Kranyoserebral yaralanma: Sorularınızın cevapları

Travmatik beyin hasarı (TBI) travmatik bir faktör (mekanik dayanım) maruz kalma sonucunda beyin madde ve kafatası kemiklerine zarar olarak kabul edilir. TBT, başın yumuşak dokularına ve yüz iskeletine zarar ile birleştirilebilir. Lezyonlar sadece yumuşak dokuları veya yüz iskeletinin kemiklerini etkilerse, böyle bir travma kraniocerebral değildir. Beyin maddesine ve klinik belirtilere verilen hasarın doğasında birbirinden farklı TBI türleri vardır. TBI, hasta için herhangi bir sonuç olmaksızın başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve kişinin hayatının geri kalanında yaşaması gereken önemli bir kusurun ardında bırakılabilir. kafa travması ne günü, sonuçları ne olur hem travmatik beyin yaralanmasından sonra rehabilitasyon, hem de aşiret kafa travması çeşitleri, bu makaleden öğrenecektir.

TBI Türleri

CCT'nin sınıflandırmasını anlamak için bunu açıklığa kavuşturmak gerekmektedir.aponeurosisDeri ve periosteum arasında geniş bir tendon plakası bulunur, aksi haldebir tendon kaskı.

TBI olabilir:

• açık (eğer aponevrozun yaralanması ile kafanın yumuşak dokularına zarar verilirse), ya da bitişik dokunun yaralanması ile kranial kasanın kemiklerinin kırılması veya son kullanma ile kafatası tabanının kırılması beyin omurilik sıvısı). Açık bir CTB ile, dura mater hasara uğrarsa, o zaman bu travmaya penetrasyon denir, eğer bu kabuk sağlam kalırsa, travma nüfuz etmez;
• kapalı (yumuşak dokuya zarar gelmediğinde veya hasar görse de tüm aponevroz).

TBT'yi çeşitli tiplere ayırmak yaygındır (beyin ve kafatası kemiklerine verilen klinik hasar tipleri):

• kafatası kemiklerinin kırılması;
• Beyin sarsıntısı (nüfusun genel düşüncesine aykırı şiddet dereceleri yoktur). Bu, travmatik faktörün etkisinden sonra beynin geçici olarak bozulmasıdır. Beyin sarsıntısı ile moleküler düzeyde değişiklikler olur;
• beynin çürük (hafif, orta veya şiddetli). Beynin içinde bir yara gibi;
• Beyin sıkışması (yabancı cisim, hematom, kafatası kırığı, Higroma kabukta beyin-omurilik sıvısı (birikim), beyin boşluğundaki hava toplama);
• intrakraniyal kanama (subaraknoid kanama, beyin ventriküllere kanama, beyin içi kanama, subdural hematom ve epi);
• diffüz aksonal lezyon (DAP). Bu tip TBI'da, serebral korteksi kök yapılarla birleştiren aksonlar bozulur. Bu zayıf rehabilitasyon potansiyeli olan çok ciddi bir travmadır.

ağır travma - orta şiddette, ciddi beyin kontüzyon ve DAP yaralanma - beyin sarsıntısı hafif TBI kontüzyon, hafif, orta beyin kontüzyon bulunmaktadır. Beyin sıkışması, intrakraniyal kanama hem orta şiddetteki travmalar hem de şiddetli (spesifik duruma bağlı olarak) olabilir. Birkaç TBI tipinde (örneğin beyin kontüzyon ve SAK, kafatası kemiklerinin kırılması ve hematom) hastada eşzamanlı bir mevcudiyet olabilir.

Hematomlar olabilir:

• epidural - kafatasının kemiklerinin kırılması sonucu kabuk arterinin veya dallarının rüptürü sonucu oluşur. Bu durumda, kan kafatası kemiği ve beynin dış kabuğu arasında birikir;
• subdural - subdural boşluğun bağlanma damarları veya serebral korteksin arterleri ve damarları kırıldığında meydana gelir. Kan, araknoid membran ve beynin dura materi arasında birikir;
• intraserebral - beyin maddesinin derinliğinde kan damarının yırtılması olduğunda.

TBI belirtileri

TBI bir travesti. Tabii ki, çoğu durumda, bir dizi semptom için varlığını kurmak kolaydır. Bununla birlikte, bazen ilk belirtiler yaralanmadan birkaç gün hatta hafta sonra ortaya çıkabilir.

TBI belirtileri genellikle:

• bilinç kaybı veya karışıklık. Çoğunlukla bu, CCT sırasında meydana gelir, ancak uzaktan da oluşabilir. Travma sonrası bir süre sonra bilincin ihlali intrakranial hematomların karakteristiğidir;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi, yürümede istikrarsızlık;
• mide bulantısı ve kusma;
• bulanık görüş, nesnelerin ikiye katlanması;
• kulaklarda gürültü;
• bir veya daha fazla uzuvda zayıflık ve uyuşukluk;
• konuşma bozukluğu;
• Belli bir süre boyunca hafıza kaybı (çoğu zaman yaralanmadan önceki dönem veya hemen sonra);
• epileptik nöbet;
• yetersiz davranış (ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, inhibisyon).

Her bir semptomun hiçbir şekilde TBT'nin vazgeçilmez bir özelliği olmadığı anlaşılmalıdır. Travmatik faktör hakkında bilgi verilmeden konuşma bozukluğunun varlığı TBI'nın bir işareti değildir. Ve kafa ya da kafaya çarpmadan sadece bulantı ve kusma genellikle tamamen farklı hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Bu nedenle, elbette, TBI'nın ilk belirtisi travmatik faktör hakkında bilgi. Kalan belirtiler olası bir CCT bağlamında düşünülmelidir. Bazen kişinin kendisinin travma ile ilgili olayları (yani, gerçeğini reddeder), tanık olmadığını ve dışarıdan hiçbir zarar görmediğini fark eder. Bu gibi durumlarda, CCT'den şüphelenmek hemen mümkün değildir.

Kafa yaralanmasının sonuçları

Genellikle, TBI'nın “sonuçları” terimi altında, sağlık görevlileri, SKT'den en az 12 ay sonra travmadan kaynaklanan sağlık değişikliklerine atıfta bulunmaktadır. Uygun tedavi ile kolay bir TBI, tüm tıbbi tavsiyelere uyulması çoğu zaman bir iz bırakmadan geçer. Diğer travmatik olayların nasıl biteceğini tahmin etmek oldukça zordur.

Genel olarak, CCT'nin sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:

• travma sonrası kafatası defektleri (parçalanmış, çökmüş kafatası kırıkları, ateşli silah yaraları ve beyindeki ameliyatlardan sonra);
• kranyal kavitede yabancı cisimler (kemik parçaları, mermiler, ateş, cam parçaları, plastikler vb.). Yabancı cisimler beyin ve zarları için bir enfeksiyon kaynağı olabilirler;
• travma sonrası beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısından dışarı akıntı olduğunda, travma sonucu oluşan çevre ile kraniyal bir boşluk oluşmasıyla oluşur);
• travma sonrası hidrosefali (beynin subaraknoid boşluğunda aşırı beyin omurilik sıvısı birikmesi);
• beyin maddesinin travma sonrası atrofisi (beyin dokusu hacimde azaldığında);
• post-travmatik araknoidit (beynin araknoid ve yumuşak kabuklarını içeren kronik otoimmün inflamatuar süreç). Bu zarlar arasında bağ doku bağlantıları, beyin omurilik sıvısının dolaşımı bozulur);
• Eşzamanlı sendrom (bu, hafif TBI'nin bir sonucudur). Kalıcı baş ağrısı, baş dönmesi, dikkat ve hafıza ihlali, uyku, duygusal dengesizlik, otonom sinir sistemi değişiklikleri ile karakterize;
• travma sonrası epilepsi (CCT sonrası çeşitli nöbet tiplerinin görünümü). En yaygın neden beyin ve zarlarının yüzeyinde skar ve yapışıklıklar oluşur. Genellikle CCT'den sonraki ilk yıllarda epileptik nöbetler ilk kez ortaya çıkar;
• kraniyal sinirlerin lezyonları (örneğin, optik sinire verilen hasar körlüğe ve yüze neden olabilir - çarpık bir yüz şeklinde bir kozmetik kusur);
• travma sonrası pneumocerephaly (kranyal kaviteye hava girmesi);
• travma sonrası pantensefali (beyindeki kanallar ve boşluklar, subaraknoid boşluk, kistler, beynin ventriküler sistemi ile bağlantılı);
• travma sonrası meningoensefalosel. Bunlar, kafatasının ve dış serebral kasanın (katı) kusurlarının varlığında ortaya çıkabilecek fıtık çıkıntılardır. Eğer fıtık kesesi deri ile kaplanırsa ve beynin (araknoid ve yumuşak) kabuğunu içerirse, buna meningosel denir. Eğer fıtık kesesinde bir beyin maddesi varsa, o zaman bu bir meningoensefaloseldir;
• likör kistleri. Bunlar beyinde veya subaraknoid boşluk bölgesinde sınırlı beyin omurilik sıvısı konsantrasyonlarıdır;
• kronik hematomlar. Çoğu zaman subduraldir. Yaşı 15 günden fazla ise, kronik hematomdan söz etmek gelenekseldir;
• anevrizmalar ve arterio-sinüs anastomozları (beynin arteriyel ve venöz sistemleri arasındaki iletişim). Anevrizmalar, kanın damar duvarının patolojik bir uzantısını oluşturduğu zaman, kan damarı duvarının kısmi yırtılması sonucu oluşur;
• travma sonrası ensefalopati. Bu, SKT'nin sonuçlarının en yaygın formülasyonudur, çünkü birçok nörolojik belirtileri içerir. Bu, bilişsel ve zihinsel alan bozuklukları, koordinasyon, konuşma, kol ve bacaklarda güç seviyeleri, vejetatif semptomlar, parkinsonizm ve çok daha fazlasını içerir.

SKK sonrası rehabilitasyon

CCT sonrası restoratif tedavi, kapasite açısından önemli bir role sahiptir. Sonuçta, CCT'den sonraki iyileşme süresi bazı durumlarda 2 yıldır. Bu, hastaneden taburcu edildiği sırada hastada devam eden ihlallerin, rehabilitasyon tedavisi sürecinde tamamen ortadan kaldırılabileceği anlamına gelir. Sonuç olarak, işe ve tam sosyal talebe geri dönmek mümkündür.

TBI sonrası rehabilitasyon zaten akut dönemde başlar. Ağır yaralanmalar için, bu dönemde rehabilitasyon kavramı, bası yaralarının profilaksisini içerir. jimnastik, pozisyona göre tedavi (belli bir postürün uzuv veya vücut kısmına verilmesi), pasif hareketler uzuvlar. Bu basit önlemlerden, rehabilitasyon için daha fazla fırsat büyük ölçüde bağlıdır. Orta ve şiddetli TBI orta ve uzun vadeli dönemlerde rehabilitasyon önlemleri aralığı önemli ölçüde genişlemiştir.

İyileşme tedavisinin hacmini TBI'nın şiddeti açısından değerlendirmek daha uygun olacaktır. İlk olarak, bir akciğer hasarı sonrası hastaların rehabilitasyonu hakkında konuşalım.

Hafif derecede SKK olan hastaların çoğunluğu tamamen iyileşir. Bu tür yaralanmaların iyileşme döneminde askısızlık sendromunu önlemek için ilaç tedavisi kullanılır (nootropik ilaçlar, kas gevşeticiler, antidepresanlar, antioksidanlar, non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ve diğerleri) yanı sıra ilaç olmayan yöntemler tedavisi. İkincisi şunları içerir:

• terapötik jimnastik (temel olarak, vestibüler jimnastik unsurları ile genel güçlendirme yöntemleri);
• izometrik gevşeme (post-travmatik baş ağrısı ile);
• beyindeki kan akışını iyileştirmek ve venöz çıkışı iyileştirmek için yaka bölgesini masaj yapın;
• akupunktur;
• fizyoterapi.

Fizyoterapi yöntemleri arasında geçerlidir:

• tıbbi preparatlarla elektroforez (Aminalon, Askorbik asit, Sodyum bromür, Magnezyum sülfat, Euphyllinum;
• Elektroforez;
• duş çeşitli (yağmur, dairesel, sualtı duş masajı), iğne yapraklı ve oksijen banyoları.

Bir ilaca ya da ilaç dışı tedavi yöntemine duyulan ihtiyaç, hastanın semptomlarına bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Bazen, TBM'ye sonsuza dek veda etmek için birkaç rehabilitasyon tedavisi gereklidir.

İyileşme döneminde orta ve şiddetli TBI olan hastaların rehabilitasyonu, daha fazla aktivite içerir. Bu, her şeyden önce, motor bozuklukların, brüt koordinasyon bozukluklarının ( bacaklarda yeterli güç varlığına rağmen hastanın normal hareket etmesine izin vermeyin), konuşma. Şiddetli kafa travması sonrası psiko-duygusal kürenin vejetatif bozukluklar ve bozukluklar çok belirgin olabilir, bu nedenle bu değişiklikleri dikkate alarak rehabilitasyon programı geliştirilmelidir.

İlaç tedavisi beyin kan akışını normalleştirmeyi, beyin dokusunun metabolizmasını iyileştirmeyi, ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları, beyin zarlarında yapışıklık oluşumu önlenmesi, psikopatolojik düzeltme semptomlar.

Farmakolojik olmayan yöntemlerden kullanılabilir:

• pozisyona göre tedavi (ilk etapta, tek başına ayağa kalkmayan veya keskin bir kas zayıflığı veya artmış kas tonusu nedeniyle bir uzvunu hareket ettiremeyen hastalar için gereklidir). Bunun için ilave destek cihazları ve nesneler (yastıklar, silindirler, ara parçalar, ortezler ve lastikler) kullanılır. Hasta kendi başına oturabilirse, o zaman oturma için sabit ve simetrik bir pozisyon için kullanılabilir. Dikey duruş sağlamak için, özel dikeyleştiriciler kullanılır;
• pasif ve aktif terapötik jimnastik. Her zamanki motor egzersizlerimize ek olarak, bu postüral kontrolün iyileştirilmesi için teknikler, yani destekleme becerilerini içerir. sabit bir dikey duruş (örneğin, ayak izini artırma veya azaltma, düz olmayan bir yüzey üzerinde duran, sallanan platformlarda dengeyi koruma ve diğerleri). Jimnastik prosedürleri listesi nörolojik defisit seviyesi ile belirlenir. Aynı gruptaki faaliyetlere, kas gevşemesi, ortaya çıkan kontraktürlerle başa çıkmak için kasları germe egzersizleri için özel alımlar yapılabilir;
• nöromüsküler elektrostimülasyon. Kas güçsüzlüğünü düzeltmek için, kas tonusundaki artışı ortadan kaldırmak için gereklidir;
• masaj (seçici, nokta, klasik);
• akupunktur;
• bireysel ve grup psikoterapi;
• konuşma terapisti ile dersler;
• fizyoterapi.

Fizyoterapi, orta ila şiddetli TBI sonrası rehabilitasyonda önemli bir rol oynar. Bunlar arasında en yaygın kullanım:

• Manyetik tedavisi;
• Termoterapi (spastik kaslar, kriyoterapi için parafin veya ozonit uygulamaları);
• hidroterapi (çeşitli banyolar);
• çamur tedavisi;
• diadinamik ve sinüzoidal modüle akımlar;
• ilaçlarla elektroforez veya fonoforez.

Spazmodik kaslarda, kas tonusunun azaltılmasına yardımcı olan botulinum toksin tip A'nın lokal uygulanması mümkündür. Uzun süreli dönemde kafa travması sonucu, devam eden tedaviye rağmen kontraktürler oluşur ve giderilemez. Konservatif olarak, yumuşak doku ve kemiklerde (örneğin, tendon, kas, kutanöz diseksiyon) çeşitli plastik operasyonlara başvururlar. platics ve diğerleri).

Kapalı TBI'dan dört ay sonra ve açık TBI'dan 6 ay sonra, kontraendikasyonların yokluğunda, yerel nörolojik sanatoryumlarda sanatoryum ve kaplıca tedavisi gösterilmektedir. Rehabilitasyon kompleksleri, yukarıdaki önlemlerin çoğunu içerir.

Doğum travmatik beyin hasarı

Doğum sırasında doğum travması oluşur. Bu durumda travma hem doğal doğumda hem de sezaryen ile gerçekleşebilir. Doğum travmasının nedeni mekanik sıkıştırmadır. Doğa zekidir ve çocuğun kendisine zarar vermeden pelvik kemiklerden geçmesi için uyarlamalar yaratmıştır. Ve bu çoğu durumda olur. Fakat bazen, örneğin, bir çocuğun büyüklüğü bir kadının pelvisinin büyüklüğüne uymadığında, doğum çok uzun sürer veya tam tersi, TBM'nin doğumu mümkündür.

CCT'nin genel türlerine şunlar dahildir:

• subaponeurotic hemoraji (kan, aponevroz ve alttaki kemik arasında aktığında);
• sefaloematoma - periosteum ve kemik kendisi arasında bir hemoraji. Genellikle paryetal kemiğin üstünde bulunur. Asla bir kemik sınırının ötesine geçmez. Sadece doğal doğum ile ortaya çıkabilir;
• epidural hemoraji;
• subdural hemoraji;
• subaraknoid kanama;
• serebellar sinir veya hilal sürecinde kanama;
• intraventriküler hemoraji;
• intraserebral kanama (intraserebral hemoraji dahil);
• Kafatasının kemiklerinin kırıkları (lineer, çukur, oksipital kemiklerin uyuşmazlığı).

Genel TBI, bir dizi farklı özellik tarafından tanımlanmıştır. Doğum travması olan çocukların düzensiz solunum ve kalp rahatsızlıkları, düşük kas tonusu, zayıf emme refleksi olabilir. Onlar uyuşuk ve engellenir. Sık sık regurjitasyon ve kusma mümkündür. Sıklıkla konvulsif bir sendrom vardır. Tanıyı aydınlatmak için nörosonografi (yeni doğmuş bebeğin beyninin ultrasonu), X-ışını araştırma yöntemleri yapılabilir. Genel TBI çocuğun hayatını tehdit edebilir, bu nedenle zamanında tanı çok önemlidir.

Böylece, yukarıdakilerin hepsinden hareketle, TBI'ın herhangi bir yaşta bir insanda meydana gelebilecek bir travma olduğu netleşir. Birçok TBI türü ve bunların kombinasyonları vardır. SKK varlığını hemen teşhis etmek her zaman mümkün değildir, bazen travma bir süre maskelenir. TBI, insan hayatı için tehlikeli ve ciddi, ölümcül ölümcül sonuç olabilir. Herhangi bir TBI, hastalığın sonucunun büyük ölçüde değiştiği tedavi ve rehabilitasyon gerektirir: kişinin engelli kalması veya tam teşekküllü bir toplum üyesi olması. Hafif TBT'de bile sonuçları öngörmek mümkün değildir, bu nedenle herhangi bir TBI acil tıbbi tedavi için bir fırsattır.

Nörolog M. M. Sperling travmatik beyin hasarı hakkında konuşuyor:

"Kurtuluşun ABC'si" programı, "Kranyoserebral yaralanma" konusunun konusu: