Kronik obstrüktif bronşit belirtileri

Kronik obstrüktif bronşit - Belirtileri

KOAH'ın klinik tablosu, birbiriyle ilişkili birçok patolojik sendromun farklı bir kombinasyonundan oluşur.

KOAH, hastalığın yavaş yavaş ilerlemesi ile karakterizedir, bu yüzden zaten hastaların çoğu 40-50 yaşlarında, zaten yeterince hasta olduğu zaman doktora geçer. öksürük, nefes darlığı ve günlük fiziksel olarak daha az tolerans şeklinde bronş ve bronşiyal obstrüktif sendromun kronik enflamasyonunun klinik belirtilerini ifade etti. Yük.

soruşturma

Sorgulanırken, kural olarak, bu belirtilerin ortaya çıkmasının, sigara içimi ile ön planda olduğunu bulmak mümkündür. En az 15-20 yıl ve / veya ilgili üretimin az çok uzun süreli etkisi tehlikeler. Sıklıkla hasta sık bronkopulmoner enfeksiyonlar ("soğuk" hastalıklar, viral enfeksiyonlar, "Akut bronşit vb), yanı sıra KBB organlarının kronik hastalıkları veya ağırlaştırıcı kalıtım.

Çoğu durumda KOAH - sigara içimi için en önemli risk faktörlerinden birinin yarı niceliksel bir değerlendirmesinin yapılması önemlidir. Bu amaçla, sigara içen kişinin indeksi denir. Bunu yapmak için, günde sigara içen ortalama sigara sayısı, bir yıldaki ay sayısı ile çarpılır, örn. 12'de. İndeks 160'ı aşarsa, bu hastada sigara içmek KOAH için ciddi bir risk faktörü olarak kabul edilir. İndeks 200'ü aşarsa, böyle bir hasta "kötü amaçlı" bir sigara içicisi olarak sınıflandırılmalıdır.

Sigara kullanımının diğer nicel değerlendirmesi yöntemleri önerilmektedir. Örneğin, sigaranın "paket / yıl" olarak adlandırılan toplam sayısını belirlemek için, günde içilen ortalama sigara sayısı, hastanın sigara içmeye devam ettiği yıl sayısı ve sonucu 20'ye böler (standarttaki sigara sayısı paket). "Paket / yıl" sayısı 10'a ulaşırsa, hasta "koşulsuz" bir sigara içicisi olarak kabul edilir. Bu rakam 25 "paket / yıl" aşıyorsa, hasta "kötü amaçlı" sigara içenler kategorisine girer.

Çeşitli olumsuz çevresel faktörler ve üretim üzerindeki olası etkileri ayrıntılı olarak ortaya koymak çok önemlidir. Zararlılık, özellikle, ekolojik olarak elverişsiz arazilerde uzun süreli ikamet, zararlı üretimde çalışmak, uçucu maddelerle temas kirleticiler vb.

Son olarak, en sık "soğuk" hastalıklar hakkında bilgi, en önemlisi, ilk etapta, Solunum mukozası üzerinde güçlü bir zararlı etkisi olan solunum yolu viral enfeksiyonları ve akciğerlerin parankimi.

şikayetler

KOAH'lı hastalarda genç yaşta ortaya çıkan en erken semptom, tıbbi yardım almadan çok önce, öksürüktür. uzun bir süre sadece sabahları ortaya çıkan ("sabah öksürüğü") küçük bir mukoza veya mukopürülan balgam ayrımı sigara içen "). Kronik obstrüktif olmayan bronşitli hastalarda olduğu gibi, öksürük bronşları fazladan temizlemek için önemli bir mekanizmadır. Mukosiliyer transportun yetersizliği nedeniyle oluşan bronşiyal sekresyon, ilk başta sadece gece vakti Öksürüğün acil nedeni, büyük bronşların bölünme yerlerinde ve trakeada bifurkasyon bölgesinde bulunan öksürük refleksojenik bölgelerinin tahrişidir.

Zamanla, öksürük “alışkanlık” haline gelir ve hasta, hastaları yatakta yatay bir pozisyonda tuttuğu gün ve özellikle geceleri endişeler. Öksürük, genellikle KOAH'ın en sık alevlenmeleri meydana geldiğinde soğuk ve nemli mevsim boyunca yoğunlaşır. Kural olarak, bu alevlenmeler semptomlarda nispeten kötüdür ve normal veya hafif yükselmiş subfebril vücut sıcaklığı ile ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu dönemde bile, hastalar nefes darlığı, nefes darlığı, halsizlik, genel halsizlik, hızlı kas yorgunluğu, verim azalmasında zorluklar yaşadıklarını belirtmişlerdir. Öksürük yoğunlaşır, daha kalıcı olur. Balgam pürüllenir, miktarı artar. Bu tür alevlenmelerin süresi artmakta ve özellikle de solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planına karşı geliştirildiklerinde 3-4 haftaya ulaşmaktadır.

Özellikle ateşli vücut ısısı ile karakterize kronik pürülan bronşit ciddi alevlenmeler, zehirlenme işareti ve iltihap laboratuvarı (lökositoz, kan formülünün sola kayması, ESR artışı, iltihabın akut fazının kan protein muhtevasındaki artış ve vb.)

Kronik bronşit alevlenmesinin acil nedenleri "süper soğutma viral enfeksiyonlar, uçucu irritanların masif etkileridir. Aşırı sigara içilmesi veya endüstriyel veya evsel kirleticilere maruz kalma), ayrıca şiddetli eş zamanlı hastalıklar, fiziksel yorgunluk ve ve diğ.

Hemen hemen tüm KOAH hastaları için karakteristik olan ikinci zorunlu semptom, nefes darlığıdır, bu da bronşiyal obstrüktif sendromun oluşumunu ve akciğerlerin solunum bölümlerinin lezyonunu gösterir.

Çoğu durumda KOAH hastalarında, nefes darlığı, hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra ortaya çıkar, yani. balgam ile öksürük ortaya çıkmasından sonra önemli ölçüde. Sıklıkla, obstrüktif sendrom ve solunum yetmezliğinin ilk belirtileri algılanır. Hastalar sadece solunumda küçük bir zorluk, fiziksel kaynaklı solunum rahatlığı Yük. Üstelik, bu süre zarfında hastalar sadece nefes darlığı veya nefes darlığı şikayeti veremezler. Hastanın tüm öznel duyumlarının dikkatli bir şekilde analiz edilmesi, doktorun solunum yolunun ilk belirtilerine izin verir. hatası.

Bu olgularda KOAH'lı hastalar, yürüme hızındaki sezgisel bir azalma, durma ihtiyacı ile kendini gösteren egzersiz toleransında giderek azalmayı gözlemleyebilirler. Rekreasyon için, örneğin merdiven çıkarken, vb. Genellikle, belli bir hasta için alışılmış egzersizin performansı sırasında belirgin bir kas yorgunluğu hissi vardır.

Zamanla, solunum zorluğu gittikçe daha belirgin hale gelir ve hastalar, hastalığın bu önemli semptomuna dikkat ederler. Ayrıca, dispne, bir KOAH hastasının ana şikayeti olur. Genişlemiş safhada, nefes darlığı ekspiratuar hale gelir, fiziksel zorlama ve kronik bronşit alevlenmeleri ile yoğunlaşır. Soğuk havanın solunması, atmosfer basıncının düşürülmesi (yüksek dağlar, uçak uçuşları) da dispne artışına neden olur.

Son olarak, şiddetli vakalarda, yüzeysel, düşük performanslı öksürük ataklarının teşhisi ile kendini gösteren bronşobstrüktif sendrom, Mukosiliyer transport ve hipersekresyon yetersizliğinin neden olduğu öksürükten temel olarak prognostik değeri farklıdır. sümük. Saldırılara genellikle obstrüktif solunum yetmezliği bulgularında kısa bir artış eşlik eder - dispne, siyanoz, taşikardi ve servikal damarların şişmesi, küçük bronşların erken ekspiratuar çöküşünün tezahürüne bağlı olabilir. Bildiğiniz gibi, bu bronşiyal obstrüksiyon mekanizması iki ana nedenden kaynaklanmaktadır:

1. Küçük bronşlarda havanın hareketi balgam varlığında güçtür, ekshalasyon sırasında mukoza zarında veya bronkospazm ödeminde artmış pulmoner basınç, bu da küçük bronşların ek bir kompresyonuna ve akış direncinde daha büyük bir artışa neden olur hava. Bu mekanizmanın rolü, ağrılı, etkisiz öksürük ve amfizem ataklarıyla birlikte artmakta, akciğer dokusunun esnekliğinde belirgin bir azalma ile birlikte olmaktadır.
2. Bernoulli fenomeni, bronşların erken ekspiratuar kollapsının daraltılmasında ikinci en önemli mekanizmadır. Uzunlamasına eksen boyunca hava basıncı ve bronş duvarı üzerindeki yanal basınç toplamı sabittir. Normal bronşiyal lümen ve nispeten küçük lineer hava akımı oranı ile ekshalasyon, bronşların duvarındaki hava yanal basıncı, erken dönemlerini önleyecek kadar büyüktür. spadenie.

Bronşların daralması ve öksürük sırasında hava akımının lineer hızı artar ve yanal Basınç keskin bir şekilde azalır, bu da küçük havayollarının erken çöküşüne katkıda bulunur. ekshalasyon başlangıcı.

Bu nedenle, KOAH'ın en karakteristik belirtisi, balgam ile öksürüğün erken görünümüdür ve sadece birkaç yıl sonra - ekspiratuvar dispnenin bağlanmasıdır. Sadece nadir durumlarda, dispne, üretken öksürük ile eşzamanlı olarak ortaya çıkan hastalığın belirgin bir belirtisi olabilir. KOAH'ın klinik belirtilerinin gelişiminin bu özelliği, aynı anda yoğun eyleme maruz kalan hastalar için tipiktir. Uçucu atmosferde tehlikeli üretimde çalışma ile birlikte kötü amaçlı sigara içme gibi çeşitli risk faktörleri kirleticiler.

