üzerindeki etkilerin dağılımı meydana gelir kuadriseps etkisi bileşeni. Bazı ciddi durumlarda, bağ aygıtın ek fiksasyonu başvurmadan

Evde

Sonra uzuv dik açıyla kalça bükülür, diz tam düzeltti.

diz kapağı bir Sesamoid kemiği azaltmak basarak Parmak hasta bir "çapraz" hissediyor.

Daha sonra elastik bir bandaj ya da katı ortezinin sıkı bir bandaj ile ekstremiyeti önerilir.

Rehabilitasyon ve restorasyon

Rehabilitasyon faaliyetleri patellanın alışılmış çıkık sonrası da dahil olmak üzere, diz kapağı yaralanma herhangi çeşitli sonrasında tamamen yürütülmektedir. o yaralanmanın ciddiyetine göre, bir yıl iki ay sürer zamanın rehabilitasyon süresi. Rehabilitasyon içerir:

1. Masaj. giyinme, temel amacı çıkarıldıktan sonra hemen Yürütülen - kan dolaşımının geliştirilmesi, kas kontraktürleri yedek kapasite yenilenmesi, restorasyon ve önleme artırır.

2. Diz ekleminin pasif hareketleri. Hekim-fizyoterapist üretir, hafifçe pasif olarak eğilir ve diz, dönme hareketleri kırıcıyı serbest bırakır. Bu nedenle bazen işlem öncesi anestezi gerektiren, hastanın, bazen ağrılı rahatsızlık neden olur.

3. Fizyoterapi. Çeşitli kombine etme yöntemleri ile gerçekleştirilir:

• Elektro terapi. Kalsiyum, lokal anestezikler, nikotinik asit ile elektroforez - böylece drenaj lenfatik aktivitesini, kan dolaşımını hızlandırır, rejenerasyon süreçlerini hızlandırır;
• Termal uygulamalar. Parafin veya ozonit kullanın, etkilenen bölgeye topikal olarak uygulayın, aynı zamanda kan akışını iyileştirir, durgun fenomenleri ortadan kaldırır;
• Vibromassage. Diz ekleminin derin yapılarına ulaşılmasını sağlar, kronik artroz gelişimini engeller;
• Dorsenvalizatsiya. Elektrik deşarjları iltihabı, ağrıyı azaltır, şişlik ve diğer fizyoterapi türlerini azaltmaya yardımcı olur.

4. Egzersiz terapisi. Doktor bir bacak geliştirdikten sonra, terapötik jimnastik dersleri başlar. Hasta bağımsız olarak harekete geçmeye çalışır, bir anticnemion kasları güçlendirmek için egzersiz kompleksi ve bir dizde en az yükleme ile bir femur seçilir.

Sıvada gitmek için ne kadar

Dökümün süresi, tıbbi manipülasyonların şiddeti ve karmaşıklığına, hastanın premorbid arka planına, yaşına, eşlik eden patolojisine ve diğer faktörlere bağlıdır. Ortalama olarak, en az 6 haftalık bir süre boyunca bir sıvada yürümek gereklidir.

Normal dislokasyona cerrahi müdahale ile 8 haftaya kadar uzatma mümkündür. Hasta osteoporotik ve osteokondroz değişiklikleri gösteren yaşlılarsa, jips 2 aya kadar devam edebilir.

etkileri

Patella dislokasyonunun zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilmesi ile sonuçların çoğu zaman önlenir. Yanlış tedavi taktikleri ya da tedavinin uzaması ile kronik bir aşamaya geçiş mümkündür.

Diz ekleminin kronik artrozu gelişir; Minör travma, meteorolojik değişiklikler, soğuk beyazlatma sırasında azalma Bağışıklık.

Eklem içi efüzyon, hareketlerin genliğinin sınırlanması vb. Ile birlikte olabilir. En zorlu komplikasyon akut formun alışılmışın dislokasyonuna geçişidir. Bu tedaviyi uzatır ve hızlı müdahalenin bir göstergesidir.

Kullanıcı Değerlendirmesi: 0/5

0 - 5 oy

Derecelendirme için teşekkür ederiz .postlight.com »>

Kaynak: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Patella çıkığı: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve rehabilitasyonu

Patella dislokasyonu, diz kapağının insandan çıkarıldığı hoş olmayan bir patolojik durumdur.

Eklem yapısı

Öyleyse, sunulan eklem en hareketli ve insan vücudunda yüklü biridir. Kasları ve bağları örten ve onları hasardan koruyan oval bir kemik (patella) içerir.

Onun dengesi uyluğun kuadriseps kasının bağları, kendi bağları ve diğer kaslar tarafından sağlanır.

