Armut şeklindeki kas sendromu: semptomlar ve tedavi

piriformis sendromu kalıcı ağrı en yaygın nedenlerinden biridir. Onun belirtileri dorsopathy lumbosakral olan hastaların yarısından daha fazladır. Ama çoğu zaman bu sendrom belirgin tedavinin zamanlaması geciktirir ve farklı ilaçların çok sayıda seçilmesine yol açmaktadır zamanında, teşhis edilmez.sendromu piriformis sendromu

nedir sendromu

2

3 Etiyoloji Patogenez Klinik sunum

4

5 Teşhis

6 İlkeleri

tedavi nedir

İçerik

• 1 sıkıştırma-iskemik nöropatiler tünelin ifade eder. Onun anahtar belirtiler Subpiriforme deliği( boşluk) sözde siyatik sinir gövdesi sıkıştırma ve onları gemilere uzanan kaynaklanmaktadır. Temel sıkıştırma faktörü dolayısıyla spastik ve piriform değişmiş kas davranır Ve.kalça bölgesi ve bir daha büyük bir Siyatik pelvik açıklıklar bir alt bölümünde yer alan İkili

  Subpiriforme delik. Anatomik olarak, bir yarık benzeri bir formu ve sınırlı sakrum-yumrulu ligament piriformis kas( m. Piriformis) ve üst çiftli kas( üstün m. Gemellus) alt kenara sahiptir. Derin alanı bulunan kama siyatik sinir posterior femoral kutanöz sinir, düşük gluteal ve dış cinsel organ bölgesi( cinsel) nörovasküler demetlerin pelvis delikten Subpiriforme. Onlar fassel vakalara sahipler, ancak harici sıkıştırmaya dayanamazlar.piriformis kasına

  instagram viewer
  
  

  Patolojik kalıcı azalma Subpiriforme deliklerin önemli bir daralmasına yol açmaktadır karnında bir kalınlaşma, eşlik eder.kemiğe karşı ve semptomların ana nedenidir sakrospinöz bağ, ile preslenir, aynı zamanda, içinde damarları ve sinirler uzatılması.Böylece büyük klinik önemi siyatik sinir gövdesi sıkıştırma olduğunu. Nöropati ve hastaların bir doktora başvurma nedenidir.

  siyatik sinir karın kalınlığı ve piriformis kas içinden geçebilmektedir. Bu sıkıştırma seyrek Bu düzenlemede, tipik olarak Subpiriforme alanı diğer cdavlivaniem nörovasküler demetleri ile birleştirilmemiş anatomik karşılaşılan.kas-tonik sendromu diğer patolojik durumlara bağlı olarak ortaya çıktığında etyolojisi

  
  

  sendromu piriformis gelişme mekanizması bir primer ya da sekonder olabilir. Sekonder bozuklukların payı klinik vakaların% 80'inden fazlasını oluşturmaktadır.

  hareket edebilir piriformis sendromu nedeni: fizyolojik olmayan duruş asimetrik pelvik konjesyon-ilyak kas gruplarının

  • uzun süreli korunması.düzgün bir yaralanma sonrası okur yazar tespit durumunda iş uyarılmış ekstremiteleri ve pelvis konuma düzenlenmiş bu mümkündür.piriformis kasının spazm sık sık da ağrı kesici duruş vertebrogenic radiküler sendromu gelişir.gerginlik veya hasar( yırtılma) piriformis kası sıkıştırır veya bir hematom oluşumuna yol açan lumbosakral ve pelvik alanın
  • Yaralanma.
  • omur patoloji( lumbosakral omurga tümörleri lezyonlar ve paravertebral yapılar bel stenoz ve diğer lumbosakral dorsopathies ile osteokondrozis).Bu spazm piriformis olarak kas-tonik sendromunun bir belirtisi olduğu ve refleks veya sinir kökü bir yapıya sahip olabilir. Herhangi bir etiyolojinin
  • Sacroiliitis.
  • Sendromu bükülmüş pelvis ve kososkruchennogo farklı kökenli. Farklı bacak uzunluklarında, S-şeklinde skolyoz, kalça eklem patolojiler( yeterli ortopedik ayar yokluğunda) oluşabilir.
  • mantıksız aşırı gluteal kas grubuna stres ve kilo eğitim arasındaki dinlenme süresi eksikliği sonucunda gelişen, kasları Overtraining.
  • Ossifiye edici miyozit.kas spazmları refleks giden pelvik organları
  • Bulaşıcı-enflamatuar hastalıklar,.En olası neden jinekolojik patolojidir.

  seyrek meydana nedenleri piriformis sendromu ile teknik olarak yanlış kas içi enjeksiyon, hipotermi tarafından yapılan içerir.

  Patogenez

  kas spazmı o sinirler ve kan damarlarının sıkıştırma ile bir daralma Subpiriforme deliklere yol açar rağmen onun kısalma ve kalınlaşma ile sadece eşlik ediyor. Büyük önem taşıyan diğer patolojik değişimlerdir.

  Patolojik olarak stresli bir kasta, çok sayıda mikro-zarar veren lif oluşur ve düşük oksitlenmiş değişim ürünleri biriktirir. Buna cevaben, inflamasyon aracıları üretilmeye başlanır, küçük damarların geçirgenliği artar, aseptik iltihap ve doku indüklemesi gelişir. Bu süreçte, sıklıkla pelvik taban kasları yer alır, bu da ağrı sendromunu kötüleştirebilir ve hafif sfinkter disfonksiyona neden olabilir.

  Ek olarak, inflamatuar mediatörler siyatik sinir kılıfındaki lokal değişikliklere katkıda bulunur ve kompresyon nöropatisinin tezahürlerini artırır.

  
  

  

  'nin klinik resmi Armut şeklindeki kas sendromunun temel semptomu, kalıcı ve genellikle tedavi ağrısına dirençlidir.Çeşitli patojenik mekanizmalara sahiptir ve genellikle diğer klinik bulgularla birleştirilir. Siyatik( siyatik sinirinin lezyonu ile bağlantılı ağrı) dönüştürülmüştür 2 hafta içinde ilk lumbalji( ağrı), 2/3 durumlarda, bu acı olarak.

  Armut şeklindeki kas sendromu birkaç semptom grubundan oluşur:

  • Lokal - armut şeklindeki kasın spazmı ile doğrudan ilişkilidir. Tespiti, armut biçimli kas sendromu ve vertebrojenik ağrı sendromu arasındaki ayırıcı tanıya olanak tanır.
  • Nöropatik - siyatik sinir sıkışması ile ilişkili. Bu, armut şeklindeki kasın spazm tarafındaki alt ekstremitede karakteristik siyatik, duyusal, bitkisel ve motor bozukluklar içerir.
  • Vasküler semptomlar, gluteus arter ve subkapsular açıklıktan geçen diğer damarların sıkıştırılmasıyla oluşur.

  Spazmodik kas, çeken, ağrılı, külfetli beynin gluteal-sakral bölgesinde sürekli ağrı verir. Bazı hastalar, en büyük rahatsızlık alanı olarak, sakroiliak eklem ve kalça ekleminin bölgelerini gösterir ve bu da yanlış bir teşhis arayışına yol açabilir. Yürümek, kalçayı getirmek, bacağına bir ayak koymaya çalışmak, çömelmeye artan rahatsızlık eşlik ediyor. Ve sırttaki ya da oturma pozisyonunda bacakların ılımlı seyrelmesi ile ağrıda belli bir azalma sağlanır. Ancak spazm ile ilişkili rahatsızlıktan tamamen kurtulmak mümkün değildir.

  Bu ağrı siyatik ile desteklenir. Böylece hastalar chilliness veya yanma, uyuşma ya da ağaçlık bir duyum, tararken bir duygu ile beraber Femur üzerinde kalıcı sırt ağrısı ve mozzhaschie duyguları raporu. Siyatik sinir sıkışması nedeniyle ağrı, ana dallarının( tibial veya peroneal sinirler) innervasyon bölgesinde lokalize olabilir. Bu durumda hastalar, stresli durumlarda, değişen hava koşullarında, yürüyüşte, alt bacağın ve ayağın hoş olmayan hislerini şikayet edebilirler.

  Armut şeklindeki kas sendromunun motor belirtileri arasında bacak ve ayak kaslarının parezi yer alır. Bunların lokalizasyonu ve kombinasyonu, siyatik sinirin hangi liflerinin kompresyona maruz kaldığına bağlıdır.Şiddetli nöropati ile, bir "sarkan", "at" veya "topuk" ayak görünümü bile mümkündür.

  Armut şeklindeki kas sendromunun vasküler bileşeni, her şeyden önce aralıklı topallamadır. Dahası, daha önce düşünüldüğü gibi, sadece subgranüler boşluktaki arterlerin sıkıştırılması ile ilişkili değildir.geçici iskemi gelişiminde önemli bir rol siyatik sinirinin bileşimde postgangliyonik lifleri tarafından neden orta ve küçük kalibreli lezyonların arterlerin spazm oynar. Aralıklı topallamaya ek olarak, ayaktaki parmakların uyuşması ve soğukluğu, ayağın derisinin ağartılması vardır.

  Ek semptomlar örneğin, üretra ve rektum sfinkterinin işlev bozukluğu olabilir. Pelvik taban kaslarının sekonder spazmı ile ilişkilidir. Bu durumda, dışkılama sırasında disparoni( cinsel ilişki sırasında genital rahatsızlık ve ağrı) idrara çıkma, rahatsızlık başlamadan önce duraklamalar vardır.

  Teşhis

  Bir hasta incelendiğinde, doktor armut şeklindeki kas sendromundan şüphelenilen bir dizi test gerçekleştirir.

  Armut şeklindeki kas sendromu tanısı, fizik muayene verileri ve ek araçsal araştırma yöntemlerinin sonuçlarını içerir.

  Bu sendromun temel belirtileri şunlardır:

  • Gluteal kasların kalınlığı altında palpe edilebilen ağrılı, yoğun, ağır armut şekilli bir kastır. Durumu da transrektal muayene ile değerlendirilebilir.
  • Armut şeklindeki kasın bağlandığı bölgelerdeki büyüklük - büyük trokanterin üst iç bölgesi ve sakroiliak eklemin alt kısmı boyunca.
  • Freiberg'in pozitif belirtisi, kalçada dönerken ağrı görünümüdür.
  • Pozitif semptom Beattie( Beatti) - dizleri kaldırmaya çalışırken ağrı hissi, sağlıklı bir tarafta uzanıyor.
  • Pozitif Hız belirti - uyluğun bükülme, addüksiyon ve iç rotasyonundaki hassasiyet. Ayrıca SAVR testi denir.
  • Pozitif Mirkin testi, hastanın yavaşça dizleri bükmeden ayakta durma pozisyonundan öne doğru bükülmesi istenir. Armut şeklindeki kasın altından siyatik sinir çıkışının çıkıntı alanındaki çıkıntıya basılması ağrının ortaya çıkmasına neden olur.
  • Pozitif semptom Bonnet-Bobrovnikova - uyluk içinde pasif redüksiyon ve rotasyon ile ağrı.
  • Grossman'ın pozitif belirtisi( üst ve alt lomber omurgada pokolochivanii olduğunda gluteal kasların spazmodik kasılması).
  • Kalça üzerinde pokolachivanii olduğunda siyatik sinir boyunca ağrı görünümü.

  Bir diagnostik test olarak, novokainin armut şekilli kas içine enjeksiyonu da kullanılır. Ağrının önemli ölçüde azalması, klinik olarak anlamlı spazmın bir göstergesidir.

  Hastanın ek muayenesi için EMG( nöropatik ve miyopatik komponentlerin saptanması için), BT / MRG, radyografi kullanılır. Ancak, armut biçimli kas sendromunun gündelik tanısında ana rol, hala klinik testlere atanmıştır.

  Tedavi prensipleri

  Armut şeklindeki kas sendromunun tedavisi ilaç ve farmakolojik olmayan önlemleri içerir. Sekonder kas spazmları ile, primer hastalık üzerinde çalışılması, bu bulguları düzeltmek için mümkün olduğu kadar çok gereklidir.

  Tıbbi terapi, NSAID'lerin, kas gevşetici maddelerin, mikrosirkülasyonu iyileştiren ilaçların, analjeziklerin kullanımını içerir. Kalıcı ve şiddetli ağrı sendromu ve motor bozukluklar ile tıbbi bir abluka belirtilir. Aynı zamanda spazmodik armut biçimli kasın karnı anestezi ile infiltre edilir. Glukokortikosteroid preparatları genellikle blokajlar, tercihen iki fazlı hareket için( hızlı ve uzun süreli bir bileşenle) kullanılır. Onların tanıtımı, kasın kendisinde ve siyatik sinir kılıflarında ödem ve iltihaplanmanın ciddiyetini azaltmanızı sağlar.

  Dimeksid, kortikosteroid ve anestetik içeren kompresleri de kullanmak mümkündür. Sputmodik kasın projeksiyonunda ve altında geçen travmatik siyatik sinirde, gluteal-sakral bölgede 30 dakika empoze edilirler.

  Kompleks terapinin önemli bileşenleri masaj, fizyoterapi, post-izometrik ve post-stimülatör kas gevşetme, akupunktur bazlı refleksoterapi, vakum ve lazer akupunkturu kullanan manuel tedavidir. Egzersiz eğitmeninin yardımıyla yapılan egzersizler, armut şeklindeki kasları gevşetmeyi ve aynı anda antagonistlerini aktive etmeyi amaçlamaktadır. Bu tür önlemler, ilaçların etkilerini tamamlar, tedavi süresini kısaltmaya ve analjezik etki ile aşırı derecede yüksek dozda ilaçların kullanılmasını önler.

  Armut şeklindeki kas sendromunun nüksünü önlemek için altta yatan nedenin rasyonel tedavisi gereklidir, oluşan patolojik motor stereotiplerin düzeltilmesi, egzersiz tedavisi. Hasta bir omurga, bir osteopat, bir ortopedi uzmanı ve diğer uzmanlardan yardım isteyebilir.