Fizik muayene

KOAH hastalarının hastalığın başlangıç ​​evrelerinde genel muayenesi yapıldığında, kural olarak normlardan anlamlı farklılıklar görülmez. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, KOAH'lı hastalarda bronşiyal obstrüktif sendrom ve ciddi solunum yetmezliği oluşumu ile siyanoz ortaya çıkar. Arteriyel hipokseminin bir sonucu olarak, oksihemoglobin indirgenmesi ve hemoglobin konsantrasyonunun azalması Akciğerlerden akan kan, siyanoz genellikle yaygın bir karakter kazanır ve kendine özgü grimsi bir gölgeye sahiptir (diffüz gri siyanoz). Çoğunlukla yüzünde, gövdenin üst yarısında fark edilir. Kronik pulmoner kalbi olan hastalarda kardiyak dekompansasyon belirtileri yoksa cilt bu dokunuşa sıcaktır. Solunum yetmezliği derecesi ile siyanozun şiddeti arasında doğrudan bir ilişki olmadığı unutulmamalıdır.

Eşzamanlı bronşektazi veya kronik pürülan bronşit varlığında, bazı durumlarda, muayene sırasında, bir tuhaflık tanımlamak mümkündür parmakların terminal falanjlarının timpanik çubuklar şeklinde kalınlaşması ve saat camları şeklinde çivilerin değiştirilmesi ("drumsticks" ve "nöbetler" semptomları) gözlük ").

Son olarak, dekompanse kronik pulmoner kalp hastalığının ve sağ ventrikül yetmezliğinin gelişmesine, periferal ödem görünümü ve değişikliklerin eşlik etmesi eşlik edebilir. siyanozun doğası - karışır: cildin dağınık renklendirilmesinin bir arka planına karşı, dudakların daha yoğun bir maviliği, parmak uçları ve benzerleri ortaya çıkar. (Akrosiyanoz).

Pratik olarak tüm KOAH hastaları incelendiğinde amfizemli torasik işarete sahiptir. Tipik durumlarda, gözlenir:

• toraksın enine ve özellikle anteroposterior boyutunda bir artış (bazı durumlarda "namlu benzeri" hale gelir);
• Göğüs, inspirasyon yüksekliğinde donmuş olmasından dolayı “kısa boyun”;
• dağıtılmış (90 ° 'den fazla) epigastrik açı;
• supraklaviküler çukurların pürüzsüzlüğü veya şişmesi;
• kaburgaların daha yatay yönü ve interkostal boşluklarda bir artış;
• Bıçakların göğsün sıkı geçmesi vb.

Amfizemin gelişmesi nedeniyle ses tremoru zayıflatılır, fakat aynı şekilde göğsün simetrik bölgelerinde de görülür.

Akciğerlerin tüm yüzeyindeki perküsyon, kutu perküsyonu sesini belirler. Akciğerin alt sınırları aşağıya doğru ve üst olanlar yukarı doğru kaymıştır. Akciğerin alt ucunun solunum yolu ile seyri normal olarak 6-8 cm azalır.

Oskültasyon ile zayıflamış vesiküler solunumun ortaya çıkması daha muhtemeldir, özellikle de düşük bir gölge (pamuk nefesi) edinir ve bu da akciğerlerin miffemisi ile ilişkilidir. Solunumun zayıflaması, bir kural olarak, akciğerlerin simetrik bölgeleri üzerinde eşit olarak ifade edilir. Bronşiyal obstrüktif sendromun varlığına bağlı olarak ekshalasyon fazında uzama vardır (normalde inhalasyon ve ekspirasyon oranı şöyledir 1 veya 2). KOAH gelişiminin ilk aşamalarında, bronşlardaki inflamatuar değişiklikler baskın olduğunda ve akciğerlerin amfizemi çok belirgin olmadığı zaman, pulmoner alanların üzerinde sert akciğerler duyulabilir.

Kronik obstrüktif bronşitin en karakteristik auscultative belirtisi dağınık kuru hışıltılıdır. Onların tonaliteleri, içinde bulundukları bronşların kalibresine bağlıdır. Yüksek (tiz) kuru hışıltılar büyük miktarda viskoz balgam, mukozal ödem veya küçük bronş spazmının varlığına bağlı olarak distal (küçük) bronşların belirgin bir daralmasını göstermektedir. Chryps, öksürdüğünüzde ekshalasyon sırasında daha iyi duyulur ve öksürdüğünüzde değişir (çanak kaybolur veya azalır). Zorla ekshalasyon, tam tersine, yüksek tonlu kuru hışıltıların yoğunlaşmasına veya ortaya çıkmasına yol açar.

Düşük (bas) vızıltılı ve "vızıldayan" kuru hışıltılar proksimal (büyük ve orta) bronşlarda viskoz balgam varlığını gösterir.

Bazılarında, nispeten nadir vakalarda, KOAH'lı hastalar ıslak ve küçük bronşlarda veya boşlukta sıvı balgam mevcudiyetini gösteren orta kabarcıklar, bronşi ile ilişkili. Bu durumlarda, çoğu zaman bronşektazilerin varlığından bahsediyoruz.

Kronik obstrüktif bronşit ve KOAH'lı hastalarda önemli bir oskültasyon olgusu uzaktan uzaktan görülebilir. Genellikle ekshalasyonda daha belirgin olan uzun, uzun süreli, çok tonlu kuru hışıltılı karakterlere sahiptirler.

Bronşiyal obstrüksiyon sendromu eksprese edildiğinde, uzak raller genellikle göğüs oskültasyonu sırasında ortaya çıkan kuru hırılmadan daha iyi duyulur.

KOAH'lı hastalarda, çalışma sırasında elde edilen fiziksel verilerin doğru bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir. pulmoner arteriyel hipertansiyon varlığını gösteren kardiyovasküler sistem ve pulmoner kalp Bu belirtiler arasında şiddetli hipertrofinin varlığını ve sağ ventrikülün dilatasyonunu gösteren artmış ve yaygın kardiyak şok ve epigastrik nabız vardır. Bu durumlarda perküsyonda, kalbin göreceli donukluğunun sağ sınırının (sağ ventrikülün dilatasyonu ve sağ atriyum) ve oskültasyonun sağa doğru yer değiştirmesini bulabilirsiniz. Triküspid regürjitasyonunun I ton ve hafif sistolik üfürümünün zayıflaması, bir kural olarak, dekompanse pulmoner olan hastalarda sağ ventrikülün belirgin dilatasyonu ile gelişir. kalbi. Gürültü çoğu zaman derin bir ilham (Symptom Rivero-Corvallo) sırasında çoğalır, çünkü solunumun bu döneminde döngü, kanın sağ kalbe doğru akışını ve buna bağlı olarak, sağdaki kan dolaşımını artırır. atrium.

KOAH'lı hastalarda pulmoner arteriyel hipertansiyon ve pulmoner kalp hastalığının oluşması ile birlikte ciddi hastalıkta paradoksal bir nabzı tanımlayabilirsiniz - 10'dan fazla sakin ve derin bir espirasyon sırasında sistolik kan basıncında azalma mm Hg. Mad. Bu fenomenin mekanizması ve tanısal önemi, bu kılavuzun birinci cildinin 13. Bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Bu semptomların çoğunun, pulmoner kalp ve kronik kalp yetmezliğinin belirgin belirtilerinin gelişmesiyle birlikte görüldüğü belirtilmelidir. Sağ ventrikül hipertrofisinin en karakteristik klinik belirtisinin duyarlılığı - güçlendirilmiş Kardiyak şok ve epigastrik pulsasyonlar - şiddetli vakalarda bile% 50-60'ı aşmaz.

KOAH'lı hastalarda bronşobstrüktif sendromun en belirgin belirtileri şunlardır:

• Dispnoea, ağırlıklı olarak ekspiratuar bir doğaya sahiptir, fiziksel efor ve öksürük ile ortaya çıkar veya yoğunlaşır.
• Küçük sayıda balgamın çok sayıda öksürme itişi gerektirdiği yüzeysel, düşük verimli öksürük atakları, her birinin gücü belirgin şekilde azalır.
• Ekshalasyon fazının sakin ve özellikle zorla solunumla uzatılması.
• Akciğerlerin sekonder amfizemi.
• Akciğerlerde dağınık yüksek tonlu kuru hışıltılı, sakin veya zorla solunumla ve aynı zamanda uzak ırklarla duyulur.

Böylece, kronik obstrüktif bronşit yavaş yavaş ilerleyen bir hastalıktır. ilerlemenin farklı aşamalarında klinik semptomların şiddeti ve zorunlu oluşumu hastalık:

• mukosiliyer transport bozukluklarının sendromu (öksürük, balgam);
• bronkopobstrüktif sendrom;
• arteriyel hipoksemi ve daha sonra hiperkapni ile birlikte obstrüktif tipine göre solunum yetmezliği;
• pulmoner arteriyel hipertansiyon;
• kompanse ve dekompanse kronik pulmoner kalp.

Bu sendromların klinik bulgularının farklı bir kombinasyonunun olasılığı, hastalığın bireysel klinik seyrinin çeşitliliğini açıklar.

Klinik bronşit ve amfizem belirtilerinin farklı kombinasyonları pratik olarak önemlidir;

Amfizematöz tipi (tip A, "odyshechny», «pembe kirpi» - «Pembe şişirme") morfolojik önemli yaygınlığı ile karakterizedir amfizemin fonksiyonel belirtileri ve kronik bronşit belirtileri uygun olarak daha az belirgindir. Amfizematöz tipte KOAH sıklıkla astenik yapıya sahip ve vücut ağırlığını azalmış kişilerde gelişir. Akciğerlerin hava akışındaki artış, valf mekanizması ("hava kapanı") ile sağlanır: Solunduğunda hava akışı girer. alveoller, ekshalasyonun başlangıcında veya ortasında küçük hava yolları küçük ekspiratuar çöküş nedeniyle kapalıdır. bronşlar. Solunduğunda, solunum yolunun hava akışına direnci büyük ölçüde artar.

Akciğerlerin şiddetli, genellikle panaksinar, amfizeminin varlığı ve akciğer dokusunun artmış dilatabilitesi mevcut değildir. inspirasyona karşı önemli direnç, alveolar ventilasyonda ve bir dakika hacminde önemli bir artışa neden olur Nefes. Bu nedenle, istirahat halindeki solunum, bir kural olarak, nadir ve derindir (hipoventilasyon yok).

Bu nedenle, amfizematöz tipte KOAH'lı hastalarda, akciğerlerde normal bir dikey havalanma ve kan akımı gradyanı kalır, bu nedenle Havalandırma-perfüzyon ilişkilerinde önemli bir ihlal yoktur ve buna bağlı olarak gaz değişimi bozuklukları ve normal gaz bileşimi yoktur. Kan.

Bununla birlikte, alveolar-kapiler membranın toplam yüzeyindeki azalmaya ve kılcal damarların ve alveollerin azalmasına bağlı olarak, akciğerlerin difüzyon kapasitesi ve havalandırma hacmi azalır. Bu koşullar altında, en küçük fiziksel yük, pulmoner kan akımının hızlanmasını sağlarken, akciğerlerin difüzivitesinde ve ventilasyon hacminde buna karşılık gelen bir artış olmaz. Sonuç olarak, PaO2 azalır, arteriyel hipoksemi gelişir ve dispne ortaya çıkar. Bu nedenle, uzun süre amfizematöz tipte KOAH'lı hastalarda, nefes darlığı sadece fiziksel eforla ortaya çıkar.

Hastalığın ilerlemesi ve akciğerlerin yayılma kapasitesinde daha fazla azalma, istirahatte dispne görülmesine eşlik eder. Fakat hastalığın bu aşamasında bile, dispne belirtisinin fiziksel aktivite miktarına açık bir bağımlılığı vardır.

Amfizematöz tipte KOAH'lı hastalarda bu solunumsal bozukluk dinamiğine göre nispeten geç Solunum yetmezliği, pulmoner arteriyel hipertansiyon ve kronik pulmoner ayrıntılı bir resmini oluşturdu kalbi. Bu hastalarda küçük bir balgam öksürüğü, genellikle dispne başlangıcından sonra ortaya çıkar. Mitchell R.S.'ye göre, KOAH'ın tüm semptomları, bronşiyal KOAH tipine göre 5-10 yıl sonra gelişir.

Fiziksel efor ile dispne varlığı, daha sonra hastalar "puff" uzun bir süre için, yanaklarını şişirerek, sezgisel bir artış aramak bronşların erken ekspiratuar çöküşü fenomenini azaltan intrapulmoner basınç ve uzun süreli yokluk siyanoz ve pulmoner kalbe ait bulgular, amfizemli tipte KOAH'lı hastaların “pembe” olarak adlandırılmasının temelini oluşturmuştur. kirpi ".

Bronşit tipi (tip B, "mavi renkli" - "siyanotik ödem") genellikle, kronik obstrüktif bronşitin sentroakinar pulmoner amfizem ile kombinasyon halinde yukarıda tanımlanan tezahürlerine karşılık gelir. KOAH seyrinin bu varyantı ile, mukusun hipersekresyonu, mukoza ve bronkospazm ödemi sonucu, dirençte önemli bir artış vardır. Hem akciğerlerin alt kısımlarında, hem de genel olarak alveoler hipoventilasyonun oluşumunu belirleyen hem ekshalasyon hem de inspirasyon, bir değişiklik Havalandırmanın dikey gradiyenti ve ventilasyon-perfüzyon ilişkilerinin erken başlaması, arteriyel hipokseminin ortaya çıkmasına ve Nefes darlığı. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, solunum kaslarının yorgunluğu ve fonksiyonel ölü boşluğun artması sonucu, RaCO2 artar ve hiperpapi oluşur.

KOAH bronşitli hastalarda pulmoner arteriyel hipertansiyon, amfizematöz tipten daha erken gelişir, kronik pulmoner kalp dekompanse belirtileri görülür.

Akciğerlerde, bronşiyal obstrüktif sendromun (kuru hışıltılı solunum, ekspiratuar ekshalasyon) oskültasyon bulguları ortaya çıkar, siyanoz, periferik ödem ve diğer hastalıklardaki solunum yetmezliği ve kronik pulmoner kalp belirtileriyle bağlantılı olarak bu hastalara bazen "siyanotik ödematöz" denir. bloater ").

Saf formda hastalık seyrinin tarif edilen iki klinik varyantı, özellikle amfizemli tip COPD olmak üzere nadirdir. Uygulayıcılar genellikle hastalığın seyrinin karışık bir versiyonu ile karşılaşırlar.

Kronik obstrüktif bronşit komplikasyonları

Kronik obstrüktif bronşitin en önemli komplikasyonları arasında;

• akciğerlerin amfizemi;
• solunum yetmezliği (kronik, akut, kronik arka plan üzerinde akut);
• bronşiektazi;
• sekonder pulmoner arteriyel hipertansiyon;
• pulmoner kalp (kompanse ve dekompanse edilmiş).

Kronik obstrüktif bronşitli hastalarda yüksek akut pnömoni insidansına dikkat etmelidir. Bunun nedeni, bronş viskoz balgamın tıkanması, drenaj işlevlerinin ihlali ve lokal bronkopulmoner koruma sisteminin işlevinde keskin bir azalmadır. Buna karşılık, şiddetli olabilecek akut pnömoni, bronşiyal açıklık ihlallerini şiddetlendirir.

Kronik obstrüktif bronşitin son derece ciddi bir komplikasyonu, akut respiratuar asidoz gelişmesi ile akut solunum yetmezliğidir. Akut solunum yetmezliğinin gelişmesi sıklıkla akut viral, mikoplazma veya bakteriyel enfeksiyonun etkisinden, daha seyrek - pulmoner tromboembolizmden kaynaklanır. arterler, spontan pnömotoraks, iyatrojenik faktörler (beta-blokerler, hipnotikler, sedatifler, solunum sistemini baskılayan narkotikler ile tedavi) Merkez).

Uzun süreli kronik obstrüktif bronşitin en yaygın ve prognostik olarak istenmeyen komplikasyonlarından biri kronik pulmoner kalptir.

Güncel ve tahmini

KOAH seyri, sürekli bronş tıkanıklığı ve solunum yetmezliği progresyonu ile karakterizedir. Sigara içmeyen normal 35-40 yaş arası bireyler FEV1 yılda 25-30 ml'ye düşer, oran KOAH hastalarında ve sigara içenlerde bu ayrılmaz akciğer ventilasyon indeksinin azaltılması Yukarıdaki. KOAH'lı hastalarda FEV1'deki yıllık düşüşün en az 50 ml olduğuna inanılmaktadır.

KOAH hastalarında olumsuz prognozu belirleyen ana faktörler;

• 60 yaş üstü;
• uzun bir sigara içme tarihi ve şu anda sigara içen çok sayıda sigara;
• hastalığın sık alevlenmeleri;
• FEV1'de başlangıç ​​düşük değerler ve düşüş oranları;
• pulmoner arteriyel hipertansiyon ve kronik pulmoner kalp oluşumu;
• ciddi eşzamanlı hastalıkların varlığı;
• erkek cinsiyet;
• KOAH'lı hastaların düşük sosyal durumu ve genel kültürel düzeyi.

KOAH'lı hastalarda en sık ölüm nedenleri akut solunum yetmezliği ve kronik kalp yetmezliğidir. Daha az sıklıkla KOAH hastaları şiddetli pnömoni, pnömotoraks, kalp ritmi bozuklukları ve pulmoner embolizmden ölmektedir.

Şiddetli KOAH'lı hastaların yaklaşık 2 / 3'ünün, oluşan kronik pulmoner kalbin arka planına karşı kan dolaşımının dekompansasyon belirtileri sonrası ilk 5 yıl içinde öldüğü bilinmektedir. Araştırma verilerine göre, 2 yıllık gözlem sırasında, KOAH'lı hastaların% 'si kompanse edilmiş ve dekompanse pulmoner kalbi olan hastaların% 29'u ölmüştür.

Yeterli terapinin atanması ve önleyici tedbirlerin uygulanması, bronş tıkanıklığının birikme oranını azaltabilir ve hastalığın prognozunu arttırabilir. Bu nedenle, sadece birkaç ay sonra sigarayı bırakma, bronşların büyüme oranında önemli bir azalmaya yol açabilir. Tıkanıklık, özellikle büyük ölçüde tıkanıklığın tersinir bir bileşeninden kaynaklanıyorsa, bu prognozda bir iyileşmeye yol açar. hastalığı.

ilive.com.ua

Kronik obstrüktif bronşit - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bronşit en yaygın hastalıktır. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Kronik obstrüktif bronşit sadece bronşların inflamatuar bir hastalığı değil, aynı zamanda bronşiyal mukozaya verilen hasarın varlığıdır. Sonuç olarak, bronşların uygun havalandırma süreci bozulur.

Bu durumda spazmlar ve balgam tıkanıklığı görülür. Bağımsız bir hastalık olarak gelişir ve grip, akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları, nazofarenks iltihabı gibi diğer hastalıklardan sonra komplikasyon olarak ortaya çıkar. Üretimde zararlı maddelerin etkisinin sonucu (çimento, kadmiyum, silikon, kömür madenleri, metalurji ile) ve kötü alışkanlıklar (sigara) ve genetik bağımlılık.

Obstrüktif bronşit belirtileri:

- Herhangi bir bronşit tipinin en sık görülen semptomu güçlü öksürüktür. Genellikle bronşit ile öksürük hastaya güçlü bir rahatsızlık verir ve hemen doktora danışır.

- Yoğunlukta öksürük salınımları, vücut ısısındaki dalgalanmalar.

Taşikardi ve solukluk.

- Uzun, uyanık bir nefes, hışıltılı.

- En düşük fiziksel eforda bile bronşit belirtisi olarak ortaya çıkan nefes darlığı.

- Şiddetli yorgunluk. Bu semptom, hastalığın gelişiminin başlangıcı ile keskin bir şekilde ortaya çıkar. Aynı zamanda hastanın yorgunluğu en hafif fiziksel eforda var olur.

Obstrüktif kronik bronşit durumunda, ek kas sistemi solunumuna katılım görülür.

- Yükseltilmiş sıcaklık, akut hastalık dönemini karakterize eder. Hastalık kronik bir aşamaya gittiğinde, bağışıklık o kadar düşer ki, vücut iltihaplanma sürecine tepki vermez ve sıcaklık artmaz.

Hastalığın anahtar mekanizmaları:

- Alveoller dahil olmak üzere sadece orta ve büyük bronşlar değil, küçük olanlar da iltihaplanmadır.

- Bronko-obstrüktif sendromun gelişimi.

- Akciğerlerin yaygın sekonder amfizemi oluşumu.

- Gaz değişimi ve havalandırmanın ihlali sonucunda hipoksemi ve hiperkapni.

- Pulmoner arteriyel hipertansiyon.

Obstrüktif bronşit teşhisi

Bu hastalığı teşhis etmek için, aşağıdaki çalışmalar reçete edilir:

- İdrar ve kan testleri.

- Yaygın bir protein ve protein türevlerinin (fibrin, kreatinin, haptoglobin, vb.) Varlığını belirleyen LHC.

- T-B-lenfositlerin, bağışıklık komplekslerinin kan içeriği ve işlevselliğinin belirlenmesi için IAK.

- Akciğerlerin röntgeni.

- Spirografi.

- Ekokardiyografi.

- Toplam ve bakteriyolojik balgam analizi.

Obstrüktif bronşit tedavisi

Diğer ciddi hastalıklar gibi, obstrüktif bronşit de uygun hedefe yönelik tedavi gerektirir. Hasta tedaviyi reddederse, hastalık kronik bir hal alabilir ve akciğerlere iltihap verebilir, astım gelişimini destekler.

Doğru tedavi için açık ve yeterli doğru teşhis konulması gereklidir. Modern tanı yöntemleri, hekime, obstrüktif bronşit formunun yokluğu ya da varlığının teşhisi için mümkün olan en kısa sürede ve doğru bir şekilde yardımcı olur.

Tedavinin başlangıcı yatak istirahati ve tam dinlenme ile karakterizedir. Hastanın durumu iyileştikçe, yürüyüşler ve sıradan hane görevlerine izin verilir.

Uygun tedavi için özel koşullar:

- Kozmetik, ev kimyasalları ve kirli hava gibi çeşitli agresif etki eden faktörlerin ortadan kaldırılması.

- Sigara içmeyi reddetme. Sigara içenler arasında, hastaların yaklaşık% 80'i obstrüktif bronşit hastasıdır.

- Hızlı bir iyileşme sağlayacak doğru beslenme, diyet. Kızarmış yiyecekler, baharatlı, yağlı ve tuzlu pes etmelisin. En uygun olanlar ekşi sütlü ürünler, tahıllar ve et sularıdır. Bu ürünler vücuda doğru miktarda kalori sağlayacak ve fazla yüklemeyecektir.

Tedavi için ilaçlar

Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçlar ve prosedürler, hastalığın semptomlarını hafifletmeyi ve gelişiminin zorunlu bir şekilde engellenmesini amaçlamaktadır. Genellikle doktorlar bu tür ilaçları reçete eder:

- Adenoreseptörler (terbutalin veya salbutamol). Bu ilaçlar bronşial alveollerin genişlemesine katkıda bulunur.

- Ambroksol veya ATSTS gibi müstahzarlar ve mukolitikler. Çok iyi etki, özellikle kekik gibi bitkilere dayalı ilaçlara sahiptir.

- Preparatlar antibakteriyeldir. En etkili makrolid preparatları, Eroksitin, Azitromisin ve amoksisilin gibi penisilin grubundaki ilaçlardır. Bu tür ilaçlar, komplikasyonları önlemek için çok nadiren enjeksiyonlar veya inhalasyonlar şeklinde tabletler şeklinde reçete edilir.

- Şifalı otlar (nane, papatya, kekik) ve uçucu yağlar ile inhalasyonlar obstrüktif bronşit tedavisinde harika bir yoldur.

- Antibiyotikler, hastalığın şiddetli formları durumunda veya başka yöntemlerle tedaviden olumlu sonuç alınmadığında kullanılır.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Geleneksel olmayan tıpta kullanılan başlıca yöntemler, bitki koruma maddelerinin alınması ve çeşitli kompreslerin kullanılmasıdır. Örneğin, bir tereyağı ve bal sıkıştırın. Eşit oranlarda, ısıtılmış yukarıdaki bileşenler, göğsün üzerine uygulanır ve normal bir kompres halinde geri alınır. Tedavi süresi bir aydır.

Terapötik egzersiz, yetişkinlerde balgamdan kurtulmanın zor olduğu gerçeği ile bağlantılı olarak da kullanılır. Fiziksel egzersizler sayesinde iyileşme daha hızlıdır. Ayrıca, havalandırma sürecini iyileştiren solunum egzersizleri kullanılır.

Bu yöntemler etkilidir, ancak ilaçlarla kıyaslandığında daha ılımlıdır, ancak var olma hakları vardır. Her durumda, doğru tanı konması gerektiğinden, kişinin ihtiyatlı olması ve kendi kendine ilaç tedavisine başvurmaması gerekir. özel bilgi sahibi bir uzman ve bir ya da diğerinin sadece doğru tedavisini seçebiliyor hastalığı.

medportal.su

Kronik obstrüktif bronşit ve KOAH

Kronik obstrüktif bronşit, erken bir lezyon ile karakterize bronşların yaygın bir inflamatuar hastalığıdır. akciğer respiratuar yapıları ve bronş obstrüktif sendromu, diffüz akciğer amfizemi ve ilerleyici bozulma oluşumuna yol açan akciğerler, kalp ve diğer hastalıklarla ilişkili olmayan öksürük, dispne ve balgam ile kendini gösteren pulmoner ventilasyon ve gaz değişimi kan sistemi vb.

Bu nedenle, kronik obstrüktif olmayan bronşitin aksine, kronik obstrüktif olmayan bronşitin seyrinin özelliklerini belirleyen temel mekanizmalar şunlardır:

1. İnflamatuar süreçte tutulum sadece büyük ve orta olmakla kalmaz, aynı zamanda alveolar doku gibi küçük bronşlardır.
2. Geri dönüşümsüz ve geri dönüşümlü bileşenlerden oluşan bu bronkoobstrüktif sendromun bir sonucu olarak gelişme.
3. Akciğerlerin sekonder diffüz amfizeminin oluşumu.
4. Hipoksemiye ve hiperkapniye yol açan, havalandırma ve gaz alışverişinin aşamalı ihlali.
5. Pulmoner arteriyel hipertansiyon ve kronik pulmoner kalp (CHS) oluşumu.

Eğer kronik obstrüktif bronşit oluşumunun ilk aşamasında bronşiyal mukozaya verilen hasar mekanizmaları kronik obstrüktif olmayanlarda benzerdir. bronşit (mukosiliyer transportun ihlali, mukusun hipersekresyonu, mukus patojenik mikroorganizmaların tohumlanması ve humoral ve hücresel faktörlerin başlatılması inflamasyon), daha sonra kronik obstrüktif bronşit ve kronik non-obstrüktif bronşit ile patolojik sürecin daha ileri gelişimi temelde farklıdır bir arkadaştan. Progresif solunum ve pulmoner kalp yetmezliği oluşumunda merkezi bağlantı, kronik obstrüktif karakteristik bronşit, akciğerlerin solunum bölgelerinde erken hasar ve artan bronşiyal bir sonucu olarak ortaya çıkan sentroacinar pulmoner amfizemdir tıkanıklığı.

Son zamanlarda, kronik obstrüktif bronşit ve amfizem ile patojenik olarak koşullandırılmış bir kombinasyonu belirtmek için ilerleyici solunum yetmezliği, "kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD)" terimi, hangi göre Uluslararası hastalık sınıflandırmalarının (ICD-X) son versiyonunun "Klinik uygulamada" kronik "terimi yerine kullanılması önerilir. obstrüktif bronşit. " Birçok araştırmacıya göre, bu terim, hastalıkların geç safhalarında kronik obstrüktif bronşitli akciğerlerdeki patolojik sürecin özünü büyük ölçüde yansıtmaktadır.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD), solunum sisteminin kronik inflamatuar hastalıklarını distalin baskın lezyonu ile birleştiren kolektif bir kavramdır. sürekli bir progresyon ve artan kronik solunum yolu ile karakterize olan, geri dönüşümsüz veya kısmen tersinir bronş tıkanıklığı olan solunum yolunun bölümleri yetersizlik.. KOAH'ın en sık nedenleri arasında kronik obstrüktif bronşit (vakaların% 90'ında), bronşiyal alfa1 antitripsin eksikliği sonucu gelişen şiddetli seyirli astım (yaklaşık% 10), amfizem 1%).

KOAH grubunun oluşturulduğu ana işaret, bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü bileşeninin kaybı ile hastalığın sürekli ilerlemesidir. ve solunum yetmezliği gelişen olgular, sentroakinar pulmoner amfizem, pulmoner arteriyel hipertansiyon ve pulmoner oluşumu kalbi. KOAH gelişiminin bu aşamasında, hastalığın nosolojik bağlantısı gerçekten dengelenmiştir.

Birleşik Devletler ve Büyük Britanya'da, "Kronik obstrüktif akciğer hastalığı" terimi (KOAH - kronik obstrüktif akciğer) hastalık; KOAH'ın Rus transkripsiyonunda) ayrıca kistik fibroz, obliterans bronşiolit ve bronşektazi içerir hastalığı. Dolayısıyla, günümüzde, dünya literatüründe KOAH tanımında net bir tutarsızlık vardır.

Bununla birlikte, bu hastalıkların erken dönemlerinde hastalığın son aşamasında bu hastalıkların klinik tablonun belli bir benzerliğe rağmen, içinde Bu hastalıkların tedavisi kendine özgü özellikleri (özellikle kistik fibroz, astım sahip olduğundan, bağımsızlıklarını korumak için tavsiye nozolojik, bronşiyolit, vb.

Şimdiye kadar, KOAH hastalarında hastalık ve ölüm sıklığı hakkında güvenilir ve doğru epidemiyolojik veri bulunmamaktadır. Bunun nedeni yıllar "KOAH" dönem için mevcut belirsizlik esas olarak. Bireyler arasında ABD'de şu anda üzerinde 55 yıl KOAH prevalansı yaklaşık% 10 ulaşır olduğu bilinmektedir. 1982'den 1995'e KOAH'lı hasta sayısı% 4 arttı. 1992 yılında KOAH nedeniyle ABD ölüm oranı 100 000 nüfus başına 1 idi ve bu ülkede ölüm dördüncü önde gelen nedenidir. Avrupa ülkelerinde, KOAH nedeniyle ölüm (Yunanistan) 100 na 4 (Macaristan) için 000 nüfusu değişmektedir. İngiltere'de, erkekler arasında ölümlerin yaklaşık% 6 ve KOAH'a bağlı kadın ölümlerinin% 4. Fransa'da, 12 500 ölüm yılda da bu ülkedeki tüm ölümlerin olduğu KOAH,% ilişkilidir.

Rusya'da, dönem 1990-1998. Resmi istatistiklere göre KOAH prevalansı, 1.000 nüfus başına 16 ortalama ulaştı. Aynı yıllarda KOAH mortalitesi 100.000 kişi başına 1 ila 2 arasındaydı. Bazı verilere göre, KOAH doğal yaşam beklentisini ortalama 8 yıl azaltıyor. KOAH engelli hastaların nispeten erken kaybına yol açar ve çoğu sakatlık KOAH tanısında sonra yaklaşık 10 yıl içinde meydana gelir var.

ICD-10 kod J44.8 diğer kronik obstrüktif akciğer hastalığı J44.9 Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, belirtilen, tanımlanmamış

Kronik obstrüktif bronşit için risk faktörleri

Olguların% 80-90'ında KOAH için ana risk faktörü tütün kullanımıdır. "Sigara içenlerin" arasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı, sigara içmeyenlere göre daha olası 3-9 kez gelişir. Bu durumda, KOAH nedeniyle ölüm oranı sigara, içilen sigara sayısı ve sigara süresi başlatıldı hangi yaşta belirler. Sigara sorunu bu alışkanlığı prevalansı erkeklerde% 60-70, kadınlarda ise 17 ila 25% ulaştığında Ukrayna, özellikle ilgili olduğu unutulmamalıdır.

Kronik obstrüktif bronşit - Sebepler ve patogenez

Kronik obstrüktif bronşit belirtileri

KOAH'ın klinik tablosu, birbiriyle ilişkili birçok patolojik sendromun farklı bir kombinasyonundan oluşur.

KOAH, hastalığın yavaş yavaş ilerlemesi ile karakterizedir, bu yüzden zaten hastaların çoğu 40-50 yaşlarında, zaten yeterince hasta olduğu zaman doktora geçer. öksürük, nefes darlığı ve günlük fiziksel olarak daha az tolerans şeklinde bronş ve bronşiyal obstrüktif sendromun kronik enflamasyonunun klinik belirtilerini ifade etti. Yük.

Kronik obstrüktif bronşit - Belirtileri

Seni rahatsız eden nedir?

Akciğerlerde öksürük Solunum darlığı

Kronik obstrüktif bronşit tanısı

Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, hastanın dikkatle incelenmesi, anamnez verilerinin değerlendirilmesi ve mümkün olması risk faktörleri Bu dönemde, objektif klinik araştırma sonuçları ile laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerden elde edilen veriler çok azdır. bilgilendirici. Zamanla, bronş obstrüktif sendromu ve solunum yetmezliğinin ilk belirtileri ortaya çıktığında, objektif klinik ve laboratuvar ve enstrümantal veriler giderek daha fazla teşhis edilir değer. Ayrıca, hastalığın gelişim aşamasının objektif bir değerlendirmesi, KOAH seyrinin şiddeti, tedavinin etkinliği sadece modern araştırma yöntemlerinin kullanılmasıyla mümkündür.

Kronik obstrüktif bronşit - Tanı

Ankete ne gerek var?

Bronchi Akciğerleri

Nasıl denetlenir?

Bronkoskopi Akciğerlerin bronş ve trakea röntgenlerinin incelenmesi Solunum (akciğer) organlarının incelenmesi Toraksın bilgisayarlı tomografisi

Hangi testlere ihtiyaç var?

Balgam muayenesi

Kime dönecek?

pulmonologist

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi

Çoğu durumda KOAH hastalarının tedavisi oldukça zor bir iştir. Her şeyden önce, bu hastalığın gelişiminin ana düzenliliği ile açıklanır - bronş tıkanıklığı ve solunum yetmezliği nedeniyle sürekli ilerlemesi bronşların inflamatuar süreci ve hiperreaktivitesi ve obstrüktif amfizemin oluşumunun neden olduğu kalıcı geri dönüşümsüz bronşiyal açıklık ihlallerinin gelişimi akciğerler. Buna ek olarak, birçok KOAH hastasının tedavi etkinliğinin düşük olması, solunum yetersizliği ve akciğerlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler olduğuna dair doktorlara geç başvurularından kaynaklanmaktadır.

Bununla birlikte, birçok durumda KOAH hastalarının modern, yeterli karmaşık tedavisi, hastalığa yol açan hastalığın ilerleyiş oranında bir azalmaya olanak tanır. alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmak için bronşiyal obstrüksiyonu ve solunum yetmezliğini arttırmak, etkinliği ve toleransı artırmak fiziksel aktivite.

Kronik obstrüktif bronşit - Tedavi

Tedaviye ek olarak

Bronşit tedavisi Bronşit ile fizyoterapi Obstrüktif bronşit: halk ilaçları ile tedavi Obstrüktif tedavi yetişkinlerde bronşit Bronşit için antibiyotikler Yetişkinlerde bronşit için antibiyotikler: atandığında, isimler Ne tedavi etmek? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Erişkinlerde obstrüktif bronşit

Erişkinlerde obstrüktif bronşit - uzun süreli tahriş ve inflamasyonun neden olduğu yaygın bronş hasarı, birikmiş mukustan çıkarken güçlükle birlikte bronşların daralması söz konusudur. balgam. Bu hastalıkta bulunan bronkospazm ile, diğer sistemlerin ve organların yenilgisiyle ilişkili olmayan nefes alma, nefes darlığı, hırıltılı solunum zorluğu vardır. Progresif inflamatuar süreç, akciğerlerin ventilasyon bozukluğuna yol açar.

Bronş tıkanıklığının nedenleri

Obstrüktif bronşit gelişimini etkileyen faktörler:

Tıbbi faktörler:

• Solunum sistemi enfeksiyonu ve enflamatuar hastalıkları ve burun solunumunun ihlali, üst solunum yollarında enfeksiyon odakları - bronşit, pnömoni
• Tekrarlayan viral enfeksiyonlar ve nazofarengeal hastalıklar
• Trakea ve bronş tümörleri
• Solunum yolu hiperreaktivitesi
• Genetik yatkınlık
• Alerjik reaksiyonlara eğilimi
• Yaralanmalar ve yanıklar
• zehirleme

Sosyo-ekonomik faktörler:

• Sigara, ikinci el duman (bkz. sigaradan gelen video
• Alkol kötüye kullanımı
• Olumsuz yaşam koşulları
• Yaşlılık yaşı

Çevresel faktörler:

• Dış ortamda fiziksel uyaranların bronşiyal mukozası üzerindeki uzun süreli etkiler, bazı bitkilerin poleni, ev tozu, hayvan kılı, vb. Gibi alerjenlerdir.
• İş yerinde veya evde havada kimyasal uyaranların varlığı - inorganik ve organik toz, asit dumanları, ozon, klor, amonyak, silikon, kadmiyum, kükürt dioksit, vb. (paragrafa bakınız). ev kimyasallarının sağlık üzerindeki etkisi.

Obstrüktif bronşit tipleri

Akut obstrüktif bronşit- Akut obstrüktif bronşit genellikle 4 yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıktığı için yetişkinler için akut bronş tıkanıklığı tipik değildir. Bununla birlikte, erişkinlerde primer obstrüktif bronşit gözlenir - yukarıda açıklanan çeşitli risk faktörlerinin eklenmesi nedeniyle, inflamatuar bir süreç gelişir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonu, influenza, pnömoni, yetersiz tedavi ve diğer provoke faktörlerin arka planında tıkanıklığın başlangıcı başlayabilir. Akut obstrüktif bronşitte, hastaların başlıca belirtileri şöyledir:

• Üst solunum yolunun ilk gözlenen nezlesi
• İyileşmesi zor balgamlı şiddetli kuru öksürük
• Öfke saldırıları özellikle geceleri daha kötü
• Nefes darlığı ile nefes darlığı
• Sıcaklık subfebrildir, 3'ten yüksek değildir, bu, akut obstrüktif bronşiti genellikle yüksek bir sıcaklık olan basit akut bronşitten ayırır.

Akut bronş tıkanıklığı tedavi edilebilir, ancak kronik bir form kazanırsa, ilerleyici, geri döndürülemez bir hastalık haline gelebilir.

Kronik obstrüktif bronşitçeşitli uyaranlara yanıt olarak bronşanın ilerleyen bir tıkanıklığıdır. Bronşiyal açıklığın ihlali şartlı olarak bölünebilir: tersine çevrilebilir ve geri döndürülemez. Hastaların genellikle bir doktora danıştığı belirtiler:

• Seyrek balgam mukus sabahı bir akıntı ile güçlü öksürük,
• Nefes darlığı, ilk önce sadece fiziksel eforla görünür.
• Hışıltı, nefes darlığı
• Balgam diğer enfeksiyon ve virüslerin eklenme döneminde pürülan olabilir ve obstrüktif bronşit relaps olarak kabul edilir.

Zamanla, geri dönüşümsüz bir kronik süreçle, hastalık ilerler ve nüksler arasındaki aralıklar kısalır. Kronik seyrinde,

Obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir

Obstrüktif bronşit tedavisi, hastanın tedavi sürecine aktif katılımı ile olmalıdır. Mümkünse, hastalığın ilerlemesini provoke eden olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak gerekir - bu, öncelikle sigara içmeyi reddetmektir. Bronşiyal obstrüksiyon gelişiminin ana nedeni endüstriyel tehlikeler ise, maksimum sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi arzusu - arzu edilir iş değişimi.

Bronkodilatör tedavi.Üç ilaç grubundan oluşur:

• Antikolinerjik ilaçlar. Ölçülen aerosollerde en etkili ve bilinen Ipratropium bromür, Atrovent'tir. İnhalasyon ilaçlarının etkisi yaklaşık bir saat kadar yavaştır ve 4-8 saat sürer. Günlük dozaj 2-4 kez 3-4 kez inhalasyon.
• Beta 2-agonisttir. Bu ilaçların günde 3-4 kez kullanılması tavsiye edilir. Hasta, hastalığın semptomlarının açık bir tezahürüne sahip değilse, o zaman fiziksel efordan hemen önce profilaksi olarak kullanılabilirler. En ünlü uyuşturucular: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Uzun süreli teofilin yaygın kullanımı, günde 1-2 kez kullanılır. Bu ilaçların en ünlüsü Teopek'dir. Bir euphyllin çözeltisi sadece endikasyonlara göre hastanelerde uygulanır. Kalp yetmezliği olan hastalarda metilksantinleri tedavi ederken dikkatli olunmalıdır.

Mukoregülatör ilaçlar.Balgam deşarjını iyileştirmek için, salgılanmasının ihlali durumunda, Asetilsistein, Ambroksol veya Lazolvan kullanın (bakınız. öksürük için tüm beklentilerin listesi.

Antibakteriyel tedavi.Bakteriyel enfeksiyon durumunda, pürülan balgam ve genel zehirlenme belirtileri varlığında, 7-14 gün boyunca geniş bir etki spektrumunun bronşiti için antibiyotik reçete edilir. İnhalasyonlarda antibiyotik kullanılmamaktadır. Hastada kronik obstrüktif bronşit varsa, alevlenmeleri önlemek için profilaktik olarak antibiyotik tedavisi yapmayın.

kortikosteroidler. Kullanımları sınırlıdır ve sistemik kortikosteroidler sadece ciddi solunum yetmezliği ile reçete edilir. Belki de inhale edilen hormonların kullanımı, çünkü bu uygulamadaki yan etkiler önemli ölçüde azalmıştır.

Terapatik solunum egzersizleri.Solunum kaslarının eğitimi, kronik obstrüktif bronşiti olan tüm hastalara endikedir. Strelnikova'daki bu jimnastik egzersizleri ve Buteyko'yu solumak ve Frolov'un solunum cihazlarının kullanımı.

Yatarak tedavi endikasyonları

• Ayaktan tedavi ile durmayan kronik obstrüktif bronşit alevlenmesi (pürülan balgamda kalıcı öksürük, nefes darlığı, solunum yetmezliği belirtileri artar)
• Solunum yetmezliği, keskin bir şekilde gelişti.
• Zatürre bağlanması.
• Pulmoner kalbin gelişimi ile kalp yetmezliği belirtileri.
• Bronkoskopi ihtiyacı.

KOAH için ilaçların uygulanması için nebulizatörlerin avantajları

Obstrüktif bronşit tedavisi için tıbbi ürünler inhalasyonlar şeklinde kullanılmalıdır. Çoğu zaman bu amaç için evde nebulizerler kullanın. Avantajları aşağıdaki gibidir.

• İlaç, solunum yolundaki maddenin nüfuz etme derinliğinin arttığı aerosol bileşimi içinde ince parçacıklar halinde püskürtülür.
• Çocuklarda ve yaşlılarda kullanım kolaylığı (inhalasyon ile inhalasyonu koordine etmeyin, bu da küçük bir çocuğu veya yaşlıları öğretmek için zordur).
• Nebulizatör, ilacın yüksek dozlarını enjekte etmenize ve boğulma saldırılarını durdurmak için kullanılabilir.

zdravotvet.ru

Obstrüktif bronşit

Bronşit, öksürük, balgam ayrılığı, nefes darlığı ve solunum yetmezliği ile sonuçlanan solunum sisteminin enflamatuar bir hastalığıdır. Obstrüktif bronşit, bronş lümeninin daralması, spazm, bronşiyal mukozanın ödemi ve solunum yolunun solunum yolunun balgam nedeniyle tıkanması sonucu gelişir. Bu tip bronşit genellikle yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda influenza veya viral enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir, fakat aynı zamanda erişkinler de bu hastalıktan muzdariptir.

Küçük çocuklarda hastalığın görülme sıklığı, bronşların anatomik yapısının özellikleri ile ilişkilidir - dar Solunum yolu lümeni, çocuk bağışıklığının kusuru ve viral oluşum sıklığı enfeksiyonları.

Obstrüktif bronşit komplikasyonlara yol açabilen ve özellikle küçük çocuklarda solunum sıkıntısı çeken ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Ebeveynler çocuğun durumunun şiddetini hafife alabilir ve tedaviye yeterince ilgi göstermezler; bu genellikle kronik bir sürece veya komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Hastalığın gelişim nedenleri ve mekanizması

Obstrüktif bronşit viral enfeksiyonların arka planında gelişir, çoğu zaman bu hastalık 3 yaşın altındaki çocukları etkiler. PC enfeksiyonu, adenovirüsler, influenza A virüsleri veya mycoplasmal ve chlamydial'in neden olduğu akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya influenzaları olan kişiler enfeksiyon.

Viral bir ajan üst solunum yoluna girdiğinde, bronşiyal mukozanın inflamasyonu gelişir, mukus ödemi ve balgam üretimini tetikleyen inflamatuar mediatörler salınır. Çocuklarda bronşların daralması temel olarak bronşların tüm duvarlarının ödeminden ve balgamlarının tıkanmasından kaynaklanır ve bronkospazm sıklıkla erişkinlerde tıkanıklığa neden olur.

Hastalığın akut ve kronik seyri

Akut obstrüktif bronşit - çocukluk döneminde ortaya çıkar, bir önceki viral enfeksiyonun arka planında ve uygun tedaviyle ortaya çıkar, birkaç hafta içinde gerçekleşir. Bu yüzden tüm hastalıkları sonuna kadar iyileştirmek çok önemlidir, böylece kronikleşmez.

Kronik obstrüktif bronşit - yavaş yavaş gelişir, bu hastalık esas olarak yetişkinleri etkiler, gelişiminin nedeni kötü alışkanlıkları (bronşit) sigara içicisi), mesleki tehlikeler (zararlı maddelerle çalışırken veya tozun sürekli solunması ile), olumsuz çevresel faktörler ve kalıtsal yatkınlık. "Kronik obstrüktif bronşit" tanısı, hastalığın semptomlarının olması durumunda belirlenir - balgamlı öksürük, Diğer bronkopulmoner hastalıkların yokluğunda 2 yıl boyunca yılda 3 ay hastada teşhis edildi.

Hastalığın ana semptomları

Akut obstrüktif bronşit ve kronik bronşit alevlenmesi yaklaşık olarak eşit olarak meydana gelir - hafif bir hastalık veya viral bir enfeksiyonun arka planı için, hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

1. Şiddetli ağrılı öksürük, hastalığın ana semptomudur, ilk başta nadir bir kuru öksürük uzun süre gelişir. Hastayı büyük ölçüde tüketen zorlayıcı saldırılar, göğüste rahatlama ve ağrıya neden olmaz. Bu öksürük geceleri yoğunlaşır ve hastanın huzur içinde uyumalarını engeller.
2. Nefes darlığı - soluk verme sırasında bronşit ile ilgili zorluk oluşur, kişi nefes nefese kalkar, sakin nefes alamaz bronş lümeninin daralması ve mukuslarının tıkanması nedeniyle, bu hastanın tedrici yorgunluğuna neden olur ve gelişime yol açar. amfizem. Eğer obstrüktif bronşit kronik ise, o zaman torasik olanlarda, amfizemik akciğerler aşırı gerilir ve hava dolu akciğerlerdir insan hücresi yavaş yavaş değişir - namlu şeklinde olur, alt kaburga genişler, solunum yetmezliği ve amfizem oluşur hastalığı.
3. Coryza - bronşide nefes alma zorluğu dışında, bronşit, nazal solunum rahatsız olabilir, bu durum daha da kötüleşir.
4. Vücut ısısı yükselmesi - bronşit ile vücut ısısı normal kalabilir, ancak daha çok sayı 33-3 derecedir.
5. Baş ağrısı, zayıflık, zayıf sağlık - hastalık geliştikçe, hastanın durumu büyük ölçüde bozulabilir, hava eksikliği, Ağrılı öksürük atakları, nefes darlığı nedeniyle sürekli yorgunluk, uyku eksikliği - tüm bunlar hastaları zayıflatır ve genel olarak güçlü bir şekilde etkiler. sağlık durumu.
6. Boğazın kızarıklığı - bronşit ayrıca bir boğaz ve burun akıntısı dışında, palatine bademcikler ve boğaz arka duvarı iltihap, hasta boğaz ağrısı ve herhangi bir şey yutmaktan şikayet edebilir.

Bir alevlenme sırasında bile kronik bronşit, çoğu zaman hastalar acı çekiyor gibi parlak bir klinik tablo veremez sürekli kuru veya ıslak öksürükten, periyodik olarak nefes darlığı ve hava darlığı ve genel bozulma var durumu. Ancak, kronik bronşitin yıllarca dayanabileceğinden, kişi bu tür semptomlara artık dikkat etmiyor ve sürekli öksürük ve göğüs ağrısına yol açıyor.

Tam teşekküllü bir tedavi yapmak yerine ve hangi faktörlerin alevlenmeyi tetiklediğini bulmak yerine, bu tür hastalar Hastalığın semptomlarını hafifletmeye çalışın, solunum yetmezliğinin gelişimini provoke eden şeyleri önemsemeyin. Bu yüzden hastalık daha şiddetli bir forma girene kadar beklemeyin, bu hastalıktan kurtulmak ve vücudunuzu iyileştirmek için tüm önlemleri alın.

Obstrüktif bronşitin tedavi prensipleri

Obstrüktif bronşitin hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tedavisi mutlaka karmaşık olmalıdır, birkaç tedavi yönteminin kullanılması gereklidir. Antibiyotikler, mukolitikler, ekspektoranlar, fizyoterapi, masaj ve geleneksel tıp eş zamanlı kullanımı ile iyi sonuçlar elde edilir.

Çocuklarda obstrüktif bronşit tedavisi, ebeveynlerden çok özen ve çaba gerektirecektir. Çocuğunuz böyle bir teşhise maruz kaldığında, hiçbir durumda kendi başına tedaviye başlayamaz veya antibiyotik ve antipiretikler alarak tedavi almayı umut edemezsiniz. Kompleks tedavi tüm gerekli prosedürleri içerir ve hastalığın tüm belirtileri ortadan kalkıncaya kadar yapılır. Obstrüktif bronşit tedavisi bir doktor atayın, özellikle küçük çocuklarda hastalıkla baş etmeye çalışmayın, ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

1. Yatak istirahati rejimi - çocuk her zaman yatakta olmalı ve herhangi bir fiziksel efordan kaçınmalıdır.
2. Bolca sıcak bir içecek ve hafif besleyici yiyecekler - çocuğa bolca ılık alkalin içecek sağlamak gerekir, bu da boğazın yumuşatılmasına ve vücutta nem rezervlerinin oluşmasına yardımcı olur. Hastalık döneminde yiyecek hafif ve besleyici olmalıdır, eğer hasta iştahsızsa, onu yemeye zorlamamak, taze meyve ve sebze veya süt ürünleri sunmak daha iyidir.
3. Antibiyotik tedavisi - enfeksiyonun en yaygın sebebi virüs olmasına rağmen, gerekli değildir. Antibiyotiklerin uygulanmasından kaçınmak için, bir arka plan üzerinde bakteriyel komplikasyonların gelişme riski tıkanıklığı. Herhangi bir antibiyotiği alırken, aynı anda bağırsak mikroflorasını da ihlal ettiğini unutmamak gerekir. antibiyotikler mücadele etmek için, linex, hilak-forte, bifidobacterin veya diğer ilaçlar almalıdır bir dysbacteriosis.
4. Mukolitikler ve balgam - bronşlar mukus birikimine incelir ve oradan da kaldırılmasını sağlamak için, buhar inhalasyon herhangi bir alkalin çözeltiler ile kaplanması önerilmektedir. Ayrıca, boğazı yumuşatmaya ve balgamı seyreltmeye yardımcı olan aerosolleri de kullanabilirsiniz - özellikle küçük çocuklarda aerosol inhalasyonunun kullanılması uygundur. Ayrıca meyan kökü, althea, ipecacuanas, termopsis çözeltisi, emzirme, bronkotin, mucaltin ve diğerleri - bekçi almak gerekir.
5. Bir lastik Burun deliklerine da aspirasyon tayin mukus birikimine - Biz mukus kurtulmak için denemek ve burun pasajda durulama gerekir armut veya elektrik pompalar, Burnuna temizlemek mümkün değildir ve durulama için vermeyin yaşamın ilk yılları süresince çocukların tedavisinde büyük önem taşıyor boğaz. Büyük çocuklarda nazofarenksin yıkanması için tuzlu su çözeltisi, Borjomi ve yıkama tesisleri kullanılabilir.
6. Soğuk algınlığı azaltmak için, çocuğun yaşı için uygun vazokonstriktörler kullanmak mümkündür. Bebekler için Aquamaris kullanmanız tavsiye edilir - sadece küçük bir tuz veya nazivin içeren damlalar 1 yaşından büyük çocuklar, tüm bu ilaçlar günde 2-3 kez ve 3 günden fazla kullanılamaz üst üste.
7. Solunum egzersizleri ve masaj - bronşların normal solunum ve drenaj işlevini iyileştirmeye yardımcı olur. Sıradan bir titreşimli masaj herkes olabilir olun o epeyce kez günde yavaşça titreşim etkisi ulaşmada, sırt ve göğüs ağrısı elini kenarını tak. Ama profesyonel bir masaj ile çok daha fazla fayda olacak, büyük bir değer masajı, dışarı akışlı küçük çocukların tedavisi için Balgam çok zor, bu durumda çocuklarda uzmanlaşmış profesyonel masörlerden yardım almanız gerekiyor masaj.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Bronşit tedavisi için halk hekimliği aşağıdaki tarifleri sunar:

1. inhalasyon - Okaliptüs yaprakları (0 ° C'de 2 çay kaşığı, kaynar su 5 bardak), toplama (ıhlamur ve nane 25 gram ile karıştırılmıştır 30c papatya ve mürver.
2. Balgamın ayrılmasını kolaylaştırmak için balla karıştırılmış kızılcık suyu eşit oranlarda kullanılır.
3. Yağ eriyik taze yağ, daha iyi iç, yavaş ısı ve içecek 1-2-4 kez günde 1-2 kez sıcak yardımıyla bronşit tedavisi.
4. Yağın balla sıkıştırılması - 1 çorba kaşığı yağ ve bal alın, su banyosunda ısıtın ve bir göğüs ve sırt karışımı yayın. Sıkıştırmalar, tedavinin bitimine kadar günlük olarak yapılır.

Önleyici tedbirler

Hastalığın önlenmesi sonuçların tedavisinden daha kolaydır:

1. Artan bağışıklık - vitaminlerin alınması, taze sebze ve meyvelerin menülerindeki sürekli varlığı,
2. Sertleştirme - viral enfeksiyonları ve soğuk algınlığı önlemeye yardımcı olur,
3. ARVI ve diğer enfeksiyonların zamanında tedavisi.
4. Temiz havada yürüyüş ve beden eğitimi.

Obstrüktif bronşit - Dr. Komarovsky

ingalin.ru

KOAH - semptomlar

KOAH- kronik obstrüktif akciğer hastalığı için bir kısaltma. Alerjik olmayan KOAH etiyolojisi hastalığı, toksik maddelerin, bronş ve akciğer dokusuna, toz ve gazlarla birlikte girmesinden kaynaklanmaktadır. Doktorlar uyarıyor: KOAH tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle semptomlarını mümkün olduğunca erken tanımlamak önemlidir.

KOAH belirtileri

KOAH, birkaç yıl boyunca ilerleyen bir hastalıktır. Dahası, hastalığın belirtileri periyodik olarak şiddetlendi ve hastanın sağlık durumu keskin bir şekilde bozuldu. KOAH alevlenmesi çoğunlukla akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya bakteriyel bronşit belirtileri olarak algılanır. Bir süre sonra, bu durumda geçici bir gelişme var, ama daha da şiddetli dönemler kaçınılmazdır. KOAH ilerledikçe, hastalığın sık sık akut dönemlerine eğilimi vardır. Bir yetişkinde KOAH'tan şüphelenmenizi sağlayan ana belirtiler şunlardır:

• kronik öksürük, sabah daha kötü;
• öksürük tarafından salgılanan büyük miktarda viskoz balgam;
• fiziksel eforlu dispne ve hafif bir yükle bile hastalığın gelişimi ile;
• kilo kaybı;
• kalıcı kas zayıflığı, çalışma yeteneğini azalttı;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• sersemlik.

Ek olarak, akciğer hastalığının gelişimi olarak, KOAH'ın tipik semptomları aşağıdaki gibi belirtilmiştir:

• göğüs büyüklüğünde değişiklik (sözde "namlu sandığı");
• nefes ve kalp seslerinin zayıflaması;
• siyanoz - cildin renklenmesinde bir değişiklik, belirgin bir mavimsi renk tonu ile solgunlaşır;
• Servikal venlerin şişmesi.

Tıbbi muayenede doktor “pulmoner kalp” belirtilerine dikkat çeker:

• ikinci kardiyak tonun pulmoner komponent ile bölünmesini dinlerken;
• kuru hırıltıyı dinlemek;
• periferik ödem belirgindir;
• Bazen, akciğerlerin hiperventilasyonundan dolayı kalbin sağ ventrikülünün şişmesi vardır.

Ne yazık ki, KOAH sıklıkla hastanın geç dönemleri şiddetli ve hatta umutsuz hale geldiğinde çok geç aşamalarda teşhis edilir.

KOAH tanısı

KOAH tanısı spirometre temelinde yapılır. Bu temel araştırma yöntemi, dış solunum fonksiyonunun bir ölçümüdür. Hastaya önce derin bir nefes alması ve daha sonra mümkün olduğunca fazla ekshalasyon önermesi önerilir. Cihaza bağlı bir bilgisayar kullanarak, göstergeler değerlendirilir ve norm ile karşılaştırılır. İkincil çalışma, hastanın inhaler yoluyla ilacı teneffüs etmesine izin vermeden, yarım saat içinde gerçekleştirilir.

Ek olarak, aşağıdaki anket yöntemleri atanabilir:

• genel bir kan testi;
• genel balgam analizi;
• kandaki gaz içeriğinin göstergeleri;
• bronkografi;
• bronkoskopi;
• EKG;
• X-ışını bilgisayarlı tomografi;
• florografi veya roentgen.

KOAH tanısı doğrulanırsa, terapi hastası bir doktor-pulmonolog ile baş etmeye başlar. Aynı zamanda hastalığın alevlenmesi sırasında, hasta kalmak için tavsiye edilir

sağlık personelinin gözetimi altında bir hastanede. Hastalığın tedavisi, komplikasyonları önlemeyi ve genel olarak sağlığı geliştirmeyi amaçlamaktadır. İlaç seçerken, doktor, KOAH'ın bulunduğu aşamada yönlendirilir.

Dikkat lütfen!Pulmoner uzmanlar sigaranın KOAH için önemli bir risk faktörü olduğunu belirtmektedir. Bu hastalık, tecrübeli sigara içenlerin yaklaşık% 15'inde gelişir. Pasif sigara içme, aynı zamanda tehlikeli bir rahatsızlığın gelişmesi için de belirleyici bir faktördür, bu nedenle sigara içenler sadece kendi sağlıklarını değil, sevdiklerinin güvenliğini de düşünmelidir.

WomanAdvice.ru

Hobbl ve doğanın belirtileri nelerdir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) oldukça sinsi bir hastalıktır. Bir kişinin KOAH'ın ilk belirtileri, hastalığın başlamasından sadece 5-10 yıl sonra hissedilebilir. Genellikle bu zamana kadar hastalık gelişiminin ikinci aşamasına girmektedir.

KOAH'ın başlıca nedeni sigara içmektir, bu nedenle hasta hastalık için hastalığın belirtilerini (öksürük, balgam, nefes darlığı) almaz, ancak sigara içmenin maliyetini dikkate alır. Doktora acele etmiyor, böylece tedaviyi geciktiriyor.

KOAH gelişimine ne sebep olur?

Bu hastalık, alerjik reaksiyonlarla ilişkili olmayan, solunum sisteminde inflamatuar olan kroniktir. Hafif toksik maddelerle solunum sisteminin tahrişine bağlı bir rahatsızlık vardır. Bronş ve pulmoner parankimi (sözde solunum dokusu) etkiler.

Hastalık, zararlı maddelerin (toz ve gaz) solunum sistemi üzerindeki etkisinden dolayı gelişir. Zamanla hastalık ilerler, belirtiler daha belirgin hale gelir. Hastanın durumu kötüleşir.

Akciğerlerde meydana gelen değişikliklerin mekanizmaları şu şekildedir:

• vücudun şişmesi ve akciğerlerin alveollerinin duvarlarının yırtılması olan amfizemin oluşumu;
• bronşlarda, bronşların duvarlarının daha kalınlaştığı gerçeği nedeniyle hava akımının geçmesinde zorluk ile karakterize edilen geri dönüşümsüz bir tıkanıklık vardır;
• Solunum yetmezliği kronikleşir ve artar.

Bir kişi sürekli olarak sigara dumanını, zehirli gazları veya tozu soluduğunda, hava yollarında iltihaplanma süreci başlar. Solunumdan sorumlu akciğer dokusunu tahrip eder, amfizem oluşturur, vücudun doğal koruyucu fonksiyonlarını, restoratif mekanizmalarını yok eder. Küçük bronşlarda fibrozis başlar.Solunum sisteminin işleyişi bozulur, hava akımı akciğerlerdeki gecikmeden dolayı hızını azaltır.Hasta en ufak bir yükte bile nefes darlığına sahip olmaya başlar. Hastalığın başka belirtileri var.

İstatistiklere göre, Rusya'da her üçüncü kişi bir sigara içicidir ve sigara içmek KOAH'ın ana nedenidir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verileri - sigara içmek iskeminin% 25'inde ve bronşit ve obstrüktif akciğer hastalığının% 75'inde ölümlere neden olmaktadır.

Zararlı endüstriyel maddelerin etkisi ile birlikte sigara içmek KOAH riskini artırır. Bu arka plana karşı, şiddetli biçimlerinden biri gelişir, bu da nefes alma eksikliğinden kaynaklanan geri dönüşümsüz süreçlere ve ölüme yol açar.

Dünyada, bu hastalık ölümün başlıca nedenlerinden biridir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının varlığı, sürekli bir öksürük, kuru veya balgamda dispne boyunca şüphelenilebilir.

Bu belirtiler hastalığın teşhisi için temel teşkil etmez, ancak eğer uygunsa ve risk faktörleri onlara bağlıysa, doktor hastanın rahatsızlığından şüphelenir.

KOAH'ın ilk belirtisi kronik bir öksürüktür. Genellikle hasta herhangi bir hastalık ile ilişkilendirmez. Ona göre, o sadece sigara içmenin, çevre kirliliğinin bir sonucudur. KOAH'ın başlangıcında, öksürük kendini zaman zaman ortaya çıkarır. Yavaş yavaş hasta günlük olarak öksürmeye başlar. Kuru ya da balgam salgısı ile öksürük.

Hastalığın ana semptomu, fiziksel stres sırasında nefes darlığıdır. Hasta, göğüste boğulma, boğulma ile üstesinden gelir. Yeterli havası yok, nefes almak için çok fazla enerji harcamalı.

Balgam, hasta tarafından öksürük, viskozdur. Biraz tahsis edildi. İçinde iltihap varsa, muhtemelen, muhtemelen, solunum sisteminde iltihaplanma sürecinin alevlenmesi vardı. Öksürük sürekli olarak hastayı birkaç yıl boyunca işkence edecek, bu da nefes darlığına neden olacaktır. Bronşlardaki hava akış hızındaki azalma, kronik öksürük ve balgam deşarjı olmadan gelişebilir.

Ayrıca, aşağıdaki KOAH semptomları gözlenir: tüm vücuttaki zayıflık, kalıcı hastalık, kötüleşen ruh hali, aşırı sinirlilik, kilo kaybı.

Doktor hastayı muayene ederken neler algılayabilir?

Kronik obstrüktif patoloji henüz gelişmeye başladığında, hastanın muayenesi genellikle bu hastalıkta gözlenen anormallikleri ortaya çıkarmayacaktır. Yavaş yavaş, akciğerlerin şişmesi artar, bronşların geçirgenliği bozulur. Bu sırada, vücudun deformasyonu hastada ortaya çıkmaya başlar - toraks, antero-posterior boyutta genişletilmiş, namlu şeklinde olur. Şişme seviyesi deformasyon gücünü etkiler.

Bu tanısı olan tüm hastalar iki tipe ayrılır:

• "Pembe çırpınan" - daha belirgin şişlik belirtileri var;
• "Mavi babalar" - obstrüksiyon belirtilerinin ön saflarındadırlar.

Her iki grupta da bu ve diğer bulguların varlığı zorunludur.

Hastalık çok uzağa gitmişse, hasta kas kütlesini ve buna bağlı olarak kilo kaybeder. Hasta obez ise, kas kütlesi hala azalır.

Uzun süreli çalışma nedeniyle solunum kasları yorulur. Hasta iyi yemek yapmazsa, süreç ağırlaşır. Karın boşluğunun hareketi, solunum kasının yorgunluğunu gösterir - inspirasyon sırasında ön kısmı geri çekilir.

Cildin siyanozu, bir kişinin kanında yeterli oksijen olmadığını gösterir. Ayrıca nefes darlığı var. Acil tıbbi bakım, engellendiği, uykulu ya da tam tersi, hastanın çok heyecanlı olmasını gerektirir. Bu, hayatı tehdit eden oksijen açlığının kanıtıdır.

Hastalığın teşhis yöntemleri

Hastalığın başında hastayı inceleyen doktor, az bilgi alır. Perküsyon yöntemi kullanılıyorsa, bir kutu sesi duyulur. Alevlenme sırasında akciğerleri dinlemek, doktorun kuru veya hırıltılı bir hışıltı duymasını sağlayacaktır.

Eğer çalışma, hastalığın önemli bir gelişme süreci içerisinde ortaya çıkarsa, uzman, akciğerlerde belirgin bir şişlik ve solunum sistemi açıklığında bir ihlal görecektir.

Çalışma sırasında, doktor hastaya birçok KOAH belirtisi bulacaktır:

• dokunulduğunda - kutulu ses;
• yetersiz diyafram hareketi;
• meme kafesinin sertliği;
• zayıf solunum;
• doğada dağınık hışıltılı ya da uğultulu görme, sıçrayan.

Hastalığın teşhisi, araçsal teşhis ve laboratuvar inceleme yöntemleri ile doğrulanır.

Akciğerlerin işlevselliğinin incelendiği spirometri gerçekleştirilir.

Bronşlarda inhalasyon ile genişleyemediği için bronşlardaki hava hızı, obstrüksiyonun geri dönüşümsüzlüğü ortaya çıkar.

X-ışınları ve BT de teşhis amacıyla kullanılır, ancak KOAH'a benzer semptomları olan diğer akciğer hastalıklarını dışlamak için kullanılırlar.

.

Kandaki oksijen ve karbondioksit seviyesi tahmin edilmektedir. Az miktarda oksijen ile solunması tavsiye edilir.

Hastalığın tedavisi hangi prensipler üzerinedir?

Tedavi sırasında, hastalar belirli önerileri izlemelidir:

• Sigara içenler, sigara içmemekte, sigara içmemekte iken, sigara içmemekte;
• tütünden çekilmeyi kolaylaştırmak için, yamalar, inhalerler, spreyler, vb. şeklinde nikotin yerine geçen maddeleri almalıdır;
• nefes darlığını ve şişmeyi en aza indirmek için bronşları (bronkodilatörler) genişletmek için ilaç almak;
• roflumilast kullanın, bu COPD'ye karşı oldukça yeni bir ilaçtır, alevlenmelerde inflamasyonu azaltır;
• Kandaki az miktarda oksijen ile uzun süreli oksijen tedavisine girmek gerekir;
• Daha düşük seviyede bir inspirasyonda, bir nebulizer - bir kompresör inhaleri kullanın;
• pürülan balgam ile, antibiyotik ve expans doktorları almak;
• pulmoner rehabilitasyon programına girer;
• KOAH'ta enfeksiyöz alevlenmeleri önlemek için yılda bir kez influenza ve pnömokoklara karşı aşılanmıştır.

.

Önleyici tedbirlerin uygulanması da önemlidir. Yine, ilk yer sigarayı bırakmadır. Hasta tehlikeli üretimde çalışıyorsa, tüm önlemlere ve güvenlik önlemlerine uymalıdır. Orada izin verilen süre sınırlarının üstünde çalışmayın.

Çocuğun akciğere sorun çıkarmaya başlamaması için çocukluktan sağlıklı bir yaşam tarzına örnek teşkil etmeli ve tütüne karşı hoşgörüsüzlüğü ve nefreti sarsmalıdır.

respiratoria.ru

İlgili Makaleler