Kızamık: Çocuklarda semptom ve tedavi

Masif aşılamaya rağmen, kızamık dünyadaki çocukların ölüm nedenleri arasında liderliğini sürdürmektedir. Çoğunlukla okul öncesi çağdaki çocukları etkileyen bir tür “çocuk veba” dır.

Kızamık, morflivirüslerin cinsi olan paramyxovirüs ailesinin RNA virüsünün neden olduğu akut bir viral hastalıktır. Dış ortamda kesinlikle kararsız olan ultraviyole ışınları ve normal dezenfektanların etkisine yeterince duyarlıdır. Kızamık bir özellik neredeyse% 100 olan yüksek bir bulaşıcılıktır. Bu, bir çocuğun kızamık geçirmemesi ve aşı olmaması durumunda, hastalığa yakalanma riskinin% 100, özellikle de virüsün bir özelliği göz önüne alındığında, enfekte olmak için 10 metrelik yeterli olduğunu göstermektedir.

Çocuk, kızamık hastalığına yakalanır, bu da, kataral dönemde en çok bulaşıcı olanıdır (kızarıklığın başlangıcından 3 ila 5 gün önce) ve 4 güne kadar döküntüler. Hastanın komplikasyonları varsa (pnömoni, menenjit), o zaman 10 gün boyunca enfeksiyöz tehlike gösterir. Hastalık, havadaki damlacıklar tarafından yayılır. Anneden 6 aya kadar bağışıklığı olan bebekler emzirmeyi sağladı.

Kızamıkların sınıflandırılması

Aşağıdaki kızamık türleri ayırt edilir:

• tipik;
• atipik (asemptomatik);
• azaltılmış (zayıflatılmış).

Aşağı akış:

• düz;
• spesifik komplikasyonlarla (ensefalit, laringotrakit, pnömoni);
• spesifik olmayan komplikasyonlar (sekonder bakteriyel enfeksiyon).

Kızamıkların klinik belirtileri

Hastalığın ilerleyen aşamaları kızamıktan geçer:

• 8 ila 17 gün arasında olabilen kuluçka dönemi;
• 3-5 gün süren prodromal dönem;
• 3-4 gün süren döküntüler periyodu;
• pigmentasyon dönemi - 10 gün;
• iyileşme süresi - iki aya kadar sürebilir.

Prodromal dönem.Bu süre için, katarrhal sendromun varlığı ile karakterize edilir - virüs, göz kapaklarının konjonktiva ve üst solunum yolu yoluyla hastaya nüfuz eder. Çocuk fotofobiden şikayetçi, göz kapakları şişmiş, hiperemik, sklera enjekte edilir. Zehirlenmeyi arttırır, vücut ısısı ateşli sayılara yükselir, sesin ses kısıklığı ve tümüyle mukus zarı üzerinde takıntılı bir öksürük vardır. Belsky-Filatov-Koplik'in belirli noktaları (bir greyyumun beyaz rengi olan bir papül, bir corona ile çevrili bir haşhaş tohumunun büyüklüğü) hiperemi). Çocuk burun akıntısı, öksürük, şişmiş ve kabarık yüzlerden etkilenir.

Döküntüler dönemi.Bu dönemde, bir kaç milimetrelik bir çapa sahip papüler bir döküntü ortaya çıkar, bu da patlayabilir. Kızarıklık ilk olarak kulakların arkasında, burun üzerinde, ilk gün yüz, boyun ve üst vücudu kaplar. İkinci günde, tüm vücuda ve üçüncü günde - el ve ayaklara yayılır. Kızarıklık dönemi ateşli ateş ile birleştirilir.

Kızamık virüsü, sadece epitelyum hücrelerinde değil, aynı zamanda bağışıklık hücrelerinde de çoğalır, bu da bağışıklıkta, alerjide ve vitaminlerin metabolizmasında bir bozulmaya neden olan belirgin bir azalmaya yol açar. Bu süreçlerin sonucu, çok sayıda komplikasyon ve ikincil bakteriyel floranın eklenmesidir.

Pigmentasyon dönemi.Pigmentasyon döneminde, sıcaklık normalleşir, öksürük gerilimi ve iştah görünür. Kızarıklık, döküntü ile aynı sırayla ortadan kaybolan pigmentasyon ve soyulma ile değiştirilir. Hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir. Kızarıklığın beşinci gününde hasta, bulaşıcı bir tehlike arz etmez. Tamamen cilt iki hafta içinde temizlenecek ve komplikasyonların yokluğunda klinik iyileşme 10. günde ortaya çıkacaktır.

Iyileşme dönemi.Bu en uzun süredir, çünkü kızamık kendi başına çok korkunç değildir, komplikasyonları gibi. Kızamık virüsü, iyileşmesi için birkaç ay gerektiren immün yetmezliğe yol açar. Bununla bağlantılı olarak, aşılardan sağlık memuru bir ay süreyle geçerlidir.