Bir patellar yamanın yanı sıra kemiğin kendisi uzuv hareketinde önemli bir rol oynar. Bu eklem elemanları, bacağı bükmek için yeterli kuvvet ile kuadriseps kasını sağlar. Dizin bu kısmındaki herhangi bir yaralanma, insan hareketliliğinin kısıtlanmasının yanı sıra ciddi komplikasyonlarla doludur.

Patolojinin çeşitleri

Patella'nın çıkığı şu şekilde sınıflandırılabilir:

1. Doğuştan. Bu tip bir patoloji oldukça nadirdir. Bu durumun ana nedeni, eklemin yapıldığı dokuların yetersiz gelişmesi olarak kabul edilir.
2. Travmatik veya kazanılmış. Bu durumda, hasar düşüş veya doğrudan etkiden kaynaklanır. Patella önyargısı yılda bir kereden fazla meydana gelirse ve periyodik ise, bu durumda bir çıkık alışkanlık olarak adlandırılabilir.

Ek olarak, patoloji akut ve kroniktir. Ve dislokasyonu kemik deplasmanı yönünde sınıflandırabilirsiniz:

• Döner. Patella kendi ekseni etrafında hareket eder.
• Yan. Bu, bükülme ya da felçte düşüşün bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Dikey. Bu tür yaralanmalar oldukça nadirdir. Buradaki kemik, yatay düzlemde kayar ve eklem boşluğuna girer.

Ve hala bir patolojinin bir kemiğin yer değiştirme derecesine bölünmesi mümkündür:

1. Kolay. Bu durumda, hasta pratikte ağrı hissetmez ve travmanın kendisi sadece bir doktor tarafından muayene edildiğinde kaza ile tespit edilebilir.
2. Ortalama. Burada kurbanın yürüyüşü çoktan değişiyor, sık sık düşebilir.
3. Ağır. Çok şiddetli ağrı ve bacak hareketliliğinin tamamen kısıtlanması ile karakterizedir. Uyluk kasları sıkılır, ancak kişinin sağlığı bozulur.

Hastalığın nedenleri

Patellar dislokasyon provoke edilebilir:

• Doğrudan yaralanma (yan darbe, keskin dönüş).
• Eklem yapısında kusur.
• Çok fazla kas gerginliği.
• Vücudun fizyolojik özellikleri.
• Inflamatuar dejeneratif diz hastalıkları.
• Eklemde operatif müdahale.
• Uyluk kondilinin displazisi.
• Bir yükseklikten düşmek.

Ek olarak, patellar ligament işlevlerini yeterince iyi yerine getiremeyebilir. Patella dislokasyonunun bu nedenleri oldukça yaygındır. Ancak, onlar da uyarılabilir.

Patolojinin semptomatolojisi

Tedaviye başlamadan önce, patolojinin kendini nasıl ortaya çıkardığını anlamak gerekir. Yani, eğer bir erkeğin patella dislokasyonu varsa, semptomlar şöyledir:

1. Yaralı alanda güçlü ve keskin bir ağrı var.
2. Diz kapağı deforme olmuş.
3. Belli bir patellar tarafa veya yukarıya ve aşağıya doğru kaymaktadır.
4. Bir kişi bacağına yaslanıp dizini bükemez veya bükemez.
5. Hoş olmayan duygular yavaş yavaş çoğalır.
6. Etkilenen bölgede ödem görünümü.
7. Cildin kızarıklığı.
8. Eklemin dengesizliği hissi.
9. Etkilenen eklem bölgesinde artan sıcaklık.

Sunulan semptomlardan bir veya daha fazlası mevcutsa, doktora hemen başvurulmalıdır. Aksi halde hasta ciddi komplikasyonlar bekleyebilir. Ayrıca, patelyayı kendinize yamayacaksınız, çünkü daha da kötüleştirebilirsiniz.

Tanı özellikleri

Doğal olarak, hastanın kapsamlı bir diferansiyel muayene geçirmesi gerekiyor. Önemli olan, patellanın dislokasyonunu ve kırığını ayırt etmek ve ayrıca diğer patolojileri dışlamaktır. Tanı, bu tür yöntemlerin kullanımını içerir:

• Hastanın dış muayenesi, yaralanan dizin palpasyonu ve şikayetlerin tespit edilmesi.
• Radyografi. Ve her iki eklemin de karşılaştırmalı bir resmini yapmak gerekir. X-ışınları birkaç projeksiyonda yapılır.
• MR. Prosedür, etkili tedavi önermek için bir fırsat verecek maksimum klinik tabloyu almanızı sağlar.
• Artroskopi. Bu prosedür aynı zamanda hem teşhis hem de terapötiktir. Başka yöntemlerin az bilgilendirici olduğu kanıtlanmışsa, araştırma için kullanılır.

Alınan bilgiye dayanarak, bir travmatolog veya ortopedi uzmanı hastanın tedavi ve rehabilitasyon şemasını tarif edecektir.

Dislokasyonun konservatif tedavisi

Yaralanmadan hemen sonra hasarlı bölgeye soğuk uygulanmalıdır. Bu, iç kanamayı sakinleştirir (eğer varsa), şişliği azaltır ve ağrı sendromunu azaltır. Doğal olarak, uzuv sabitlemek ve bir doktor çağırmak veya acil servise gitmek daha iyidir.

Doktorların diğer eylemleri aşağıdaki gibidir:

1. Bacağın yaralı kısmı anestezi altına alınmalıdır. Bu durumda, hızlı bir etki sağladığı için bir enjeksiyon yöntemi kullanılır.
2. Patella, kıkırdağa zarar vermeyecek şekilde dikkatlice ayarlanmalı ve komplikasyon riskini artırmamalıdır.
3. Ayakta sabit bir bandaj veya alçı taşımaya ihtiyacınız vardır. Başvurunun süresi 6 haftadır.
4. Alçı yoluyla, eklem UHF ile ısıtılmalıdır.
5. Bandaj çıkarıldıktan sonra uzman bir kontrol X-ışını çalışması yapar.
6. Sonraki eklemin işlevselliği restorasyon periyodunu takip eder.

Operatif müdahale

Hastanın patellar kırığı varsa veya konservatif tedavi etkisiz ise ameliyat uygulanır.

Cerrah, eklemin delinmesini sağlar ve içindeki birikmiş sıvıyı giderir.

Müdahalenin ardından, hastanın süresi en az 9 hafta olan bir başka iyileşme sürecinden geçmelidir.

Bu tip ameliyatlar var:

1. Medial bağın açık plastik.
2. Artroskopi.
3. Ligamanın distal bağlantısının transpozisyonu.

Erken ve doğru operasyon hemartrozu, kıkırdak dokusunun hasarlı kısımlarını ortadan kaldırabilir, eklem kapsülünü dikebilir ve sabitleyebilir.

Bir dislokasyonun bir kopma bağının eşlik etmesi durumunda, bunları dikmek imkansızdır.

Cerrahi müdahaleyi yerine getirmenin yararı ve gerekliliği doktor tarafından belirlenir.

Travmadan sonra rehabilitasyon

İyileşme süreci ortopedi uzmanının yakın gözetimi altında yapılmalıdır. Rehabilitasyon, hasarlı eklem üzerinde uygulanabilir yükü, kasları güçlendirmek, masajı ve ayrıca fizyoterapi prosedürlerini içerir.

Hasta, fiziksel hareketlerin bireysel kompleksi olarak seçilmiştir; bu, dizlerin hareketlerinin ve fonksiyonelliğinin genliğini tam olarak düzeltir.

Doğal olarak, özellikle postoperatif dönemde artikülasyona aşırı yüklenmeyin. Kas eğitimi için fleksiyon ve ekstansiyon egzersizleri kullanılır.

.

Bu durumda, açı büyük olmamalıdır.

.

Diz ekleminin rehabilitasyonu sırasında, hasta bardağın tekrar hareket etmesine izin vermeyecek özel sabitleme bandajlarını kullanabilir.

Patolojinin önlenmesi ve olası komplikasyonlar

Patella'nın çıkığının oluşmaması için, bu tür önleyici tedbirlerin gözlenmesi gerekmektedir:

• Her gün diz kapağını tutan kasları ve bağları güçlendirmeye yardımcı olacak basit fiziksel egzersizler yapmanız gerekir.
• Ani hareketleri ve eklem üzerinde ağır bir yükü önlemek daha iyidir.
• Eklemin genetik yatkınlığı veya deformitesi ile dans, kayak, atlamadan vazgeçmek daha iyidir.

Bir hastada patellar dislokasyon teşhisi konulursa tedavi başarısız yapılmalıdır. Aksi halde, komplikasyonlar mümkündür.

Örneğin, hasta diz ekleminin artrozunu geliştirmeye başlar. Ek olarak, dislokasyon alışkanlık haline gelebilir. Yani, patella hafif bir fiziksel efordan bile geçecektir.

Bu durumda, tedavi biraz daha karmaşık hale gelir.

Patolojinin bir başka komplikasyonu da ligament ve kıkırdak doku dokusunun distrofisidir. Hastanın, ayağınızı hareket ettirmenize neredeyse izin vermeyen, kaslarda zayıflığı vardır.

Kaynak: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya