Kalbin Atriyal Fibrilasyonu: Tedavi Nedenleri ve Yöntemleri

Atriyal fibrilasyon, kalp ritminin en yaygın rahatsızlıklarından biridir. Patolojinin bir başka adı atriyal fibrilasyondur.

Bu hastalığın varlığında, bir kişi ani taşikardi ataklarından şikayetçidir. Bu anlarda, kalbin "göğüsten atlamak" üzere olduğu anlaşılıyor. Bazen, sanki kalp birkaç saniyeliğine durduğunda, sanki kıpır kıpır kıpır kıpır ile yenilmeye başlayacak gibi, diğer duyumlar mümkündür. Kalbin "solması" döneminde, bir kişi el sıkışmaya başlar, güçlü bir zayıflık hisseder ve vücudunun her yerinde titriyor.

Hastalık, kalp kasının çalışmasında ciddi kesintilerle karakterizedir. Atriyal, normal olarak büzülmeyi bırakır, bunun yerine "sallar bu da ventriküllere giren kan miktarında bir azalmaya neden olur. Bazen, bir kişinin genel durumdaki ciddi bir bozulmanın yanı sıra, korku, panik atak gibi temelsiz saldırılara neden olan aritmik bir titreşim üretmeye başlarlar.

Atriyal fibrilasyona sıklıkla akut hava darlığı, dispne, vertigo yol açan taşikardi atakları eşlik eder. Bazen kusma sonraki kusma ile mümkündür. Bazı hastalarda, bu tür rahatsızlıklar senkopa neden olur - kısa süreli bir bilinç kaybı. Diğer kalp hastalıkları gibi, atriyal fibrilasyon hastanın yaşı ile yakın bir bağlantıya sahiptir. 40 yaşında bir hastaya ulaştıktan sonra patoloji gelişme riski önemli ölçüde artmaktadır, ancak özellikle hastalığın ciddi saldırıları 70-80 yıl içinde olmaktadır.

Bu nedir?

Atriyal fibrilasyon altında atriyal aktivitenin düzensizleşmesinden kaynaklanan kalp kasının kasılma fonksiyonunun ihlali kastedilmektedir. Bu patoloji, kalp hızında ani bir artışla, dakikada 600 vuruşa kadar karakterizedir.

Bu durumda, ventriküllerin ve kulakçıkların kasılmalarının sayısı aritmik hale gelir, yani bu süreçler zamanla birbiriyle uyuşmaz.

Atriyal fibrilasyon neden gelişir?

Atriyal fibrilasyon gelişiminin nedenleri 2 gruba ayrılır:

• kalp, doğrudan kalbin çalışmasıyla ilgilidir;
• ekstrakardiyak - kalp kasının kasılma fonksiyonunun ihlal edildiği diğer faktörler.

Bu grupların her birine daha yakından bakalım.

MA'nın kardiyak nedenleri

Atriyal fibrilasyon gelişimi için bu grup nedenleri:

• postoperatif durumlar;
• kalbin koroner arter hastalıkları;
• inatçı arteriyel hipertansiyon;
• kalp kusurları (konjenital ve edinsel);
• kardiyomiyopati.

Çok daha fazla ekstrakardiyak atriyal fibrilasyon gelişimine neden olur.

MA'nın ekstrakardiyal nedenleri

Bu grup şunları içerir:

• kalpte önceki cerrahi müdahaleler;
• endokrin hastalıkları (diabetes mellitus, tirotoksikoz, vb.);
• Solunum sisteminin organlarında meydana gelen ve kronik bir karaktere sahip olan tıkayıcı süreçler;
• viral patolojiler;
• Gastrointestinal hastalıklar;
• Merkezi sinir sistemi bozukluklarının neden olduğu hastalıklar.

Atriyal fibrilasyon gelişimine predispozan faktörler de şunlar olabilir:

• kontrolsüz ilaç alımı;
• antibiyotik tedavisi;
• kronik yorgunluk sendromu;
• sık stres;
• duygusal patlamalar;
• aşırı fiziksel efor;
• alkol kötüye kullanımı;
• aşırı sigara;
• Büyük miktarlarda kafein içeren kahve ve diğer içeceklerin kötüye kullanılması (örneğin, sözde "güç mühendisleri").

Atriyal fibrilasyon sadece yaşlı hastalarda değil, aynı zamanda gençlerde de görülebilir. Bu durumda mitral kapak prolapsusu gibi bir patolojinin gelişimi hakkında konuşabiliriz. Böyle bir hastalık çoğu durumda gizlidir, bu nedenle sadece önleyici muayene sırasında tespit edilebilir.

sınıflandırma

Atriyal fibrilasyonun kendi varyantları vardır, buna göre semptomları da farklıdır. Hastalık aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılmıştır:

• klinik seyir;
• kardiyak ventriküllerin kasılma sıklığı.

Bu aritmi formlarını ayrı ayrı ele alın.

Klinikte aritmi çeşitleri

Klinik kursa göre sınıflandırmaya göre atriyal fibrilasyon:

1. Paroksismal. Atriyal fibrilasyonun bu formu, ani bir atak başlangıcı ile karakterize edilir ve süresi 6-7 güne ulaşabilir. Ancak, kural olarak, bir günden uzun sürmez. Patolojik durum bağımsız olarak geçer ve tıbbi müdahale gerektirmez.
2. Kalıcı. Bu tip atriyal fibrilasyon 7 güne kadar sürebilir. Sadece ilaç alarak durdurulur.
3. Kronik, hastayı uzun süre rahatsız edebilir, tıbbi tedaviye boyun eğmez.

Hastalık hafif olsa bile, insan sağlığı için güvenli kabul edilemez. Kalbin çalışmasındaki herhangi bir arıza bir tehdittir, bu yüzden onları görmezden gelmek kabul edilemez!

MA'nın ventriküllerin kasılma sıklığı ile sınıflandırılması

Atriyal fibrilasyonun sınıflandırmasını ventriküler kasılma sıklığı ile düşünürsek, o zaman şunlar olabilir:

• ventriküler kasılma sıklığının dakikada 60 atıma düştüğü bradisystolic;
• 60 ila 90 atım / dk kasılma sıklığı ile normosistolik;
• Kardiyak ventriküllerin kasılma sıklığı dakikada 90 atımı geçtiğinde, sistositoktir.

semptomlar

Oldukça sıklıkla atriyal fibrilasyon, belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir, bu nedenle özel teşhis araçlarını geçmeden bunu tespit etmek neredeyse imkansızdır. Kural olarak, patolojinin saptanması, hastanın sağlık durumundaki diğer anormallikler açısından incelendiğinde, tamamen kaza ile gerçekleşir.

Aritminin kendini göstermesi durumunda, ortaya çıkış belirtileri şöyle olabilir:

• servikal venlerin pulsasyonu ile birlikte kalp hızında ani artış;
• güç kaybı, genel zayıflık;
• hızlı yorgunluk;
• angina pektorise benzeyen kalp ağrısı (kalpte basınç hissi);
• sistematik baş dönmesi;
• Saldırı sırasında hareketlerin koordinasyonunun ihlali;
• hafif fiziksel efor ve hatta mutlak bir dinlenme durumunda bile nefes darlığı;
• bol terleme;
• yarı bayılma koşulu;
• senkop;
• poliüri.

Patoloji kronik bir forma dönüştüğü zaman, hasta kalp bölgesinde rahatsızlık ve diğer hoş olmayan hislerle uğraşıyor. Yavaş yavaş bir kişi bir hastalık ile yaşamak için alışmaya başlar.

tanılama

Doğru bir teşhis yapmak için, hasta özel bir tıbbi muayeneden geçmelidir. Diyagnoz şeması aşağıdaki aktivitelerden oluşmaktadır.

1. Hastanın görsel muayenesi sırasında, atriyal fibrilasyon gelişimine neden olan altta yatan hastalığın varlığı belirlenebilir.
2. Anamnez hastanın şikayetlerine dayanır.
3. Klinik idrar ve kan çalışmaları. Bu gibi prosedürler MA'ya neden olabilecek patolojileri belirlemede yardımcı olacaktır.
4. Biyokimyasal kan testi.
5. Kalpteki düzensizlikleri tespit etmeye yardımcı olan bir elektrokardiyogram.
6. Hormonları test edin.
7. HMEGG - kardiyogram izleme, Holter yöntemi ile birkaç gün boyunca gerçekleştirildi. Prosedür, hastanın durumu değişmemiş olsa bile, aritmi salgınlarının ortaya çıktığı dönemlerin doğru bir şekilde kurulmasına yardımcı olur.
8. Kalp kasındaki yapısal değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olan ekokardiyografi.
9. Atriyumda veya kulaklarında trombüs saptanmasına yardımcı olan transözofageal ekokardiyografi. Hastanın özofagusuna bir sonda yerleştirilerek gerçekleştirilir.
10. Göğsün radyografisi.
11. Yük testi, özel bir simülatör kullanılarak gerçekleştirilir. Fiziksel egzersiz sırasında, doktor kalp kasının çalışmasını değerlendirir.

Atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir?

Aritmi tedavisi şekline bağlıdır. Bu nedenle, paroksismal AF kullanılan tedaviler, kronik hastalıklarda patolojik durumların rahatlatılması için uygun değildir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon tedavisinin özellikleri

Bu durumda, tüm çabalar sinüs kalp ritminin restorasyonuna yöneliktir. Paroksism gelişmesinden bu yana 48 saatten fazla bir süre geçtiyse, diğer tedavi stratejisi sorusu her bir kişi için ayrı ayrı kararlaştırılır. Bu durumda, warfarin veya benzer ilaçlar aldıktan sonra en az 3 hafta sürmelidir. Bununla birlikte, patolojiden kurtulmayı amaçlayan tüm önlemler, hastanın zorunlu yatışını gerektirmektedir.

Kalp atış hızını geri yüklemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Novocainamid, corglitone, strophanthin (intravenöz) ve cordarone (oral) ile ilaç tedavisi;
• kalp hızını azaltan ilaçlarla tedavi - beta blokerleri (Carvedilol, Nebilet ve diğ.), Anti-aritmikler (Propanorm, SDS), antiplatelet ajanlar (aspirin Kardiyo ve TromboAss vb .;)
• etkisiz ilaç tedavisi kullanıldığında kullanılan kardiyoversiyon. Böyle manipülasyon kardiyoloji bölümü özel bir yoğun bakım ünitesinde yapılan ve intravenöz anestezi zorunlu bahsetmek yeterli olacaktır. Prosedürün Tekniği doktor düzenli ritmine kalp ritmi "yapar" hangi düşük enerjili elektrik deşarj akımının kullanımına dayanmaktadır.

Eğer aritmi atakları sıklıkla tekrarlanırsa, doktor 2 karar verebilir:

1. MA'nın paroksismal formunu kalıcı hale getirin ve sadece patolojiyi tedavi edin.
2. Acil cerrahi müdahale yapın.

Yukarıdakilere ek olarak, bunların kullanımı hastalıktan kurtulmaya yardımcı olan başka yöntemler de vardır. uzun zamandır hoş olmayan semptomları unutabileceğiniz başka yaklaşımlar vardır.

Varfarin ve yeni antikoagülanlarla tedavi

Atriyal fibrilasyon meydana gelirse, 65 yaşından büyükler dışındaki tüm hastalar, Düşük komplikasyon riski olan hastaların yanı sıra oral antikoagülanlar reçete edilir. Kural olarak, tabletli preparasyonlar kullanılır.

Warfarin'i minimum , mg dozda almaya başlar, ancak yavaş yavaş 5 mg'a yükselir. Bu durumda, hasta pozitif değerlendirmek için düzenli olarak bir kontrol çalışması geçirmelidir. ilacın genel sağlık durumunu nasıl etkilediğini anlamak için tedavinin dinamikleri Hasta. INR'yi kontrol etme olasılığı yoksa, hastaya başka ilaçlar - Aspirin veya Clopidorgel - reçete edilebilir.

vb dabigatranın, apiksaban, gibi tanınmış antikoagülanlar, uzun bir yenilik olarak kabul edildi, böylece sıradan oral antikoagülan adlandırılır. Bu Edoxaban'dan söylenemez. Bu ilaç çoktan klinik testlerden geçmiştir. Ancak, kayıtlı değilken, AI'daki uygulaması yapılmamaktadır.

Ameliyat ne zaman endikedir?

Atriyal fibrilasyon için cerrahi tedavi amaçlarına sahiptir. Örneğin, aritmiye neden olan bir kalp hastalığı varsa, kalp cerrahisi hastalığın yeni salgınlarını önler. Bununla birlikte, elbette, patolojinin tekrarlama olasılığını dışlayamıyoruz.

Yani, diğer kardiyak patolojilerle, lazer ablasyon kullanmak daha uygundur. Şurada tutulur:

1. Hızlı ilerleyen kalp yetmezliği eşlik eden sabit atriyal fibrilasyon;
2. Ilaç antiaritmik tedavinin etkisizliği;
3. AI tedavisinde kullanılan ilaçlara toleranssızlık.

Radyofrekans ablasyonu, sonunda bir radyo sensörü ile özel bir elektrodun hasta atriyal bölgelerine maruz kalmayı içerir. Elektrot femoral artere yerleştirilir, ancak bu hastaya genel anestezi uygulanmadan önce. İşlem, X-ray televizyonu tarafından kontrol edilir. Prosedür kesinlikle güvenlidir, ayrıca yaralanma riski en aza indirilir.

Kalp pili implantasyonu

Bazı durumlarda, doktor hastaya özel bir cihaz (kalp pili) koymaya karar verebilir. Bu cihaz aynı zamanda bir yapay kalp hızı sürücüsü denir. Bununla birlikte, kalp hızını normalleştirebilirsiniz.

Kalp pili tek odacık olabilir (sadece atriyum redüksiyonunu uyarır) ve iki odacığı (atriyal ve ventriküler kasılmaların uyarılması gerçekleşir). Modern araçlar, bir kişinin hayatının ritmine kolayca uyum sağlayabilir, bu da ona fiziksel eforun yoğunluğu hakkında düşünmemesi için bir fırsat verir. Buna ek olarak, cihaz son zamanlarda hangi yüklerin meydana geldiğiyle ilgili tüm verileri hatırlar, bu sayede doktor hesaplamaları yapabilir ve hastanın kalbini değerlendirebilir.

Operasyon tekniği

Elektrikli bir kalp pili takılması işlemi 7 aşamada gerçekleştirilir:

1. Doktor klavikula alt kısmındaki deriyi keser;
2. Dikkatli bir X-ışını kontrolü altında, kalbe özel bir elektrot yerleştirilir;
3. Doktor elektrotların çalışmasını test eder;
4. Yerleştirilen elektrotların uçları doğru yerde sabitlenmiştir; özel çengelli uçların veya tirbuşonların yardımıyla bunu yapın;
5. Subkütanöz yağ selülozunda, kalp pili gövdesinin daha sonra yerleştirileceği bir derinleşme meydana gelir;
6. Yerleştirilen kalp pili elektrotlara bağlanmıştır;
7. Kesimin yeri dikilir.

Kalp pilinin takılmasının hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyeceğini düşünmeyin. Tersine, atriyal fibrilasyon ile, cihaz kalbi daha güçlü ve daha dayanıklı hale getirir. Ancak, cerrahi andan itibaren hasta, her zaman oldukça karmaşık bir cihaz giydiğini hatırlamalıdır. Kendisine zarar vermemek için önlemlere uyması gerekecek.

Beslenme kuralları

Aritmiye sıklıkla kardiyovasküler sistemin diğer patolojileri eşlik ettiği için yeni nöbetlerin önlenmesi için bir diyetin sürdürülmesi çok önemlidir. Vücudu gerekli vitamin ve mineraller ile zenginleştirirken, gereksiz yere gerilmekten kaçınmaya yardımcı olur.

Bu amaçla, diyet silinmelidir:

• tatlılar;
• şeker içeren tüm yiyecekler (meyveler dahil);
• tuz ve tuz ürünleri;
• füme ürünler;
• turşu;
• sucuk ürünleri;
• yağlı et ve balık;
• yağ tereyağı, margarin;
• fırın ürünleri;
• şekerleme.

"Zararlı" gıda yerine, hastaya daha fazla meyve ve sebze - çiğ, haşlanmış veya buharda pişirilmesi önerilir. Bu formda, tüm yararlı özelliklerini korurlar ve vücudu normal metabolizma için çok yararlı olan lifle zenginleştirirler.

Yaşamın prognozu, komplikasyonları ve sonuçları

Çoğu durumda, hastalığın komplikasyonları, doktorun geç tedavisinden ve doktorun tüm önerilerine uyulmamasından kaynaklanmaktadır. Birçok hasta, ilk ilerlemeyi fark eder, tedaviyi bırakır ya da kendi takdirine göre ilaç almaya başlar. Nefes darlığı, baş dönmesi, kalpte ağrı ve hava eksikliği gibi keskin saldırılar - bunlar bir kardiyolog çağırmanın temel nedenleridir.

Atriyal fibrilasyon tedavisi tamamen iyileşir mi? Tek bir cevap yoktur, çünkü birçok faktöre bağlıdır. Tedavi doktorlarının en uygun tahminleri, gelişimin erken bir aşamasında başlaması durumunda verilir. Komplikasyonlar, ancak patolojinin anksiyete belirtileri uzun süre göz ardı edildiğinde mümkündür. Ve bilinçli olarak, bir insan doktora bir yürüyüşü ihmal etti ya da yorgunluk ya da fiziksel bitkinlik tezahürüne zarar verdi. Bu durumda, kardiyologun ofisini ziyaret etmede gecikme kalp damarlarının trombozu ile doludur.

Atriyal fibrilasyon için tam bir tedavi olmadığından, tahminler son derece elverişsizdir. Atriyum çalışmasındaki başarısızlık, altta yatan patolojinin atriyal fibrilasyon oluşumuna neden olan ilerlemesine yol açabilir. Bunun sonuçları öngörülemez olabilir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.