Çocuklarda kızamık komplikasyonları

Kızamık komplikasyonları primer olabilir, doğrudan virüsün kendisi ile ilişkilidir ve bunun epitelyum ve bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi ve ikincil - bakteri florası birleştiğinde.

Primer komplikasyonlar, hastalığın zirvesinde meydana gelen larenjit, tracheitis, bronşit, pnömoni, enterokoliti içerir. Ancak meningoensefalit ve ensefalit, döküntünün başlangıcından 5 gün sonra ortaya çıkar. Çok şiddetli bir seyir ve çok sayıda ölümle karakterizedirler.

Sekonder bakteriyel komplikasyonlar erken veya geç olabilir. Larenjit, bronşit, zatürre, otitis, angina şeklinde tezahür edebilirler. Pnömoni genellikle apse ile şiddetlidir, pnömotoraks oluşturmak mümkündür. Pürülan menenjit her zaman enfeksiyonun genelleşmesini işaret eder ve sağlıksız otitis ve sinüzitin arka planında ortaya çıkar.

Azalmış kızamık yenidoğanlarda ve bebeklerde daha yaygındır. Klinik seyri silinir, hastalık dönemleri daha kısa ve çok belirgin değildir. Vücut ısısı subfebril olabilir, catarrhal sendrom keskin bir şekilde telaffuz edilmez, döküntü sığdır ve birleşme eğilimi yoktur, pigmentasyon süresi kısadır. Hafif kursa rağmen, komplikasyonlar çok erken ortaya çıktıkça, hastalık şiddetlidir.

Yukarıda belirtilen komplikasyonlara ek olarak, ilaç, gelişmekte olan subakut sklerozan panensefalitin gelişimini anlatmaktadır. İmmün yetmezliği olan çocuklarda kızamıktan 4-8 yıl sonra, utero virüsünde veya 2 yıl Bu korkunç komplikasyon her zaman ölümcül bir sonuçla sonuçlanır ve hastalığın süresi 3 yılı aşmaz.

Laboratuvar teşhisleri

Hastanın kanını inceleyerek kızamık teşhisini doğrulayın.

Kanın klinik analizinde lökopeni, lenfositoz olacaktır. Sekonder bakteriyel floranın bağlanmasının kanıtı, lökosit formülü solda bir kayma ile lökositozun görünümü olacaktır.

Tipik durumlarda, kızamık tanısı semptomlara göre belirlenir. Tartışmalı durumlarda, soruşturma serolojik yöntemleri - RSK, RTGA, RIF yapmak mümkündür. Pozitif bir tanının lehine, antikor titresinde 4 ve eşleştirilmiş serumlarda daha fazla artış olur.

Pnömoni varlığında, göğüs organlarında radyografi ve florada balgam kültürü ve antibiyotik duyarlılığı yapılmaktadır. Meningoensefalit gelişimi ile, bir lumbar ponksiyon gerçekleştirilir.

Kızamık diğer hastalıklar için maskelenebilir, bu nedenle aşağıdaki nozolojiler ile ayırt edilmelidir:

• kovanlar;
• kızamıkçık;
• meningokok enfeksiyonu;
• enterovirüs enfeksiyonu;
• SARS;
• Stevens-Johnson sendromu.

Terapötik taktikler

Kızamık komplikasyon olmadan ilerlerse, tedavi evde yapılır. 10 gün boyunca önerilen yatak istirahati, karanlık oda. İştah için yumuşak diyet, bol sıcak içecek. Ağzın, burnun, gözlerin ılık kaynamış su ile sık yıkanması, ayrıca hastanın bulunduğu bölgenin sık sık havalandırılması ve ıslak temizliğinin yapılması gereklidir.

A ve C vitaminleri, sadece bakteriyel enfeksiyon varlığında ve bebeklerde antibiyotik reçete etmek gereklidir.

2 yaşın altındaki çocukların yanı sıra komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıklar ile hastaneye yatırılmalıdır.

Yukarıda da belirtildiği gibi, bu "çocukluk çağı enfeksiyonu kendi ciddi sonuçları olarak, kendi başına çok korkunç değildir. Bu sağlıkla bağlantılı olarak, yıl içinde gerçekleştirilen kızamıklara karşı rutin bir aşılama ve 6 yaşında bir güçlendirici geliştirilmiştir. DSÖ, 2012 yılına kadar kızamıklarını "yenmeyi" planlamıştır, ancak aşılama propagandası ve nüfus göçü nedeniyle, bu enfeksiyonun salgınları periyodik olarak not edilmiştir. Rusya'da, kızamık insidansı nispeten düşüktür, aşılama devlet düzeyinde kontrol edildiği için gelişmekte olan ülkeler hakkında söylenemez.

"Kızamık" konusunda Dr. Komarovsky Okulu: