.Bu durum için tanı, ilk yardım ve tedavi prensipleri. Makalenin
içeriği:
- nedenleri hipovolemik şok
- Belirtileri Patoloji
- Teşhis
- aşaması ve hipovolemik şok hipovolemik şok
- tedavisi, ilk yardım
- tahmini notu
hipovolemik şok - Vücut sıvılarının hızlı bir kayıp birçok işleyişi ciddi ihlallerine yol açtığı bilinen bir hayatı tehdit eden bir durumonların yetersiz kan tedariki nedeniyle otoriteler.
sıvı kaybı bütün organların kan hacmi, kan basıncı düşüşü ve bozulmuş perfüzyon( kan akımı) dolaşan bir azalmaya yol açar.hipovolemik şok olan bir hastanın hayatta için, o acil tıbbi müdahale gerekli. Eğer hayati organlara kan akımını artırmak yoksa, orada dokularda geri dönüşümsüz değişiklikler ve hasta kısa sürede ölür.zamanında ve doğru tedaviye bir hipovolemik şok
Konusu, çoğu hasta yeterince hızlı bir şekilde tüm organlara kan akışını arttırmak için olmak varken
ne olur. Hastaların prognozu devletin gelişmesi için sebeplerinden bağlıdır.tedavileri anestezist gerçekleştirilir, böylece şok tedavisi olan tüm hastalar yoğun bakım ünitesinde( yoğun bakım ünitesi) gereklidir.
nedeni hipovolemik şok
Hipovolemi - kan hacminin dolaşan bir azalma. Kan veya vücut sıvılarının önemli ve hızlı kaybı sonucu gelişebilir.hipovolemik şok nedeni kan kaybı ise, bir hemorajik denir.
Tablo 1. olası sebepleri hemorajik şok, kanama
rahim kanaması
| kanama tipi | nedenleri |
|---|---|
| harici( metrorrhagia) | |
| Gastrointestinal | boşluğu özofagus varisleri kanama( karaciğer sirozu hastalarında meydana gelir) mukoza boşluğuYemek borusu, mide ülseri ya da kanama ciddi kusma( Mallory Weiss sendromu) aort enterik fistül( bağırsak lümenine aort bağlantı kanalı) neden olduğuvenadtsatiperstnoy bağırsak ilgili kanama esnasında veya ameliyat |
| sonra aort anevrizması pelvik kırık veya femoral kan kaybını diseksiyon nedeniyle aort anevrizması yaralanması kopması için dalak | Yırtığına mide kanaması ya da bağırsak |
| İç bir tümörden kanama ülseratif kolit veya divertikülit bağırsak kanaması | gebelik Dış gebelik
sonra previa plasenta rahim yırtılması
plasentaya |
genel kanama, kan organ ve dokulara oksijen ve diğer gerekli maddeleri taşır. Kardiyovasküler sistemde ciddi kanama gelişmesiyle birlikte, kan organlar ve hemorajik şok gelişme bozukluğu işleyişine açar, yeterli değildir. Diğer bir neden
hipovolemik şok - vücut sıvılarının kaybı, plazma miktarını azaltarak kan hacminin dolaşımdaki bir azalmaya yol açar. Vücut sıvılarının büyük miktarda
Tablo 2. Olası nedenleri kaybı:
| kanama tipi | nedenleri |
|---|---|
| kan plazma | Ciddi yanık kaybı, etki & gt; deri yüzeyi |
| su kaybı | Indefatigable kusma şiddetli diyare% 15 şeker hastalığına bağlı( nedeniyle kolera çocuklarda rotavirüs infeksiyonu) poliüri( idrar büyük miktarlarda), poliürili ateş ve ishal akut adrenal yetmezliği olan |
| Endokrin | Şiddetli neden diüretikler, akut tirotoksikoz aldıktan kusma ve ishal belirtileri |
gipovolemicheskog
hipovolemik şok şok kan veya sıvı kaybı şiddetine bağlı olarak farklı belirtileri ortaya çıkabilir. Ancak, herhangi bir şiddeti hayatı tehdit şoku ve acil tedavi gerektirir.
varlığı, şok 90 mm Hg'nin altında sistolik kan basıncında bir azalma şüpheli edilebildiği vasıtasıyla tıbbi eğitim olan kişiler için mevcut ana kriterlerden biri. Mad.Çocukların - kan kaybının derecesinin belirlenmesi
Algovera endeksi klinik tablonun kullanılarak yapılacak yetişkinlerin kanını veya% 30 dolaşan hacminin% 10-20 kaybıyla gelişir. Erken belirtiler ve belirtiler:
- Susama.
- Mide bulantısı.
- Anksiyete, sinirlilik, uykusuzluk, karışıklık.
- Soluk cilt, yapışkan terlerle kaplıdır. Kadınlarda dış genital kanama, sırt, göğüs kan, dışkıda kan, acı kusma veya karın( aort anevrizması diseksiyon) -
- belirtileri kanama.kusma, ishal, şiddetli yanıklar - vücut sıvılarının kaybı
- semptomlar.
- Genişletilmiş öğrenciler.
- Hızlı kalp atışı( taşikardi).
- Azaltılmış kan basıncı.
- Hızlı solunum.Çocuklarda dehidratasyon
- İşaretler - fakir cilt turgoru, bebeklerde batık fontanelinde vücut ağırlığının azaltılması.
Yerelleştirme aort anevrizmaları: A - norm;B - torasik aort anevrizması;C - aorta abdominal kısmının anevrizma bu belirtileri olan bir hastada ani ve yeterli sağlık hizmeti yoksa, onun durumu kötüleşir. Hipovolemik şokun geç belirtileri ve semptomları geliştirildi:
- baş dönmesi;
- senkop;
- genel halsizlik ve yorgunluk;
- karışıklığı;
- uyuşukluk( şiddetli uyuşukluk);
- taşikardi işaretli;
- kuvvetle hızlı( büyüktür 30 dakikada kez) veya gecikmiş( daha az dakikada 12) solunum;Vücut sıcaklığında
- azalma;
- kan basıncında keskin azalma;
- idrar miktarında azalma veya idrar yokluğu;
- koma.
Teşhis
hipovolemik şok teşhis etmek için en kolay yolu, - check-up, bu süre boyunca kan basıncı tespit damla artan kalp hızı ve solunum, düşük vücut ısısı ve şok diğer işaretler.
incelemeden sonra, hipovolemi şüphelenilen nedenine bilgilere dayanılarak doktor aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal muayeneleri tayin edebilir:
- Tam kan sayımı hemoglobin, hematokrit ve kırmızı kan hücrelerinin kararlılıkla. Kan sodyum seviyesi tanımına, potasyum klorid, üre, kreatinin ve glukoz
- biyokimyasal analizi.
- Genel idrar analizi.
- Kan pıhtılaşma testi.kan kaybı potansiyel bir kaynağı ile
- bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme, ultrason ve röntgen muayenesi alanı.
- ( şüpheli mide-bağırsak kanaması durumlarında) sindirim sisteminin endoskopik muayene.
- Doğurganlık çağındaki kadınlarda gebelik testi.
Bütün bu muayeneler her hasta için gerçekleştirilmez. Hipovolemik şok, bazen çıplak gözle görülebilen neden - örneğin, dış kanama, kan damarlarının hasar ile bir yaralanma sonrası.
evresi ve hipovolemik şok
sınıf aşamasını ve hemorajik şok notu ayarlamak için tasarlanmış ana bunlardan hipovolemik şok birçok sınıflandırmalar vardır.
Tablo hemorajik şok
| derecesi | Kanama | Açıklama |
|---|---|---|
| 3. Derece 1 derece | & lt;Bu boyutta% 15 | Kan kaybı nadiren belirgin klinik tablo oluştururlar. Kan basıncı ve solunum genellikle normaldir. En dikkat çekici semptom, cildin solgunudur. Bazen hasta anksiyete yaşayabilir.2 |
| derecesi | % 15-30 | hastalar nefes ve çarpıntı alabilir. Bunların tansiyon hala sadece ayakta konuma( ortostatik hipotansiyon) yalan geçişte azaltılması, normal aralıkta kalabilir. Ayrıca, diyastolik kan basıncı hafifçe artırılabilir. Hasta terlemeye ve huzursuz olmaya başlayabilir.3 |
| derecesi | % 30-40 | sistolik kan basıncı 100 mm Hg düşer. Mad.ve aşağıda. Hastalar ayrıca kalp hızında ve solunum hızında belirgin bir artışa sahiptir. Kaygı ve heyecan dile getirmiş olabilirler. Cilt solgun ve soğuk olur. |
| 4 derece | & gt;% 40 | Nabız zayıf, ama çok sık oluyor. Hastanın nefes alması çok zorlaşır. Sistolik KB 70 mm Hg'nin altına düşer. Mad.kan kaybı bu derece ile, hastalar berrak bilincini kaybedebilir, bu gibi durumlarda kendi konuşma tutarsız ve anlaşılmaz hale gelir. Soluk, soğuk ve ter ile kaplıdır.artan kalp atışı, sıklıkları ve vazokonstriksiyona artış giden kan damarlarının reseptörleri -
|
şok aşağıdaki aşamaları vardır. Kardiyovasküler sistemde bu değişiklikler, kan basıncı normal bir düzeyde muhafaza ve vücutta sodyum ve sıvı gecikme hormonlar vazopressin, aldosteron ve renin salınımı, yönlendirilir.
hipovolemik şok
tedavi sonunda, hastanın ölümüne yol açar. Bu nedenle, hemen herhangi bir kişi bu durumun belirtileri durumunda ambulans çağırmalıdır. Ambulansta gelmesiyle kadar: - kaldırdı yaklaşık 30 cm'lik bacakları sırtına hastayı koyun.o bir kafa travması, boyun veya sırt olabilir eğer
- hastayı hareket ettirmeyin.
- Hipotermiden kaçınmak için hastayı ısıtmaya çalışın. Dış kanama
- kaldırdı yaklaşık 30 cm'lik bacakları sırtına hastayı koyun.o bir kafa travması, boyun veya sırt olabilir eğer
- hastayı hareket ettirmeyin.
- Hipotermiden kaçınmak için hastayı ısıtmaya çalışın. Dış kanama
ilk yardım:
- Varsa, lastik eldiven giyin.
- Kurbanın bir omurilik yaralanması olması( el ve ayaklarında bir hassasiyeti varsa) olası değilse, koyun ve mümkünse, kalbin seviyesinin 30 cm yukarısındaki kanama kısmını kaldırın.
- Yayı kontrol edin ve serbest duran yabancı maddeleri( örn. Kum, bez) çıkarın. Yarada sıkışmış nesneleri asla çıkarmayın( örneğin, bir bıçak veya keskin bir dal).
- Mümkünse, yaranın kenarlarını birlikte çıkarın ve bir bandajla bu konumda sabitleyin.
- Kanamayı durdurmak için, yarayı gazlı bezle örtün ve üzerine 20 dakika boyunca basınç uygulayın. Bu süre boyunca, kanamanın durup durmadığını kontrol etmeyin. Elinizde gazlı bez yoksa, herhangi bir bez parçası veya temiz bir plastik torba kullanın. Bez veya gazlı bez kanla ıslatılırsa, yaradan çıkaramazsınız, bir kat daha eklemeniz gerekir.
- Arter kanaması durumunda( parlak kırmızı kanın atımlı bir fışkırtma ile tahliye edilmesi), kol ya da bacaktan yaralanmadan önce doğaçlama bir turnike yerleştirin ve kuvvetlice sıkın. Kablo demeti dayanıklı bir kumaştan veya kemerden yapılabilir.
- Mağdur üşüyorsa, onu bir örtü ile örtün.
- Susamış olsa bile, hastaya içecek veya yiyecek bir şey vermeyin.
Doğaçlama araçları ile arteriyel plağın süperpozisyon yöntemi Şüpheli iç kanama için ilk yardım
İç kanama görünmeyebilir. Kazalardan etkilenen insanlarda, yüksekten düşmelerden varlığından şüphelenilebilir.İlk yardım:
- Kurbanın büyük olasılıkla omurilik yaralanması yoksa, koyun ve vücudun ayaklarını kalbin 30 cm yukarısına kaldırın.
- Susamış olsa bile, hastaya içecek veya yiyecek bir şey vermeyin.
Hipovolemik şokun tıbbi tedavisi
Herhangi bir hipovolemik şok tedavisinin amacı kan dolaşımının hacmini düzeltmek ve organların kan akışını iyileştirmektir. Bununla birlikte, bu hedeflere ulaşma yöntemleri, şok gelişiminin nedenlerine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Hemorajik şokla, önce kanamaları( ilaç yardımı ile) veya cerrahi yöntemlerle durdurmak ve sadece dolaşımdaki kanın hacmini geri kazandırmak ve kan basıncını arttırmak gerekir. Gerçek şu ki, devam eden kanama sırasında sürekli intravenöz sıvı ile basıncı normale döndürmeye çalışırsanız, bu kan kaybına neden olur.
Hipovolemik şok, intravenöz olarak enjekte edilen solüsyon veya kan ürünleri( eritrosit, plazma, trombosit) bulunan bir hastanede kan kaybını düzeltir ve organlara kan akışını iyileştirir.
Dolaşımdaki kan hacminin hızlı bir şekilde yenilenmesi için, fizyolojik salin kullanılır. Akciğer basıncında hızlı bir artışa ihtiyaç varsa, doktorlar kardiyak kasılmaları ve dar kan damarlarını arttıran ilaçlar reçete ederler. En yaygın olarak kullanılanlar:
- noradrenalin;
- dopamin;
- adrenalin;
- mezaton.
Hipovolemik şokun tüm diğer tedavi yöntemleri gelişiminin nedenine bağlıdır.
Tahmini
Hipovolemik şok bağımsız bir patoloji değil, altta yatan hastalığın bir belirtisidir. Acil bakımın sağlanması ve doğru tedavinin zamanında yapılması kaydıyla, prognoz şiddete değil, gelişmesine yol açan hastalık türüne bağlı değildir.
Aksi halde, tahmin aşağıdakilere bağlıdır:
- Şok Aşamaları.
- Kan kaybının büyüklüğü.
- Kalp hastalığı veya diyabet gibi diğer hastalıkların varlığı.